Bolesť slabín je u žien pomerne častý problém, ktorý môže mať rôzne príčiny. Môže ísť o preťaženie svalov, hormonálne zmeny, tehotenstvo, ale aj vážnejšie zdravotné problémy. Dôležité je rozpoznať príčinu bolesti a včas vyhľadať lekársku pomoc, aby sa predišlo ďalším komplikáciám.

Úvod

Bolesť v slabinách (odborne inguina) u žien sa prejavuje rôzne, od pocitu napätia a ťahu cez miernu bolesť až po silnú, bodavú alebo pálivú bolesť v závislosti od postihnutých orgánov. Častou príčinou je natiahnutie, preťaženie alebo natrhnutie jedného zo svalov alebo úponov v slabine, obzvlášť, ak ste športovo aktívna. Rozlišujeme aj medzi bolesťou v ľavej a pravej slabine. Bolesť v ľavej slabine u žien môže byť spôsobená svalovou únavou, teda preťažením. Zranenie v tejto oblasti sa môže prejaviť ako zápal alebo bolesť, ktoré sa zhoršujú pri pohybe. Bolesť v pravej slabine môže byť okrem preťažených svalov spôsobená problémom v reprodukčných orgánov alebo tráviacom trakte. Medzi bežné zranenia prejavujúce sa ako bolesť v pravej slabine patrí pretrhnutie, preťaženie alebo výron vo väzoch, svaloch alebo úponoch slabiny.

Príčiny bolesti slabín u žien

Príčin bolesti slabín u žien je viacero. Medzi najčastejšie patria:

• Preťaženie v športe: Nadmerná fyzická aktivita bez primeraného oddychu môže viesť k preťaženiu svalov v slabinách, čo spôsobuje bolesť. V slabinách sa okrem lymfatických uzlín a krvných ciev nachádza niekoľko svalov, ktoré umožňujú pohyb dolných končatín a panvy (tri adduktory, teda vnútorné stehenné svaly, hrebeňový sval a stehenný sval).
• Nevhodný pohyb: Pri nevhodnom pohybe sa môže natrhnúť alebo natiahnuť tkanivo v slabine, ktorým sa napája dolná končatina na panvu. Môže ísť o sval, väz alebo šľachu.
• Hormonálne zmeny: Hormonálne zmeny, ktoré súvisia s menštruačným cyklom alebo tehotenstvom, môžu mať vplyv na bolesť slabín.
• Tehotenstvo: Bolesť slabín v tehotenstve je častým sprievodným javom. Bolesť v slabinách sa objavuje hlavne v pokročilom štádiu tehotenstva. Najčastejšou príčinou je natiahnutie slabinových väzov vplyvom váhy plodu a tiež bolesť panvy, prevažne v oblasti lonovej kosti (symfýzy) a sakroiliakálnych kĺbov. Ďalej môže ísť o nedostatok vápnika, ako aj bolesť v dôsledku vyplavenia hormónu relaxín, ktorý v tehotenstve zvyšuje flexibilitu chrupaviek a väzov.
• Zlomenina stehennej kosti: Zlomenina stehennej kosti môže spôsobovať silnú bolesť v slabine.
• Obličkové kamene: Obličkové kamene môžu spôsobiť bolesť, ktorá vyžaruje do slabiny.
• Ovariálne cysty: Ovariálne cysty môžu spôsobovať bolesť v podbrušku, ktorá sa môže šíriť aj do slabiny.
• Zväčšené lymfatické uzliny: Zväčšené lymfatické uzliny v slabine môžu byť spôsobené infekciou alebo iným zdravotným problémom.
• Zápal močových ciest: Zápal močových ciest sa môže prejaviť aj bolesťou v slabine.
• Zápal lonovej symfýzy: Zápal lonovej symfýzy (symfyzitída) môže spôsobovať silnú bolesť v oblasti lonovej kosti a slabín.
• Hernia v slabine / slabinová prietrž: Hernia v slabine (slabinová prietrž) vzniká, keď sa časť brušnej dutiny pretlačí cez oslabené miesto v brušnej stene do slabiny.
• Hernia na bruchu: Hernia na bruchu môže spôsobovať bolesť, ktorá vyžaruje do slabiny.
• Artróza bedrového kĺbu (koxartróza): Artróza bedrového kĺbu (koxartróza) môže spôsobovať bolesť v slabine, ktorá sa zhoršuje pri pohybe.
• Stlačený nerv: Stlačený nerv v oblasti slabiny môže spôsobovať bolesť, ktorá vyžaruje do nohy.
• Infarkt myokardu: Infarkt myokardu (okrem symptómov ako je dýchavičnosť, slabosť, nevoľnosť a zvracania sa môže prejaviť aj bolesťou na hrudníku, ktorá vyžaruje do ostatných orgánov, spondej čeľuste, krku, ramena, brucha a tiež slabín).

Vplyv telesnej aktivity a cvičenia na bolesť slabín u žien

Najčastejšou príčinou bolesti v slabinách je preťaženie v dôsledku nadmernej fyzickej aktivity. V slabinách sa okrem lymfatických uzlín a krvných ciev nachádza niekoľko svalov, ktoré umožňujú pohyb dolných končatín a panvy (tri adduktory, teda vnútorné stehenné svaly, hrebeňový sval a stehenný sval). V prípade, že ich namáhame bez primeraného oddychu, ich preťaženie vedie k bolestiam.

Diagnostika

Základnou diagnostickou metódou je fyzikálne vyšetrenie brucha a slabín, vyšetrenie pohmatom, zobrazovacie metódy (počítačová tomografia (CT), ultrazvuk, magnetická rezonancia alebo röntgen) a tiež laboratórne krvné testy, ktoré potvrdia alebo vyvrátia prítomnosť zápalu.

Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia

Liečba

Pokiaľ je bolesť v slabinách mierneho charakteru, je spôsobená preťažením alebo tehotenstvom, nevyžaduje si odbornú lekársku pomoc. Ak je však bolesť neprimerane silná, trvá dlho, máte zvýšenú teplotu, dýchavičnosť, nevoľnosť a zvracanie, určite vyhľadajte lekársku pomoc čím skôr.

• Oddych a masáž: Ak je bolesť spôsobená preťažením, je dobré si fyzicky oddýchnuť, zájsť na masáž a uvoľňovať danú oblasť vhodnými pozíciami.
• Osteosyntéza: Ak je bolesť zapríčinená zlomeninou kosti je možné, že bude nutná operácia, tzv. osteosyntéza, teda operácia, pri ktorej sa zafixuje zlomená kosť.
• Hernioplastika: V prípade hernie sa takisto odporúča operácia - hernioplastika, pri ktorej sa vzniknutá prietrž odstráni.
• Liečba infekcie: V prípade, že je bolesť spôsobená zväčšenými lymfatickými uzlinami v oblasti slabín môže ísť o symptóm infekčného ochorenia alebo aj závažnejšieho onkologického ochorenia a iné diagnózy spojené s lymfatickým systémom. Je nevyhnutné akýkoľvek zápal v tele dobre preliečiť.

Prevencia

Najlepšou prevenciou bolesti pohybového aparátu je primeraná fyzická aktivita, no takisto dostatočný oddych. Ako spoločnosť sme pohybovo deprivovaní a mnohým z nás chýba základné povedomie o tom, ako sa vhodne hýbať. Mnoho ľudí sa hýbe nárazovo, pred cvičením sa nerozcvičia a po ňom nestrečujú, čo môže viesť k zraneniam alebo bolestiam. Ďalším dôležitým bodom je dobre preliečiť akýkoľvek zápal v oblasti panvy a brucha, inak sa z neho môže stať chronická záležitosť a problémy, ako je bolesť.

Cviky na posilnenie svalov slabín a prevenciu bolesti

• Cvik č. 1 na posilnenie adduktorov (vnútorné priťahovače stehien): Ľahnite si na chrbát a pokrčte kolená, chodidlá si oprite na zem. Medzi stehná si vložte blok na cvičenie, alebo malú loptu, ktorú s výdychom stlačíte a s nádychom uvoľnite. Pri stlačení lopty, môžete cítiť aktiváciu svalov na vnútorných stehnách, panvové dno a takisto brucho. Ak je to možné, netlačte driekovú chrbticu do zeme, ale udržte si prirodzenú krivku chrbtice a pri cvičení si udržte uvoľnenú tvár a čeľusť, rovnako ako paže a ruky.
• Cvik č. 2 na posilnenie slabín: Začnite v doske (plank), z ktorej si položíte kolená na zem, rukami sa odtláčajte od zeme tak, aby ste sa neprepadli v ramenách. Veľmi pomaly, tak aby ste sa pri tom nenaklonili do strany, vysuňte jedno koleno smerom k lakťu. Nie je nutné sa dotknúť lakťa, dôležité je to, čo sa pri tom pohybe zapája - svaly v oblasti slabiny a brucha. Cvik je o čosi náročnejší lebo si vyžaduje stabilitu ramien a silné zápästia.

Cviky na uvoľnenie svalov v oblasti slabín

• Cvik č.1 na uvoľnenie svalov v oblasti slabín: V ľahu na chrbte si pritiahnite nohy k bruchu a podržte si ich rukami tak, aby ste nohy mohli do rúk úplne uvoľniť. Dosiahnete tak uvoľnenie celej oblasti podbruška, panovového dna, ako aj slabín. Prirodzene dýchajte a uvoľnite telo, čo možno najviac.
• Cvik č. 2 na uvoľnenie svalov v oblasti slabín: Položte si chodidlá na zem a nechajte kolená oprieť sa jedno o druhé, chodidlá sú od seba a špičky možno smerovať dovnútra, čiže vaše nohy sú v polohe striešky. Ruky si položte voľne na spodné brucho a nechajte dych prirodzene plynúť. Pocítite, že sa priestor pod rukami uvoľňuje a prirodzene hýbe s tým, ako dýchate.
• Cvik č. 3 na uvoľnenie svalov v oblasti slabín: V ľahu na chrbte si pokrčte kolená a chodidlá umiestnite mierne od seba. Paže natiahnite do strán, asi na úroveň ramien. Kolená nechajte klesnúť najskôr vpravo a potom naľavo. Opakujte niekoľkokrát. Následne nechajte kolená vpravo a pravé chodidlo si vyložte na ľavé stehno. Použite vrchnú nohu ako závažie, netlačte. Ľavým chodidlom, ktoré je opreté na zemi palcovou hranou sa jemne odtlačte tak, aby sa ľavý bok mierne nadvihol, pritom uvoľnite ľavé rameno do zeme. Pokojne dýchajte pár sekúnd a vystriedajte strany.

Správne polohy tela a prevencia bolesti slabín pri sedavých aktivitách

Ak máte sedavé zamestnanie alebo trávite veľa času za volantom, možno sa stretnete s ostrou a bodavou bolesťou v slabinách. Ako si pomôžete?

• Vankúš pod zadok: Položte si pod zadok vankúš, ktorý zdvihne panvu a umožní vám sedieť s napriamenou chrbticou a jemne vysadenou panvou (kostrč smeruje dozadu a panvové kosti mierne dopredu).
• Pravidelne sa postavte: Robte si pravidelné prestávky, pri ktorých sa postavíte, prejdete, ponaťahujete. Prípadne si zadovážte pracovný stôl s nastaviteľnou výškou, pri ktorom budete môcť aj stáť.
• Pravidelne meňte polohu, v ktorej sedíte: Problémom často nie je poloha samotná, ale čas, ktorý v nej trávime. Preto polohy v sede pravidelne striedajte.

Vplyv hormonálnej nerovnováhy

Hladina hormónov u žien sa mení v závislosti od menštruačného cyklu, tehotenstva a celkovo v priebehu života. Môže mať vplyv na bolesť slabín?

Bolesť slabín a panvové dno

Svaly panvového dna sú počas tehotenstva pod neustálym, narastajúcim tlakom. Rozťahujú sa a oslabujú niekoľko mesiacov. Keď porodíte, neznamená to ešte, že svaly hneď „skočia naspäť“ do pôvodného stavu. Počas tehotenstva a pôrodu dostanú tieto svaly poriadne zabrať, čoho dôsledkom môžu byť problémy ako únik moču, bolesti spodnej časti chrbta, vypuklé brucho, „spľasnutý“ zadok, bolesti v podbrušku, nesprávne držanie tela, bolesť pri styku, ako aj vážne problémy.

Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod

Po tehotenstve väčšina z nás nedýcha správne, pretože bránica kvôli rastúcemu bábätku nemala veľmi priestor na to, aby fungovala tak, ako by mala. Za normálnych okolností by bránica a panvové dno mali pri každom nádychu a výdychu spolupracovať a aktivovať tiež všetky svaly stredu tela. Po tehotenstve nám však väčšinou ostane tzv. Zlé držanie tela nám môže narobiť kopec problémov. Spôsob, akým chodíte, stojíte či sedíte, veľmi ovplyvňuje zahojenie diastázy a panvového dna. Vťahujete bruško, aby ste vyzerali štíhlejšie. Keď sú brušné svaly v neustálom napätí, vytvárajú tlak na vaše panvové dno. Toto sa týka ako panvového dna, tak aj celého tela. Skúste si niekedy len tak uvedomiť, ako často máte stiahnutý zadok, keď stojíte, alebo že stále zaťahujete bruško.

Kegelove cviky sú úmyselné sťahovanie svalov panvového dna (tak, akoby ste chceli zastaviť prúd moču). „Kegel“ je kontrakcia svalov panvového dna. A kontrakcia spôsobuje napätie. A ak je vaše panvové dno hypertonické (teda nedokáže sa úplne uvoľniť - ako keď máte nejakú svalovú skupinu v neustálom kŕči, napr. Preto je potrebné Kegelove cviky kombinovať s dýchacími cvičeniami, cvikmi na fitlopte a s cvikmi, pri ktorých máme panvu vyššie ako hlavu (napr.

Treba si uvedomiť, že aj keď tento stav po pôrode je celkom bežný, nie je dôvod, aby ste sa s tým „naučili žiť“ alebo si na to len „zvykli“. Vážnejší pokles panvových orgánov sa zvykne operovať, ale existujú štúdie, že takmer polovici žien sa po operácii tento stav vráti. Lebo panvovému dnu sa treba venovať aj po operácii. Nezáleží na tom, či ste rodili pred mesiacmi alebo rokmi - nikdy nie je neskoro, ale ani príliš skoro začať. Treba len vedieť, ako na to.

Bolesť slabín v tehotenstve

Bolesť slabín v tehotenstve je častým sprievodným javom krásneho, zároveň nie vždy jednoduchého obdobia. Bolesť v slabinách sa objavuje hlavne v pokročilom štádiu tehotenstva. Najčastejšou príčinou je natiahnutie slabinových väzov vplyvom váhy plodu a tiež bolesť panvy, prevažne v oblasti lonovej kosti (symfýzy) a sakroiliakálnych kĺbov. Ďalej môže ísť o nedostatok vápnika, ako aj bolesť v dôsledku vyplavenia hormónu relaxín, ktorý v tehotenstve zvyšuje flexibilitu chrupaviek a väzov. Tieto bolesti nemusia predstavovať žiadne riziko, okrem toho, že sú pre ženu nepríjemné, ale je dobré informovať svojho lekára.

Zápal a bolesť slabín

Zápaly močového ústrojenstva alebo reprodukčných orgánov sa môžu prejaviť aj bolesťou v slabine. Je nevyhnutné akýkoľvek zápal v tele dobre preliečiť.

Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku

Fyzioterapia ako liečebná metóda

V prípade, že je za bolesťou nevhodne vykonávaný pohyb, nadmerný pohyb, artróza bedrového kĺbu, alebo stlačený nerv, môže vám pomôcť fyzioterapia.

Predpôrodné bolesti

Je častá najmä v druhom trimestri. Prejavuje sa ako ostrá, bodavá bolesť po oboch stranách brucha (nezriedka vyžaruje aj do slabín). Môžu za ňu väzy, ktoré spájajú maternicu s panvou, a vplyvom jej rastu, sa naťahujú. Na bolesť v podbrušku počas tehotenstva v druhom trimestri, najmä v súvislosti s bolesťami oblých väzov, pomôže niekoľko jednoduchých opatrení. Tieto bolesti sú časté, keď sa maternica zväčšuje, a väzy, ktoré ju držia, sa naťahujú. Pre zmiernenie bolesti je dôležité odpočívať a vyhnúť sa prudkým pohybom, ktoré môžu bolesť spustiť. Ak sa bolesť objaví pri kašľaní, smiechu alebo prudkej zmene polohy, zohnite sa alebo si mierne roztiahnite nohy, aby ste uvoľnili napätie v oblasti väzov. Okrem toho môže pomôcť teplý obklad alebo teplá sprcha. Pokiaľ ide o ďalšie opatrenia, dôležité je tiež dodržiavať správnu polohu pri spánku, aby sa tlak na panvové dno znížil. Vyhnite sa spánku na chrbte, pretože to môže zhoršiť bolesti v podbrušku. Lekárovi volajte v prípade, že bolesť pretrváva napriek oddychu, naberá na intenzite, alebo trvá viac ako niekoľko minút. Ak cítite bodavé bolesti už počas prvého trimestra a iba na jednej strane brucha, vyhľadajte lekársku pomoc čo najskôr.

Príprava na pôrod a tlmenie bolesti

Pôrodné bolesti sú jedinou bolesťou, ktorá nevzniká z dôvodu choroby, ale je súčasťou normálneho telesného procesu. Žena sa na ne môže pripraviť dopredu, počas tehotenstva. Končia sa narodením dieťaťa.

Pôrod je fyziologický proces aj napriek tomu, že je bolestivý. Žiadne dve ženy nemajú rovnaký stupeň pôrodných bolestí a žiadne dva pôrody nie sú presne rovnaké, preto je potrebné zvoliť vhodnú úľavu od bolesti u každej ženy individuálne. Tíšenie bolesti patrí medzi základné ľudské práva.

Každé obdobie malo svoju "obľúbenú" formu pôrodnej analgézie, ktorá sa v tej dobe považovala za najlepšiu.

Príčina pôrodných bolestí

Pôrodná bolesť je spôsobená kontrakciami maternice a tlakom, ktorý je vyvíjaný na krčok maternice. K ďalším príčinám pôrodných bolestí patrí tlak plodu na močový mechúr a črevá.

Ženy môžu pociťovať pôrodnú bolesť ako silné kŕče do brucha, slabín a do chrbta. Niektoré ženy ich pociťujú ako bolesť v boku. Niektoré tehotné ženy prirovnávajú pôrodné bolesti k menštruačným kŕčom, pre iné je to ako silný tlak na brucho alebo túto bolesť prirovnávajú k bolestiam, ktoré pociťujú pri kŕčoch pri hnačke.

Hormóny a pôrodné bolesti

Žena pri pôrode často toleruje väčšiu bolesť ako za normálnych okolností. Je to spôsobené zvýšenou hladinou endorfínov a tiež jej záleží na dieťati. Všeobecne platí, že ak žena túžobne očakáva narodenie dieťatka, myslí naň, komunikuje s ním, má oveľa "ľahší" pôrod, teda pôrodné bolesti nevníma tak bolestivo. Bolesť vníma ako nával energie, ktorý ju posúva bližšie k dieťaťu. V tej bolesti vidí význam, preto ju nevníma tak intenzívne. S hormónom oxytocínom, ktorý sa v jej tele uvoľňuje pri pôrode, sa uvoľňujú aj endorfíny - hormóny šťastia. Preto ženy rýchlo zabudnú na bolesť, keď držia bábätko v náručí. Ak je pôrod vyvolávaný umelým oxytocínom, chýba zvýšená hladina endorfínov a žena pociťuje pôrodné bolesti oveľa silnejšie ako pri spontánnom pôrode.

Pôrodné bolesti a pôrodná analgézia

Pôrodná analgézia je dočasné obmedzenie vnímania bolesti pri pôrode. Rôzne metódy pôrodnej analgézie majú rôznu účinnosť, dĺžku pôsobenia a technickú náročnosť. Rozlišujeme prirodzené metódy tíšenia bolestí, ktoré sú nefarmakologické a farmakologické metódy, kde sa už používajú lieky.

Nefarmakologické metódy

Rôzne výskumy naznačujú, že dostatočná príprava na pôrod, môže prispieť k zníženiu bolesti alebo aspoň zmeniť vnímanie bolesti a zníženie úzkosti.

Existuje niekoľko možností, ktoré môžu pomôcť ženám s pôrodnými bolesťami ešte pred pôrodom. Sú to väčšinou rôzne cvičenia a pyschologická príprava na pôrod.

• Dobrá fyzická kondícia: odporúča sa každodenné nenáročné cvičenie, tehotné ženy by nemali fajčiť a piť alkohol, mali by sa vyvarovať zlej strave. Pravidelné cvičenie posilňuje svaly a pripravuje telo na stres pri pôrode. S cvičením by sa to však nemalo preháňať.
• Predpôrodná príprava: oboznámenie sa s pôrodom, naučiť sa o pôrode čo najviac. Tehotným ženám sa odporúča navštíviť predpôrodné kurzy, kedy sa naučia o tom, čo ich pri pôrode čaká, naučiť sa správne dýchacie techniky, akupunktúra, hypnóza, joga, meditácia.
• Psychoprofylaxia alebo tzv. Lamazova metóda: je to oboznámenie sa s pôrodom vedené psychológom alebo špeciálne vyškolenou pôrodnou asistentkou, ktorá pripraví a mentálne nastaví rodičku na to čo ju čaká, aby tak otupila pocit vnímania bolesti, ak žena chápe priebeh pôrodu a je o všetkom poučená, strach z pôrodu by mal byť odstránený a pôrod by mal prebiehať ľahšie - inak budú pociťované pôrodné bolesti, tehotná žena sa pri tejto metóde oboznámi s tehotenstvom, dozvie sa všetko o novorodencovi a dojčení, naučí sa základy prvej pomoci. Ďalším krokom terapie je príprava na samotný pôrod, kedy sa kladie dôraz na pocity, nácvik dýchania a šestonedelie.

Nefarmakologické metódy tíšenia pôrodných bolestí počas pôrodu

• Alternatívne polohy pri pôrode: žene je umožnené si nájsť takú polohu pri pôrode, kedy bolesť pociťuje najmenej, žena môže rodiť v stoji, v sede alebo v podrepe. Najčastejšie sa však ženám odporúča horizontálna poloha, pretože pri tejto polohe sa dá predísť mnohým pôrodným poraneniam. Rodička by mala mať možnosť voľného pohybu počas celého pôrodu (počas prvej aj druhej doby pôrodnej).
• Hydroanalgézia: voda má relaxačný účinok a uľavuje od bolesti a stresu, žena sa tak lepšie uvoľní. Používa sa teplá voda - sprcha alebo vaňa.
• Audioanalgézia: počúvanie šumu. Rodiaca žena má na ušiach slúchatká, v ktorých má pustené zvuky, ktoré pripomínajú najčastejšie tečúcu vodu.
• Užívanie bylinných extraktov: tieto extrakty pôsobia na centrá v mozgu.
• Elektroanalgézia TENS: používa sa najčastejšie ak sú pôrodné bolesti lokalizované v krížovej oblasti. Princíp TENS je založený na elektrických stimuloch kože, elektródy sú umiestnené po obidvoch stranách chrbtice.
• Partner pri pôrode: Podpora rodičky sprevádzajúcou osobou je veľmi prospešná.
• Miestna aplikácia tepla alebo chladu
• Masáž

Farmakologické metódy

• Systémová analgézia
• Inhalačná analgézia (Entonox)
• Epidurálna analgézia
• Spinálna analgézia
• Infiltrácia pošvy a perinea (hrádze)

Systémová analgézia

V minulosti sa používali na tíšenie bolesti ťažké opiáty, konkrétne zmes: dolzín (syntetický morfínový derivát, plegomazín (ganglioplegikum), protazín (ktorý sa dnes často používa vo veterine). Iné možnosti neboli, liečivá sa pichali priamo do žili alebo svalu. Dostavoval sa priamo systémový účinok. Lieky proti bolesti môžu byť podané rôznym spôsobom, môžu sa podať priamo do žily alebo priamo do svalu. Medzi najčastejšie používaný liek proti bolesti patrí v súčasnosti injekcia s účinnou látkou Petidín. Je to silný liek proti bolesti, podáva sa injekčne priamo do svalu do zadku, môže sa však podať aj vnútrožilovo. Nežiadúce účinky petidínu nie sú časté, ale niekedy sa môžu objaviť.

Nežiadúce účinky petidínu pre matku:

• závraty a nevoľnosť
• dezorientácia a porucha vnímania
• sťažené dýchanie

Nežiadúce účinky petidínu pre bábätko:

• útlm dýchania pri narodení
• sací reflex novorodenca môže byť utlmený

Inhalačná analgézia

Pri inhalačnej analgézii (Entonoxe) sa používa oxid dusný, ktorý sa inak nazýva rajský plyn. Počas pôrodu sa podáva rodičke v zmesi s kyslíkom cez masku, žena musí pri aplikácii rajského plynu hlboko dýchať, oxid dusný nezastaví pôrodnú bolesť úplne, ale dokáže ju mierne utlmiť, výhodou Entonoxu je, že nemá žiadny vplyv na novorodenca. Ako hlavnú nevýhodu využitia tejto formy tíšenia bolesti pri vaginálnom pôrode, vidia pôrodníci nekontrolované dávkovanie a teda, v extrémnych prípadoch, predávkovanie a následné nevoľnosti, zvracanie; ale oveľa častejšie problematickú komunikáciu s rodičkou. Žena sa môže dostať do stavu eufórie, akoby bola pod vplyvom návykových látok, pri pôrode sa zvykne ponúkať rodičkám, ktoré zo subjektívnych dôvodov odmietajú epidurálnu analgéziu, no majú tak neznesiteľné bolesti, že žiadajú cisársky rez, na ktorý však z medicínskeho hľadiska nie je dôvod.

Možné nežiadúce účinky rajského plynu:

• nevoľnosť, zvracanie
• dezorientácia
• nedostatočná úľava od bolesti

Infiltrácia pošvy a perinea (hrádze)

Obstrek pošvy a hrádze s anestetikom sa využíva v dnešnej dobe najčastejšie, niektorý pôrodníci využívajú pôrodnícky gél, ktorý sa aplikuje na steny pošvy a vytvorí tam vrstvu, ktorá zabezpečuje menšie pociťovanie pôrodných bolestí pri prechode dieťaťa pôrodným kanálom.

Epidurálna analgézia

Špeciálny typ lokálnej anestézy. V minulosti sa najčastejšie používala systémová analgézia. Pri ktorej sa dieťatko ešte ani nenarodilo, už malo v sebe derivát morfia. Z toho dôvodu sa vymyslela epidurálna analgézia. Nepichá sa, ani do žili, ani do svalu, ale do tzv. peridurálneho priestoru - medzi miešne obaly, tam kde vystupuje nerv z miechy anestetikum čiastočne preruší alebo skôr oslabí vodivosť nervu, hlavnou výhodou je, že v krvi matky ani dieťaťa nie sú prítomné žiadne stopy medikamentov alebo toxickej látky. Je teda úplne ideálna na pôrod, neovplyvní centrálny nervový systém ani iné orgány, odoznieva tým, že sa zmetabolizuje, najlepšie tlmí pôrodné bolesti bez toho, aby ovplyvnila hybnosť končatín rodičky, nespôsobuje úplné znecitlivenie, nevedie k totálne anestéze, že by rodička nič necítila.

V úplných začiatkoch zavádzania tejto farmakologickej metódy tíšenia pôrodných bolestí spolupracovali pôrodnice s anesteziológmi, ktorí pracovali v danej nemocnici. A epidurálnu analgéziu pichal anesteziológ, ktorý bol práve v tej chvíli k dispozícii a nie pôrodnícky anesteziológ, ako je tomu dnes. Stávalo sa tak, že rodičke pichli viacej látky ako bolo potrebné, následne prestala cítiť nielen bolesť, ale aj kontrakcie. Čo bol veľký problém, hlavička dieťaťa uviazla, žena prestala spolupracovať a bolo potrebné riešiť situáciu cisárskym rezom, klieštami alebo vakuumextrakciou, keďže žena nebola schopná dieťa pre neprítomnosť kontrakcií vytlačiť. Situácia v súčasnosti je však úplne iná. V pôrodniciach pracujú špeciálne zaškolení anesteziológovia, ktorí vedia epidurál zručne pichnúť, vedia ho dávkovať a sledujú pôrod, kedy je to najvhodnejšie a naopak, kedy už nemá význam.

Epidurálna analgézia môže byť použitá aj pri cisárskom reze. V takom prípade musí anesteziológ znásobiť dávku a je nutné čakať minimálne 15 - 20 minút aby zabrala. Čo nie je vhodné ak sa napríklad strácajú ozvy bábätka a je nutné vykonať cisársky rez do 5 minút. V takom prípade neprichádza do úvahy ani spinálna anestéza, iba celkové uspanie rodičky.

#

tags: #porod #bolestv #slabinach