Predčasný Pôrod: Príčiny, Riziká a Ako Sa Pripraviť

Predčasný pôrod predstavuje pre rodičov i zdravotníkov náročnú situáciu. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na prekotný pôrod, jeho príčiny, riziká a možnosti prípravy.

Čo je to Prekotný Pôrod?

Prekotný pôrod, alebo bleskový pôrod, je pôrod, ktorý prebieha mimoriadne rýchlo, zvyčajne do troch hodín od začiatku kontrakcií. Tento jav môže byť prekvapujúci a náročný.

Faktory Zvyšujúce Pravdepodobnosť Prekotného Pôrodu

Niekoľko faktorov môže zvýšiť pravdepodobnosť prekotného pôrodu:

• História prekotného pôrodu: Ženy, ktoré už zažili prekotný pôrod, majú vyššiu pravdepodobnosť opakovania.
• Veľká priechodnosť pôrodných ciest: Anatomicky väčšia priechodnosť pôrodných ciest urýchľuje pôrod.
• Silná maternicová aktivita: Intenzívne a efektívne kontrakcie urýchľujú pôrodný proces.
• Menšia veľkosť dieťaťa: Menšie dieťa prechádza pôrodnými cestami ľahšie a rýchlejšie.
• Optimálna pozícia dieťaťa: Ideálna pôrodná pozícia (hlavičkou nadol, tvárou k matkinmu chrbtu) v kombinácii s inými faktormi zvyšuje rýchlosť pôrodu.
• Počet predchádzajúcich pôrodov: Každý ďalší pôrod môže skrátiť čas potrebný na pôrod.
• Krátky interval medzi pôrodmi: Kratšie obdobie medzi tehotenstvami môže znamenať pružnejšie pôrodné cesty.
• Ženy, ktoré už prekotný pôrod zažili: Skúsenosť s prekotným pôrodom v minulosti môže znamenať, že ženin pôrodný kanál sa rýchlejšie prispôsobuje.
• Predčasné skrátenie a dilatácia hrdla maternice (rozšírenie): Ak sa krčok maternice začne skracovať a otvárať sa skôr, než je to bežné, to môže byť indikátorom, že telo sa pripravuje na pôrod skôr a môže to viesť k prekotnému pôrodu.
• Pôrod vyvolaný prostaglandínmy: Prostaglandíny sú chemikálie používané na indukciu pôrodu, tieto zintenzívňujú kontrakcie a tie zas zrýchľujú pôrod.
• Anémia: Hoci nie je priamo spojená s rýchlosťou pôrodu, anémia môže ovplyvniť celkový zdravotný stav matky a potenciálne viesť ku komplikáciám, ktoré by mohli vyústiť v rýchlejší pôrod
• Infekcie močových ciest: Podobne ako anémia, aj keď infekcie močových ciest priamo nesúvisia s rýchlosťou pôrodu, môžu ovplyvniť zdravotný stav tehotnej ženy a potenciálne viesť prekotnému pôrodu.
• Stres tehotnej: Stres môže mať komplexný vplyv na tehotenstvo a pôrod, vrátane ovplyvnenia hormónov, ktoré regulujú pôrod a môžu potenciálne viesť k prekotnému pôrodu

Normálny Pôrod Verzuz Prekotný Pôrod

Hlavný rozdiel je v čase trvania. Normálny pôrod trvá od 3 do 24 hodín, prekotný pôrod je výrazne rýchlejší.

Ako Rozpoznať Prekotný Pôrod?

Pri normálnom pôrode začiatok naznačujú slabšie kontrakcie, ktoré sa podobajú na menštruačné bolesti. V prípade prekotného pôrodu naopak kontrakcie prídu náhle a sú veľmi intenzívne. Krčok maternice sa rýchlo rozširuje, čo spôsobuje tehotnej žene nutkanie tlačiť.

Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia

Bežné pôrodné kontrakcie sa začínajú ako nevýrazná bolesť, ich intenzita a frekvencia postupne narastajú, zatiaľ čo intervaly medzi nimi sa skracujú.

Náhle a intenzívne kontrakcie, ktoré nastúpia veľmi rýchlo, signalizujú, že pôrod prebieha rýchlejšie, než je zvyčajné. Prestávky medzi nimi sú veľmi krátke.

Riziká Prekotného Pôrodu

Pre Matku

• Poškodenie pôrodných ciest: Rýchly prechod dieťaťa môže spôsobiť poškodenie pôrodných ciest a viesť k väčšej strate krvi.
• Psychologická trauma: Nedostatok času na psychické prispôsobenie sa situácii môže vyvolať pocit traumy alebo popôrodnú depresiu.
• Vaginálne a perineálne trhlinky: Rýchly prechod dieťaťa pôrodným kanálom môže spôsobiť natrhnutia tkanív, niektoré môžu byť vážnejšie a vyžadovať následnú chirurgickú korekciu.
• Cervikálne trhlinky: Rýchlosť pôrodu môže tiež viesť k trhlinkám krčka maternice, čo môže mať za následok zvýšené krvácanie po pôrode.
• Atónia maternice: Rýchly pôrod môže spôsobiť, že maternica nebude po pôrode adekvátne kontrahovať, čo môže viesť k nadmernému krvácaniu. Toto je jedna z hlavných príčin postpartum krvácania.
• Psychologická trauma: Emocionálne a fyzické traumy spôsobené nečakaným a rýchlym pôrodom môže viesť k posttraumatickej stresovej poruche (PTSD) alebo iným formám psychologických ťažkostí.
• Fyzický šok: Rýchla strata krvi a intenzívna bolesť môžu spôsobiť aj fyzický šok. Toto je ale mimoriadne zriedkavé.
• Infekcia: Neplánovaný pôrod mimo sterilného prostredia nemocnice zvyšuje riziko infekcie pre matku aj dieťa.
• Poškodenie panvového dna: Rýchly pôrod môže spôsobiť poškodenie svalov panvového dna, čo môže viesť k inkontinencii alebo prolapsu panvových orgánov. S týmto sa dá pracovať pozri cviky na panvové dno.
• Žena nestihne dôjsť do pôrodnice: Dieťa sa tak narodí neplánovane doma alebo počas cesty.

Pre Dieťa

• Dýchacie problémy: Náhly prechod z plodovej cirkulácie na samostatné dýchanie môže spôsobiť dýchacie problémy, ako je prechodná tachypnoe novorodenca (TTN).
• Subkonjunktiválne krvácanie: Silné tlakové zmeny počas pôrodu môžu spôsobiť prasknutie malých krvných ciev v očiach novorodenca, čo vedie k vzniku krvácania pod spojivkou. Tento stav je väčšinou neškodný a vymizne sám.
• Krvácanie vnútri lebky alebo podkožné krvácanie: Extrémny tlak počas pôrodu môže viesť k vnútrolalokovému krvácaniu alebo vzniku hematómov (krvných výronov) na hlave dieťaťa.
• Poranenia krčnej chrbtice: Rýchle a náhle pohyby počas pôrodu môžu teoreticky spôsobiť poranenia krčnej chrbtice, hoci takéto prípady sú extrémne zriedkavé.
• Nervové poranenia: Rýchle a silné kontrakcie alebo náhle vystavenie tlaku počas pôrodu môžu spôsobiť poranenia nervov, najčastejšie brachiálneho plexa, ktorý môže viesť k slabosti alebo ochrnutiu v ramene, ruke, alebo ruke dieťaťa (obstetrická plexopatia).
• Poranenia hlavy a mozgu: Rýchly tlak a zmeny tlaku počas prechodu pôrodnými cestami môžu spôsobiť krvácanie vnútri alebo okolo mozgu novorodenca alebo iné poranenia hlavy, treba poznamenať že toto je zriedkavé.

Ošetrenie Po Prekotnom Pôrode

Ošetrenie po prekotnom pôrode sa zameriava na bezpečnosť, zdravie a pohodlie matky aj novorodenca.

Ošetrenie pre Matku

• Posúdenie krvácania: Kontrola množstva stratenej krvi a stavu maternice.
• Korekcia poranení: Ošetrenie natrhnutí alebo iných poranení, vrátane šitia a aplikácie antibiotík.
• Bolesti: Podávanie liekov proti bolesti podľa potreby.
• Fyzické a psychologické posúdenie: Posúdenie fyzického aj psychického zdravia matky, vrátane príznakov traumy alebo posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD).
• Podpora pri kojení: Poskytnutie podpory a poradenstva ohľadom kojenia.

Ošetrenie pre Dieťa

• Posúdenie zdravotného stavu: Vykonanie Apgar skóre na posúdenie zdravotného stavu novorodenca.
• Udržiavanie telesnej teploty: Zabezpečenie tepla pre novorodenca, vrátane kožného kontaktu s matkou alebo použitia vyhrievacích lôžok.
• Posúdenie poranení: Vyšetrenie novorodenca na možné poranenia alebo komplikácie, vrátane kontroly nervových funkcií.
• Prevencia infekcií: Podanie antibiotík na prevenciu alebo liečbu infekcií, najmä ak pôrod prebehol mimo sterilného prostredia.

Apgar skóre posudzuje päť kritérií:

• Dýchanie: Hodnotí sa, či novorodenec dýcha dobre, plače alebo má ťažkosti s dýchaním.
• Pulz: Meria sa srdcová frekvencia novorodenca.
• Draždivosť reflexov: Testuje sa reakcia novorodenca na stimuláciu, napríklad mierne štipnutie.
• Svalový tonus: Posudzuje sa, či sú svaly novorodenca dobre napnuté a či aktívne pohybuje končatinami.
• Farba pokožky: Hodnotí sa, či je pokožka novorodenca ružová (dobré okysličenie) alebo modrá/bledá (problémy s okysličením).

Často Kladené Otázky o Prekotnom Pôrode (FAQ)

Je možné prekotný pôrod predvídať?

Predvídať prekotný pôrod je náročné. Avšak určité indikátory, ako sú veľmi rýchle a intenzívne kontrakcie alebo história prekotných pôrodov v minulosti, môžu naznačovať zvýšené riziko. Dôležitá je preto pravidelná predpôrodná kontrola.

Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod

Aké sú najdôležitejšie kroky, ktoré by som mala urobiť, ak začnem náhle rodiť?

• Zachovajte pokoj: Dýchanie a relaxačné techniky vám môžu pomôcť zvládnuť bolesť a udržať situáciu pod kontrolou.
• Zavolajte o pomoc: Či už je to váš partner, rodinný príslušník, alebo priamo zdravotnícka služba.
• Pripravte sa na odchod: Ak je to možné, pripravte sa na rýchly odchod do nemocnice.

Predčasný Pôrod: Dôležitá Tématika

Predčasný pôrod je pôrod, ktorý prebehne medzi 23. a 37. týždňom tehotenstva (do 259 dní od prvého dňa poslednej menštruácie alebo do 245 dní od oplodnenia) a narodí sa pri ňom dieťa s hmotnosťou nižšou ako 2500g. Predčasný pôrod je aj v dnešnej modernej dobe pôrodníctva závažným problémom.

Príčiny Predčasného Pôrodu

Medzi najčastejšie príčiny predčasného pôrodu patrí infekcia - približne 40% pôrodov pred 32. týždňom tehotnosti je v dôsledku infekcie, k ostatným príčinám patrí predčasný predtermínový odtok plodovej vody, problémy s placentou (predčasné odlučovanie placenta - abrupcia placenty, vcestná placenta - placenta previa), ochorenia spojené s vysokým krvným tlakom v tehotnosti (hypertenzné ochorenia ako preeklampsia, eklampsia, HELLP syndróm), alebo niekedy aj ťažkosti plodu (dieťa nemá dostatočnú výživu v maternici - rastová reštrikcia plodu, vrodené vývojové chyby plodu). Nemožno vynechať ani aktuálnu pandemickú situáciu, tehotné ženy sa môžu rovnako infikovať vírusom SARS-CoV-2 ako netehotná populácia žien a našťastie vo väčšine prípadov prebieha infekcia asymptomaticky alebo len s miernymi prejavmi. U niektorých žien však infekcia viedla až k predčasnému pôrodu, pričom väčšinou sa jednalo o tzv. iatrogénny (vyvolaný) predčasný pôrod v dôsledku ohrozenia života matky. Z aktuálnych údajov a štúdií vyplýva, že infekcia SARS-CoV-2 zvyšuje riziko predčasného pôrodu, avšak stále ešte nevieme všetky dopady infekcie na plod/dieťatko.

Rizikové Faktory Predčasného Pôrodu

Rizikové faktory a príčiny predčasného pôrodu sa delia na tie, ktoré sú a ktoré nie sú ovplyvniteľné zo strany matky. Ďalšiu skupinu predstavujú rôzne tehotenské komplikácie.

Neovplyvniteľné riziká zo strany matky:

• Vek - menej ako 18 rokov alebo viac ako 35 rokov.
• Prvé tehotenstvo alebo 5 a viac detí.

Ovplyvniteľné riziká zo strany matky:

• Nízke BMI.
• Ťažká fyzická práca.
• Fajčenie počas tehotenstva.
• Pitie alkoholu a užívanie drog počas tehotenstva.
• Psychický stres.
• Nevhodné sociálno - ekonomické podmienky.
• Predčasný pôrod a potrat v minulosti.

Neovplyvniteľné tehotenské komplikácie:

• Viac početné tehotenstvo.
• Vrodené vývojové vady plodu.
• Vysoký krvný tlak, eklampsia, preeklampsia, HELLP syndróm.
• Vrodené vývojové vady maternice.

Ovplyvniteľné tehotenské komplikácie:

• Močová infekcia.
• Bakteriálna vaginóza.
• Sexuálne prenosné ochorenia matky.
• Nedostatočnosť krčka maternice.

Klinické Štádiá Predčasného Pôrodu

• Partus praematurus imminens - hroziaci predčasný pôrod.
• Partus praematurus incipiens - začínajúci predčasný pôrod. Hrdlo maternice je zaniknuté, bránka je väčšia ako 3 cm. Ak sú prítomné kontrakcie aj pri tokolytickej liečbe, pôrodu sa ďalej nedá zabrániť.
• Partus praematurus in cursu- prebiehajúci predčasný pôrod. Otváranie pôrodných ciest stále pokračuje, odteká plodová voda a veľká časť plodu vstupuje do panvy.
• Defluvium liquoris amnialis praecox - predčasný odtok plodovej vody. Je to najmenej priaznivý stav, kedy predčasný pôrod začína odtokom plodovej vody bez kontrakcií maternice. Hrozí riziko infekcie, predčasné odlučovanie placenty a hypoxia plodu.

Príznaky Predčasného Pôrodu

• Nastupujúci predčasný pôrod môže byť symptomatický a nesymptomatický.

Nesymptomatické príznaky predčasného pôrodu

• Nedostatočnosť funkcie krčka maternice (cervikálna insuficiencia)

Symptomatické príznaky predčasného pôrodu

• Tvrdnutie bruška
• Odtok plodovej vody

Diagnostika Predčasného Pôrodu

• Anamnéza - lekár sa pýta na vznik, trvanie a frekvencia kontrakcií, výtok, odtok plodovej vody.
• Gynekologické vyšetrenie - hodnotí sa krčok maternice.
• Ultrazvuk.
• Laboratórna diagnostika - moč, krv, vaginálny sekrét.

Starostlivosť o Predčasne Narodené Deti

Deti narodené predčasne majú menej času na vývin v maternici, preto trpia často závažnejšími zdravotnými komplikáciami.

Zrelosť dieťaťa sa delí podľa dosiahnutého gestačného týždňa na:

Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku

• Extrémna nezrelosť - pod 28. týždeň tehotenstva.
• Ťažká nezrelosť - 28. - 30. týždeň tehotenstva.
• Stredná nezrelosť - 31.1 - 33. týždeň tehotenstva.
• Ľahká nezrelosť - 34 - 36. týždeň tehotenstva.

Delenie predčasne narodených detí podľa hmotnosti:

• 2499 - 1500 gramov - novorodenci nízkej pôrodnej hmotnosti.
• 1499 - 1000 gramov - novorodenci veľmi nízkej pôrodnej hmotnosti.
• 999 - 500 gramov - novorodenci extrémne nízkej pôrodnej hmotnosti.
• 499 a menej gramov - novorodenci neuveriteľne nízkej pôrodnej hmotnosti.

Ako Predchádzať Predčasnému Pôrodu: Preventívne Rady

• Pravidelné navštevovanie prenatálnych poradní a nezatajovanie aj maličkostí.
• Vzájomná dôvera medzi gynekológom-pôrodníkom a tehotnou a v prípade odporúčaní alebo ordinovania liečby aj jej dodržiavanie.
• Určite netreba mávnuť rukou nad výtokom alebo vaginálnym dyskomfortom, pobolievaním v podbruší, podozrením na odtok plodovej vody, zakrvácaním alebo zmenou cítenia pohybov plodu, malým alebo naopak príliš veľkým váhovým prírastkom - to sú veci, ktoré je nutné preveriť a skontrolovať.
• Primerané cvičenie je vhodné (aeróbne aktivity, pilates alebo jóga pre tehotné).

tags: #porod #ziadne #kontrakcie