Pôrod je jedinečná a transformačná udalosť v živote ženy. Hoci sa toľko žien v histórii ľudstva úspešne podujalo na túto cestu, blížiaci sa termín pôrodu často vyvoláva otázky a obavy. Bude to veľmi bolieť? Vydržím to? Každý človek má iný prah bolesti, a preto sa aj vnímanie pôrodných bolestí môže výrazne líšiť. Mnohé ženy snívajú o prirodzenom priebehu tehotenstva a pôrodu bez umelých zásahov. Niekedy však okolnosti vedú k zvažovaniu alternatív, ako je epidurálna anestézia.
Epidurálna anestézia, bežne známa ako epidurálka, je metóda zmiernenia alebo úplného potlačenia pôrodných bolestí. Tento článok sa zameriava na riziká a výhody pôrodu s epidurálkou, pričom poskytuje informácie, ktoré môžu pomôcť nastávajúcim matkám pri informovanom rozhodovaní.
Čo je Epidurálna Anestézia?
Epidurálka je utlmenie bolestí pri pôrode prostredníctvom podania účinného anestetika a opiátu. Tieto látky účinkujú lokálne a podávajú sa tenkou ihlou. Epidurálka účinkuje naozaj vysoko, odstráni bolesť, mamička pociťuje tlak a postupne miernu bolesť, ktorá jej umožňuje vnímať sťahy maternice a spolupracovať pri pôrode podľa inštrukcií zdravotného personálu. Názov je odvodený od miesta vpichu účinných látok. Epidurálny priestor je miesto medzi stenou chrbticového kanála a miechovými obalmi, na podanie látok sa využíva oblasť hornej bedrovej chrbtice.
Ako sa Podáva Epidurálka?
Mamička si ľahne na ľavý bok tak, aby chrbát mala vyhrbený (do mačacieho chrbta). Celý proces vykonáva odborník - anestéziológ. Ten vydezinfikuje pokožku a kožu v bedrovej oblasti chrbtice lokálne znecitlivie, samozrejme, vrátane podkožia.
Kedy sa Podáva Epidurálka?
O tom, kedy podať epidurálku, rozhoduje pôrodník. U prvorodičiek sa spravidla podáva vtedy, keď sú sťahy maternice pravidelné a bránka je otvorená na 3 - 4 cm. U viacnásobnej rodičky sa všeobecne podáva epidurálka vtedy, ak je bránka otvorená na 1 - 2 cm.
Prečítajte si tiež: Pôrodné skúsenosti: S epidurálkou a bez nej
Výhody Epidurálnej Anestézie
Epidurál pri pôrode odborníci odporúčajú ženám, ktoré majú veľmi silné pôrodné bolesti. Po aplikovaní epidurálky žena pocíti výraznú úľavu, ktorá prichádza rýchlo po podaní účinných látok. Pôrod s epidurálkou prebieha pokojnejšie, žena je uvoľnenejšia a preto aj lepšie dokáže spolupracovať.
Medzi hlavné výhody epidurálnej anestézie patria:
- Efektívne potlačenie pôrodných bolestí: Epidurálka je vysoko účinná pri zmierňovaní bolesti počas pôrodu. Mamička cíti tlak a bolesť v druhej dobe pôrodnej práve takú, aby účinne spolupracovala, sťahy vnímala a mohla tlačiť podľa inštrukcií pôrodníka.
- Zlepšenie prekrvenia maternice a placenty: Epidurálka priaznivo ovplyvňuje prekrvenie maternice a placenty, čím sa zlepšuje zásobovanie dieťaťa kyslíkom i ďalšími potrebnými látkami.
- Zníženie stresu a únavy: Tlmením bolesti epidurálnou analgéziou sa zmierňuje fyzický a psychický stres, sekundárne sa blokuje dreň nadobličiek, ktorá produkuje katecholamíny - zlepší sa regulácia tlaku.
- Možnosť alternatívnych polôh pri pôrode: Tým, že epidurálka neovplyvňuje voľný pohyb ženy, umožňuje aj alternatívne polohy pri pôrode.
- Nižšie riziko popôrodnej depresie: Štúdia z roku 2014 ukázala, že epidurálna analgézia bola spojená so zníženým rizikom výskytu popôrodnej depresie.
Skúsenosť mamičky Katky: „Pri druhom pôrode som sa rozhodla, že budem za „modernú mamičku“. Šla som do pôrodnice aj s manželom, ktorý bol pri mne a epidurálku som mala objednanú. Šlo len o zavedenie do chrbtice, ktoré nebolo veľmi nepríjemné. O epidurálke sa hovorí všeličo, ale podľa môjho názoru je to pre ženy, ktoré nechcú trpieť zbytočne, dobré riešenie.“
Riziká a Nevýhody Epidurálnej Anestézie
Hovorí sa, že všetko má svoje pre a proti. Platí to aj v prípade epidurálnej anestézie. Aj pri jej podaní hrozia mamičke určité riziká. Medzi potenciálne riziká a nevýhody epidurálnej anestézie patria:
- Porucha zrážanlivosti krvi matky: Toto je vážna kontraindikácia pre podanie epidurálky.
- Pokles krvného tlaku: Zníženie krvného tlaku (hypotenzia) je známy nežiaduci účinok epidurálnej analgézie. Pri správnej aplikácii a davke liečiv je zníženie krvného tlaku matky a teda aj riziko minimálne.
- Alergia na aplikované lokálne anestetiká: Alergická reakcia je vždy potenciálne riziko pri podávaní akéhokoľvek lieku.
- Infekcia v mieste vpichu: Infekcia je zriedkavá, ale možná komplikácia.
- Krvácanie počas pôrodu: Pôrodníckymi kontraindikáciami sú krvácanie počas pôrodu a akútna tieseň plodu.
- Zníženie účinnosti kontrakcií: Podanie epidurálu znižuje účinnosť kontrakcií, to potom vedie k nutnosti urýchlenia pôrodu.
- Bolesti hlavy: Medzi pomerne vzácne, nie však banálne komplikácie, patria aj bolesti hlavy spôsobené únikom mozgovomiechového moku pri nesprávnom prevedení vpichu.
- Zadržiavanie moču: Ďaľším nežiaducim účinkom epidurálnej analgézie je zadržiavania moču, pretože dochádza k útlmu nutknia na močenie.
- Predĺženie pôrodu: Epidurálna analgézia môže predĺžiť pôrod.
- Horúčka: Po 7 hodinách účinku epidurálnej analgézie môže nastať zvýšenie telesnej teploty matky asi o 1°C.
- Bolesti chrbta: Epidurálna analgézia sa spája aj s bolesťou chrbta rodičky. Táto súvislosť bola vo väčšine štúdii vyvrátená.
- Potreba inštrumentálneho pôrodu: Ženy, ktoré podstúpili epidurálnu analgéziu, sú vo vyššom riziku ukončenia pôrodu pomocou pôrodnických klieští a vákuovej extrakcie v porovnaní so ženami bez epidurálky.
- Neurologické komplikácie: Neurologické komplikácie (poškodenie nervov) sa vyskytujú extrémne zriedkavo a sú spôsobené zlým anesteziologickým postupom.
Alternatívy k Epidurálnej Anestézii
Existuje niekoľko alternatívnych metód na zmiernenie bolesti počas pôrodu, ktoré môžu byť pre niektoré ženy vhodnejšie:
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
- Prirodzené metódy: Dobrá príprava na pôrod, voľba podporujúceho doprovodu k pôrodu a tiež podpora materských kompetencií rodiacej ženy je tou najlepšou prevenciou strachu a nezvládnuteľnej bolesti pri pôrode.
- Pôrod do vody: Niektoré ženy nachádzajú úľavu od bolesti vo vode.
- Aromaterapia a homeopatia: Tieto metódy môžu pomôcť zmierniť stres a úzkosť.
- Masáže a terapie: Masáže a iné terapie môžu pomôcť uvoľniť svaly a zmierniť bolesť.
Skúsenosť mamičky Zdenky: „Možno to mám o niečo ľahšie než ostatné mamy. Celý život som športovala, venovala som sa hádzanej a niekoľkokrát týždenne behávam. V čase, keď sme sa rozhodli pre bábätko, som tehotenstvu prispôsobila aj stravu a niektoré návyky ako pravidelný spánok. To pokladám za základ. Od tretieho mesiaca som začala pravidelne plávať, lebo behu som sa už bála, cvičila som cviky pre tehotné a chodila na prípravu. Niekomu sa to zdá veľa, ale ja verím, že ak deväť mesiacov telo počúvate a pripravujete ho na pôrod, odmení sa vám.“
Kto Nie je Vhodný Kandidát na Epidurálku?
Epidurálka sa nepodáva ženám s:
- Poruchou zrážania krvi
- Alergiou na lokálne anestetiká
- Infekciou v mieste vpichu
- Výraznými deformáciami chrbtice
- Degeneratívnymi neurologickými ochoreniami
- Nadmernou hmotnosťou
Rozhodovanie o Epidurálke
Názory na epidurálnu anestéziu sú rôzne. Niektorí ľudia sú za všetkými desiatimi, mnohé mamičky opisujú pozitívne skúsenosti s jej podaním pri pôrode, iné tvrdia, že by si epidurálku nikdy v živote nenechali aplikovať, pretože ohrozuje plod.
Rozhodnutie, či si vybrať pôrod s epidurálkou, je veľmi osobné. Každá budúca mamička má prah bolesti inde, ale žiadna sa aspoň v myšlienkach neubráni otázke: ako veľmi bude pôrod bolieť? Vydržím to?
Pri rozhodovaní je dôležité zvážiť:
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
- Vlastný prah bolesti a toleranciu bolesti
- Zdravotný stav a prípadné kontraindikácie
- Priebeh pôrodu a odporúčania lekára
- Osobné preferencie a presvedčenia
tags: #porod #iba #s #epiduralkou