Deformity lebky u dojčiat nemusia byť pre rodičov dôvodom na paniku, ale netreba podceňovať včasnú diagnostiku a nápravu. Novorodenci majú oproti dospelým najväčšiu hlavičku, dlhý trup a krátke končatiny. Pomerné zastúpenie sa s vekom postupne mení.
Čo je plagiocefália?
Plagiocefália, často označovaná ako syndróm plochej hlavičky, je stav, pri ktorom dochádza k asymetrickému splošteniu zadnej časti hlavy dieťaťa. Môže sa prejaviť rôznymi spôsobmi, vrátane:
- Asymetrické sploštenie zadnej časti hlavy.
- Vyklenutie čela na strane sploštenia.
- Posun ucha vpred na strane sploštenia.
- Asymetria tváre.
Výskyt plagiocefálie má svoje opodstatnenie - lebka novorodencov je totiž príliš mäkká a poddajná, a to aj preto, aby mohlo bábätko bez väčších problémov prejsť pôrodnými cestami mamičky na svet. Po pôrode, vplyvom tlaku vo vnútromaternicovom vývoji a prechodom cez pôrodné cesty, vyzerá hlavička novorodenca často mierne zdeformovaná.
Príčiny vzniku plagiocefálie
Existuje množstvo faktorov, ktoré ovplyvňujú tvar lebky. Niektoré z nich sa uplatňujú pred narodením dieťaťa a iné až po jeho narodení. Medzi hlavné príčiny patria:
- Poloha dieťaťa v maternici: Nedostatok miesta v maternici, najmä pri viacpočetných tehotenstvách, môže viesť k deformácii lebky.
- Pôrod: Komplikovaný pôrod, napríklad použitie klieští alebo vákuum extraktora, môže tiež prispieť k vzniku plagiocefálie.
- Poloha pri spánku: Odporúčanie ukladať deti spať na chrbát ako prevencia proti syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS) viedlo k nárastu plagiocefálie. Dlhodobý spánok v jednej polohe spôsobuje tlak na jednu stranu hlavy, čo vedie k jej splošteniu.
- Skrátenie krčného svalu: Poškodenie počas pôrodu je veľmi častou príčinou skrátenia krčného svalu u novorodencov. Ak dieťa preferuje otáčanie hlavy na jednu stranu, môže to viesť k asymetrii lebky.
- Čas strávený v autosedačke: Príliš dlhý čas strávený v autosedačke alebo iných zariadeniach, ktoré obmedzujú pohyb hlavy, môže tiež prispieť k vzniku plagiocefálie.
- Reflux: Deti s refluxom môžu preferovať určitú polohu, aby sa im uľavilo od ťažkostí, čo môže viesť k deformácii lebky.
- Predčasný pôrod: Kosti lebky predčasne narodených detí sú mäkšie a náchylnejšie na deformáciu.
Rôzne typy deformít lebky
Existuje niekoľko typov deformít lebky, ktoré sa líšia svojím vzhľadom a príčinami:
Prečítajte si tiež: Príčiny a prejavy horúčky u detí
- Plagiocefália: Nepravidelné oploštenie záhlavia, často spojené s deformitou ušníc a niekedy aj s vytlačením prednej časti čela.
- Brachycefália: Symetrické stlačenie celého záhlavia, čo vedie k širokému tvaru hlavy. Môže byť symetrická alebo asymetrická.
- Dolichocefália: Úzky a dlhý tvar hlavy, často sa vyskytuje u predčasne narodených detí, ktoré sú polohované na bok.
- Turicefália: Vertikálne predĺžený tvar lebky, často spôsobený vákuum extrakciou pri pôrode.
- Kraniosynostóza: Predčasné zrastenie lebečných kostí, čo vedie k abnormálnemu tvaru hlavy a môže ovplyvniť vývoj mozgu.
Prevencia plagiocefálie
Prevencia je kľúčová, pretože deformity hlavičky sa dajú polohovaním pekne vytvarovať. Deformovaná hlavička z polohovania nemá vplyv na vývoj mozgu a rast dieťatka. Dieťatko nemá bolesti ani iné príznaky. Vyvíja sa normálne, ako každé iné a nejde len o kozmetický problém, ktorý v dospelosti môže vyvolať zníženie sebavedomia a sebaúcty. Tu je niekoľko tipov, ako predchádzať vzniku plagiocefálie:
- Striedanie polohy pri spánku: Jemne otáčajte hlavičku dieťaťa na jednu a druhú stranu, keď spí na chrbte.
- Polohovanie na brušku: Pravidelne ukladajte dieťa na bruško, keď je hore a pod dohľadom. Tým sa posilňujú krčné a chrbtové svaly a znižuje tlak na zadnú časť hlavy.
- Striedanie strán pri kŕmení: Pri dojčení alebo kŕmení z fľaše striedajte ruky, aby sa dieťa naučilo otáčať hlavu na obe strany.
- Nosenie na rukách: Pravidelne noste dieťa na rukách, aby sa znížil tlak na hlavičku. Vhodné je aj nosenie v klokanke alebo ergonomickom nosiči.
- Zmena polohy v postieľke: Pravidelne meňte polohu dieťaťa v postieľke a umiestnenie hračiek, aby sa dieťa otáčalo na rôzne strany.
- Minimalizácia času v autosedačke: Obmedzte čas, ktorý dieťa trávi v autosedačke, ležadle alebo hojdačke, kde je hlava opretá o pevný povrch.
- Cvičenie a rehabilitácia: V prípade skráteného krčného svalu je dôležitá rehabilitácia a cvičenie pod dohľadom fyzioterapeuta.
Diagnostika plagiocefálie
Detský pediater počas pravidelnej prehliadky kontroluje dieťatko a všíma si jeho tvar hlavičky. Ak si pediater všimne nerovnosť rastu hlavičky odosiela dieťa k ortopédovi, ktorý sleduje nie len symetriu dolných končatín, ale sleduje aj tvar, veľkosť a formovanie lebky. Pri diagnostike sa zisťuje kraniosynostóza - predčasné zrastenie kostí lebky, alebo hydrocephalus - nadmerné hromadenie mozgomiešneho moku vo vnútri lebky, ktoré patria k vážnym diagnózam ovplyvňujúce vývoj mozgu a psychomotorický vývin dieťaťa.
Ak máte podozrenie na plagiocefáliu, je dôležité vyhľadať odbornú pomoc. Lekár môže vykonať fyzikálne vyšetrenie a v prípade potreby aj ďalšie testy, ako napríklad:
- Meranie hlavy: Lekár zmeria obvod a rozmery hlavy, aby zistil, či existuje asymetria.
- 3D sken hlavy: Používa sa na presné zmeranie tvaru hlavy a zistenie stupňa deformácie.
- RTG alebo CT vyšetrenie: V prípade podozrenia na kraniosynostózu sa môže vykonať RTG alebo CT vyšetrenie lebky.
Možnosti liečby plagiocefálie
Liečba plagiocefálie závisí od závažnosti stavu a veku dieťaťa. Medzi hlavné možnosti patria:
- Polohovanie: U detí do 6 mesiacov veku je polohovanie často účinné. Zahrňuje striedanie polohy pri spánku, polohovanie na brušku a minimalizáciu času stráveného v autosedačke.
- Fyzioterapia: Ak je príčinou plagiocefálie skrátený krčný sval, fyzioterapia môže pomôcť uvoľniť sval a zlepšiť pohyblivosť hlavy.
- Kraniálna remodelačná ortéza (prilba): U detí starších ako 4 mesiace, kde polohovanie a fyzioterapia nie sú dostatočne účinné, sa môže použiť špeciálna prilba, ktorá koriguje tvar lebky. Prilbu je potrebné nosiť 23 hodín denne po dobu niekoľkých mesiacov.
- Chirurgická liečba: V prípade kraniosynostózy je potrebná chirurgická liečba na uvoľnenie zrastených lebečných kostí.
Kraniálna remodelačná ortéza (KRO)
Remodelačná ortéza je špeciálna prilba z vonkajšej strany tvrdá a vnútorná časť je vystlaná mäkkou výstelkou. Prilba dieťatko netlačí, čím nespôsobuje tlak na lebku, len ju ľahko stláča a časť kde sa deformita nachádza, je medzera medzi lebkou a prilbou. Prilbu nie je možné skladať 24 hodín, a to ani za účelom hygieny. Je to náročná liečba a používa sa pri stredných a ťažkých deformitách hlavičky dieťaťa. KRO je zameraná na správne usmernenie rastu lebky. Najvhodnejším obdobím je vek 4 až 7 mesiacov, čím sa skracuje liečba na 4 až 5 mesiacov. Čím je vek dieťaťa vyšší, tým dlhšie trvá správna remodelácia lebky dieťaťa, kvôli uzatváraniu štrbín a rastu lebky. Liečba ortézou je možná do veku 18 mesiacov.
Prečítajte si tiež: Kedy a ako tvarovať hlavičku bábätka?
Riziká zležanej hlavičky pre vývoj dieťaťa
Zležaná hlavička u dojčiat, známa ako plagiocefália alebo brachycefália, je vo väčšine prípadov kozmetický problém a nemá vážny vplyv na mozgový alebo fyzický vývoj. V niektorých prípadoch však môžu vzniknúť určité riziká alebo nepríjemnosti, ktoré môžu ovplyvniť dieťa.
- Ak sa problém nelieči včas, asymetria alebo sploštenie hlavičky môže pretrvávať aj v neskoršom veku, čo môže mať vplyv na sebavedomie dieťaťa. Posunutie uší, asymetrické čelo alebo nerovnomerné proporcie tváre, môžu byť esteticky nápadné.
- V prípadoch výraznej asymetrie lebky môže dôjsť k miernemu ovplyvneniu vývoja čeľuste. To môže následne spôsobiť problémy so zhryzom alebo asymetriu úst.
- Ide o riziko, ktoré sa vyskytuje u detí so zležanou hlavičkou spôsobenou tortikolisom (skrátením krčných svalov) iba sporadicky, avšak aj napriek tomu sa môže objaviť: oslabenie svalov na jednej strane tela, omeškanie schopnosti otáčať hlavu, sedieť, loziť alebo stáť, preferencia používania jednej strany tela, čo môže narušiť rovnomerný vývoj motorických schopností.
- Zležaná hlavička zvyčajne neovplyvňuje mozog, pretože deformácia sa týka kostí lebky, nie mozgového tkaniva. Ak však deformácia vzniká v dôsledku vzácnych genetických alebo zdravotných problémov (napr. kraniostenózy= kraniosynostózy, kde sa lebkové švy predčasne zrastajú), môže byť potrebná špecializovaná liečba, aby sa predišlo problémom s rastom lebky a tlakom na mozog.
- Deformácia hlavičky môže spôsobiť, že dieťa bude mať problémy s nosením niektorých pomôcok, napríklad okuliarov alebo športových prilieb, keďže nebudú správne sedieť.
Kedy vyhľadať odbornú pomoc?
- Ak je sploštenie zreteľné a spôsobuje nerovnováhu v tvárových proporciách.
- Ak si všimnete, že sploštenie hlavičky sa zhoršuje napriek tomu, že dieťa strieda polohy, trávi čas na brušku a má dostatok pohybu.
- Ak dieťa má problém otočiť hlavičku na jednu stranu alebo preferuje jednu polohu hlavy.
- Ak deformácia hlavy pretrváva aj po zavedení preventívnych opatrení, najmä počas obdobia, keď je lebka ešte mäkká a poddajná (4 - 6 mesiacov)
- Ak má dieťa oneskorený motorický vývoj, preferuje jednu stranu tela alebo sa zdá byť inak fyzicky asymetrické.
- Ak sú sploštené časti hlavy sprevádzané nezvyčajnými tvarmi lebky (napr. úzky alebo predĺžený tvar hlavy) alebo výraznými hrbolmi, môže byť problém spôsobený predčasným zrastaním lebkových švov.
- Ak pediater počas preventívnej prehliadky upozorní na deformáciu hlavy, môže odporučiť konzultáciu so špecialistom, napr. s ortopédom, fyzioterapeutom alebo neurochirurgom.
Prečítajte si tiež: Kedy prichádza pôrod?