Atopický ekzém, známy aj ako atopická dermatitída, je chronické zápalové kožné ochorenie, ktoré sa prejavuje svrbením, začervenaním a suchosťou kože. Postihuje najmä deti, ale môže sa objaviť aj v dospelosti. Celosvetovo má atopický ekzém 15 až 30 % detí a 2 až 10 % dospelých. Príčinou ekzému sú dysfunkcia kožnej bariéry a nadmerná imunitná reakcia na rôzne vnútorné a vonkajšie podnety. Medzi tieto podnety patria alergény z vonkajšieho prostredia, stres či nevhodná strava. Tento článok sa zameriava na to, ako strava ovplyvňuje atopický ekzém a ponúka recepty a tipy na jedlá vhodné pre alergikov a osoby s intoleranciami, aby sa zmiernili príznaky a zlepšila kvalita života.
Atopická dermatitída: Porucha lipidovej vrstvy kože
Atopická dermatitída je multifaktoriálne ochorenie, za ktorým stoja environmentálne a genetické faktory. Dnes vieme, že ide o poruchu tvorby lipidovej vrstvy kože - epidermy a nedostatok jej stavebnej zložky ceramidov, resp. zmeny v zložení spektra ceramidov. Optimálna funkcia epidermálnej bariéry závisí od zloženia lipidovej dvojvrstvy, ktorá je zabezpečená dostatočným množstvom extracelulárnych lipidov.
U jedincov s AD sa vyskytuje mutácia pre gén filagrínu, čo následne spôsobuje nedostatok alebo absenciu epidermálneho filagrínu. Jeho vrodený alebo získaný deficit vplýva na štruktúru keratinocytov a prejaví sa zhrubnutím stratum corneum. Stratum corneum obsahuje vysokú koncentráciu zložiek rozpustných vo vode. Tieto zložky vznikajú pri proteolýze filagrínu a tvoria prirodzený hydratačný faktor kože. Pokiaľ je táto regulácia hydratácie v koži narušená, koža je vysušená a svrbí. Množstvo filagrínu a jeho degradačných produktov je ovplyvňované zápalovými procesmi a exogénnymi stresovými faktormi. Porušená epidermálna bariéra je vstupnou bránou pre cudzorodé látky a senzibilizáciu, čo je úvodom k atopickému pochodu.
Atopický pochod je priebeh ochorení od ranného detstva počnúc AD, prebieha bez senzibilizácie, tá sa objavuje neskôr v podobe alergie na potraviny a na alergény z vonkajšieho prostredia a aeroalergény.
Diagnostika alergií a intolerancií
Pri podozrení na alergiu alebo intoleranciu je dôležité navštíviť alergológa-imunológa, ktorý vykoná potrebné testy, ako sú krvné testy na špecifické IgE protilátky a kožné prick testy. IgE protilátky sa vytvárajú v tele proti rôznym vonkajším bielkovinovým štruktúram, patogénom, alergénom, peľom, roztočom. Žírne bunky sú vybavené receptormi pre tieto protilátky a búrlivo reagujú na stretnutie s antigénom v prípade, že sa protilátka naviaže na alergén.
Prečítajte si tiež: Ako rozpoznať a liečiť kontaktnú dermatitídu
Okrem alergií existujú aj neimunologické reakcie, ako je idiosynkrazia, reakcia na cudzorodé látky, prídavné látky, chemické látky v potravinách a biogénne amíny a polyamíny. Takáto reakcia nebýva život ohrozujúca ako u IgE protilátkami sprostredkovanej alergickej reakcii, pokiaľ má človek funkčný enzým diaminooxidázu (DAO) odbúravajúci exogénny histamín. Ak má jedinec histamínovú intoleranciu.
Dôležité je rozlišovať medzi alergiou a intoleranciou. Intolerancia nie je sprostredkovaná IgE protilátkami a nejde o imunitnú reakciu. Napríklad, intolerancia laktózy neznamená kompletné vylúčenie mliečnych výrobkov z dôvodu deficitu enzýmu laktáza. Testovanie na senzitivitu potravín v triede IgG4 pomocou komerčných testov nemá relevantné základy.
Vplyv stravy na atopický ekzém
Strava zohráva kľúčovú úlohu pri zvládaní atopického ekzému. Atopický ekzém je skvelým príkladom, kde vidíme vplyv stravy na organizmus okamžite. Atopici dobre vedia, že pre kľudnú pokožku bez svrbenia sa musia vzdať niektorých potravín, ktoré vyvolávajú alergickú reakciu v podobe ekzému. Časom človek na sebe vie odpozorovať, ktoré potraviny mu nerobia dobre. Dôležité je zamerať sa na potraviny, ktoré podporujú imunitu a znižujú zápal v tele.
Podľa najnovších štúdií je zvýšené riziko vzniku atopického ekzému pri nepriaznivom zložení črevného mikrobiómu, a preto je na jeho optimálnu funkciu potrebná čo najväčšia rozmanitosť črevných baktérií, ktoré dosiahneme práve vhodným zložením stravy.
Probiotiká a črevný mikrobióm pri atopickom ekzéme
Výskum ukazuje, že stav črevného mikrobiómu môže mať vplyv na atopický ekzém. Črevný mikrobióm je súbor prospešných baktérií, ktoré podporujú imunitný systém. Nerovnováha v zložení mikrobiómu môže viesť k nadmerným imunitným reakciám, ktoré zhoršujú príznaky ekzému. Probiotiká, teda živé mikroorganizmy, ktoré majú priaznivý vplyv na črevnú mikroflóru, vedia pomôcť zlepšiť stav ekzému, a to oddialením nástupu zápalu po kontakte s alergénom. Výskumy naznačujú, že užívanie probiotík, najmä cielených, môže znížiť závažnosť symptómov ekzému. Pokiaľ je rodinná anamnéza pozitívna na alergie, je vhodné podávať probiotiká, ako sú laktobacillus rhamnosus a bifidobacterium animalis, už od 2. roku života.
Prečítajte si tiež: Strava pre zdravú pokožku pri seboroickej dermatitíde
Potraviny, ktoré môžu zhoršovať ekzém
- Alergény: Potraviny, na ktoré máte alergiu (mlieko, vajcia, orechy, sója, ryby).
- Histamín: Potraviny s vysokým obsahom histamínu (fermentované potraviny, údeniny, zrejúce syry, alkohol).
- Prídavné látky: Umelé farbivá, konzervanty a iné aditíva v spracovaných potravinách.
- Polotovary: Múčne bezlepkové zmesi, ktoré väčšinou obsahujú aj deproteinovanú pšenicu.
- Zápalové potraviny: Červené a spracované mäso, cukrovinky (vrátane cereálií a nápojov), vyprážané jedlá, spracované dezerty a pečivo.
- Citrusové plody, solené a údené ryby, kravské mlieko, orechy, čokoláda, reďkovky, paradajky, huby, mrkva, repa, pečivo, med, alkohol či konzervované potraviny - počas vzplanutia tohto zdravotného problému sa tieto potraviny vo všeobecnosti neodporúčajú.
Potraviny, ktoré môžu zlepšovať ekzém
- Probiotiká: Kyslomliečne výrobky (kefír, jogurt, bryndza), ktoré podporujú zdravú črevnú mikroflóru. Ak nemáte alergiu na mliečne výrobky, je zdravé zaradiť do stravy minimálne jogurty s nízkym obsahom tuku bohaté na probiotiká.
- Omega-3 mastné kyseliny: Ryby, ľanové semienka, chia semienka, vlašské orechy. Vynikajúca je aj strava bohatá na omega-3, ktorá má rovnako protizápalové vlastnosti.
- Antioxidanty: Ovocie a zelenina bohaté na vitamíny a minerály (čučoriedky, jablká, hrušky, mrkva, stopkový zeler). Potraviny obsahujúce vitamín C sú notoricky známe svojím pozitívnym účinkom na pokožku a sú silné antioxidanty. Bolo zistené, že ľudia s ekzémom majú nižšie hladiny vitamínu C.
- Vhodné tuky: Panenské oleje (olivový, pupalkový, borákový, ľanový, konopný, repkový, reďkovkový, perillový, z chia, avokádový je vhodný aj na tepelnú rýchlu úpravu, sezamový, olej z vlašských orechov a pod.).
- Kyslomliečne produkty, zemiaky, varené alebo dusené hovädzie mäso, kapusta či zelené jablká - tieto potraviny sa pri atopickej dermatitíde odporúčajú.
- Stredomorská strava: Plná ovocia a zeleniny, ktorá pomáha znižovať celkový zápal.
Ďalšie dôležité odporúčania
- Šetrná hygiena: Používajte hydratačné prípravky, ktoré neobsahujú mydlo a majú prírodné zloženie.
- Hydroláty: Produkty parnej destilácie na vodnej báze, ktoré vznikajú pri destilácii éterických olejov z bylín. Používajú sa ako súčasť aromaterapie alebo fytoterapie na detoxikáciu organizmu či na zmiernenie zápalu.
- Pitný režim: Ľudia s ekzémom majú suchšiu pokožku, ale dostatočné množstvo vody môže pomôcť udržať pokožku hydratovanú.
Odporúčaný jedálniček pri atopickom ekzéme
Odporúčaný jedálniček pre ľudí s atopickým ekzémom by mal byť bohatý na čerstvé a prirodzené potraviny, ktoré podporujú imunitu a redukujú zápal. Dôležité je vyhýbať sa potravinám, ktoré môžu byť potenciálnymi alergénmi.
Príklad odporúčaného jedálnička:
- Raňajky:
- Ovsené vločky so semiačkami chia, s mandľovým mliekom a čerstvým ovocím (napríklad čučoriedky, banány)
- Pšenová kaša s ovocím a orechmi: Pšeno je bezlepková obilnina, ktorá je ľahko stráviteľná a bohatá na živiny.
- Ovsené vločky (bezlepkové) s ovocím a orechmi: Ovsené vločky sú zdrojom vlákniny a energie.
- Jogurt s ovocím a orechmi: Jogurt obsahuje probiotiká, ktoré podporujú zdravú črevnú mikroflóru.
- Pohánková kaša: Pohánka pôsobí protizápalovo a protialergicky, znižuje uvoľňovanie histamínu zo žírnych buniek.
- Desiata:
- Kváskový chlieb s mrkvovou nátierkou
- Banán s arašidovým maslom: Banán je zdrojom energie a arašidové maslo obsahuje zdravé tuky.
- Biely jogurt s medom a škoricou: Jogurt obsahuje probiotiká a med je prírodné sladidlo.
- Ryžové chlebíčky s nátierkovým syrom a šunkou: Ryžové chlebíčky sú ľahko stráviteľné a nátierkový syr obsahuje bielkoviny.
- Orechy, bezlepkové krekry: Orechy sú zdrojom zdravých tukov a minerálov.
- Obed:
- Hrachová polievka + prepeličie vajíčko
- Grilované kuracie prsia s ryžou a zeleninovým šalátom: Kuracie prsia sú zdrojom bielkovín a ryža je ľahko stráviteľná.
- Pečené morčacie mäso s batátovým pyré a dusenou brokolicou: Morčacie mäso je zdrojom bielkovín a batáty sú bohaté na vitamíny.
- Hubové rizoto: Huby sú zdrojom vitamínov a minerálov.
- Bezlepkové cestoviny s omáčkou: Bezlepkové cestoviny sú vhodné pre ľudí s celiakiou alebo intoleranciou na lepok.
- Tuniakový šalát s quinoou: Tuniak je zdrojom bielkovín a omega-3 mastných kyselín a quinoa je bohatá na vlákninu.
- Olovrant:
- Jogurt
- Kefír, kyslé mlieko: Kefír a kyslé mlieko obsahujú probiotiká.
- Bezlepkový keksík: Bezlepkový keksík je vhodný pre ľudí s celiakiou alebo intoleranciou na lepok.
- Ovocie: Ovocie je zdrojom vitamínov a minerálov.
- Hummus s mrkvou a uhorkou: Hummus je zdrojom bielkovín a vlákniny a mrkva a uhorka sú bohaté na vitamíny.
- Jablko s orechmi: Jablko je zdrojom vitamínov a minerálov a orechy obsahujú zdravé tuky.
- Večera:
- Grilované kuracie prsia s batatmi a dusenou brokolicou
- Šalát s kozím syrom a vlašskými orechmi: Kozí syr je ľahšie stráviteľný ako kravský a vlašské orechy obsahujú omega-3 mastné kyseliny.
- Grilovaný losos s quinoou a špenátom: Losos je zdrojom bielkovín a omega-3 mastných kyselín a quinoa je bohatá na vlákninu.
- Omeleta so zeleninou: Omeleta je zdrojom bielkovín a zelenina obsahuje vitamíny a minerály.
- Pečené zemiaky so zeleninou a syrom: Zemiaky sú zdrojom energie a zelenina obsahuje vitamíny a minerály.
Recepty pre atopikov
Pri príprave jedál pre atopikov je dôležité zamerať sa na jednoduché recepty z čerstvých surovín.
Vločkové keksy:
- Ingrediencie: 2 hrnčeky hladkej múky, 2 hrnčeky ovsených vločiek, 2 hrnčeky kokosu, ½ ČL sódy bikarbóny, 1 ČL prášku do pečiva, 1 hrnček nadrobno nasekaných orechov (ak sú tolerované, inak nahradiť slnečnicou alebo inými semienkami), 1hrnček drobností (hrozienka, slnečnica, lanové semienka, nasekaná horká čokoláda), 3 vajíčka, 1 až 1 a ½ hrnčeka kryštálového cukru (môže sa použiť aj menej cukru alebo iné sladidlo), 1 smetol roztopený (na spojenie zmesi), kakao podľa chuti (cca 1 a ½ PL).
- Postup: Všetky suché ingrediencie zmiešame. Pridáme vajíčka a roztopený smetol. Všetko spolu zmiešame. Tvarujeme guličky, ktoré môžeme trošku roztlačiť na plechu. Ukladáme ich na plech na papier na pečenie. Pečieme na 150°C cca 10-12 minút.
Nátierky vhodné pri atopickom ekzéme:
- Cícerová nátierka: Cícer namočíme a uvaríme do mäkka. Uvarený cícer mixujeme s olivovým alebo sezamovým olejom na pastu - podľa potreby je možné pridať trošku horúcej vody, ktorú ochutíme cesnakom a soľou, prípadne iným korením a bylinkami podľa vlastnej chuti.
- Mrkvová nátierka: Mrkvu najemno nastrúhame, podľa možnosti pridáme rovnako najemno nastrúhaný tvrdý syr, olivový olej alebo 1 - 2 lyžice kyslej smotany či bieleho jogurtu, soľ, cesnak a bylinky. Všetky zložky dobre vymiešame.
Varené jedlo pre atopikov:
- Špaldové placky: 250 g špaldových vločiek + 80 g hladkej múky (môže byť aj celozrnná špaldová), k tomu pridať liter vody, vmiešať hrozienka, soľ, škoricu, čo kto môže papať a nechať hodinu stáť. Potom liať na horúcu panvicu asi 1 cm vrstvu a nechať poopekať do zlatista malé placky.
- Karbonátky z ovsených vločiek: 10 lyžíc ovsených vločiek, 2 lyžice pohánky lámanky (treba namočiť cez noc alebo pár hodín dopredu) uvariť na hustú kašu. K zmesi pridať cibuľku, múku, droždie, cesnak, majoránku, soľ. Vytvarovať placky, poukladať na plech a dať zapiecť. K plackám podávame zemiaky a zelený šalát.
Liečba atopického ekzému
Liečba atopického ekzému spočíva v kombinácii starostlivosti o pokožku a farmakologických prípravkov. Základom terapie je pravidelné zvlhčovanie pokožky emolientmi, ktoré obnovujú kožnú bariéru a zmierňujú svrbenie, dokonca v tomto prípade sú na trhu aj prípravky s obsahom probiotík. Pri akútnom zhoršení ekzému sa používajú lokálne kortikosteroidy alebo imunomodulačné krémy, ktoré znižujú zápal. V závažnejších prípadoch môže lekár predpísať systémovú liečbu. Dôležitou súčasťou terapie sú aj identifikácia a eliminácia spúšťačov zhoršujúcich stav pokožky vrátane zmeny stravy.
Starostlivosť o duševné zdravie
Ako je už z riadkov vyššie zrejmé, deti s atopickou dermatitídou si vyžadujú nadmernú starostlivosť, ktorá leží na pleciach ich rodičov. To sa môže odraziť na ich duševnom zdraví a zníženej sebadôvere či kontrole nad výchovou detí. Byť svedkom utrpenia svojho dieťaťa je pre rodiča nesmierne ťažké a vyčerpávajúce. Často sa stáva, že rodič je podráždený z dieťaťa, pretože je nepokojné, opäť sa škrabe, je nutné mu ísť opäť premastiť pokožku a podobne. Je pochopiteľné, že takéto správanie a pocity sa bežne vyskytujú v rodinách s deťmi s atopickou dermatitídou.
Nadmerná starostlivosť o dieťa s atopickou dermatitídou so sebou prináša rodičom aj ďalšie obavy. Keďže starostlivosť o kožu dieťaťa býva náročná, často ich sužuje pocit, či môžu takúto starostlivosť požadovať aj od druhých. Takýto strach a obavy sú celkom prirodzené, no do veľkej miery môžu ovplyvniť duševné zdravie a osobný život rodičov. Skúste sa zamerať na to, aby ste mali vo svojom okolí stálu opatrovateľku či rodinného príslušníka, ktorých zaučíte, oboznámite ich s liečbou, a ktorí budú poznať potreby vášho dieťatka. Na začiatok môžete skúsiť s opatrovateľom a dieťaťom stráviť dostatok času na to, aby ste si boli istí, že vedia, ako sa majú správne starať o pokožku.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Dôležitou súčasťou starostlivosti o atopickú pokožku sú aj zvláčňujúce krémy (emolienciá) - v zime mastnejšie a v lete zas ľahšie. Vyrovnať sa s ochorením (a zlepšiť tak svoje psychické zdravie) nie je síce jednoduchý proces, no pomôže, ak si uvedomíte, že kontrola ochorenia nie je vždy rovnako náročná. Sú lepšie dni, ktoré bývajú menej náročné a aj tie horšie epizódy sa po čase zmiernia a ustúpia. Rodiny s deťmi trpiacimi atopickou dermatitídou strácajú v priemere asi dve hodiny spánku za noc, a to platí pre rodičov aj pre deti. V spálni nepoužívajte elektronické zariadenia akými sú televízory, počítače či telefóny. Je v poriadku dať si malé občerstvenie pred spaním, no vyhýbajte sa veľkým a ťažkým jedlám. Ideálne je jesť naposledy 3 hodiny pred spaním. Ak je to čo i len trochu možné, je dôležité vyhradiť si čas pre seba s cieľom regenerovať svoje fyzické aj psychické sily. Nemusí to byť nevyhnutne týždenný pobyt bez dieťaťa v hoteli s wellnessom.
Šport pri atopickom ekzéme
Fyzická aktivita je dôležitá pre celkové zdravie, no pri atopickom ekzéme môže niekedy zhoršiť stav pokožky. Počas cvičenia sa telo potí, čo dráždi citlivú kožu a zvyšuje svrbenie. Preto je dôležité vybrať si vhodný typ športu a oblečenia. Športy ako plávanie v chlórovej vode môžu vysušovať pokožku, je teda potrebné použiť vyhovujúci umývací prípravok bez mydla s fyziologickým pH a aplikovať vhodný emolienčný prípravok. Pred slnkom musíme atopickú pokožku chrániť, starostlivo si vyberať oblečenie, ktoré umožňuje odvod potu a zabraňuje jej odieraniu. Šport celkovo je najdôležitejší pre atopika kvôli pozitívnym účinkom na jeho duševné zdravie a pohodu.
tags: #atopicka #dermatitida #dieta