Menštruačný cyklus je komplexný biologický proces, ktorý riadi reprodukčné zdravie ženy. Jeho súčasťou je ovulácia, kľúčová fáza pre potenciálne otehotnenie. Tento článok sa zameriava na prepojenie ovulácie a menštruácie, ich vzájomný vplyv a faktory, ktoré ich môžu ovplyvniť.
Čo je Ovulácia?
Ovulácia je fáza menštruačného cyklu, počas ktorej sa z vaječníka uvoľňuje zrelé vajíčko, pripravené na oplodnenie. Jednoducho povedané, počas ovulácie je ženský organizmus pripravený na počatie. Vajíčko putuje z vaječníka cez vajíčkovod do maternice. V tomto čase sa v tele zvyšuje hladina progesterónu, ktorý je potrebný na prípravu sliznice maternice na tehotenstvo.
Kedy Dochádza k Ovulácii?
Priemerná dĺžka menštruačného cyklu je 28 dní. K ovulácii dochádza okolo 14. dňa pri priemernej dĺžke menštruačného cyklu alebo v polovici menštruačného cyklu (10-16 dní pred prvým dňom nasledujúcej menštruácie).
Fázy Menštruačného Cyklu
Menštruačný cyklus má nasledovné fázy:
- Folikulárna fáza: Začína sa v prvý deň poslednej menštruácie a trvá až do ovulácie. Dĺžka folikulárnej fázy sa pohybuje v rozmedzí od 7 do 40 dní v závislosti od dĺžky menštruačného cyklu. Počas folikulárnej fázy sa zvyšuje hladina hormónu estrogénu, ktorý podporuje rast a zhrubnutie výstelky maternice.
- Ovulačná fáza: Obdobie ovulácie trvá 12 až 24 hodín a sprevádza ju uvoľnenie vajíčka z vaječníka. Počas ovulačnej fázy dochádza k prudkému zvýšeniu luteinizačného hormónu a folikulostimulačného hormónu, čo spúšťa ovuláciu.
- Luteálna fáza: Trvá od prvého dňa ovulácie do prvého dňa nasledujúcej menštruácie. Luteálna fáza trvá 12 až 16 dní. Počas luteálnej fázy klesá hladina luteinizačného hormónu a folikulostimulačného hormónu.
Príznaky Ovulácie
Medzi typické príznaky ovulácie patria zmeny pošvového výtoku, mierna bolesť alebo tlak v podbrušku, zvýšené libido a citlivosť prsníkov. Niektoré ženy si v období ovulácie všímajú aj mierne zvýšenie telesnej teploty a zmeny nálady. Pozorovanie týchto príznakov ovulácie môže pomôcť lepšie odhadnúť plodné dni, no pri veľmi silnej bolesti, nepravidelnom krvácaní alebo dlhodobo chaotickom cykle je dôležitá konzultácia s gynekológom.
Prečítajte si tiež: Príčiny krvácania počas ovulácie
Ďalšie príznaky ovulácie sú:
- Diskomfort v oblasti panvy
- Zvýšená citlivosť bradaviek
- Nadúvanie
- Kŕče
- Citlivejší čuch
Pri ovulácii sa objavujú bolesti alebo kŕče v podbrušku, ktoré sú spôsobené uvoľňovaním vajíčka z vaječníkov. Bolesti hlavy a nevoľnosť počas ovulácie môžu byť spôsobené zmenami hladiny estrogénu a progesterónu. Bazálna teplota pri ovulácii sa v dôsledku hormonálnych zmien zvyšuje o 0,3-0,7 °C. Pri výkyvoch teploty počas ovulácie sa odporúča merať si telesnú teplotu každé ráno hneď po prebudení, a to v priebehu celého menštruačného cyklu.
Ovulačný Kalendár
Ovulačný kalendár vám pomôže vypočítať vaše „plodné dni”, ktoré môže trvať až desať dní. Ak chcete zistiť, kedy u vás nastáva ovulácia, musíte zadať dátum prvého dňa poslednej menštruácie a priemernú dĺžku menštruačného cyklu.
Ovulačná Bolesť
Približne 40 % žien trpí ovulačnými bolesťami. Ovulačná bolesť v podbrušku na pravej alebo ľavej strane môže trvať od niekoľkých minút do niekoľkých hodín jeden až dva dni. Bolesti vaječníkov pri ovulácii môžu byť tupé a podobné menštruačným kŕčom alebo prudké a náhle (v dôsledku uvoľnenia vajíčka z vaječníka). Bolestivá ovulácia môže tiež poukazovať na zrasty (jazvy) v panvových orgánoch spôsobené endometriózou, Ushermanovým syndrómom, obštrukciou vajíčkovodov a cystami na vaječníkoch. Sexuálne prenosné infekcie (napr. chlamýdie, kvapavka, herpes) môžu rovnako spôsobiť akútnu a dlhotrvajúcu bolesť počas ovulácie.
Krv počas Ovulácie
Krvavý výtok počas ovulácie sa vyskytuje u 5% žien. Krvavý alebo ružový výtok počas ovulácie trvá jeden alebo dva dni a je spôsobený zvýšenou hladinou luteálneho progesterónu a luteinizačného hormónu (normálny jav). Takýto výtok počas ovulácie a nepravidelná menštruácia však môžu poukazovať aj na poranenia panvy, abnormálnu zrážanlivosť krvi, polypy maternice alebo cysty vaječníkov, rakovinu maternice, krčka maternice alebo vaječníkov.
Prečítajte si tiež: Vplyv na plodnosť
Krátkodobý slabý krvavý alebo ružový výtok počas ovulácie môže byť spojený s prasknutím folikulu a uvoľnením vajíčka, čo je vo viacerých prípadoch fyziologický jav. Ak však ružový výtok trvá dlhšie, je silnejší, objaví sa mimo predpokladaného obdobia ovulácie alebo ho sprevádza výrazná bolesť v podbrušku, je potrebné vyšetrenie u gynekológa, aby sa vylúčili polypy, hormonálne poruchy alebo iné ochorenia maternice a vaječníkov.
Ako Fungujú Ovulačné Testy?
Ovulačný test pomáha určiť zvýšenie hladiny luteinizačného hormónu v moči, ktorého koncentrácia stúpa 24-48 hodín pred tým, ako vajíčko opustí vaječník. Pri 28-dňovom menštruačnom cykle sa odporúča vykonať ovulačný test na 10. až 11. deň.
Faktory Ovplyvňujúce Ovuláciu
Skorá ovulácia (na 7.-10. deň menštruačného cyklu) môže byť spôsobená krátkym menštruačným cyklom, vysadením hormonálnej antikoncepcie a stresom. Pravidelná skorá ovulácia, ktorá nie je sprevádzaná bolesťou a pocitom pálenia počas pohlavného styku, či akútnou bolesťou brucha, je normálna.
Oneskorená ovulácia alebo nepravidelná mesačná ovulácia môže poukazovať na syndróm polycystických vaječníkov, hypotyreózu alebo hypertyreózu, chronický stres, užívanie estrogénov, progestínov, antidepresív alebo návykových látok. Zvýšené riziko oneskorenej ovulácie sa vyskytuje u obéznych žien, u žien s cukrovkou alebo podváhou. V zriedkavých prípadoch je neskorá ovulácia spôsobená zvýšenou produkciou prolaktínu (hyperprolaktinémiou) počas dojčenia. Dva roky po prvej menštruácii sa u dospievajúcich dievčat vyskytujú aj anovulačné cykly (k ovulácii nedochádza každý mesiac) v dôsledku hormonálnej reštrukturalizácie.
Pri neskorej ovulácií a pri podozrení na poruchy činnosti vaječníkov je potrebná konzultácia s gynekológom. Poukazovať na zdravotné problémy môže nepravidelná menštruácia, nadmerné ochlpenie, náhly nárast hmotnosti, akné, rednutie a vypadávanie vlasov. Po vyšetrení môže gynekológ predpísať monitorovanie ovulácie (folikulometria), ktoré slúži na zistenie ovariálnych nepravidelností, štádia dozrievania a veľkosti ovariálnych folikulov a abnormalít maternice (myóm, endometrióza, cysty). Gynekológ môže pomocou liekov stimulovať ovuláciu umelým zvýšením hladiny reprodukčných hormónov. Hormóny urýchľujú dozrievanie folikulov vo vaječníkoch a vyvolávajú ovuláciu.
Prečítajte si tiež: Diagnostika anovulácie
Anovulácia
Ak v priebehu menštruačného cyklu nedôjde k ovulácii, taký cyklus sa nazýva anovulačný. Samotná žena na sebe nemusí pozorovať žiadne zmeny, ku krvácaniu totiž dochádza ako obvykle. K nakopeniu anovulačných cyklov dochádza prirodzene na začiatku sexuálneho života v puberte a naopak na jeho sklonku, teda pred menopauzou. Anovulácia ďalej môže sprevádzať hormonálne ochorenia (napr. štítnej žľazy), syndróm polycystických ovárií, obdobie psychického stresu či stav po potrate. Počas týchto cyklov nedochádza k ovulácii a nemôže tak dôjsť k otehotneniu.
Výtok počas Ovulácie
Počas menštruačného cyklu sa z krčka maternice do pošvy vylučuje hlien, ktorého konzistencia, vzhľad a množstvo sa líšia v závislosti od dňa menštruačného cyklu. Niekoľko dní pred ovuláciou sa zvyšuje produkcia estrogénu, čo spôsobuje, že výtok je silný, tekutý a lepkavý na dotyk. Môže pripomínať vaječný bielok. Výtok počas ovulácie je biely alebo priehľadný a má viskóznu konzistenciu.
Hnedý výtok počas ovulácie môže byť znakom genitálnych infekcií, zápalových ochorení panvy, syndrómu polycystických vaječníkov alebo rakoviny krčka maternice. Ak je výtok z pošvy hnedý, ružový alebo zelený, je potrebné sa poradiť s gynekológom, aby určil príčinu ochorenia a stanovil liečbu.
Po skončení plodných dní sa môže objaviť mierne hustejší výtok po ovulácii, ktorý súvisí so zmenou hladiny hormónov v druhej polovici cyklu. Fyziologický biely výtok po ovulácii býva bez zápachu, bez svrbenia a pálenia, má krémovú konzistenciu a nespôsobuje nepríjemné pocity. Ak je výtok po ovulácii zafarbený, silno zapácha alebo ho sprevádza bolesť v podbrušku, je vhodné objednať sa na gynekologické vyšetrenie.
Menštruačný Cyklus: Podrobný Prehľad
Menštruačný cyklus je komplexný biologický proces, ktorého hlavnou funkciou je pripraviť ženské telo na možné tehotenstvo. Skladá sa zo štyroch samostatných fáz:
- Menštruačná fáza
- Folikulárna fáza
- Ovulačná fáza
- Luteálna fáza
Každá fáza cyklu má svoju dôležitú úlohu v reprodukčnom procese. Okrem toho ovplyvňuje aj náladu, psychickú pohodu a úroveň energie.
Menštruačná Fáza
Menštruácia je prvou fázou cyklu, ktorá sa opakuje v mesačných cykloch a nevyskytuje sa len počas tehotenstva. Prvá menštruácia sa objavuje v puberte a končí menopauzou, ktorá je definovaná ako obdobie jedného roka po poslednej menštruácii. Menštruačná fáza je charakteristická odlupovaním výstelky maternice (endometria), ktoré je sprevádzané krvácaním trvajúcim od 4 - 8 dní. Na začiatku býva intenzívnejšie a postupne slabne. Spolu s krvou sa často vylučujú aj kúsky výstelky maternice, čo je prirodzený spôsob čistenia tela. Počas menštruácie sa telo čistí a pripravuje na nový cyklus. Tento proces je kľúčový pre reprodukčné zdravie a hormonálnu rovnováhu.
Folikulárna Fáza
Nasleduje po menštruácii a ženské telo sa počas nej pripravuje na možné tehotenstvo. V tomto období sa zároveň začína plodné obdobie, pretože spermie dokážu v maternici prežiť až 5 dní a „počkať” na uvoľnenie vajíčka z vaječníka, aby došlo k oplodneniu. Počas folikulárnej fázy sa zvyšuje hladina hormónu estrogénu, ktorý podporuje rast a zhrubnutie výstelky maternice. Zároveň sa zvyšuje hladina folikulostimulačného hormónu, ktorý aktivuje vývoj folikulov vo vaječníkoch. Vo folikuloch sa nachádzajú nezrelé vajíčka, z ktorých jedno postupne dozrieva. Počas nej dochádza k rastu folikulov vo vaječníkoch a zároveň sa zvyšuje hladina estrogénu, čo podporuje obnovu a zhrubnutie výstelky maternice, aby bola pripravená na uhniezdenie oplodneného vajíčka.
Luteálna Fáza
Luteálna fáza je poslednou fázou menštruačného cyklu, počas ktorej sa telo pripravuje buď na tehotenstvo, alebo na začiatok nového cyklu. Zvyčajne trvá 12 až 14 dní, no jej dĺžka sa môže líšiť v závislosti od celkovej dĺžky menštruačného cyklu. Počas luteálnej fázy klesá hladina luteinizačného hormónu a folikulostimulačného hormónu. Prasknutý folikul sa po uvoľnení vajíčka uzavrie a vytvára žlté teliesko, ktoré produkuje progesterón. Ten spolu s estrogénom spôsobuje zhrubnutie sliznice maternice, čím je pripravená na možné oplodnenie. Ak nedôjde k oplodneniu, žlté teliesko zaniká a prestáva produkovať progesterón. Hladina estrogénu klesá, výstelka maternice sa postupne začne odlupovať, čo vedie k menštruačnému krvácaniu a začiatku nového menštruačného cyklu. Táto fáza pripravuje maternicu na uhniezdenie oplodneného vajíčka prostredníctvom produkcie progesterónu a estrogénu. Tieto hormóny zabezpečujú zhrubnutie a prekrvenie sliznice maternice, čím vytvárajú ideálne podmienky pre tehotenstvo.
Plodné Dni
Plodné okno je pre každú ženu jedinečné a jeho poznanie môže výrazne zvýšiť pravdepodobnosť počatia. Pojem plodné dni označuje šesťdňové obdobie v menštruačnom cykle ženy, keď je šanca na otehotnenie najvyššia. Biologickým dôvodom existencie plodného okna je rozdielna dĺžka životnosti vajíčka a spermií. To znamená, že aj keď máte pohlavný styk päť dní pred ovuláciou, spermie môžu v tele prežiť a „počkať“ na uvoľnenie vajíčka.
Pravdepodobnosť počatia sa líši podľa konkrétneho dňa v rámci plodného okna. Výskumy ukazujú, že šanca na otehotnenie je najvyššia v posledných dvoch dňoch plodného okna, teda deň pred ovuláciou a v deň samotnej ovulácie. Postupné zvyšovanie pravdepodobnosti počatia smerom k ovulácii má biologické vysvetlenie. Starnutie spermií v ženskom reprodukčnom trakte znižuje ich schopnosť oplodniť vajíčko. Naopak, čerstvé spermie prítomné v deň ovulácie alebo tesne pred ňou majú najvyššiu šancu úspešne oplodniť práve uvoľnené vajíčko.
Ako Zistiť Plodné Dni?
Plodné okno je možné približne odhadnúť podľa dĺžky menštruačného cyklu. Stanovenie dĺžky cyklu - počet dní od prvého dňa jednej menštruácie po prvý deň nasledujúcej menštruácie (napr. Odpočítanie 14 dní od konca cyklu - získate tak približný deň ovulácie. Napríklad pri 32-dňovom cykle je očakávaná ovulácia okolo 18. Plodné okno je 5 dní pred a deň ovulácie - pri 32-dňovom cykle sú plodné dni pravdepodobne 13. až 18.
Ďalšie spôsoby na zistenie plodných dní:
- Pozorovanie zmeny hlienu krčka maternice - cervikálny hlien je najspoľahlivejší prirodzený indikátor plodnosti.
- Sledovanie bazálnej teploty - ide o ranné meranie telesnej teploty predtým, ako vstanete z postele. Bazálna teplota v čase ovulácie stúpa.
- Ovulačný test - tieto testy fungujú na podobnom princípe ako dobre známe tehotenské testy. Zachytávajú nárast luteinizačného hormónu v moči, ktorý má prudký nárast 24-36 hodín pred ovuláciou, čo umožňuje predpovedať nadchádzajúcu ovuláciu.
Problémy s Ovuláciou
Problémy s ovuláciou môžu nastať v momente, ak niektorý z hormónov produkovaný hypotalamom, hypofýzou alebo vaječníkmi nefunguje správne. Problémy s ovuláciou môžu byť spojené aj s rôznymi poruchami a súvisieť aj s abnormalitami v iných hormonálnych žľazách, ako sú nadobličky alebo štítna žľaza.
V gynekologickej ambulancii môžete lekárovi opísať svoje problémy s vašim menštruačným cyklom. Pripravte si krátky záznam vašich posledných menštruácii, vaše pocity a sprievodné príznaky počas jednotlivých fáz menštruačného cyklu. Lekár vás podrobí ďalším vyšetreniam ako je ultrasonografia, močové a krvné testy.
Záznamy od pacientov
Záznamy od pacientov, ktoré boli uvedené vyššie, sa týkajú rôznych gynekologických problémov, ktoré môžu, ale nemusia súvisieť s ovuláciou a menštruačným cyklom. Je dôležité, aby každá žena, ktorá pociťuje akékoľvek nezvyčajné príznaky, vyhľadala lekársku pomoc a nechala sa vyšetriť.
- Bolesti v strede cyklu a problémy s močením: Bolesti v podbrušku v strede cyklu môžu byť spôsobené ovuláciou, ale aj inými príčinami. Problémy s močením by mali byť tiež vyšetrené lekárom.
- Reakcia po oholení intímnych partií: Začervenanie, opuch, pálenie a svrbenie po oholení intímnych partií sú bežné a zvyčajne nie sú spôsobené mykózou. Vhodné je použiť upokojujúci prípravok na intímne partie.
- Bolesti v podbrušku po mimomaternicovom tehotenstve: Silné kolikové bolesti podbruška a čriev po laparoskopii z dôvodu mimomaternicového tehotenstva by mali byť okamžite konzultované s lekárom.
- Cysta na vaječníku a meškajúca menštruácia: Zistená cysta na vaječníku a meškajúca menštruácia si vyžadujú ďalšie sledovanie a liečbu podľa odporúčania gynekológa.
- Predchádzajúca diagnóza Dysplasio cerv.uteri: Ženy s anamnézou Dysplasio cerv.uteri by mali pravidelne absolvovať cytologické vyšetrenia a riadiť sa pokynmi lekára.