V prvých mesiacoch života je pohyb bábätka veľmi obmedzený a vo všetkom závisí od rodičov. Svaly jeho telíčka musia ešte spevnieť a zosilnieť. Preto je správne polohovanie bábätka kľúčové pre jeho zdravý vývoj. Pri polohovaní bábätka musíme brať do úvahy niekoľko faktov, ktoré súvisia so stavbou tela a silou svalov. Hneď po narodení sa ešte bábätko nedokáže samé otáčať, preto na to musíme myslieť my. Ležanie v jednej polohe mu môže spôsobiť deformácie hlavičky, nesprávna manipulácia zas môže zasiahnuť do vývoja jeho pohybového systému.
Dôležitosť správneho polohovania pre novorodencov
Pre zdravý vývoj bábätka je najlepšie polohovanie na vodorovnom lôžku s kvalitným matracom. Na to, aby novorodenec dokázal prejsť pôrodnými cestami, nemôže mať vzájomne pevne zrastené kosti lebky. Z tohto dôvodu lekári dávajú dôraz na vhodné polohovanie hlavičky novorodenca. Odporúčajú dieťatko pravidelne otáčať, ideálne by sme ho po každom kŕmení mali uložiť na spinkanie do inej polohy. Striedať treba nielen polohy, ale aj strany, na ktoré ho ukladáme.
Bezpečný spánok a striedanie polôh
Z hľadiska bezpečného spánku sa odporúča striedať polohovanie bábätka mierne na jednom boku, na druhom boku a na chrbátiku. To, že bábätko nemá spávať na brušku, však v žiadnom prípade neznamená, že ho na bruško nemáte dávať. Práve naopak, táto poloha je veľmi dôležitá pre správny vývoj jeho svalov krku, hrudníka, bruška aj chrbta.
Poloha na brušku a "pasenie koníčkov"
Počas cvičenia sa ho snažíme motivovať, aby sa čo najviac dvíhalo do polohy „pasenie koníčkov“. Pomôžeme mu v tom tak, že ho položíme na tvrdšiu podložku, ručičky mu zložíme v lakťoch a pritlačíme k telíčku. Takto sa mu ľahšie podarí vytlačiť sa hore a zodvihnúť hlavičku nad podložku. Nenechajte sa odradiť, ak to bude zo začiatku len jemné zodvihnutie a bábätko bude počas toho protestovať. Postupne môžete pridať motivovanie farebnými alebo zvukovými hračkami.
Dvíhanie a držanie bábätka
Bábätko má v prvých mesiacoch života pomerne nevyvážený pomer hmotnosti hlavičky ku zvyšku tela. Svaly tela ju na začiatku nedokážu udržať vo vzpriamenej polohe. O svaloch trupu a krku môžeme povedať, že sú dostatočne silné vtedy, keď sa dieťa dokáže samo posadiť a v sede zotrvať. Dovtedy je lepšie, ak dieťa držíme vo zvislej polohe čo najmenej. Dieťatko by sme mali dvíhať tak, aby sme zbytočne nepreťažovali jeho svaly a súčasne, nedostávali dieťa do neprirodzených polôh. Nebezpečný je najmä silný záklon hlavy alebo chrbtice. Dieťa by pri dvíhaní malo mať vždy poriadne zafixovaný hrudník, krk a hlavičku v jednej rovine tak, ako keď prirodzene leží na chrbte.
Prečítajte si tiež: Materstvo v neistých časoch
Deformácie hlavičky a správne polohovanie
Nie za každou deformáciou hlavičky sa skrýva nesprávne polohovanie. K niektorým dochádza už počas vnútromaternicového vývoja, alebo počas pôrodu. No aj pri tej najväčšej snahe sa však môže stať, že neodhadnete správnu mieru polohovania dieťaťa a všimnete si, že sa tvar hlavičky zmenil nie správnym smerom. Žiadny rodič nie je dokonalý a preto sa môže stať, že pri manipulácii s dieťaťom môže robiť aj chyby. Od začiatku rodičovstva sa zaujímajte ako dieťa správne polohovať a nedávajte ho spávať na bruško. Ďalšou chybou je, že niektorí rodičia upustia od cvičenia novorodencov v polohe na brušku, pretože sa to dieťatku nepáči a plače. Pravdou je, že nie pre každé dieťa je táto poloha zo začiatku príjemná, ale je to nutné pre jeho správny vývoj. Vyhnúť by ste sa mali nesprávnemu dvíhaniu a dlhšiemu držaniu vo zvislej polohe, pokiaľ ešte dieťa nemá dostatočne spevnené svaly. Pre dieťa je najprirodzenejšia poloha v horizontálnej polohe, v ktorej si bude postupne samé precvičovať pohyby, ktoré už zvládlo. Postupne sa začne pretáčať, plaziť, stavať sa na štyri, sedieť, či chodiť. Všetky tieto vývojové míľniky majú svoj čas.
Polohovacie pomôcky a ich použitie
Polohovacie lehátka a hojdačky pre bábätka sú užitočným pomocníkom, ak vaše dieťatko chce s vami tráviť úplne každú minútu. Pomôžu vám navariť či upratať v čase bdenia dieťaťa. Aj tu však platí, že všetko treba robiť s mierou. Deti by v nich nemali tráviť príliš dlhú dobu, pretože obmedzuje dieťa v pohybe. V tomto čase si dostatočne neprecvičuje pohyby, ktoré už ovláda. Môže to viesť k istému oneskoreniu psychomotorického vývoja. Používajte ho preto len v čo najkratšom čase, napríklad ak potrebujete navariť alebo upratať, kým je dieťa bdelé a dbajte na to, aby polohovateľné lehátko malo spevnenú chrbtovú časť. Ak ho používate u najmenších detí, majte ho vždy v najnižšej možnej polohe a dieťa v ňom poriadne pripútajte. Urobte z „cvičenia na brušku“ pravidelný rituál.
Poloha na chrbte a syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS)
Podľa súhrnu zo Spojených štátov amerických, spanie na chrbte znižuje riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat o 40 %, no je spájané aj s pomalším vývojom a častejšími deformitami hlavičky. Keď sú deti hore, mali by tráviť dostatok času na brušku, pod dozorom dospelého. V polohe na brušku majú možnosť precvičovať dvíhanie hlavičky, otáčanie sa zo strany na stranu, dvíhanie na rúčkach a pohyb nôh. Posilňujú tak svaly krku, hlavy, pliec a trupu, ktoré sú dôležité pre správny vývoj motoriky.
Poloha na boku a jej špecifiká
Pred krátkym časom ma na sociálnej sieti prekvapila krátka info o tom, že spánok malého dieťaťa na poloboku je škodlivý, priam jeho život ohrozujúci. Táto informácia ma prekvapila, pretože 11 rokov učíme budúcich rodičov na kurzoch, že dieťatko by bolo vhodné na spánok ukladať práve do tejto polohy, pretože tak to kedysi dávno učili nás ľudia, ktorí pracujú s pohybovým vývinom detí a tiež naša pediatrička. Pátrala som teda, čo píše literatúra. Zrejme ako pri väčšine tém sa však názory rozchádzajú a odporúčania nájdete rôzne. Poďme sa pozrieť na možné výhody či nevýhody rôznych polôh na spánok úplne najmenších detí. V zásade sa bavíme o troch polohách, na chrbte, na brušku a na boku (pre mňa presnejšie na poloboku s naklonením dozadu). V istých prípadoch aj lekár odporučí, aby dieťa rodičia na spánok ukladali do tejto polohy. Jedná sa najmä o deti s ťažkým refluxom alebo s určitými malformáciami horných dýchacích ciest, ako je Pierre Robinov syndróm, ktoré vedú k akútnym prípadom nepriechodnosti dýchacích ciest. Ak hrozí nebezpečenstvo zvracania, odporúča sa dieťa polohovať práve na bruško. Zároveň veľa rodičov malých bábätiek uvádza, že práve v tejto polohe ich deti spia „najlepšie a najdlhšie“. V tomto prípade je potrebné, aby rodičia zabezpečili tvrdý matrac a aby v postieľke nebolo nič, do čoho by si dieťa mohlo zaboriť tváričku.
Riziká spánku na chrbte a "zležanie hlavičky"
Spánok na chrbátiku však tiež prináša isté riziká. Ak sú bábätká polohované len a len na chrbátik, vzniká riziko „zležania hlavičky“. Teda nesprávneho formovania lebečných kostí. Meniť polohu dieťatka v kolíske či postieľke, aby sa za vecami a ľuďmi bolo nútené otáčať z rôznych strán (napr. Kým väčšina detí, ktoré sú ukladané na spánok na chrbátik, či na bruško ostávajú v týchto polohách, deti uložené na bok sa zvyknú pretočiť. Väčšina z nich sa otočí z boku na chrbátik. Prevrátenie na bruško by mohlo byť nebezpečné s ohľadom na SIDS. Dr. Dieťatko ukladajte na spánok na tzv. Spodnú rúčku dieťaťa povytiahnite mierne dopredu. Môžete použiť polohovacie pomôcky - kliny alebo valčeky, prípadne zrolovaný uterák alebo deku. Nepoužívajte však len oporu za chrbátikom, to môže dieťa nútiť prevaliť sa z boku na bruško. Ako potrebný sa javí skôr predný klin, teda niečo, čo umiestnite dieťatku pred bruško. Nemalo by to však vyť nič, čo bude príliš obmedzovať pohyb dieťatka. Ak je vaše dieťa v období, kedy zvýšene sliní alebo má nejaké ochorenie dýchacích ciest spojené so zvýšenou tvorbou hlienov, môže byť poloha na boku nápomocná. Hlien sa zhromažďuje v dolnej časti líc a v polohe na bok pravdepodobne vybehne z úst von skôr, než by dieťaťu zabehol späť do zadnej časti krku. Čo sa stane v polohe na chrbátiku. Budúcich rodičov učíme, že majú dieťa polohovať na spánok dovtedy, kým sa dieťa nezačne otáčať samo. O tohto času je to už zväčša mimo vôle nás rodičov. Detičky sa učia pretáčať z chrbátika na bruško okolo 4. - 6. mesiaca života. Niektoré to zvládnu aj skôr, pamätám si, že môj syn to urobil ako trojmesačný, práve v spánku a veľmi ma vtedy vyplašilo, že som ho našla spiaceho na brušku. Ak sa dieťa v spánku otočí z chrbátika na bruško alebo na bok, nechajte ho spať v tejto polohe. Dieťa to urobí len ak sú jeho svaly dostatočne silné. Ak sa dieťa dokáže samo otočiť, je to dôkazom toho, že jeho vnútorné orgány sú silné a riziko, že by sa napr. v polohe na brušku mohlo niečo stať, je minimalizované.
Prečítajte si tiež: Pruh a kýla: príčiny a liečba
Prevencia SIDS a poloha na chrbte
Veľa ľudí vníma ukladanie bábätka do postieľky ako akúsi banalitu. Opak je však pravdou. Ide o mimoriadne podstatnú vec, ktorú by ste rozhodne nemali podceniť. Nesprávna poloha totiž môže spôsobiť náhle úmrtie dieťatka a veľa ďalších problémov. Je pochopiteľné, že novorodenec po pôrode zvykne grckať zvyšky plodovej vody. Tej sa mohol napolykať práve počas pôrodu. Novorodenec častejšie grcká aj materské mlieko. Dôvodom je, že jeho žalúdok je výrazne menší a rýchlejšie sa tak dokáže presýtiť. Preto je dôležité, aby ste novorodenca do postieľky ukladali správne. V tomto prípade platí, že hlavička novorodenca by mala byť vyššie ako sú nožičky. Čo je to SIDS? Ide o syndróm náhleho úmrtia dojčaťa. K tomuto stavu dochádza počas spánku, pričom mu nepredchádzajú žiadne zjavné symptómy. Príčina vzniku SIDS dosiaľ ešte nie je známa, no predpokladá sa, že tento syndróm je spojený s poruchou vnútornej činnosti ucha. Jednoducho povedané, dieťa sa nezobudí vo chvíli, kedy začne mať problémy s dýchaním. Ak chcete zabrániť SIDS, mali by ste novorodenca uložiť v polohe na chrbte. Poloha na brušku alebo na boku zvyšuje riziko vzniku tohto nebezpečného syndrómu. Poloha novorodenca na brušku počas spánku je veľmi nebezpečná. Zvyšuje totiž riziko vzniku SIDS. V niektorých prípadoch je však práve táto poloha odporúčaná. Aj pri polohe novorodenca na boku platí, že sa zvyšuje riziko vzniku SIDS. Za najviac bezpečnú polohu počas spánku novorodenca je považovaná tá na chrbte. Ak sú bábätká polohované len na chrbte, vzniká aj riziko ,,zležania hlavičky“. Pri novorodencoch je odporúčané, aby ste ich mali neustále pri sebe a pod dohľadom. Výborným riešením je jednoduchá postieľka s mriežkou, pričom najlepšou voľbou je tvrdší matrac. Pri mäkkom matraci totiž hrozí, že dieťatku sa do neho zaborí hlava a narastie riziko zadusenia. Vysoký komfort počas spánku zaistí novorodencovi aj hniezdo.
Spoločné spanie a jeho bezpečnosť
Spoločné spanie znamená spánok bábätka a matky v jednej posteli. Ide o bežný, normálny a žiaduci spôsob nočnej starostlivosti o bábätká, ktorý bábätká v histórii bežne zažívali. Dojčenie a spoločné spanie idú ruka v ruke. Dokonca aj v USA napriek všetkým kampaniam proti spoločnému spaniu a stigmatizácii spoločného spania v súčasnosti spí spoločne so svojimi deťmi približne polovica rodičov (McKenna, 2004). Spoločné spanie odporúčajú mnohí odborníci ako aj zdravotnícke organizácie ako Akadémia laktačnej medicíny (2008) či UNICEF (2005), ktoré zároveň hovoria o tom, že spoločné spanie je prevenciou pre syndróm náhleho úmrtia dojčaťa (SIDS). Pre spoločné spanie maličkých bábätiek existujú zásady, ktoré je dobré dodržať na to, aby bolo bezpečné. Je zrejmé, že situácia je iná, ak ide o spanie so starším viacročným dieťaťom, v porovnaní so spaním s novorodencom. Správanie dojčiacej matky a dojčeného bábätka je za bežných okolností regulované biologickými mechanizmami, ktoré zaručia bezpečné spanie. Bez ohľadu na to, či spíte s bábätkom spoločne alebo nie, neukladajte bábätko na spánok na bruško ani na bok. Bezpečná poloha pri spaní je, keď je bábätko na chrbte. Ak bábätko spí na chrbte, je dôležité, aby veľkú časť času cez deň trávilo iným spôsobom (napríklad vo vašom náručí či v nejakom nosiči) ako ležaním v posteli, aby ste sa vyhli „zležanej hlavičke“. Bezpečné spoločné spanie zaisťuje kontakt koža na kožu (matka vyzlečená od pol pása nahor, bábätko vyzlečené len do plienky).
Individuálne potreby a polohy pri spánku
Malé bábätko trávi veľkú časť dňa spaním. Až kým nezačne prvé výraznejšie pohyby - zväčša medzi 4. a 6. mesiacom - zostane spať v polohe, v ktorej ho uložíte. Keď sa začne obracať, sám si nájde polohu, v ktorej sa cíti najpohodlnejšie. O polohách pri spánku koluje veľa názorov. Súčasné odporúčania odborníkov (napr. WHO či Americkej akadémie pediatrov) však uvádzajú, že spanie na chrbte je pre bábätká najbezpečnejšie. Každé dieťatko má svoje potreby - schopnosť reagovať a cítiť sa dobre v spánku je prvoradá. Niektorí rodičia uprednostňujú túto polohu, lebo bruško môže jemne pôsobiť ako tlak, čo dieťko upokojuje - najmä pri kolikách (viac o kolike si môžete prečítať tu) Môže pomôcť pri posilňovaní chrbtových svalov a nastavovaní polo mesiacov, keď dieťko začína hlavičku zodvihnúť. Ale: väčšina výskumov ukazuje, že hasená poloha zvyšuje riziko syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS). Dieťko nemusí byť schopné otočiť hlavičku, dýchanie môže byť obmedzené, môže sa viac prehrievať. Poloha na boku môže byť pohodlná a môže byť použitá ako varianta, ak je signalizovaná lekárom, ale vždy s opatrnosťou. Často sa preklopí na bruško - čo znamená zvýšené riziko. S použitím stabilnej opory (napr. Od približne 30. týždňa tehotenstva dieťatko v maternici zvykne byť skrčené - prirodzený pocit. Najlepšie rozhodnutie urobíš vtedy, ak počas prvých týždňov pozoruješ svoje bábätko vo všetkých polohách spánku. Ktorá poloha mu najviac vyhovuje? V akej polohe spí najhlbšie? Kedy sa prebúdza oddýchnuté? K tomu je dôležité, aby všetky ostatné podmienky boli preň upokojujúce: ticho, vhodná teplota vzduchu, pohodlné oblečenie. Odporúča sa striedať polohy, aby bábätko nebolo jednostranne zaťažené - to je výhodné pre chrbticu, pohyb a tvar hlavičky. Skús znova aj tie polohy, ktoré sa mu predtým nepáčili - s časom ich možno začne obľubovať. Každá spánková poloha má svoje výhody aj nevýhody. Tie negatívne väčšinou súvisia s bezpečnostnými rizikami. Novorodenec si nevie prikrývku odtiahnuť z tváre, no môže sa to stať náhodou. Preto sa odporúča upevniť spodnú časť prikrývky pomocou bezpečnostných klipov na 2-3 miestach. Ak je miestnosť príliš teplá, prikrývka hrubá a oblečenie málo priedušné, dieťatko sa môže prehriať. Sleduj teplotu vzduchu a pravidelne vetraj. Ak chceš, aby sa bábätko mohlo pohybovať v polohe na brušku, no nechceš ho v nej nechávať spať, využi túto pozíciu počas bdelosti - podporuje motoriku, zdvíhanie hlavičky a neskôr aj oporu o ruky. Rodičia zvyknú používať len zopár známych polôh. Sleduj potreby svojho bábätka, zvažuj výhody a nevýhody každej polohy, a určite nájdeš tú najvhodnejšiu.
Detské hniezdo a jeho výhody
Takmer každá nastávajúca mamička hľadá spôsoby, ako si tehotenstvo a obdobie po narodení dieťatka uľahčiť a spríjemniť. Čo všetko patrí do výbavičky pre bábätko? Prioritne, by však všetky budúce mamičky mali myslieť na seba. Práve kvôli nemu odporúčame siahnuť po prvkoch detskej výbavy, ktoré Vás k nemu priblížia. Jedným z nich je napríklad zavinovačka, ale dôležitú úlohu má aj detské hniezdo, ktoré sa v poslednej dobe stalo jedným z najvyhľadávanejších detských produktov. Ale prečo sú také populárne? Hniezda do postieľky poskytnú dieťatku chránený bezpečný priestor a komfort, ktorý oceníte hlavne pokiaľ chcete zobrať dieťatko spať k sebe do postele. V prvých týždňoch života bábätko samo nedokáže otáčať hlavičku. Je preto na rodičoch, aby ho polohovali, aby dieťatko nespalo a neležalo neustále na chrbátiku. V zásade by sme mohli povedať, že dieťa by malo ležať v rôznych polohách, aby sa jeho telo a svaly mohli vyvíjať rovnomerne. A tiež aby jeho hlavička mala „normálny“ tvar - teda aby nebola zležaná. Pocit známeho prostredia je pre dieťatko veľmi dôležitý, dodáva mu istotu, bezpečie a teda navodzuje pokoj. Je teda veľkou výhodou mať so sebou hniezdo a vytvoriť mu v nových lokalitách, či na chate, návšteve u známych, alebo na dovolenke pri mori bezpečné zázemie. Zároveň ho môžete použiť ako podložku na prebaľovanie a nemusíte tak hľadať ideálny priestor, alebo prebalovací pult. Skutočnosť, že lekári odporúčajú, aby bábätká spali na chrbte, len zvyšuje ich popularitu. Ak Vaše dieťa spí na chrbte, znižuje sa tým riziko SIDS (syndróm náhleho úmrtia novorodenca). Prvé snahy o otáčanie evidujeme u bábätiek už od 3. mesiaca. Pohybovo zdatné dieťatko sa o to pokúša ešte skôr.
Polohy pri pôrode
Väčšina žien prichádza do nemocnice v prvej fáze pôrodu, ktorou pôrod začína. Pre informáciu uvádzame rôzne pôrodné polohy počas 2. 1. Táto pôrodná poloha je veľmi výhodná pre monitorovanie stavu novorodenca a kontrolovanie priebehu pôrodu. V našich zdravotníckych zariadeniach patrí medzi najpoužívanejšie. Je potrebná v prípade, ak je nutné vykonať medicínsky zásah, ktorý v iných polohách neumožňuje prístup zdravotníckemu personálu. V tejto polohe má lekár a pôrodná asistentka z praktického hľadiska najlepší prístup k rodiacej žene a bábätku. 2. Výhodou je jednoznačne rozšírený panvový vchod a pôsobenie gravitácie, čo môže pozitívne ovplyvniť rýchlosť pôrodu. Je to však namáhavá poloha pre matku, pokiaľ sa opiera o partnera tak i pre neho. 3. Jednoznačné pozitívum je, že panvový vchod je viac otvorený ako v polohe na chrbte, na bránku je vyvinutý menši tlak, čím je znížené riziko opuchu. Je vhodná pri zadnom postavení dieťatka, ľahšie sa rotuje do pôrodných ciest. Ako nevýhodu by som uviedla náročnosť vydržať v tejto polohe počas kontrakcií. Žena môže cítiť zvýšenú únavu v pažiach. Je preto možné oprieť sa o vankúš. 4. Nie je vhodná pri pomaly postupujúcich pôrodoch, alebo ak je potrebné využiť účinky gravitácie. Pomáha regulovať tempo pôrodu pokiaľ ide príliš rýchlo. 5. V tejto pôrodnej polohe dochádza k lepšiemu okysličeniu bábätka. Panvový vchod je viac otvorený. Dá sa využiť aj v prvej, aj v druhe fáze pôrodu. Umožňuje využitie gravitácie. Nie je vhodná pri vykazovaní bradykardii bábätka (znížená frekvencia srdcových úderov) alebo pri vysokom krvnom tlaku matky. 6. Tieto pôrodné polohy pozitívne vplývajú na panvový vchod, znižujú bolestivosť chrbta a vedú k lepšej rotácii bábätka, obzvlášť v zadnom postavení. Využívajú výhody gravitácie. Poskytujú možnosť masáže chrbta. 7. Mnohé pôrodnice na Slovensku sú vybavené touto pomôckou. Vďaka zvislej polohe sa gravitačná sila podieľa na pôrode. V tejto polohe je výrazne väčší vnútorný panvový otvor pre dieťa, takže má viac priestoru. Je nižšie riziko natrhnutia hrádze, rodičke sa dýcha lepšie ako v ľahu na chrbte, dieťatko ľahšie rotuje do pôrodných ciest. 8. Teplá voda vplýva relaxačne, urýchľuje pôrod a taktiež uľavuje pôrodné bolesti. Svalstvo a väzivá sú uvoľnené, pôrodné cesty sa stávajú mäkké a poddajné. Dieťatko po narodení prichádza do príjemného, teplého, vodného prostredia, ktoré mu je dôverne známe z pobytu v maternici. Žiaľ, nie vždy je možné využiť pôrodné polohy, ktorú si rodička vyberie. Sú situácie, keď je s ohľadom na dieťa a matku potrebné zaujať polohu, ktorú vám odporučí lekár alebo pôrodná asistentka. Veríme však, že spolu s personálom pôrodnice nájdete spoločnú cestu, aby bol pre vás pôrod príjemnou spomienkou. Individuálna poloha pri pôrode je základ fyziologického porodenia dieťaťa, jej výber závisí aj na polohe plodu v maternici. Pri fyziologicky prebiehajúcom prirodzenom pôrode2 žena mení svoju polohu a hľadá polohu, ktorá je jej v danom momente najpohodlnejšia, podľa potreby a únavy sa presúva z jednej polohy do druhej. Žiadna z polôh nie je pohodlná dlhodobo. Väčšina žien intuitívne zaujme behom pôrodu niektoré zo vzpriamených polôh - v stoji, na štyroch, v drepe, na pôrodníckej stoličke alebo vaku, prípadne ležmo na boku. Pri aktívne vedenom pôrode lekári naopak uprednostňujú polohu v ľahu na chrbte alebo v polosede či ležmo na boku, v týchto polohách totiž majú dobrý prístup k ženským rodidlám a je jednoduchšie umiestniť na brucho ženy kardiotokografický prístroj pre monitorovanie plodu.
Prečítajte si tiež: Ako utíšiť plačúce dieťa v noci?
Vzpriamené polohy sú výhodné z mnohých dôvodov. Dochádza pri nich k väčšiemu otvoreniu pôrodného kanála, rodiace sa bábätko zaujme vzhľadom k panve mamičky výhodnejšiu polohu. Sťahy maternice sú silnejšie a účinnejšie. Žena vníma bolesti kontrakcií aj chrbáta (bolesti v krížoch) ako miernejšie, môže sa pohybovať a uľavovať si od nich, pomáhať bábätku rotovať. V týchto polohách je nižšie riziko stlačenia ženinej aorty a bábätko je lepšie zásobované kyslíkom. Pôrod prebieha spontánnejšie, ľahšie, predovšetkým u prvorodičiek. Pri vzpriamených polohách klesá o 23% riziko zakončenia pôrodu kliešťami alebo vákuovou extrakciou2, o 21% klesá počet nastrihnutí hrádze a hlavne o 54% sa znižuje výskyt abnormalít srdečnej činnosti plodu. Potreba použiť jednotku intenzívnej starostlivosti a počet úmrtí maminiek je vo vzpriamených polohách aj v polohách ležmo na chrbte rovnaká. Rovnaká je aj doba tlačenia a množstvo cisárskych rezov60. Riziko roztrhnutia hrádze 3. a 4. stupňa je pri vzpriamených polohách rovnaké ako pri ostatných polohách, o 35% sa zvyšuje počet trhlín 2. stupňa (ako protiklad zníženia množstva nástrihov17), tie sa ale ľahšie hoja a poškodenie tkaniva hrádze je menšie ako pri nastrihnutí. V týchto polohách sa podľa niektorých zdrojov zvyšujú krvné straty, avšak tieto pozorovania sú založené len na odhade zdravotníkov, nie na presnom meraní a nutnosti podať maminke transfúziu sa nezvyšuje. Aj pri použití epidurálnej analgézie24 je obvykle možné si vybrať vzpriamenú polohu za použitia polohovacieho pôrodníckeho kresla. Pri ich využití počas 2. pôrodnej doby (tlačení) sa tak skracuje doba pôrodu.
- poloha na štyroch (mačka): použiteľná počas celého pôrodu, môže byť únavná pre ramená rodičky, ale voľne sa dá prejsť do polohy v kľaku alebo v drepe, uľavuje bolestiam v krížoch, pomáha pri rotácií bábätka v zadnom postavení
- poloha v drepe : využíva sa hlavne počas 2. pôrodnej doby (tlačenie), rozširuje panvový východ, lepšie sa zapojuje brušný sval pri tlačení, poloha je to ale pomerne namáhavá a pri dlhšom zotrvaní v nej môže dojsť ku stlačeniu ciev a nervov pod kolenami, avšak ľahko sa z nej dá prejsť do polohy na štyroch, do stoja alebo kľaku,
- poloha na pôrodnej stoličke alebo vaku : použiť sa dá aj polohovateľné pôrodnícke kreslo, tak majú zdravotníci k ženským rodidlám ľahší prístup
- poloha v stoji : náročná na fyzickú kondíciu ženy, tá sa ale môže zaprieť, napr. o okenný parapet, skriňu, stôl, pôrodnícke kreslo, plynule prechádzať do iných polôh, ako je poloha na štyroch, v kľaku, v drepe, uľavuje bolestiam v krížoch, pomáha rotácií bábätka v zadnom postavení
- rovný sed : odpočinková poloha, často sa pri nej používa na sedenie veľká lopta alebo pôrodnícky vak, je ale nevhodná, pokiaľ dieťa vykazuje známky stresu (abnormality srdečnej činnosti)
Okrem dobrého prístupu k ženským rodidlám a ľahšieho umiestnenia kardiotokografického prístroja pre monitorovanie plodu na brucho ženy neposkytujú polohy ležmo a v polosede prakticky žiadne výhody. Avšak pri prasknutí vaku blán pri neangažovanosti hlavičky plodu do pôrodných ciest sú tieto polohy prakticky nutnosťou, sú prevenciou proti prepadnutiu pupočníku. ľah na boku : gravitačne neutrálna poloha, kedy rodička leží na boku, kde je chrbátik bábätka, v priebehu 1.