Chrípka je akútne vírusové ochorenie, ktoré sa rýchlo šíri vzduchom z človeka na človeka. Ochorenie patrí k závažným zdravotným problémom, ktoré môžu viesť k ťažkým zdravotným stavom a v rizikových skupinách dokonca aj k úmrtiu. Očkovanie proti chrípke je najúčinnejší spôsob prevencie a na Slovensku je pre seniorov a ľudí s chronickými ochoreniami bezplatné. Napriek tomu sa necháva zaočkovať len časť populácie.
Prečo sa nechať očkovať proti chrípke?
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (SZO) každoročne ochorie na chrípku približne jedna miliarda ľudí, z čoho má 3 až 5 miliónov ľudí závažný priebeh a 300 000 až 500 000 ľudí na ňu zomrie. V rozvinutých krajinách sa ročne nakazí 10 až 20 % populácie. Očkovanie je dôležité najmä pre ľudí, u ktorých je najvyššia pravdepodobnosť vzniku komplikácií alebo ktorí sú najviac vystavení riziku nákazy. Očkovanie sa odporúča aj zdravotníckym pracovníkom, ktorí sa starajú o chorých, a rodinným kontaktom chorých osôb. Ďalšou ohrozenou skupinou sú osoby žijúce v kolektívnych zariadeniach, ako sú domovy dôchodcov, sociálne ústavy a geriatrické centrá. Regionálny úrad SZO pre Európu uvádza, že očkovanie znižuje chorobnosť u rizikovej skupiny starších osôb o 60 % a úmrtnosť o 70 - 80 %. U zdravých ľudí je očkovanie rovnako efektívne, pričom chorobnosť sa znižuje o 70 - 90 %.
Očkovanie detí proti chrípke
Očkovanie proti chrípke sa odporúča všetkým deťom od 6 mesiacov do troch rokov. V tejto vekovej skupine má chrípka často ťažký priebeh a je spojená s vysokým podielom komplikácií až úmrtí.
Benefity očkovania pre seniorov
Seniori patria medzi najohrozenejšiu skupinu, pretože ich imunitný systém s vekom slabne. Až 70-85 % všetkých úmrtí na chrípku a 50-70 % hospitalizácií pripadá práve na ľudí nad 65 rokov. Mnohí starší ľudia majú aj chronické ochorenia, ako sú srdcové choroby, cukrovka alebo chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), ktoré chrípka môže výrazne zhoršiť. Očkovanie pomáha znížiť riziko vážneho priebehu, hospitalizácie aj úmrtia a zároveň umožňuje seniorom zostať aktívnymi a samostatnými.
Kde sa očkovať proti chrípke?
Očkovanie proti chrípke sa vykonáva u všeobecného lekára. Seniori sa môžu zaregistrovať na očkovanie proti chrípke niekoľkými spôsobmi. Najbežnejšie je navštíviť svojho všeobecného lekára, ktorý im vystaví e-recept na vakcínu. V prípade potreby je možné dohodnúť očkovanie aj telefonicky priamo s lekárom. Niektoré zdravotné poisťovne umožňujú registráciu online prostredníctvom svojich webových stránok alebo mobilných aplikácií. Po získaní e-receptu si seniori vakcínu vyzdvihnú v lekárni a následne sa nechajú zaočkovať u svojho lekára.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Kedy je najvhodnejší čas na očkovanie?
Na severnej pologuli je najvhodnejšie dať sa zaočkovať od polovice septembra do konca novembra. Najvhodnejším obdobím pre očkovanie seniorov je september až október, teda začiatok chrípkovej sezóny. Vakcína potrebuje približne dva týždne, aby v tele vytvorila dostatočnú ochranu, preto je dôležité nenechať očkovanie na poslednú chvíľu. Seniori by sa zároveň nemali očkovať príliš skoro, napríklad v júli alebo auguste, pretože ochrana môže do zimy oslabiť. Ak sa však nestihnú zaočkovať na jeseň, očkovanie má význam aj počas celej chrípkovej sezóny - dovtedy, kým vírusy v populácii cirkulujú.
Ak sa pacient nestihne dať zaočkovať včas alebo už ochorie na chrípku, očkovanie sa v akútnej fáze ochorenia neodporúča. Po úplnom zotavení je však možné vakcínu podať, aby človek získal ochranu pred ďalšími kmeňmi vírusu, ktoré môžu v danej sezóne ešte cirkulovať. Aj po prekonaní chrípky má teda očkovanie význam, pretože existuje viacero typov chrípkových vírusov a prirodzená imunita chráni iba pred tým konkrétnym kmeňom, ktorý spôsobil ochorenie.
Ako funguje očkovanie proti chrípke?
Následne po očkovaní začne imunitný systém produkovať protilátky proti vírusovým bielkovinám vakcinálnych kmeňov. Ak sa človek infikuje skutočným vírusom, tieto protilátky sa naviažu na častice vírusu, ktoré vnikli do organizmu a sú odstránené skôr, než poškodia tkanivo, takže následkom je, že ľudia neochorejú, alebo ochorenie prebehne len mierne. Za 7 až 10 dní po zaočkovaní si telo začne vytvárať protilátky proti vírusu, ktoré vás ochránia.
Účinnosť očkovania
Účinnosť vakcíny spočíva v prevencii alebo zmiernení priebehu ochorenia. Účinnosť očkovacej látky proti chrípke závisí od imunitného stavu danej osoby, od veku očkovanej osoby, od stupňa podobnosti vakcinálneho vírusu a vírusu cirkulujúceho v populácii, od (sub)typu vírusu a od dĺžky času medzi očkovaním a expozíciou chrípkovému vírusu. Tieto faktory spôsobujú, že je ťažké s určitosťou povedať, aká účinná je chrípková vakcína. Možné to je, zvlášť u starších dospelých, ak sa infikovali krátko po zaočkovaní.
Dostupné vakcíny proti chrípke
Pre sezónu 2025/2026 sa na Slovensku prechádza na trojvalentné vakcíny proti chrípke, ktoré nahrádzajú predchádzajúce štvorvalentné formulácie. Tieto vakcíny chránia proti dvom kmeňom vírusu chrípky A (H1N1 a H3N2) a jednému kmeňu vírusu chrípky B (B/Victoria). V ponuke budú inaktivované injekčné vakcíny aplikované do svalu, dostupné v jednodávkových striekačkách.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Medzi schválené vakcíny pre túto sezónu patrí napríklad Influvac Tetra, ktorá je dostupná v jednodávkových striekačkách a neobsahuje tiomersal. Tento typ vakcíny je vhodný pre deti od 6 mesiacov aj pre dospelých. Ďalšou schválenou vakcínou je Vaxigrip Tetra, ktorá tiež spĺňa požiadavky pre túto sezónu. Tieto vakcíny sú dostupné v lekárňach a môžu byť predpísané lekárom na základe indikácie.
Všetky očkovacie látky registrované v Slovenskej republike, ktoré prídu na trh pred chrípkovou sezónou budú obsahovať štyri kmene vírusu chrípky, ktoré pre chrípkovú sezónu 2019/2020 odporučila SZO. Očkovanie sa vykonáva jednou dávkou očkovacej látky.
Existujú aj nazálne vakcíny ako Fluenz Tetra a Fluenz, ktoré sú od 1. 10. 2024 už len čiastočne hradené z verejného zdravotného poistenia u detí od 2 do 12 rokov.
Zloženie chrípkových vakcín
Zloženie chrípkových vakcín, ktoré pre chrípkovú sezónu 2019-2020 odporučili experti Svetovej zdravotníckej organizácie (SZO) a Výbor pre humánne lieky:Všetky očkovacie látky registrované v Slovenskej republike, ktoré prídu na trh pred chrípkovou sezónou budú obsahovať štyri kmene vírusu chrípky, ktoré pre chrípkovú sezónu 2019/2020 odporučila SZO.
Kto by sa nemal dať zaočkovať?
Očkované by nemali byť osoby, ktoré majú kontraindikáciu uvedenú v príbalovom letáku očkovacej látky. Vakcinácia sa neodporúča deťom mladším ako 6 mesiacov, pretože pre túto vekovú skupinu nie je žiadna vakcína schválená.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Ďalšou kontraindikáciou je ťažká, život ohrozujúca alergická reakcia na predchádzajúcu dávku vakcíny proti chrípke alebo na niektorú z jej zložiek, ako sú napríklad želatína, antibiotiká či iné adjuvans. Osoby, ktoré v minulosti prekonali Guillain-Barrého syndróm (GBS) v časovej súvislosti s očkovaním proti chrípke, by mali podstúpiť očkovanie len po starostlivom zvážení rizika a prínosu zo strany lekára.
Rovnako platí, že pacienti s akútnym ochorením so stredne ťažkým až ťažkým priebehom by mali vakcináciu odložiť do úplného zotavenia. Všetky tieto odporúčania majú za cieľ zabezpečiť maximálnu bezpečnosť očkovania a minimalizovať riziko nežiaducich reakcií.
Vakcína proti chrípke sa nesmie podať osobám, ktoré mali po predchádzajúcej dávke alebo po niektorej z jej zložiek závažnú alergickú reakciu (anafylaxiu) - to je rýchla a život ohrozujúca reakcia imunitného systému, ktorá môže spôsobiť opuch, ťažkosti s dýchaním či kolaps krvného obehu.
Ďalšou kontraindikáciou je ťažká imunodeficiencia - teda stav, keď je obranyschopnosť organizmu výrazne oslabená (napríklad u pacientov po transplantáciách, pri niektorých druhoch rakoviny alebo pri liečbe, ktorá potláča imunitu). V takom prípade sa nesmie podať živá oslabená vakcína proti chrípke (LAIV), ktorá obsahuje oslabené vírusy. Táto vakcína sa neodporúča ani tehotným ženám či malým deťom s astmou alebo častými záchvatmi sipotu (pískavého dýchania), pretože u nich by mohla vyvolať komplikácie.
Inaktivované (neživé) vakcíny - tie sú najčastejšie používané a bezpečné aj pre väčšinu ľudí s chronickými ochoreniami, pretože neobsahujú živý vírus. Nemali by sa však podať v čase, keď človek práve prekonáva stredne ťažké alebo ťažké akútne ochorenie s horúčkou - napríklad zápal priedušiek, zápal pľúc alebo silná chrípka. V takom prípade sa očkovanie odkladá, až kým pacient vyzdravie.
Ako kontraindikácia sa posudzuje aj spomínaný Guillainov-Barrého syndróm (GBS) - to je zriedkavé neurologické ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda nervy a spôsobuje slabosť alebo až ochrnutie končatín. Ak sa tento syndróm objavil do 6 týždňov po predchádzajúcej dávke vakcíny proti chrípke, ďalšie očkovanie sa neodporúča.
Možné vedľajšie účinky vakcíny proti chrípke
Vakcína proti chrípke je pre seniorov vo všeobecnosti veľmi dobre tolerovaná a vedľajšie účinky sú väčšinou mierne a prechodné. Najčastejšie sa po očkovaní objaví:
- bolesť,
- začervenanie alebo mierny opuch v mieste vpichu, ktoré v priebehu niekoľkých dní samé ustúpia,
- u niektorých seniorov sa môže vyskytnúť krátkodobá únava, bolesti svalov a kĺbov, bolesti hlavy, zimnica alebo mierna nevoľnosť.
Tieto príznaky nepredstavujú vážne riziko a sú prirodzenou reakciou organizmu na tvorbu ochrany proti chrípke. Len veľmi zriedkavo sa môže objaviť alergická reakcia, ktorá sa prejavuje svrbením, kožnou vyrážkou, opuchom tváre alebo jazyka a dýchavičnosťou. V takom prípade je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Celkovo však platí, že pre seniorov je očkovanie bezpečné a jeho prínos v prevencii ťažkého priebehu chrípky výrazne prevyšuje riziko vedľajších účinkov.
Očkovanie proti chrípke a COVID-19
Vakcíny proti chrípke a COVID-19 je možné podať súčasne, čo šetrí čas a zvyšuje pohodlie pacientov. Výskumy a odporúčania zdravotníckych autorít potvrdzujú, že takéto súčasné očkovanie je vo všeobecnosti bezpečné a môže vyvolať adekvátnu imunitnú odpoveď.
Vakcíny možno podať do jednej ruky alebo do oboch rúk - štúdie ukazujú, že tvorba neutralizačných protilátok nie je výrazne ovplyvnená tým, či sú injekcie aplikované spoločne v jednej ruke alebo oddelene v oboch. Podanie oboch vakcín do jednej ruky môže spôsobiť miernejšie zvýšenie lokálnych reakcií, ako je bolesť či citlivosť, zatiaľ čo podanie do oboch rúk rozloží nepohodlie, ale vedie k miernej bolesti v oboch pažiach.
Pri rozhodovaní o súčasnom očkovaní je vhodné zvážiť aj individuálne riziká a zdravotný stav pacienta. U niektorých osôb, napríklad pri anamnéze závažných alergií na zložky vakcíny, predchádzajúcich závažných reakciách na očkovanie, alebo u osôb so zvýšeným rizikom vzniku krvných zrazenín (napr. trombóza po predchádzajúcej vakcíne alebo iné trombotické ochorenia), sa očkovanie môže odložiť alebo vykonať po konzultácii s lekárom. Rovnako opatrnosť platí pre osoby s poruchami zrážania krvi alebo závažnými ochoreniami imunitného systému.
Celkovo platí, že súčasné podanie vakcín proti chrípke a COVID-19 môže byť zvážené ako možnosť, ale výber, či a kedy sa očkovanie vykoná, by mal byť vždy ponechaný na rozhodnutí pacienta v konzultácii s lekárom, s ohľadom na jeho zdravotný stav, rizikové faktory a osobné preferencie.
Financovanie očkovania
Očkovanie proti chrípke je na Slovensku hradené zdravotnými poisťovňami v plnej výške pre rizikové skupiny, ako sú seniori, tehotné ženy, chronicky chorí pacienti a zdravotnícki pracovníci. Aj v tomto roku preto v záujme podpory prevencie uhradíme očkovacie látky proti chrípke Influvac Tetra, Vaxigrip Tetra, Vaxigrip v plnej výške a Influvac s max. doplatkom 2,50 eur. Pre ostatných poistencov poskytujú poisťovne buď úplnú úhradu, čiastočný príspevok alebo preventívny benefit podľa svojich pravidiel. Cena pre samoplatcov sa pohybuje približne od 15 do 25 €.
Mýty o očkovaní proti chrípke
Medzi verejnosťou je známy mýtus, že práve po očkovaní proti chrípke, osoba následne na chrípku ochorie. Treba zdôrazniť, že očkovanie proti chrípke je potrebné absolvovať v jesenných mesiacoch a osoba by nemala pociťovať žiadne príznaky začínajúcej virózy, alebo prechladnutia, t.j. bez teploty, bez bolestí hrdla a nádchy.
Ľudia neochorejú na chrípku ani na infekciu dýchacích ciest z dôvodu podania vakcíny proti chrípke. Očkovacie látky proti chrípke totiž obsahujú časti vírusov chrípky, ktoré samotné nie sú schopné vyvolať ochorenie. Dokážu však vyvolať tvorbu ochranných protilátok, ktoré zabraňujú vzniku chrípky, prípadne zmierňujú priebeh tohto ochorenia a znižujú jeho nepriaznivé dôsledky. Ide o neživú vakcínu. Očkovacia látka proti chrípke chráni len proti chrípke a nie proti chrípke podobným ochoreniam vyvolaným inými ako vírusmi chrípky (virózy). Pokiaľ človek dostane po očkovaní chrípku, je to možné v prípade, ak sa nakazil pred tým, ako si jeho organizmus stihol vytvoriť dostatočnú hladinu ochranných protilátok alebo ochorel na iné vírusové ochorenie (podobnosť klinických príznakov medzi chrípkou a prechladnutím súvisí s tým, že pôvodcovia ochorení z prechladnutia, rovnako ako chrípka, napádajú respiračný systém, či už horné alebo dolné dýchacie cesty. Na rozdiel od chrípky sa však príznaky akútnych respiračných ochorení rozvíjajú postupne.) Je takisto možné, že sa mohol nakaziť kmeňom vírusu chrípky, ktorý nebol súčasťou očkovacej látky. Vtedy očkovacia látka účinkuje čiastočne, no treba zdôrazniť, že nezanedbateľne zmierňuje priebeh ochorenia a znižuje jeho nepriaznivé dôsledky.
Prečo máme nízku zaočkovanosť?
Slovensko dosahuje veľmi nízku mieru zaočkovanosti proti chrípke v porovnaní s ostatnými krajinami Európskej únie. V chrípkovej sezóne 2017/2018 bolo očkovaním proti chrípke chránených iba 4,4 % populácie Slovenska. Podiel zaočkovanej populácie je na približne rovnakej úrovni ako v predchádzajúcich piatich chrípkových sezónach. Okrem vnímania chrípky ako banálneho ochorenia, či nedôvery v účinok očkovania proti chrípke, je jedným z dôvodov nízkej zaočkovanosti aj možný strach z vedľajších účinkov po očkovaní proti chrípke.
Čo sa týka možných vedľajších účinkov po očkovaní proti chrípke, môžeme hovoriť o tzv. očakávaných reakciách, ktoré sa v súvislosti s podaním očkovacej látky už vyskytli a sú uvedené v príbalovom letáku pre užívateľa. Pri očkovaní proti chrípke to býva najčastejšie bolestivosť, začervenanie a zatvrdnutie miesta vpichu. Môže sa vyskytnúť aj zvýšená teplota, únava a bolesti svalov. Tieto reakcie spravidla odznejú do dvoch až troch dní.
Prevencia počas chrípkovej sezóny
Počas prebiehajúcej chrípkovej sezóny, ktorá začala od 1. októbra 2018, je dôležité nepodceňovať preventívne opatrenia. Najúčinnejšou prevenciou proti chrípke je očkovanie. Očkovanie proti chrípke je najvhodnejšie podstúpiť v priebehu októbra a novembra - a to z dôvodu, aby sa v organizme stihla vytvoriť dostatočná hladina ochranných protilátok proti tomuto ochoreniu ešte do začiatku zvýšenej aktivity chrípky. Organizmus si začína vytvárať ochranné protilátky proti vírusu chrípky asi po desiatich až štrnástich dňoch po očkovaní, ochrana trvá približne šesť mesiacov.
Obranyschopnosť organizmu počas chrípkovej sezóny možno podporiť zvýšeným príjmom vitamínov A, C, E a väčšiny vitamínov zo skupiny B - komplexu. Získame ich konzumáciou dostatočného množstva čerstvej zeleniny, ovocia a celozrnných obilnín. Najvhodnejšie je vyberať si z nej druhy bohaté najmä na vitamín C - papriku, chren, citrusové ovocie, kivi, zelené vňate, kel, kapustu. Najmä v zimnom období je vhodné dopĺňať vitamín C.
Počas chrípkovej sezóny je mimoriadne dôležité dbať na čistotu rúk, treba si ich umývať čo najčastejšie (vrátane každého kýchnutia či zakašľania), a to teplou vodou a mydlom, v prípade núdze pomôžu aj dezinfekčné gély na alkoholovej báze. Umývanie rúk je najjednoduchší spôsob, ako vo veľkej miere predísť rozšíreniu respiračných (rovnako ako hnačkových ochorení i žltačky typu A) infekcií. Netreba zabúdať na niekoľkominútové nárazové vetranie v miestnostiach.
Očkovanie proti chrípke je potrebné každý rok, pretože chrípkový vírus podlieha genetickým zmenám - mutáciám. Očkovacia látka proti chrípke sa tomu svojím zložením prispôsobuje pred začatím každej chrípkovej sezóny. Zloženie očkovacej látky proti chrípke odporúča Svetová zdravotnícka organizácia (WHO).
Monitorovanie vírusov chrípky
Cirkulácia vírusov chrípky sa sleduje počas celého roka. Jednotlivé krajiny, vrátane Slovenska (Národné referenčné centrum pre chrípku so sídlom v ÚVZ SR) zasielajú izolované vírusy chrípky na ďalšiu špecifikáciu a sledovanie do londýnskeho centra pre výskum chrípky spolupracujúceho so Svetovou zdravotníckou organizáciou. Okrem toho krajiny svoje laboratórne výsledky, ktoré špecifikujú presný typ izolovaných vírusov chrípky v domácej populácii, zasielajú do celosvetových sietí, ktoré následne môžu analyzovať najčastejšie vyskytujúce sa typy vírusov chrípky v jednotlivých regiónoch sveta. Na základe týchto zistení potom WHO odporúča zloženie očkovacích látok proti chrípke pre nadchádzajúcu chrípkovú sezónu. Na Slovensku monitoruje výskyt cirkulujúcich kmeňov vírusu chrípky Národné referenčné centrum pre chrípku so sídlom v ÚVZ SR (NRC) - identifikuje ich na úroveň typov, subtypov a variantov. Tiež zabezpečuje diagnostiku špecifických protilátok proti vírusu chrípky typu A, vírusu chrípky typu B, respiračnému syncyciálnemu vírusu, vírusu parachrípky sérotypov 1, 2 a 3, adenovírusu a vírusu lymfocytárnej choriomeningitídy.