Názory na nástrih hrádze pri pôrode sa rôznia. Mnohé ženy ho vnímajú ako rutinný a nevyhnutný zákrok, iné sa mu snažia vyhnúť. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na túto tému, preskúmať rozdiely medzi prvým a druhým pôrodom, zvážiť dôvody pre a proti nástrihu a ponúknuť možnosti, ako sa mu prípadne vyhnúť.
Úvod
Nástrih hrádze, odborne epiziotómia, je chirurgický zákrok, pri ktorom sa počas pôrodu nastrihne hrádza, oblasť medzi pošvovým otvorom a konečníkom. Tento zákrok sa vykonáva s cieľom zväčšiť vaginálny otvor a uľahčiť tak prechod dieťaťa pôrodnými cestami. V minulosti bol nástrih hrádze považovaný za rutinný zákrok, no v súčasnosti sa od neho ustupuje a vykonáva sa len v odôvodnených prípadoch.
Osobná skúsenosť s pôrodom bez nástrihu
"Moje dve deti sa narodili bez nástrihu a ja som sa pri tom neroztrhla "až ku konečníku", ako mi to predpovedali v pôrodnici, keď som sa pýtala, či je možné, aby som rodila bez nástrihu. Takže chcem všetkým ženám oznámiť radostnú správu: POROD BEZ NÁSTRIHU JE MOŽNÝ! a vôbec to nie je "nutné" ani u prvorodičky, ako to tvrdia niektorí gynekológovia." Tieto slová odzrkadľujú skúsenosť mnohých žien, ktoré úspešne porodili bez nástrihu hrádze.
Rozhodnutie rodiť bez nástrihu
"Že budem rodiť bez nástrihu, som sa rozhodla už na strednej zdravotníckej škole, keď sme praxovali na pôrodnej sále. Vtedy ma šokovalo najme to, ako ohavne to vypadá, keď mladý, asi tak dvadsaťpäť ročný gynekológ ledabolo, s ľahostajným výrazom v tvári, vsunie jedno rameno nožníc do pošvy žene, ktorá by mohla byť jeho matka, druhé rameno nasmeruje cez zadok a cvakne tak, že tkanivo zachrapčí a z rany sa vyvalí krv, ktorá v momente zaplní celé umývadlo. Bol to otrasný, hnusný zážitok a kolená sa triasli nie len mne, ale všetkým mojim spolužiačkam." Tento silný zážitok viedol k rozhodnutiu odmietnuť nástrih pri vlastnom pôrode.
Prečo nie je pošvový otvor väčší?
"Potom neskôr som o tom premýšľala a prišlo mi divné prečo nie je poševný otvor už od narodenia väčší keď nestačí k tomu, k čomu je žena predurčená; totiž k pôrodu a musí sa ešte umelo zväčšovať nožnicami, aby tade mohlo dieťa prejsť. A ako asi rodili naše staré mamy? Z histórie vieme, že mnohé porodili dokonca na poli. Kto im tam ten zadok prestrihol a potom zošil?" Táto otázka podnecuje k zamysleniu nad prirodzenosťou pôrodu a nadbytočnými zásahmi.
Prečítajte si tiež: Kedy je epiziotómia nevyhnutná?
Nástrih pri pôrode je zbytočný?
"Povedala som si, že keď ja budem rodiť, tak nástrih odmietnem a uvidím, či je pravda, že je nevyhnutný, alebo vôbec k niečomu dobrý. A zistila som, ako som to spomenula už na začiatku, že NÁSTRIH PRI PORODE JE ÚPLNE ZBYTOČNÝ." Skúsenosť ukázala, že pôrod bez nástrihu je možný a nie je nevyhnutné ho vykonávať rutinne. "A nie som jediná. Tu v Českej republike kde teraz žijem, som spoznala viacero žien ktoré rodili už svoje prvé dieťa bez nástrihu a vôbec sa nenatrhli, alebo keď, tak len trochu kožu. A to je predsa oveľa lepšie, ako keď vám gynekológ prerazí nožnicami do hĺbky svaly a šľachy, no nie?"
Riziká a negatívne skúsenosti s nástrihom
"Ešte by som chcela spomenúť jednu negatívnu vec v súvislosti s nástrihom, ktorú som v pôrodnici zažila: sestrička, ktorá ma tam prijímala mi začala tvrdiť, že lepšie je nastrihnúť, než by sa malo bábätko udusiť! Milé budúce mamičky, nikdy sa nenechajte takýmto spôsobom vydierať a klamať." Tlak na vykonanie nástrihu pod zámienkou ohrozenia dieťaťa je neprijateľný.
Práva rodičky a pôrodný plán
"Ale gynekológovia a pracovníci na gynekologickou-pôrodníckom oddelení to vedia tiež a dovolím si tvrdiť, že to mnoho krát zneužívajú. Oni vedia, že žena tesne pred koncom svojho očakávania je povoľná ku všetkému. Že keď jej povedia; "ak sa nedáte nastrihnúť, vaše dieťa zomrie!", tak vôbec nebude protestovať." Je dôležité, aby si ženy boli vedomé svojich práv a aktívne sa podieľali na rozhodovaní o priebehu pôrodu. "Najlepšie je, si ešte počas tehotenstva napísať pôrodný plán, kde uvediete čo pri pôrode chcete, (ja som uviedla, že si chcem sama zvoliť polohu pri pôrode a chcem, aby bol prítomný manžel), a čo nechcete (uviedla som, že nechcem holenie, klistýr a nástrih)."
Voľba polohy pri pôrode
"Ale pri pôrode je pre ženu ešte jedna vec veľmi dôležitá a to aby SI ZVOLILA SAMA POLOHU. Keď rodí v ľahu na chrbte, alebo v polosede so zdvihnutými nohami, tak dieťa vytláča do kopca a to je ukrutne bolestivé a hrozne zdĺhavé." Správna poloha pri pôrode môže výrazne ovplyvniť jeho priebeh a znížiť potrebu zásahov. "Ja som rodila na pôrodnej stoličke a môžem povedať, že to bolo veľmi pohodlné."
Následky nástrihu a potreba zmeny
"Píšem to preto, lebo je mi doslova do plaču, keď mi moje kamarátky hovoria, ako nemohli ani spať, ani kojiť pre bolesť nástrihu dva týždne." Negatívne skúsenosti žien s nástrihom poukazujú na potrebu zmeny prístupu k pôrodníckej starostlivosti. "My ženy sa musíme proti tomu postaviť. Nikto to neurobí za nás. Ak by sme čakali, že to zmenia gynekológovia, tak sa nedočkáme."
Prečítajte si tiež: Prevencia nástrihu
Pôrodný plán a práva pacientov
"Nebojte sa, podľa práv pacientov máte právo odmietnuť akýkoľvek lekársky zákrok, po tom ako ste boli informovaný o následkoch, súvisiacich s jeho odmietnutím. Nikto vás nesmie do žiadneho zákroku nútiť ani vás presviedčať, že sa niečomu musíte podvoliť." Pôrodný plán je nástroj, ktorý umožňuje ženám aktívne sa podieľať na rozhodovaní o priebehu pôrodu a uplatňovať svoje práva.
Zdravotnícka starostlivosť a zbytočné utrpenie
"Je dobré, keď sa gynekológovia starajú o to, aby žena nevykrvácala a dieťa sa neudusilo pupočnou šnúrou a iné, ale niektoré veci, ktoré k tej zdravotníckej starostlivosti pridali (holenie, klistýr, nástrih, rodenie v ľahu alebo polosede na chrbte s nohami vyzdvihnutými hore), ženu len ponižujú a vytvárajú jej obrovské a zbytočné utrpenie." Je dôležité hľadať rovnováhu medzi nevyhnutnou zdravotníckou starostlivosťou a rešpektovaním prirodzeného priebehu pôrodu.
Názory a skúsenosti žien
Článok obsahuje množstvo komentárov a skúseností žien, ktoré prežili pôrod s nástrihom alebo bez neho. Tieto osobné svedectvá poukazujú na rôzne aspekty tejto problematiky a poskytujú čitateľom komplexnejší pohľad.
- Pozitívne skúsenosti s pôrodom bez nástrihu: Mnohé ženy uvádzajú, že pôrod bez nástrihu bol pre nich menej bolestivý a rekonvalescencia rýchlejšia.
- Negatívne skúsenosti s nástrihom: Niektoré ženy opisujú nástrih ako traumatický zážitok s dlhodobými následkami, ako sú bolesti, problémy s intímnym životom a psychické problémy.
- Dôležitosť informovanosti a aktívneho prístupu: Ženy, ktoré boli informované o možnostiach a aktívne sa podieľali na rozhodovaní o priebehu pôrodu, mali vo všeobecnosti lepšie skúsenosti.
Pohľad odborníkov a štatistiky
Podľa Wikipedie sa rutinný (preventívny) nástrih hrádze vykonáva už len v niektorých postkomunistických krajinách, Latinskej Amerike a Indii. Vo vyspelých krajinách sa v súlade s odporúčaniami WHO k nástrihu pristupuje iba vtedy, ak hrozí natrhnutie 3. alebo 4. stupňa.
- WHO: Svetová zdravotnícka organizácia zaradila rutinný nástrih hrádze k praktikám, ktoré sa často používajú nevhodne a uvádza: „Neexistujú žiadne spoľahlivé dôkazy o tom, že rutinne prevádzaná epiziotómia má priaznivé účinky, existujú však jasné dôkazy o tom, že môže spôsobiť škodu."
- Štatistiky: V krajinách, kde sa nevykonáva rutinný nástrih, sa natrhne len 30 percent prvorodičiek. Pri príprave hrádze balónikom to dokonca je len 10 percent!
Dôvody pre a proti nástrihu hrádze
Dôvody PRE nástrih hrádze:
- Časová tieseň pri pôrode: Ak bábätku klesajú ozvy a je potrebné urýchliť pôrod.
- Vyčerpanie rodičky: Ak je pôrod príliš dlhý a rodička je vyčerpaná.
- Inštrumentálny pôrod: Ak je potrebné použiť kliešte alebo vákuový zvon.
- Prevencia rozsiahlejšieho poranenia: V niektorých prípadoch môže nástrih zabrániť závažnejšiemu natrhnutiu, ktoré by mohlo zasiahnuť konečník.
Dôvody PROTI nástrihu hrádze:
- Rutinný nástrih je zbytočný: Mnohé štúdie preukázali, že rutinný nástrih neprináša žiadne výhody a môže spôsobiť škodu.
- Bolestivá rekonvalescencia: Hojenie po nástrihu môže byť bolestivé a trvať niekoľko týždňov.
- Komplikácie: Nástrih môže viesť k infekcii, inkontinencii, bolestiam pri pohlavnom styku a psychickým problémom.
- Narušenie prirodzeného priebehu pôrodu: Nástrih je zásah do prirodzeného priebehu pôrodu, ktorý môže negatívne ovplyvniť psychickú pohodu rodičky.
Rozdiely medzi prvým a druhým pôrodom
Pri prvom pôrode je riziko nástrihu hrádze vyššie ako pri druhom. Je to spôsobené tým, že pôrodné cesty sú u prvorodičiek menej elastické a hrádza je menej poddajná. Pri druhom pôrode sú pôrodné cesty už uvoľnené predchádzajúcim pôrodom, čo znižuje potrebu nástrihu.
Prečítajte si tiež: Informácie o nástrihu hrádze a pôrode
Johana porovnáva svoje dva pôrody:
- Prvý pôrod: Dlhší a bolestivejší, s rozsiahlejším poranením a dlhšou rekonvalescenciou.
- Druhý pôrod: Rýchlejší a menej bolestivý, s menším poranením.
Všeobecné rozdiely:
- Trvanie prvej pôrodnej fázy: U prvorodičiek trvá prvá pôrodná fáza 6 až 8 hodín, u viacnásobných rodičiek 4 až 6 hodín.
- Poranenie a nástrihnutie hrádze: U prvorodičiek býva nástrihnutie hrádze častejšie, u viacnásobných rodičiek sú pôrodné poranenia menšie alebo žiadne.
Ako sa vyhnúť nástrihu hrádze?
Existuje niekoľko spôsobov, ako zvýšiť šancu na pôrod bez nástrihu hrádze:
- Predpôrodná príprava: Absolvovanie predpôrodného kurzu, cvičenie v tehotenstve a masáž hrádze.
- Pôrodný plán: Spísanie pôrodného plánu, v ktorom uvediete, že si neželáte rutinný nástrih hrádze.
- Výber pôrodnice: Výber pôrodnice, ktorá podporuje prirodzené pôrody a minimalizuje zásahy.
- Poloha pri pôrode: Voľba polohy pri pôrode, ktorá je pre vás najpohodlnejšia a umožňuje dieťaťu ľahší prechod pôrodnými cestami.
- Komunikácia s pôrodným personálom: Aktívna komunikácia s pôrodným personálom a vyjadrenie svojich želaní a obáv.
- Aniball alebo Epino: Cvičenie s Aniballom alebo Epinom v posledných týždňoch tehotenstva.
Starostlivosť po nástrihu hrádze
Ak sa nástrihu hrádze nevyhnete, je dôležité dodržiavať nasledujúce rady pre úspešné hojenie:
- Pravidelná hygiena: Udržiavanie intímnej oblasti v čistote, najlepšie po každej potrebe.
- Močenie v sprche: Močenie v sprche, aby sa zmiernilo pálenie.
- Prípravky na urýchlenie regenerácie: Používanie sprejov, gélov alebo mastičiek na hojenie rán.
- Chladivé popôrodné vložky: Používanie chladivých vložiek na zmiernenie bolesti a opuchu.
- Sedacie kúpele: Sedacie kúpele s harmančekom alebo inými bylinkami s protizápalovým účinkom.
Komplikácie po nástrihu hrádze
Nástrih hrádze môže viesť k rôznym komplikáciám, ako sú:
- Infekcia
- Bolesti
- Inkontinencia
- Diskomfort v sexuálnom živote
- Hematóm
V prípade akýchkoľvek komplikácií je dôležité vyhľadať lekársku pomoc.