Nízko Položené Bábätko v Brušku: Riziká a Ako Ich Zvládnuť

Koniec tehotenstva je obdobím očakávania, ale aj rôznych ťažkostí. Dýchanie, trávenie, spánok - to všetko môže byť narušené. Mnohé tehotné ženy preto túžobne očakávajú pôrod. Jedným zo signálov, že sa pôrod blíži, je poklesnutie bábätka v brušku. Čo to znamená a aké riziká to môže priniesť?

Pokles Bábätka: Príprava na Pôrod

Koncom tehotenstva sa telo ženy a bábätka pripravuje na pôrod. Poklesnuté bruško je jedným z dôležitých signálov. Bruško v skutočnosti neklesá doslova, ide skôr o vyjadrenie stavu, keď dieťa klesne nižšie do panvy, pretože sa blíži čas pôrodu.

Medzi ďalšie signály patria:

• Čistenie tela: Častá a vodnatejšia stolica.
• Odchod hlienovej zátky: Pomalý alebo rýchly.
• Falošné kontrakcie: Poslíčkovia.
• Prasknutie plodovej vody alebo pravé kontrakcie.

Je dôležité si uvedomiť, že každé telo signalizuje inak. Niektoré ženy si všimnú signály už niekoľko týždňov pred pôrodom, iné len niekoľko hodín a ďalším telo nesignalizuje nič.

10 Znakov, že Bábätko Kleslo Nižšie do Panvy

Gynekológ a pôrodník MUDr. Sebastián Ulrich z Komárna uvádza 10 znakov, ktoré signalizujú, že sa telo pripravuje na pôrod:

Prečítajte si tiež: Diagnostika mimomaternicového tehotenstva

1. Časté močenie a hnačky: V poslednom mesiaci tehotenstva maternica mierne klesne, čo spôsobí tlak na močový mechúr a častejšie močenie. Môže sa objaviť aj samovoľný únik moču. Častá je tiež riedka, vodnatejšia stolica, teda predpôrodné hnačky. Spôsobuje to tehotenský hormón relaxín, ktorého úlohou je uvoľniť všetky svaly a kĺby.
2. Úľava od pálenia záhy, chuť do jedla: Keďže je bábätko nižšie a netlačí tak na tenké črevo a žalúdok, môže sa zdať, že opäť začne chutiť jesť a nebudete tak trpieť pálením záhy. Niektorým mamičkám sa stáva, že aj napriek chuti do jedla im váha mierne klesne.
3. Ľahšie dýchanie aj zmena chôdze: S klesnutím bábätka súvisí aj viac priestoru na pľúca, teda sa vám môže lepšie dýchať a nepociťujete takú dýchavičnosť. Relaxín tiež spôsobí, že sa vám zdá, akoby ste na tom boli horšie s koordináciou a rovnováhou. Chôdza sa stane ťarbavejšou a kolísavejšou, tzv. "chôdza tučniaka" alebo "kačacia chôdza".
4. Bolesti chrbta aj hemoroidy: Bolesti chrbta trápia väčšinu budúcich mamičiek. Táto bolesť je však trochu odlišná, nekomfortná, pretože ju vyvoláva tlak bábätka v panve, narastajúca námaha pre chrbticu. Kvôli tomu sa môže objaviť aj bolesť v oblasti pošvy, slabín a stehien. Tento tlak bude mať ešte jeden nepríjemný následok: hemoroidy.
5. Vyčerpanosť alebo naopak eufória a pud tvorenia hniezda: Zvláštna pre mnohé ženy je aj eufória, nával energie a pud tvorenia hniezda. Ak však miesto euforickej nálady cítite len obrovskú vyčerpanosť a chcete len ležať a spať, aj to je úplne prirodzené. Telo čerpá sily, aby ich mohlo naplno vydať práve pri pôrode.
6. Zmena vaginálneho výtoku: Môže byť vodnatejší, lepkavejší, hustejší, jemne naružovelý. Niektoré ženy pociťujú nepohodlie: bolesť, pichanie v pošvovej oblasti, pretože maternica tlačí na niektoré nervy.
7. Poslíčkovia, tzv. falošné kontrakcie (Braxton-Hicksove kontrakcie): Sú bolestivé sťahy maternice, ktoré dokážu napodobniť skutočnú kontrakčnú činnosť, no na rozdiel od skutočných sa ich intenzita po pár hodinách znižuje a nemajú vplyv na pôrodnícky nález kŕčka maternice.
8. Tvrdnutie bruška: Telo sa totiž na pôrod začne pripravovať zhruba od 20. týždňa tehotenstva. Niektoré ženy môžu pociťovať aj niekoľkokrát za deň tvrdnutie bruška.
9. Odtekanie hlienovej zátky: Hlienová zátka má počas tehotenstva o to dôležitejšiu funkciu, že uzatvára, obklopuje kŕčok maternice, chráni dieťatko pred prienikom baktérií a infekcií. Na konci III. trimestra sa ale uvoľňuje, čo signalizuje blížiaci sa pôrod.
10. Skracovanie kŕčka maternice: Práve zmäkčovanie a otváranie kŕčka maternice a vagíny stimuluje vyššie spomínaný tehotenský hormón relaxín aj prostaglandín.

Rizikové Tehotenstvo

Pri rizikovom tehotenstve nemusí byť chyba iba na strane plodu, príčinou môžu byť aj faktory pochádzajúce z matkinej strany. Úlohu tu zohráva dedičná záťaž, vek matky, jej zdravotný stav a predchádzajúci priebeh tehotenstva. Za rizikové sa považujú aj viacpočetné tehotenstvá, tehotenstvá po umelom oplodnení alebo liečená neplodnosť.

Patologické tehotenstvo znamená, že je vážne chorá matka alebo plod, alebo obaja súčasne. Stav ženy, ktorá trpí nejakým chronickým ochorením, sa môže počas tehotenstva výrazne zhoršiť. Ide napríklad o ochorenie ľadvín, srdca, pľúc a cukrovku.

Aj u zdravých žien sa môžu počas tehotenstva vyskytnúť vážne komplikácie ako tehotenská cukrovka a preeklampsia. Medzi vážne ochorenia plodu patria vrodené vývojové chyby, nedostatočná placentárna výživa plodu, prejavy Rh inkompability atď…

Príčiny Rizikového Tehotenstva

Príčiny rizikového a patologického tehotenstva sú väčšinou somatické, čiže telesné. Existujú však aj komplikácie, na ktorých sa podieľa psychika ženy (psychosomatické). Pod vplyvom hormónov sa psychika ženy v tehotenstve zásadne mení. Žena môže byť neurotická, úzkostná, depresívna, ale, naopak, aj veľmi radostná a optimistická. U tehotných žien je častým javom úzkosť.

Ženy majú najväčší strach z toho, že sa im narodí dieťa s vrodenou vývojovou poruchou, nasledujú obavy z pôrodného poranenia, aplikácií injekcií a zo sebakontroly na pôrodnej sále. Na rizikovom a patologickom tehotenstve sa môžu podieľať aj niektoré psychické faktory. Patria sem neúspechy v predchádzajúcich graviditách, úmrtie dieťaťa v anamnéze, konfliktné vzťahy s partnerom či rodinou, stres, nízka životná úroveň, užívanie návykových látok, problémy v zamestnaní či neprimeraný pohlavný styk.

Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na hniezdo pre bábätko motýlik

Medzi tehotenské komplikácie, ktoré môžu byť spôsobené psychosomaticky, teda uvedenými psychickými faktormi, patria nadmerné tehotenské vracanie, samovoľný potrat, predčasný pôrod, vysoký tlak, preeklampsia, vnútromaternicové oneskorenie rastu (IUGR) alebo rozkolísaná tehotenská cukrovka.

Nadmerné Vracanie

Príčiny nadmerného vracania dosiaľ neboli presne vysvetlené. Okrem hormonálnych príčin má veľkú úlohu psychika, čo potvrdzuje fakt, že ťažkosti rýchlo prechádzajú po prijatí ženy do nemocnice. Nadmerné tehotenské vracanie sa častejšie vyskytuje u neurotických, nezrelých žien, ktoré zle znášajú stres a vyššiu telesnú záťaž.

Samovoľný Potrat

Pri samovoľnom potrate sú psychické príčiny druhotné. Ženy, ktoré začnú krvácať v ranej fáze tehotenstva a majú v anamnéze umelé prerušenie tehotenstva, môžu túto komplikáciu chápať ako trest za svoj predchádzajúci čin a cítia vinu. Ženy, u ktorých opakovane dochádza k potratu, majú pocit nespravodlivosti oproti ženám, ktoré už dieťa majú. Žena sa môže cítiť menejcenná a obáva sa o svoj partnerský vzťah.

Predčasný Pôrod

Hlavnou príčinou predčasného pôrodu je infekcia. Štúdie však dokazujú, že predčasný pôrod sa častejšie vyskytuje u žien, ktoré sú bez partnera, u fajčiarok a žien s nízkou životnou úrovňou.

Vnútromaternicová Rastová Retardácia Plodu (IUGR)

Na vzniku tejto komplikácie sa podieľa fajčenie a užívanie návykových látok.

Prečítajte si tiež: Sprievodca výberom detskej obuvi

Nízko Položená Placenta (Placenta Praevia)

Nízko položená placenta, známa aj ako placenta praevia, je stav, kedy placenta v maternici rastie príliš nízko a môže čiastočne zasahovať alebo úplne blokovať vnútornú bránku, teda otvor do pošvy. Placenta praevia sa väčšinou diagnostikuje v druhej polovici tehotenstva. Tento stav sa vyskytuje len u 0,5 % žien v čase pôrodu.

Príznaky Placenty Praevia

Prejavuje sa krvácaním a niekedy aj kŕčmi. Krvácanie pri kvôli vcestnej placente je väčšinou náhle, silné, bezbolestné a netrvá dlho. Väčšinou sa objavuje po 20. týždni. Približne 10 % pociťuje bolesti pri krvácaní. Momentálne nie sú známe príčiny, prečo placenta praevia vzniká.

Diagnostika a Monitorovanie

Rodička s diagnózou placenta praevia je pravidelne monitorovaná lekárom. Ak má lekár pocit, že placenta rastie príliš blízko krčka maternice, nevykonáva vaginálne vyšetrenie, nakoľko by mohlo spôsobiť krvácanie. Plod sa pri tejto diagnóze väčšinou nachádza v priečnej alebo šimkej polohe.

Riziká Placenty Praevia

Pri vyšších stupňoch placenty praevia je dokonca vyššie riziko úmrtia matky alebo dieťaťa pri pôrode. O spôsobe pôrodu rozhoduje lekár. Ak máte prvý alebo druhý stupeň placenty praevia, teda placenta neprekrýva vnútornú bránu, je možné, že budete rodiť vaginálne. Pri treťom a štvrtom stupni placenta praevia takmer všetky pacientky rodia cisárskym rezom. Vaginálny pôrod by v tomto prípade prinášal príliš veľké riziká, vrátane vykrvácania rodičky a úmrtia plodu.

Odporúčania Lekárov

Lekári odporúčajú pokojový režim a minimum fyzickej aktivity. Sex a používanie tampónov je vylúčené. Podľa štádia vášho tehotenstva, stupňa placenty praevia, ako aj intenzity krvácania vám lekár určí ďalšie liečenie. Pri intenzívnom krvácaní môže byť rodička hospitalizovaná. Lekári sa snažia pôrod oddialiť čo najviac, aby sa mohol plod vyvinúť čo najviac. Pri riziku predčasného pôrodu sa pred 34.

Ako Zvládnuť Diagnózu Placenta Praevia

Ak máte diagnostikovanú placentu praevia teda nemusíte robiť nič, len oddychovať a pripravovať sa na materstvo. Stres vám pri tejto diagnóze nepomôže, nech znie akokoľvek hrozivo. Placenta praevia sa vyskytuje u 5 žien pri 1 000 pôrodoch a lekári s ňou majú skúsenosti. Vďaka pravidelným ultrazvukovým vyšetreniam sa teda dokáže včasne diagnostikovať a sledovať.

Karolína, mamička malého Viktorka, bola diagnostikovaná s placentou praevia minulé leto. Nečakaná diagnóza jej prekazila všetky plány a predstavy o dokonalom tehotenstve a lete pri mori. Namiesto dovolenky v Chorvátsku musela zostať ležať a dodržiavať pokojový režim. Aj napriek obavám o nenarodené dieťa a sebaľútosti, tehotenstvo aj pôrod dopadli dobre. Karolína mohla rodiť vaginálne.

Funkcia Placenty

Placenta je dočasný orgán, ktorý počas tehotenstva spája dieťa s maternicou. Ide o životodárnu súčasť rozmnožovacej sústavy matky. Vyvinie sa krátko po počatí a prichytí sa k stene maternice. Dieťatko je spojené s placentou pomocou pupočnej šnúry. Celá táto sústava - placenta, pupočná šnúra, plodový obal a maternica - je v dokonalej symbióze a jej správne fungovanie je jedným z predpokladov bezproblémového tehotenstva.

Vznik a Vzhľad Placenty

Placenta (plodový koláč) sa začína tvoriť po oplodnení vajíčka v maternici, asi 7 až 10 dní po počatí. Pokračuje v raste počas tehotenstva a funguje ako dôležitý podporný orgán pre dieťa, ale aj matku. Svoj rast začína ako zhluk niekoľkých buniek. V 4. až 5. mesiaci je štandardne plne zrelá a veľká niekoľko centimetrov.

Placenta vyzerá ako hrboľatý tkanivový kotúč posiaty krvnými cievami. Z materskej strany je tmavočervená, z plodovej strany je skôr sivá. Spájajú sa s dieťaťom cez pupočnú šnúru a rozvetvujú sa ako konáre stromu.

V plnej zrelosti má placenta priemer približne 15 až 20 centimetrov, vo svojom strede je hrubá asi 2 až 3 centimetre a váži zhruba pol kilogramu. Asi 15 až 30 minút po pôrode dôjde vplyvom hormónov k samovoľnému pôrodu placenty.

Úlohy Placenty

Hlavnou úlohou tohto dočasného orgánu je udržať dieťa živé a zdravé počas celého tehotenstva.

• Krv matky prechádza placentou a cez pupočnú šnúru dieťaťu dodáva kyslík a živiny pre jeho zdravý vývoj.
• Zároveň filtruje škodlivý odpad a oxid uhličitý z krvi plodu.
• Placenta umožňuje výmenu kyslíka a živín medzi krvnými riečišťami matky a dieťaťa bez toho, aby došlo k ich zmiešaniu.
• Čiastočne supluje funkciu pľúc, obličiek a pečene plodu až kým sa tieto orgány naplno nevyvinú.
• Počas prvého trimestra produkuje dôležité steroidné a peptidové hormóny.
• Čím bližšie má matka k pôrodu, tým viac protilátok odovzdáva placenta plodu, aby naštartovala jeho imunitu.

Placenta a Viacplodové Tehotenstvo

Ak matka čaká viac ako jedno dieťa, môže v jej tele vzniknúť placenta pre každý plod, alebo sa vyvinie iba jedna spoločná. Počet placent môže, ale nemusí byť indikátorom zygozity dvojčiat.

Problémy s Placentou

Aj keď je placenta iba dočasným orgánom, pri jej vývine alebo fungovaní môže dôjsť k rôznym komplikáciám. Nie vždy je možné problémy s placentou odhaliť vopred.

Nízko Položená Placenta (Placenta Praevia)

S pribúdajúcimi mesiacmi tehotenstva sa lono ženy rozširuje, čo ovplyvňuje aj polohu placenty. Oblasť, kde je placenta pripojená k bunkovej stene, sa zvyčajne tiahne smerom nahor, preč od krčka maternice. Problémy môžu nastať ak je nízko (menej ako 2 cm od krčka maternice), alebo prekrýva krčok maternice. Nízka poloha placenty môže zablokovať cestu dieťaťa pri pôrode. Komplikácia sa vyskytuje približne pri 1 z 200 pôrodov.

Poloha placenty býva dôsledne monitorovaná najmä pri 18. až 21. týždňovom ultrazvukovom vyšetrení. Neskôr počas tehotenstva (zvyčajne okolo 32. týždňa) ženy absolvujú ďalší ultrazvuk, aby sa znova skontrolovala jej poloha. U 9 z 10 žien je placenta v tomto bode už v hornej časti maternice.

Ak je placenta stále nízko v lone, zvyšuje sa šanca, že počas tehotenstva alebo pôrodu dôjde ku krvácaniu. Býva spravidla veľmi silné a ohrozuje matku aj dieťa. Spravidla, ak je placenta blízko alebo pokrýva krčok maternice, dieťa nemôže prísť na svet cez vagínu, preto sa odporúča cisársky rez.

Predčasné Odlúčenie (Abrupcia) Placenty

Abrupcia placenty je pomerne zriedkavý, no vážny stav, keď sa predčasne odlúči od vnútornej steny maternice. Je jednou z príčin bolestí, krvácania a častejších kontrakcií. Spravidla k nej dochádza v druhej polovici tehotenstva, alebo pri pôrode. Abrupcia vplýva aj na dieťa, keďže zvyšuje riziko problémov s rastom plodu či predčasného pôrodu.

Nie je úplne jasné, čo spôsobuje odtrhnutie placenty. Ale medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko, patria poranenie brušnej oblasti, fajčenie, užívanie omamných látok a vysoký krvný tlak.

Ak je zistená abrupcia placenty, môže lekár odporučiť pôrod cisárskym rezom. Ak je plod ešte príliš malý, môže byť tehotná matka ponechaná v nemocnici na ďalšie pozorovanie.

Zadržanie Placenty (Placenta Adherens)

Po narodení dieťaťa môže časť placenty zostať v maternici. Zadržaná placenta zvyšuje riziko infekcie a krvácania. Dojčenie dieťaťa čo najskôr po pôrode môže pomôcť prirodzene zvýšiť vylučovanie oxytocínu a pôrod placenty. Pôrodná asistentka tiež môže odporučiť zmenu polohy pri ležaní či dojčení. Podľa príčiny môže lekár odstrániť placentu manuálnou lýzou, v prípade vážnejších komplikácií operatívnym zákrokom.

Polohy Pri Dojčení

Polohy pri dojčení priamo ovplyvňujú správne prisatie bábätka a celú techniku dojčenia. Každá mamička si so svojím dieťatkom časom nájde polohu, ktorá im obom vyhovuje a v ktorej sa obaja cítia dobre. Niektoré polohy navyše pomáhajú pri konkrétnom probléme, takže je dobré o nich vedieť viac.

• NIE zavinovačkám - aj keď spočiatku mama ocení ľahšiu manipuláciu s dieťatkom v zavinovačke, pri dojčení je lepšie vybrať ho z nej von.
• ÁNO koža na kožu - platí to najmä pri novorodencoch, kedy tento kontakt pomáha nielen prisatiu (bábätko cíti maminu a inštinktívne lepšie otvára ústa), ale zvyšuje aj tvorbu mlieka. Použiť sa však dá aj pri starších bábätkách a deťoch.
• Dojčiace vankúše - niektoré mamy na ne nedajú dopustiť, iným to s nimi nejde. Vyskúšajte, ako to funguje vám a vášmu dieťatku. Pravdou je, že pre úspešné dojčenie žiadne pomôcky netreba. Najdôležitejšie je, aby akýkoľvek vankúš podopieral ruku matky.

Bežné Polohy Pri Dojčení

1. Poloha v sede: Mama sedí, v predlaktí svojej ruky má hlavičku bábätka a zadoček mu istí dlaňou. Bábätko je k vám privinuté - bruško má zvyčajne pod jej druhým prsníkom a nôžky na boku. Správne prisatie v tejto polohe znamená, že bábätko musí mať v ústach nielen bradavku, ale aj veľkú časť dvorca.
2. Futbalová poloha: Bábätko je položené na ruke maminy (na jej predlaktí) a hlavičku má v jej dlani. Je to výborná poloha pri bolestivých bradavkách, keďže maminka si prisatie dobre reguluje. Zadoček má mať oporu na vašom predlakt. Bábätko by sa malo správne prisať - zobrať do úst nielen bradavku, ale aj veľkú časť dvorca. Hlavičku by malo mať mierne zaklonenú, aby mu mlieko správne stekalo dole hrdlom. Tento záklon sa dá dosiahnuť pritlačením chrbátika bábätka. Táto poloha sa často odporúča v prípade dojčenia dvojičiek, alebo po pôrode sekciou.
3. Poloha v ľahu na boku: Mama aj dieťa ležia na boku, tvárami k sebe. Výborná poloha na nočné dojčenie. Mama nemusí vstávať a rýchlejšie po dojčení zaspí ona aj bábätko. Musí ležať na boku a nie na chrbátiku. Hlavička bábätka smeruje zo spodu prsníka. Naozaj musí byť pod prsníkom, aby sa prisávalo správne. Brada sa má dotýkať prsníka a noštek má zostať voľný. Za chrbátik bábätka môžete dať zrolovaný uterák alebo plienku (aby sa nevykláňalo).
4. Poloha v ľahu na chrbte: Mama zvyčajne leží na chrbte a bábätko leží na nej. Prisatie v tejto polohe závisí od anatomických pomerov matky a dieťatka. Bábätko totiž musí byť dostatočne nízko pod prsníkom, aby sa správne prisalo. Mama si ľahne, ideálne tak, aby ležala v 45 až 60 stupňovom uhle (t. j. takmer sedí). Následne si priloží dieťatko na seba. Ideálne je, aby telíčko bábätka bolo v jednej línii s telom mamy. Línia zadoček-chrbát- hlava by mala byť rovná. Pre správne prisatie je dôležité, aby bolo bábätko položené nižšie. Bradavka smeruje do jeho úst a brada je zaborená do prsníka zospodu.

tags: #nizsie #polozene #babatko #v #brusku