Tehotenstvo je jedinečné obdobie v živote ženy, sprevádzané množstvom otázok a rozhodnutí, pričom jedným z najdôležitejších je voľba spôsobu pôrodu. Diskusie o pôrode a cisárskom reze sú bežné medzi tehotnými ženami a ich blízkymi. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexné porovnanie oboch metód, zohľadňujúc medicínske, psychosomatické a štatistické aspekty, aby budúce mamičky mohli urobiť informované rozhodnutie.
Štatistiky cisárskych rezov na Slovensku a vo svete
Na Slovensku, podľa údajov z Národného centra zdravotníckych informácií SR za rok 2023, podstúpilo cisársky rez 31,2% rodičiek. V roku 2023 bolo evidovaných 48 812 pôrodov, počas ktorých sa narodilo 49 219 živo narodených detí. Percentuálne išlo z tohto počtu o 65,9 % prípadov spontánneho pôrodu a zvyšných 34,1 % pôrodov bolo operačných, najčastejšie cisársky rez - 15 210 prípadov. Viac ako polovica cisárskych rezov (54,1 %) bola indikovaná ešte pred pôrodom. Tieto čísla naznačujú, že cisársky rez je na Slovensku pomerne bežný, pričom jeho podiel sa pohybuje okolo 30 % už od roku 2012. V porovnaní s inými krajinami, ako napríklad Taliansko (37 %) a Holandsko (14 %), sa Slovensko nachádza niekde uprostred. Odborníci sa zhodujú, že optimálna miera cisárskych rezov by mala byť nižšia ako súčasná slovenská úroveň.
Dôvody pre cisársky rez
Cisársky rez je indikovaný z vážnych zdravotných dôvodov matky alebo dieťaťa. Medzi najčastejšie indikácie patrí:
- Zdravotné komplikácie matky: Cukrovka, vysoký krvný tlak, preeklampsia.
- Poloha dieťaťa: Priečna poloha, poloha zadočkom.
- Predchádzajúce cisárske rezy: Riziko ruptúry maternice pri vaginálnom pôrode po predchádzajúcom cisárskom reze.
- Nepostupujúci pôrod: Zastavenie pôrodného procesu.
- Ohrozenie plodu: Nedostatok kyslíka, zakalená plodová voda.
- Strach z prirodzeného pôrodu: V niektorých prípadoch, ak má žena neprekonateľný strach z prirodzeného pôrodu a existuje predpoklad, že nebude spolupracovať.
Je dôležité zdôrazniť, že cisársky rez by mal byť vykonávaný len vtedy, keď je to medicínsky nevyhnutné. Samotní pôrodníci priznávajú, že mnohokrát je cisársky rez úplne zbytočný, a veľmi často je motivovaný aj strachom ženy z prirodzeného pôrodu.
Prirodzený pôrod: Ideálna voľba?
Prirodzený pôrod je pre ženu prirodzený a je najideálnejším spôsobom, ako priviesť bábätko na svet. Prirodzený pôrod je spôsobom privedenia dieťaťa na svet, pri ktorom sa dieťa dostane pôrodnými cestami von z maternice a cez pošvu až von z tela matky. Pôrod začína odtokom plodovej vody a následne sťahmi maternice, ktoré z nepravidelných prechádzajú do pravidelných. Sťahy maternice pomáhajú krčku otvoriť sa. Krčok sa postupne rozširuje natoľko, aby cezeň prešla hlavička dieťatka. Po skončení každej jednej kontrakcie sa neustále sledujú ozvy plodu, prípadne sa sústavne monitoruje srdiečko plodu a intenzita kontrakcií. Lekár pôrodník robí približne každé 2 až 3 hodiny gynekologické vyšetrenie, kontroluje nález a tiež vzhľad plodovej vody, či sa v nej nenachádza krv. Keď už je žena otvorená na 10 cm, nastáva druhá etapa prirodzeného pôrodu. Žena cíti potrebu tlačiť a riadi sa inštrukciami zdravotného personálu. Kontrakcie sú silnejšie a tiež častejšie. Počas kontrakcie svojím tlačením pomáha žena bábätku dostať sa von. Hlavička dieťatka sa vtláča hlbšie do panvových rovín. Žena cíti tlak, tlačí aj brušným svalstvom počas kontrakcie so silným výdychom. Dochádza k napínaniu hrádze, ak by hrozilo jej pretrhnutie, pôrodník ju po miestnom znecitlivení nastrihne. Po hlavičke sa z tela matky dostávajú von pliecka a celé telo. Z pošvy ženy vytečie zadná plodová voda. Lekár následne podviaže pupočník, prípadne sa do tohto procesu môže zapojiť aj manžel, ktorý prestrihne pupočnú šnúru. Dieťatko uložia na bruško jeho mamičky. Po narodení dieťatka sa v tele matky ešte nachádza placenta. Označuje sa aj ako štvrtá etapa pôrodná. Ide o obdobie dvoch hodín po vypudení placenty. Mamička ešte zostane ležať na pôrodnej sále, kde jej sestrička zmeria tlak, srdcovú frekvenciu a tiež odmeria teplotu.
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na pôrod
Z medicínskeho a psychosomatického hľadiska je pre dieťa najlepšie, ak sa narodí prirodzene vo svoj čas. Deti vedia, kedy sa majú narodiť - a tak to fungovalo dlhé stáročia, rodili sa prirodzene vo svoj čas a tak to bolo pre ne najlepšie. Každé dieťa má dôvod byť v maternici presne toľko, koľko ono potrebuje na svoj zdravý vývin. Každý jeden ubratý deň môže spôsobiť problémy - možno nie prioritne so zdravím, ale isto so správaním buď v puberte alebo v zrelom veku po tridsiatke.
Asi 700 minút pred pôrodom sa pľúca dieťaťa naplnia vodou - je to preto, lebo počas pôrodu sa vďaka adrenalínu prudko vstrebávajú tekutiny a pľúca sú ohrozené. Ak sa dieťa rodí cisárskym rezom, nie je pripravené dýchať, nemalo priestor na to, aby svoje pľúca prirodzeným vývojom v maternici pripravilo na pôrod - a ešte horšie je to v predčasnom pôrode.
Ako sa pripraviť na cisársky rez?
Ak ste mamička, u ktorej je vysoká pravdepodobnosť pôrodu cisárskym rezom, alebo ho máte indikovaný, alebo sa len chcete dozvedieť, na čo sa pripraviť, „keby náhodou…“, toto je 7 najdôležitejších informácií, ktoré potrebujete vedieť:
1) Viacvrstvová jazva po cisárskom reze
Pri sekcii sa žene robí tzv. "bikini" rez, ktorý je v mieste nohavičiek, takže by jazvu nemalo byť vidieť ani v plavkách. Šírka rezu je zvyčajne cca 10 cm (záleží od prípadu k prípadu). Pokiaľ sa použije intradermálny steh so vstrebateľným šicím materiálom nevyžaduje si rana okrem bežnej hygieny, teda sprchovania, žiadnu zvláštnu starostlivosť. Ak bol použitý nevstrebateľný materiál, vtedy stehy vyberáme na 7. až 10. deň. Pevné zhojenie jazvy je asi za 3 týždne, no úplná citlivosť kože v okolí rany sa však obnoví za niekoľko mesiacov. Myslite na to, že ide o viacvrstvový rez, čo znamená vnútorné aj vonkajšie stehy.
2) Zotavenie môže trvať rôzne dlho, minimálne 4 - 6 týždňov
Normálne "fungovanie" ženy je podobné ako po vaginálnom pôrode, teda po 6. až 8. týždňoch. Nezabúdajte však, že ak ešte niekoľko dní po cisárskom nebudete schopná fungovať podľa svojich predstáv, je to úplne normálne a prirodzené. Predsa len je tento zákrok chirurgickým zákrokom a každý si vyžaduje rekonvalescenciu - riaďte sa požiadavkami svojho tela a doprajte mu dostatočný oddych. Určite sa nebudete cítiť ako pred pôrodom do jedného mesiaca. A ešte aj potom môžete pociťovať nepohodlie či znecitlivenie v okolí rany. Vnútorné stehy sa rozpustia približne po 3 mesiacoch.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
3) Ak rodíte cisárskym rezom, nemusíte tak rodiť aj ďalšie razy
Cisársky rez nie je na Slovensku zatiaľ oficiálne možný na požiadanie. V zahraničí táto možnosť existuje a niektoré ženy si za ňou vycestujú, napr. do Rakúska. Zvyčajne je u nás indikovaný - napr. vtedy, ak rodička trpí cukrovkou či vysokým krvným tlakom, bábätko je otočené zadočkom… A jedným z dôvodov je aj to, že ak žena už rodila cisárskym rezom raz či dvakrát a existuje predpoklad, že prirodzený pôrod by bol pre ňu rizikom, pristúpi sa k cisárskemu rezu aj ďalší raz. Nie je to však pravidlo - ak žena už rodila cisárskym a chce rodiť vaginálnym pôrodom, lekári či lekárky jej to umožnia po prediskutovaní a najmä kontrole správneho zahojenia rany a posúdenia vášho zdravotného stavu. Je ešte jeden dôvod, prečo žena môže u nás rodiť cisárskym: ak má neprekonateľný strach z prirodzeného pôrodu a existuje predpoklad, že nebude spolupracovať.
4) Áno, aj cisársky rez je skutočný pôrod
Cisársky rez je len iná forma pôrodu a treba si uvedomiť, že neexistuje jediný správny spôsob pôrodu. Pre každú matku to je iné rovnako ako dojčenie, starostlivosť o dieťa či výchova.
5) Hormóny to "trochu" sťažia
Počas prvých týždňov s novorodencom sa môžete cítiť precitlivená, podráždená, smutná, melancholická alebo úplne vyčerpaná. Navyše na rozdiel od mamičiek, ktoré rodili vaginálne, vy si vyžadujete väčšiu dávku pomoci, pretože sa vám hoja jazvy a cítite bolesť. Nemusíte si to hneď zamieňať s popôrodnou depresiou, no stojí za zmienku, že ak sa dlhodobo budete cítiť extrémne smutná, osamelá, výkyvy nálad cítite ako nezvládnuteľné a máte časté záchvaty plaču, áno, môže to byť ona a je dôležité vyhľadať odbornú pomoc.
6) Budete sa starať o ranu a nosiť veľké nohavičky
Žena zhruba 12 až 24 hodín leží a až potom sa za pomoci personálu postaví, čo je iné ako po vaginálnom pôrode. Mamička má problém chodiť a dvíhať nohy, lebo má rozrezanú spodnú časť bruška a nie je schopná vystrieť sa. Chodí v jemnom predklone. Po operácii je tiež dôležité dobre sa najesť, napiť a vyspať. Po prepustení domov sa staráte ďalej o ranu podľa inštrukcií lekárok či lekárov - dôležité je časté vetranie rany, zbytočne ju nepreliepať, umývať čistou vodou. Mať vhodné oblečenie, aby lem nohavíc netlačil na jazvu. Keď po 7 - 10 dňoch vyberú stehy, môžete používať oleje, krémy a gély na hojenie jaziev. Vmasírujte si ich jemne krúživými pohybmi do jazvy, aby sa stala pružnejšou. A postupne začnite cvičiť v podobe rehabilitačných cvikov, aby ste si postupne aktivovali brušné svaly. S klasickým cvičením treba počkať až po šestonedelí, dokonca až 8 či 9 týždňov po pôrode, lebo je nutné počkať, kým sa zahojí rana. A nosiť samozrejme môžete tým pádom aj nadmerné nohavičky, aby udržali vaše bruško a stehy pod kontrolou a zabránili rozširovaniu stehov. Tento druh spodnej bielizne bude pre vás ako spása, aj keď môže spôsobiť pocity nepohodlia a neuberá ani na bolesti.
7) Na prechádzky áno, ale začnite postupne a opatrne
V počiatočnej fáze sa teda vzdajte jazdy autom a nerozhodujte sa pre bežné cvičenie. No ani nedostatok fyzickej aktivity nie je dobré riešenie, pretože môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín. Najlepším riešením je prechádzka a hlboké dýchanie. Nezabúdajte, šestonedelie končí až zhruba po 6 až 8 týždňoch, kedy žena prestáva krvácať, postupne sa ustáli hladina hormónov a začnete si zvykať na život s bábätkom.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Vplyv cisárskeho rezu na matku a dieťa z pohľadu kraniosakrálnej biodynamiky
Kraniosakrálna biodynamika je neinvazívna metóda, ktorá podporuje prirodzenú schopnosť tela liečiť sa. Z pohľadu kraniosakrálnej biodynamiky má cisársky rez vplyv nielen na fyzické zdravie, ale aj na emocionálnu pohodu a celkovú rovnováhu tela matky a dieťaťa. Pri prirodzenom pôrode sa tlaky v panve pomáhajú dieťaťu adaptovať na zmeny tlaku medzi maternicou a vonkajším prostredím. Cisársky rez tento proces obchádza, čo môže viesť k napätiu v membránach, problémom s dýchaním a narušenej regulácii nervového systému. Matky často prežívajú stres a pocity zlyhania, ak cisársky rez nebol plánovaný. Trauma z odlúčenia od dieťaťa a fyzické bolesti zanechávajú hlboké stopy. Systémy matky a dieťaťa sú vzájomne prepojené nielen fyzicky, ale aj energeticky.
Terapia kraniosakrálnou biodynamikou pomáha:
- Uvoľniť napätie v membránach a fascialnych štruktúrach.
- Harmonizovať nervový systém aktiváciou parasympatického nervového systému.
- Obnoviť primárnu respiráciu, ktorá je základom rovnováhy tela.