V tejto komplexnej analýze sa ponoríme do problematiky ovulácie a cervikálneho hlienu, dvoch kľúčových aspektov ženského reprodukčného zdravia. Preskúmame, čo je ovulácia, prečo je dôležitá pre otehotnenie, ako prebieha a ako ju rozpoznať. Zameriame sa aj na cervikálny hlien, jeho zmeny počas cyklu a jeho význam pre plodnosť.
Čo je ovulácia?
Ovulácia je proces, pri ktorom sa zrelé vajíčko uvoľní z vaječníka a putuje do vajcovodu, kde je pripravené na oplodnenie. Tento proces je riadený komplexnou súhrou hormónov, najmä folikulostimulačného hormónu (FSH) a luteinizačného hormónu (LH), ktoré sú vylučované hypofýzou v mozgu.
Ženské telo každý mesiac podlieha cyklickým hormonálnym zmenám, čo sa prejaví ako menštruačné krvácanie, pri ktorom sa odlúči časť sliznice maternice a vytvorí sa nová, ktorá je v ďalšom cykle pripravená prijať oplodnené vajíčko. Ženské vajíčka alebo oocyty dozrievajú vo folikuloch, ktoré sa nachádzajú v hornej vrste (kôre) vaječníkov a každy mesiac jeden folikul dozreje, praskne a vylúči sa z neho jedno vajíčko. To následne vstúpi do vajcovodu, v ktorom sa posúva smerom do maternice. Celý tento proces je riadený vyššími mozgovými centrami a to hypotalamom a hypofýzou, ktoré sú prepojené s vaječníkmi. Hypotalamus produkuje hormón gonadoliberín, ktorý ovyplvňuje tvorbu a vylučovanie hormónou v hypofýze a to konkrétne folikulostimulačného a luteinizačného hormónu. Folikulostimulačný hormón FSH v prvej folikulárnej fáze cyklu podporuje rast folikulu a vývoj ženského vajíčka v ňom. Tesne pred ovuláciou nárazovo vzrastie hladina luteinizačného hormónu, ktorý spôsobí prasknutie folikulu a uvoľnenie zrelého vajíčka. Celý tento proces nazývame ovulácia. Vajíčko je schopné oplodnenia približne 12 - 24 hodín. Ak sa vajíčko oplodní, ďalej putuje vajcovodom až do maternice, kde sa uhniezdni a formuje sa nový život. Z prasknutého folikulu vznikne žlté teliesko, ktoré produkuje progesterón až do vytvorenia placenty, aby sa tehotenstvo v maternici ďalej vyvíjalo. Každá žena sa rodí s 1 - 2 miliónmi vajíčok, ktoré začnú dozrievať až keď začne žena menštruovať. Pričom za celý život ženy dozreje 400 - 500 oocytov a tie sú schopné oplodnenia.
Dôležitosť ovulácie pre otehotnenie
Ovulácia je nevyhnutná pre otehotnenie, pretože sa pri nej uvoľní zrelé ženské vajíčko schopné oplodnenia. Ak nedôjde k ovulácii, nemôže dôjsť k oplodneniu a tehotenstvu.
Faktory ovplyvňujúce ovuláciu
Ovulácia súvisí so správnym fungovaním menštruačného cyklu, ktorý je ovplyvnený nielen vekom ženy ale aj životným štýlom, stresom a psychosociálnymi faktormi. Ovulácia je proces riadený hormónmi a preto akákoľvek hormonálna nerovnováha môže tento proces narušiť. S vekom ženy klesá počet ale aj kvalita vajíčok. Avšak to neznamená, že 40-ročná žena nemôže prirodzene otehotnieť a donosiť zdravé dieťa. Treba však myslieť na to, že vo vyššom veku môže cesta k bábätku trvať dlhšie a nemusí sa to podariť hneď na prvý-krát. Nezávisí to len od ženy, ale aj od muža a jeho kvalite spermii. V súčasnosti už neplatí, že problém s počatím dieťatka je vo väčšej miere v dôsledku problému na strane ženy.
Prečítajte si tiež: Príčiny krvácania počas ovulácie
Žena v priemere začína menštruovať okolo 12,5 roka života, kedy dosiahne hmotnosť 49 - 50 kg a práve táto hranica je dôležitá aj pre správne fungovanie ovulácie. Z toho vyplýva, že príliš nízka hmotnosť a BMI pod 18,5 môže narušiť proces ovulácie, pretože telo je v strese, nemá dostatok živín a tukových zásob, ktoré taktiež produkujú pohlavné hormóny a to estrogén. Ten spätnou väzbou ovplyvňuje vylučovanie hormónov hypofýzy, ktoré riadia tento proces. A k tomu sa vo väčšej miere uvoľňujú stresové hormóny (kortikotropný hormón), ktoré negatívne pôsobia na fungovanie ovulácie, pretože telo ma signál, že je v šetriacom režime a vypína všetky nepotrebné funkcie, aby malo energiu pre tie základné, na to aby sme vedeli prežiť. nepotrebnou funkciou je aj ovulácia - telo sa nebude vedieť postarať o nový život, ak nemá dostatok živín pre seba. Opačným stavom je obezita - v tomto prípade má telo nadbytok estrogénu, ktorý sa vytvára v tukovom tkanive z androgénov a ten negatívne spätne blokuje hypofýzu a tvorbu folikulostimulačného hormónu. Na úkor neho sa tvorí viac luteinizačného hormónu, ktorý tvorbu estrogénu v tukovom tkanive podporuje a tým vznika začarovaný kruh.
Medzi čoraz viac diskutované ochorenie patrí syndrom polycystických ovárii. Pri tomto syndróme sa vytvára nadmerné množstvo androgénov, ktoré znižujú tvorbu a rast folikulov. Tie sa zastavia v určitom štádiu a vznikajú drobné cystičky, ktoré nevedia prasknúť a uvoľniť vajíčko. Okrem toho produkujú hormón inhibín, ktorý znižuje tvorbu folikulositmulačného hormónu v hypofýze a tým vajíčka nedozrievajú. Toto ochorenie je spojené aj s inzulínovou rezistenciou a obezitou. Inzulín taktiež podporuje tvorbu luteinizačného hormónu na úkor folikulostimulačného hormónu a tým aj hormonálnu nerovnováhu.
Príznaky ovulácie
Počas ovulácie môže žena na sebe spozorovať určité zmeny, ako je bolesti v podbrušku v dôsledku uvoľnenia tekutiny z folikulu pri jeho prasknutí, ktorá dráždi pobrušnicu. Ďalej to môže spôsobiť aj pocit nafúknutého brucha, môže mať citlivejšie prsia, nevoľnosť, bolesti hlavy alebo zvýšenú chuť k jedlu a zvýšené libido. Tieto príznaky sú avšak nešpecifické.
Cervikálny hlien a ovulácia
Tesne pred ovuláciou začne byť hlien krčka maternice vodovejší, pretože sa znižuje jeho hustota a je viac priepustnejší pre spermie a tým im uľahčuje lahšie preniknúť do maternice. Okrem toho vytvára pre spermie vhodné prostredie v dôsledku zmeny pH na zásaditejšie, pretože príliš kyslé pH v pošve ich zabíja. Spermie v ňom dokážu prežiť až 5 dní, čo zvyšuje šance na otehotnenie. Preto ak spozorujete číry hlien vo väčšom množstve a podobá sa vaječnému bielku, je veľka pravdepodobnosť že u vás prebehne ovulácia. „Cervikálny hlien počas ovulácie je číry, riedky a vylučuje sa vo väčšom množstve. Pripomína vaječný bielok.
Sledovanie ovulácie
Existuje niekoľko metód na sledovanie ovulácie:
Prečítajte si tiež: Vplyv na plodnosť
- Meranie bazálnej teploty (BBT): V prvom prípade sa ovulácia zistí až spätne, pretože nastane práve v deň, kedy bola posledná najnižšia namerená teplota pred vzostupom a to okolo 36,5 st.C. Následne po ovulácii sa zvýši v priemere o 0,2 až 0,5 st.C a ostane zvýšená niekoľko dní. Spôsobuje to hormón progesterón, ktorý sa vo zvýšenej miere začne uvoľnovať po ovulácii zo žltého telieska, ktoré vzniklo z folikulu po uvoľnení vajíčka. Meranie sa uskutočňuje hneď ráno po zobudení a je potrebné aby ste predtým mali 3 - 6 hodinový neprerušovaný spánok. Ideálne je teplotu si zaznamenávať do grafu a spätne vyhodnotiť.
- Ovulačné testy: Ďalším spôsobom sú ovulačné testy, ktoré sledujú hladinu luteinizačného hormónu, ktorý sa uvoľnňuje vo zvýšenej miere tesne pred ovuláciou a spúšťa prasknutie folikulu a uvoľnenie vajíčka. Meranie sa uskutočňuje z moča a ideálne je merať viac dní po sebe približne v rovnaký čas. Ideálne však ráno, kedy je koncentrácia luteinizačného hormónu v moči najvyššia. Meranie môžete začať robiť 3 - 5 dní pred očakávanou ovuláciou.
- Sledovanie cervikálneho hlienu: Sledovanie cervikálneho hlienu je ďalšou metódou, ktorú môžete použiť na sledovanie ovulácie. Ako už bolo spomenuté, hlien sa mení počas cyklu a tesne pred ovuláciou je číry a elastický.
Kedy je ideálny čas na otehotnenie?
Ženské vajíčko je schopné oplodnenia 12 - 24 hodín po uvoľnení. Avšak príroda to zariadila tak, že mužské spermie vedia prežiť v ženskom tele až 5 dní. To znamená, že ak ste mali pohlavný styk 5 dní pred ovuláciou, stále je tam šanca na otehotnenie.
Čo ak ovulácia nenastane?
Menštruačný cyklus, ktorý nastáva bez uvoľnenia vajíčka, sa nazýva anovulačný cyklus. Nebudete mať ovuláciu, ak ste tehotná, po menopauze alebo užívate ochranne tabletky. Úspešná ovulácia alebo uvoľnenie zrelého vajíčka do vajcovodu je jednou z troch kľúčových zložiek počatia. Vzhľadom na dôležitosť ovulácie v procese počatia je logické, že poruchy ovulácie, či už vedú k chýbajúcej ovulácii (anovulácii) alebo k chybnej ovulácii, sú hlavnou príčinou ženskej neplodnosti.
Najčastejšou poruchou ovulácie, ktorá spôsobuje neplodnosť, je syndróm polycystických vaječníkov (PCOS). Zdravotnícki profesionáli dokážu identifikovať tieto nerovnováhy a liečiť ich cielenou hormonálnou suplementáciou. Poruchy ovulácie môžu tiež vyplynúť z nedostatočnej alebo hyperaktívnej funkcie štítnej žľazy alebo zriedkavo z príliš vysokých hladín prolaktínu známych ako hyperprolaktinémia.
Prečo by ste sa mali zaujímať o ovuláciu, aj keď sa nesnažíte otehotnieť?
Možno máte 20, študujete na vysokej škole a rodenie detí zatiaľ nie je v blízkom horizonte. Alebo možno máte 45 a na vaše tehotenstvá pozeráte v spätnom zrkadle. Najpresnejší spôsob, ako potvrdiť ovuláciu, je odber krvi na progesterón v ordinácii vášho lekára. Jedna malá štúdia z roku 2019 o účinnosti takýchto prúžkov zistila, že úspešne potvrdili ovuláciu 8- krát z 10.
Počas mesačného hormonálneho cyklu sa sliznica maternice pripravuje na možné tehotenstvo. Sliznica na vnútornej stene maternice rastie, aby sa do nej po oplodnení mohla uhniezdiť vajíčková bunka a bola zásobovaná živinami pre ďalší rast. Na konci cyklu sa niektoré krvné cievy v maternicovej výstelke dočasne otvoria a vrchná vrstva výstelky odpadne. Na ich vypudenie sa svaly maternice sťahujú a uvoľňujú v nepravidelnom rytme. To umožňuje tkanivu oddeliť sa od steny maternice a odtekať cez vagínu spolu s trochou krvi. Pokiaľ žena nie je tehotná a neužíva hormonálnu ochranu, krvácanie zvyčajne naznačuje, že jeden cyklus sa skončil a začal sa nový.
Prečítajte si tiež: Diagnostika anovulácie
Postupom veku sa menštruácia väčšiny žien stáva nepravidelnou. V priemere nakoniec cca vo veku 51 rokov úplne prestane. Lekári nazývajú poslednú menštruáciu „menopauzou“. Obdobie okolo tejto zmeny sa nazýva klimaktérium. Pre čas poslednej menštruácie je zrejme rozhodujúce, kedy sa vyčerpá zásoba folikulov vo vaječníkoch.