Narodenie dieťaťa je udalosť sprevádzaná veľkým šťastím, ale aj stresom, novými starosťami, únavou a vyčerpaním. V prvých dňoch po pôrode sa u mnohých matiek objavujú úzkosti, podráždenosť, strach a pocity viny. Tieto stavy sú bežné a označujú sa ako „depka“. Je dôležité rozlišovať medzi bežnými citovými rozladeniami a závažnejšími psychickými poruchami, akými sú popôrodná depresia a laktačná psychóza.
Popôrodné baby blues: Bežné citové rozladenie
Popôrodné baby blues sa vyskytuje takmer u 80 % žien. Ide o prechodnú náladovú labilitu, nervozitu a smútok, ktoré netrvajú dlho a sú odkloniteľné. Ženy sú zvýšene plačlivé, emočne labilné, horšie sa sústreďujú, majú pocit smútku, sú precitlivelé a podráždené, majú pocity bezmocnosti, sú zmätené, úzkostné a majú sklon izolovať sa.
Tento stav súvisí s hormonálnymi zmenami po pôrode a je adaptačnou reakciou na novú životnú situáciu. Spúšťačom môžu byť problémy s dojčením, pocity nedostatočnosti v úlohe matky a strach o novorodenca. Popôrodné baby blues sa objavuje v prvom týždni po pôrode a spontánne odznieva v priebehu týždňa. V tomto období je dôležitá podpora zdravotníckeho personálu a blízkeho rodinného okolia. Žena potrebuje adekvátne informácie o starostlivosti o dieťa, o sebe a o dojčení.
Popôrodná depresia: Závažný psychický stav
Popôrodná depresia je závažný psychický stav, ktorý postihuje 10 - 20 % žien. Na rozdiel od popôrodného blues, negatívne pocity sú oveľa intenzívnejšie a nie je možné sa od nich odpútať. Ide o chorobu, ktorá si vyžaduje lekársku pomoc.
Príznaky popôrodnej depresie
Medzi príznaky popôrodnej depresie patria:
Prečítajte si tiež: Čo robiť pri zvracaní krvi po cisárskom reze?
- Pocity zlyhávania a nerozhodnosť
- Úzkosť a strach zo samoty
- Sociálna izolácia, bezmocnosť a beznádej
- Katastrofické obavy z budúcnosti
- Strata záujmu a potešenia
- Nechutenstvo alebo prejedanie
- Poruchy spánku a nekontrolovateľná plačlivosť
- Problém dotýkať sa dieťaťa a starať sa oň
- Zlosť a podráždenosť
- Pocity straty kontroly
- V extrémnych prípadoch psychotické situácie a riziko zabitia dieťaťa či samovraždy
Ženy s popôrodnou depresiou strácajú schopnosť starať sa o dieťa, domácnosť aj o seba. Pociťujú nenávisť k vlastnému telu a odmietajú kontakt s dieťaťom.
Priebeh a rizikové faktory
Popôrodná depresia sa zvyčajne objavuje 6 - 12 týždňov po pôrode, ale môže sa objaviť až do jedného roku od pôrodu. Prejavuje sa nadmernou únavou, podráždenosťou, výčitkami voči sebe, úzkosťou, pocitmi neistoty a strachu. Schopnosť postarať sa o dieťa klesá. Postihnutú mamičku okolie odsudzuje, obáva sa, že partner ju opustí a nechá s dieťaťom samotnú, vyhýba sa kontaktu s okolím, stráca potešenie z vecí, ktoré ju predtým bavili, stráca chuť do jedla a trpí úpornou nespavosťou.
Medzi biologické rizikové faktory patrí predchádzajúca epizóda depresie, depresívna epizóda po minulom pôrode a depresívna porucha u pokrvných príbuzných. Medzi psychosociálne rizikové faktory patrí nedostatočná sociálna podpora, negatívne životné udalosti, nestabilita partnerského vzťahu a ambivalencia týkajúca sa tehotenstva. Do rizikovej skupiny patria aj ženy s komplikovaným tehotenstvom a pôrodom, ženy príliš mladé alebo staršieho veku, ženy v ťažkej sociálnej alebo finančnej situácii, ženy s negatívnymi zážitkami z detstva a ženy, ktoré riešia partnerskú či manželskú krízu.
Liečba popôrodnej depresie
Pri podozrení na rozvoj popôrodnej depresie je nutné vyhľadať odbornú lekársku pomoc. K liečbe sa užíva psychoterapia a lieky. Je dôležité si uvedomiť, že depresia nie je prechodná zlá nálada, ani známka osobnej slabosti. Ľudia postihnutí depresívnym ochorením sa nemôžu jednoducho dať do poriadku a uzdraviť sa bez liečby.
Laktačná psychóza: Zriedkavá, ale závažná porucha
Laktačná (popôrodná) psychóza je zriedkavá (1 - 2 prípady na 1 000 pôrodov), ale závažná porucha, ktorá sa objavuje v popôrodnom období. Príčinou sú silné hormonálne zmeny v tele ženy.
Prečítajte si tiež: Cisársky rez a hypertenzia
Príznaky a priebeh laktačnej psychózy
Prvými príznakmi sú nepokoj, podráždenosť a problémy so spánkom. Rýchlo sa objavia psychotické depresívne alebo manické príznaky s dezorganizovaným správaním, bludmi a halucináciami. Pri depresívnych prejavoch matka stráca kontakt s realitou, máva depresívne halucinácie (hlasy) a bludy (je presvedčená, že dieťa je podvrhnuté).
Žena je bezradná, má nekontrolovateľné pocity úzkosti, nočné mory spojené s nespavosťou, halucinácie, poruchy príjmu potravy, samovražedné úmysly a pocit, že jej dieťa bolo vymenené. Typické sú poruchy pamäti, strata kontaktu s realitou a ďalšie psychotické prejavy, ktoré môžu ženu i jej dieťa ohroziť na zdraví i živote. Žena si svoj stav neuvedomuje.
Liečba laktačnej psychózy
V prípade laktačnej psychózy je nevyhnutná urgentná hospitalizácia a okamžitá psychiatrická liečba. Dojčenie sa musí umelo zastaviť z dôvodu užívania liekov, ktoré by prestupom do mlieka mohli ohroziť zdravie bábätka. Pri včasnej liečbe príznaky popôrodnej psychózy väčšinou rýchlo ustupujú a je možno plne obnoviť vzťah medzi matkou a dieťaťom.
Cisársky rez a popôrodné psychické problémy
Výskumy ukazujú, že ženy pri akútnom cisárskom reze menej často zažívajú pozitívnu pôrodnú skúsenosť a častejšie prežívajú stres, negatívne pocity a celkovo hodnotia pôrod negatívne. Pozitívna pôrodná skúsenosť má pritom vplyv na to, ako sa žena cíti ešte mesiace po pôrode a znižuje riziko rozvoja psychických problémov.
Ako podporiť pozitívny zážitok z pôrodu cisárskym rezom?
- Žena potrebuje vedieť, čo môže očakávať. Zdravotnícky personál by jej mal vysvetliť priebeh operácie, čo môže cítiť a ako bude prebiehať jej zotavenie.
- Pri akútnom cisárskom reze by mal personál aktívne komunikovať so ženou o aktuálnej situácii a vysvetliť jej medicínske dôvody pre cisársky rez.
- Personál by mal žene poskytnúť dostatok informácií o zdravotnom stave bábätka aj o jej vlastnom stave.
- Zdravotnícky personál by mal zabrániť tomu, aby žena úplne stratila kontrolu, a aktívne ju zapájať počas celej operácie.
- Personál by mal vytvoriť také podmienky, ktoré umožnia prítomnosť blízkej osoby, ktorá žene poskytne emocionálnu podporu.
- Zdravotníci by mali podporovať kontakt koža na kožu medzi matkou a bábätkom aj po pôrode cisárskym rezom.
- Po pôrode žena potrebuje praktickú pomoc a emocionálnu aj fyzickú podporu, vrátane pomoci s dojčením a starostlivosťou o bábätko, efektívne tíšenie bolesti a zodpovedanie akýchkoľvek otázok.
- Je dôležité rešpektovať pocity ženy, ktorá sa môže cítiť sklamaná alebo smutná z toho, že pôrod skončil cisárskym rezom, a poskytnúť jej emocionálnu podporu.
Prevencia a podpora
Dôležitou súčasťou prevencie popôrodných psychických problémov je pozitívna pôrodná skúsenosť, dostatok informácií a podpora zo strany zdravotníckeho personálu, rodiny a priateľov. Ženy by sa nemali báť hovoriť o svojich pocitoch a vyhľadať odbornú pomoc, ak sa necítia dobre.
Prečítajte si tiež: Pôrodnica Košice Rastislavova cisársky rez
Ďalšie faktory ovplyvňujúce psychickú pohodu po pôrode
- Strach z pôrodu: Tehotné ženy s diagnostikovaným strachom z pôrodu majú vyššie riziko popôrodnej depresie.
- Osobná skúsenosť s pôrodom: Traumatický pôrod môže mať dlhodobé emocionálne následky. Je dôležité sa z takejto traumy vyliečiť a vyhľadať pomoc psychológa.
- Spoločenské zmeny: Pôrod sa stal ojedinelou udalosťou s obrovským významom pre život ženy. Personál pôrodníc by mal správne pracovať s pocitmi žien, ktoré s veľkou trémou rodia svoje prvé dieťa.
- Nárast cisárskych rezov: Civilizačný posun spôsobil, že fyziologická reprodukcia je pre človeka čoraz viac problematická.