Obdobie po narodení dieťaťa je pre ženu obdobím intenzívnych fyziologických a psychických zmien. Vedeli ste, že 70-80% všetkých novopečených matiek po narodení dieťaťa zažíva nejaké negatívne pocity? Je bežné, že ženy po pôrode pociťujú vážne zmeny nálady, ktoré sú známe ako baby blues. Matky, ktoré prechádzajú depresiou, sa často príliš hanbia hovoriť o tom, ako sa cítia, a vedci sa domnievajú, že tento stav je nedostatočne rozpoznaný a nedostatočne liečený. U väčšiny žien tieto pocity nedostatočnosti a smútku prirodzene odchádzajú, no u niektorých sa to môže zmeniť na trvalú depresiu, ktorá môže brániť vzťahu medzi matkou a dieťaťom. V skutočnosti vedci uviedli, že popôrodná depresia má mierny až veľmi nepriaznivý vplyv na interakciu medzi matkou a dieťaťom. U detí starších ako 1 rok, ktorých matky mali popôrodnú depresiu, bolo hlásených viac problémov so správaním a kognitívnych deficitov ako u detí matiek, ktoré depresiu nemali.
Popôrodná depresia je typ depresie, ku ktorej dochádza po pôrode. Popôrodná depresia sa netýka len rodiacej osoby. Môže ovplyvniť aj náhradných a adoptívnych rodičov. Ľudia po narodení dieťaťa zažívajú hormonálne, fyzické, emocionálne, finančné a sociálne zmeny. Ak máte popôrodnú depresiu, vedzte, že nie ste sama, nie je to vaša chyba a že pomoc je vždy na blízku.
Baby blues vs. Popôrodná depresia vs. Popôrodná psychóza
Je dôležité rozlišovať medzi týmito stavmi a vedieť, ako ich riešiť, aby sa minimalizoval negatívny dopad na matku a dieťa.
Baby blues postihuje 50 až 75% ľudí po pôrode. Ak prežívate baby blues, budete mať časté, dlhotrvajúce záchvaty plaču bez zjavného dôvodu, smútok a úzkosť. Stav zvyčajne začína v prvom týždni (jeden až štyri dni) po pôrode. Aj keď je to nepríjemný zážitok, stav zvyčajne do dvoch týždňov bez liečby ustúpi.
Popôrodná depresia je oveľa závažnejším stavom ako baby blues a postihuje približne 1 zo 7 nových rodičov. Ak ste už mali popôrodnú depresiu, vaše riziko sa každým tehotenstvom zvyšuje na 30%. Môžete pociťovať striedavé zlepšenie a zhoršenie nálady, častý plač, podráždenosť a únavu, ako aj pocity viny, úzkosti a neschopnosti postarať sa o svoje dieťa alebo o seba. Príznaky sa pohybujú od miernych až po závažné a môžu sa objaviť do týždňa po pôrode alebo postupne, dokonca až o rok neskôr.
Prečítajte si tiež: Vzťah medzi cisárskym rezom a depresiou
Popôrodná psychóza je mimoriadne ťažká forma popôrodnej depresie a vyžaduje si okamžitú lekársku pomoc. Tento stav je relatívne zriedkavý, postihuje iba 1 z 1 000 ľudí po pôrode. Príznaky sa vo všeobecnosti vyskytujú rýchlo po pôrode a sú závažné, trvajú niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov a zahŕňajú silné vzrušenie, zmätenosť, pocity beznádeje a hanby, nespavosť, paranoju, bludy alebo halucinácie, hyperaktivitu, rýchlu reč alebo mániu. Popôrodná psychóza vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, pretože existuje zvýšené riziko samovraždy a riziko poškodenia dieťaťa.
Príznaky popôrodnej depresie
Niektorí ľudia sa za svoje príznaky hanbia alebo majú pocit, že sú hrozní rodičia, pretože sa cítia tak, ako sa cítia. Popôrodná depresia je mimoriadne častá. Diagnostické kritériá pre epizódu veľkej depresie sa v popôrodnom období v porovnaní s inými epizódami depresie nelíšia. Matke môže byť diagnostikovaná popôrodná depresia, ak sa príznaky objavia počas prvých 4 týždňov po pôrode, ale niektoré štúdie naznačujú, že depresívne epizódy sú výrazne častejšie u žien v prvých troch mesiacoch po pôrode.
Príznaky popôrodnej depresie sa líšia a môžu sa pohybovať od miernych až po ťažké. Príznaky baby blues môžu zahŕňať:
- Výkyvy nálad
- Úzkosť
- Smútok
- Podráždenosť
- Pocit preťaženia
- Plač
- Znížená koncentrácia
- Problémy s chuťou do jedla
- Problémy so spánkom
Príznaky popôrodnej depresie môžu zahŕňať:
- Depresívna nálada alebo prudké zmeny nálady
- Nadmerné plakanie
- Vyhýbanie sa kontaktu s rodinou a priateľmi
- Strata chuti do jedla alebo jedenie oveľa viac ako zvyčajne
- Neschopnosť spať, nazývaná ako nespavosť alebo príliš veľa spánku
- Ohromujúca únava alebo strata energie
- Menší záujem a potešenie z činností, ktoré ste mali radi
- Intenzívna podráždenosť a hnev
- Strach, že nie si dobrá matka
- Beznádej
- Pocit bezcennosti, hanby, viny alebo nedostatočnosti
- Znížená schopnosť jasne myslieť, sústrediť sa alebo robiť rozhodnutia
- Nepokoj
- Ťažká úzkosť a záchvaty paniky
- Myšlienky ublížiť sebe alebo svojmu dieťaťu
- Opakujúce sa myšlienky na smrť alebo samovraždu
Symptómy popôrodnej psychózy môžu zahŕňať:
Prečítajte si tiež: Priebeh adaptácie novorodenca
- Pocit zmätenosti a straty
- Mať obsedantné myšlienky o svojom dieťati
- Halucinácie a bludy
- Problémy so spánkom
- Mať príliš veľa energie a cítiť sa rozrušený
- Pocit paranoje
- Pokusy ublížiť sebe alebo svojmu dieťaťu
Popôrodná depresia u otcov
Štúdie ukazujú, že aj noví otcovia môžu zažiť popôrodnú depresiu. Môžu sa cítiť smutní, unavení, preťažení, úzkostliví alebo môžu mať zmeny vo svojom zvyčajnom stravovaní a spánku. Sú to rovnaké príznaky, aké prežívajú matky s popôrodnou depresiou.
Popôrodnou depresiou sú najviac ohrození otcovia, ktorí sú mladí, mali v minulosti depresiu, majú problémy vo vzťahoch alebo sa trápia s finančnými problémami. Popôrodná depresia u otcov - niekedy nazývaná aj otcovská popôrodná depresia - môže mať rovnaký negatívny vplyv na partnerské vzťahy a vývoj dieťaťa ako popôrodná depresia u matiek.
Najčastejšie sa prejavuje zmenami nálady:
- Hnevom
- Agresivitou
- Podráždenosťou
- Úzkosťou
- Sú náchylní na užívanie látok - alkoholu a drog
- Venovanie sa hazardu a rizikovým aktivitám
K fyzickým prejavom patria nevysvetliteľné bolesti hlavy a tráviace problémy.
Príčiny popôrodnej depresie
Neexistuje známa príčina popôrodnej depresie, ale svoju úlohu môžu zohrávať:
Prečítajte si tiež: Rola otca po pôrode
- Genetika: Štúdie ukazujú, že rodinná anamnéza popôrodnej depresie - najmä ak bola závažná - zvyšuje riziko popôrodnej depresie.
- Fyzické zmeny: Po pôrode môže dramatický pokles hormónov estrogénu a progesterónu vo vašom tele prispieť k popôrodnej depresii. Ostatné hormóny produkované vašou štítnou žľazou môžu tiež prudko klesnúť - čo môže spôsobiť, že sa budete cítiť unavení, malátni a depresívni.
- Emocionálne problémy: Keď ste nevyspatí a preťažení, môžete mať problém zvládnuť aj menšie problémy. Môžete mať obavy o svoju schopnosť starať sa o novorodenca. Môžete sa cítiť menej príťažliví, bojovať so svojím zmyslom pre identitu alebo mať pocit, že ste stratili kontrolu nad svojím životom.
Rizikové faktory
Každá čerstvá mamička môže zažiť popôrodnú depresiu a môže sa rozvinúť po narodení akéhokoľvek dieťaťa, nielen prvého. Riziko sa však zvyšuje, ak:
- Bola prítomná v minulosti depresia, či už počas tehotenstva alebo inokedy
- Máte bipolárnu poruchu
- Po predchádzajúcom tehotenstve ste mali popôrodnú depresiu
- Máte členov rodiny, ktorí mali depresiu alebo iné poruchy nálady
- Počas minulého roka ste zažili stresujúce udalosti, ako sú komplikácie v tehotenstve, choroba alebo strata zamestnania
- Vaše dieťa má zdravotné problémy alebo iné špeciálne potreby
- Máte dvojičky, trojčatá alebo inak viac početnú graviditu
- Máte ťažkosti s dojčením
- Máte problémy vo vzťahu
- Máte finančné problémy
- Tehotenstvo bolo neplánované alebo nechcené
Dopad popôrodnej depresie na dieťa
Pretože depresia má významný negatívny vplyv na schopnosť matky primerane interagovať so svojím dieťaťom, popôrodná depresia má nepriaznivý vplyv na dieťa. Zistilo sa, že depresívne ženy horšie reagujú na podnety detí a majú negatívnejšie, nepriateľské alebo nezainteresované rodičovské správanie. Štúdie zistili, že keď je interakcia medzi matkou a dieťaťom týmto spôsobom narušená, u dieťaťa je nižšie kognitívne fungovanie a nepriaznivý emocionálny vývoj, ktorý sa zdá byť univerzálny naprieč kultúrami a ekonomickými statusmi. Matky s popôrodnou depresiou tiež zvyšujú riziko problémov s kŕmením dojčiat. Výskum ukazuje, že depresívne matky majú problémy s dojčením, pričom kratšie dojčenia môžu ovplyvniť výživu dieťaťa. Štúdia vykonaná vo Výskumnom ústave pre zdravie detí a žien zistila, že chronická depresia matiek vystavuje deti vyššiemu riziku problémov so správaním a psychických problémov, ako sú úzkosť, rušivé a afektívne poruchy.
Neliečená popôrodná depresia má negatívny vplyv aj na psychický vývoj dieťaťa a vzťah s partnerom, lebo okrem iného stráca záujem o vzťah i sex. Matkina citová väzba, pozitívny prístup a vzťah k bábätku sú nevyhnutné pre zdravé dozrievanie kognitívnych funkcií a vzorcov správania dieťaťa. V prípade, že popôrodná depresia nie je liečená, narúša interakcie medzi matkou a dieťaťom, ktoré sú dôležité pre jeho ďalší vývoj. Dieťa môže mať neskôr problémy s učením, s rozprávaním, so začlenením sa do kolektívu.
Liečba popôrodnej depresie
Doba liečby a zotavenia sa líši v závislosti od toho, aká závažná je vaša depresia a aké sú vaše individuálne potreby. Baby blues zvyčajne zmizne samo od seba v priebehu niekoľkých dní až 2 týždňov.
Kontaktujte lekára, ak si myslíte, že máte popôrodnú depresiu. poskytovateľ duševného zdravia.
Psychoterapia: Môže vám pomôcť porozprávať sa o svojich problémoch s psychiatrom, psychológom alebo iným odborníkom na duševné zdravie. Prostredníctvom terapie môžete nájsť lepšie spôsoby, ako sa vyrovnať so svojimi pocitmi, riešiť problémy, stanoviť si realistické ciele a reagovať na situácie pozitívnym spôsobom. Niekedy pomáha aj rodinná či vzťahová terapia. Príklady terapií používaných na popôrodnú depresiu zahŕňajú kognitívno-behaviorálnu terapiu (CBT) a interpersonálnu psychoterapiu.
Antidepresíva: Lekár vám môže odporučiť antidepresívum. Ak dojčíte, akýkoľvek liek, ktorý užijete, sa dostane do materského mlieka. Väčšina antidepresív sa však môže používať počas dojčenia s malým rizikom vedľajších účinkov pre vaše dieťa. Spolupracujte so svojím lekárom, aby ste zvážili potenciálne riziká a prínosy konkrétnych antidepresív.
Iné lieky: V prípade potreby sa k liečbe môžu pridať ďalšie lieky.
Popôrodná psychóza vyžaduje okamžitú liečbu, zvyčajne hospitalizáciou v nemocnici. Liečba môže zahŕňať:
- Lieky: Liečba môže vyžadovať kombináciu liekov - ako sú antidepresíva, antipsychotické lieky, stabilizátory nálady a benzodiazepíny - na kontrolu vašich prejavov a príznakov.
- Elektrokonvulzívna terapia (ECT): Ak je vaša popôrodná depresia ťažká a máte popôrodnú psychózu, môže sa odporučiť ECT, ak príznaky nereagujú na lieky. ECT je postup, pri ktorom malé elektrické prúdy prechádzajú mozgom, čím sa zámerne spustí krátky záchvat. Pobyt v nemocnici počas liečby popôrodnej psychózy môže spochybniť schopnosť matky dojčiť. Toto odlúčenie od dieťaťa sťažuje dojčenie.
Alternatívne metódy liečby
- Omega 3 mastné kyseliny: Podľa vedcov z Lekárskeho centra v Kansase existuje rastúci počet klinických dôkazov, ktoré naznačujú, že nízky príjem omega 3 mastných kyselín v strave alebo tkanivové hladiny sú spojené s popôrodnou depresiou. Je známe, že výhody omega 3 zahŕňajú zmiernenie depresie a pocitov úzkosti. Tehotným ženám sa odporúča, aby prijímali omega 3 mastné kyseliny a ďalšie živiny z potravy namiesto doplnkov, takže konzumácia potravín, ako je losos, vlašské orechy, chia semienka, ľanové semienka, natto a vaječné žĺtky počas tehotenstva môže byť nápomocná.
- Akupunktúra: Mnohí lekári odporúčajú akupunktúru ako liečbu na zníženie stresu, rovnováhu hormónov a zmiernenie úzkosti a bolesti počas tehotenstva a po ňom.
- Cvičenie: Existujú dôkazy, ktoré podporujú antidepresívne účinky cvičenia pre ženy s popôrodnou depresiou. Štúdia z roku 2008 skúmala účinnosť programu na podporu cvičenia na zníženie príznakov depresie pri pôrode. Štúdia zistila, že ženy, ktoré absolvovali program na podporu cvičenia, mali menšiu pravdepodobnosť, že budú mať po pôrode vysoké skóre depresie v porovnaní s kontrolnou skupinou.
Homeopatia
Základným homeopatickým liekom pri popôrodnej skleslosti je SEPIA OFFICINALIS v riedení 9CH, 15CH a 30CH. Užíva sa 1 dávka (5 granúl) denne 3 dni po sebe s odstupom 24 hodín v stúpajúcich riedeniach 9CH, 15CH a 30CH. (1.deň 5 granúl 9CH, 2. deň 5 granúl riedenia 15CH a 3. deň 5 granúl riedenia 30CH). Cieľom homeopatickej liečby je stimulovať organizmus a ponechať čas na reakciu.
Prevencia popôrodnej depresie
Pre čerstvé matky je dôležité, aby si boli vedomé príznakov popôrodnej depresie a aby vedeli, že existuje možnosť vzniku tohto ochorenia po pôrode. Komunikácia s partnerom pred pôrodom môže byť užitočná, aby si uvedomil vašu potrebu podpory, najmä počas prvých mesiacov materstva.
Pre optimálnu emočnú pohodu je potrebná vyvážená strava. Tá by mala obsahovať ideálne pomery základných živín, a to cukrov, tukov, bielkovín, vlákniny, vitamínov a minerálnych látok. Nezabúdajte, že kvalitný spánok zlepšuje náladu, koncentráciu, stav mysle, pamäť, podporuje kreativitu ale hlavne znižuje riziko depresii. Dostatočne dlhý spánok vedie k celkovej psychickej vyrovnanosti a pohode. Snažte sa nezanedbávať fyzickú aktivitu. Nedostatočná komunikácia s blízkymi je jedným z ďalších faktorov vzniku depresie.
Je dôležité si uvedomiť, že popôrodná depresia nie je znakom slabosti alebo zlyhania. Je to medicínsky stav, ktorý si vyžaduje liečbu. S včasnou diagnostikou a vhodnou liečbou sa väčšina žien s popôrodnou depresiou úplne zotaví a môže si naplno užiť materstvo.
Dojčenie a popôrodná depresia
Dojčenie má psychoneuroimunologický význam pre ženy, pričom znižuje úzkosť, čo je pravdepodobne spojené s hormónom prolaktínom. Ďalšie štúdie zistili, že dojčenie priamo znižuje príznaky depresie a že predčasné ukončenie dojčenia tento efekt odstraňuje a eliminuje. Dojčenie je preto pre ženy s depresiou liečivé. Pomáha im, aby sa lepšie cítili - okrem iného k tomu prispievajú aj hormóny, ktoré sa v tele ženy nachádzajú v čase dojčenia: prolaktín, oxytocín a následne endorfíny.
Dojčenie obmedzuje aktiváciu osi HPA a sekréciu glukokortikoidov, čím v konečnom dôsledku znižuje príznaky popôrodnej depresie. Kontakt koža na kožu, ktorý sa deje aj počas dojčenia, tiež ovplyvňuje hladiny kortizolu žien. Výskumy tiež ukazujú, že dojčenie zlepšuje psychologické procesy, ktoré chránia ženy pred popôrodnou depresiou. Sebavedomie a sebaistota sa zlepšujú pri ženách, ktoré dojčia.
Podporu dojčenia treba všade: Čo stane, ak dojčí žena s popôrodnou depresiou? Podľa výskumov môže popôrodnou depresiou trpieť okolo 20 % žien v prvých troch mesiacoch po pôrode. Obdobie prvého roku veku bábätka sa pri ženách spája s rozvojom psychiatrických ochorení, vrátane úzkostí a porúch nálady. Preto sa na nás v MAMILE často obracajú dojčiace ženy, ktoré riešia otázky duševného zdravia po narodení bábätka: stretávajú sa s pôporodnou depresiou, úzkosťami aj popôrodnou psychózou.
Zungova sebaposudzovacia škála pre depresiu
Ak sa u vás objavili niektoré varovné signály, neváhajte vyhľadať odbornú pomoc. Zungova sebaposudzovacia škála pre depresiu je 20 položková sebahodnotiaca škála na skríning prítomnosti a závažnosti depresívnych symptómov. Vypĺňa sa tvrdeniami: nikdy alebo zriedka (1bod), niekedy (2body), dosť často (3 body), veľmi často alebo stále (4 body). Maximálne hrubé skóre je 80 bodov. U osôb, ktoré získajú zvýšené skóre, je potrebné diagnózu depresie potvrdiť psychiatrickým vyšetrením.