Každá budúca matka, ak je to možné, by sa rada vyhla nástrihu hrádze počas vaginálneho pôrodu. Tento článok sa zaoberá otázkou, kedy sa epiziotómia vykonáva, ako sa jej vnímanie medzi lekármi menilo v priebehu desaťročí a ako čo najrýchlejšie zregenerovať po nástrihu hrádze. Preskúmame kedysi rutinný medicínsky zákrok a odpovieme na otázku, či je pravda, že nástrih hrádze pomáha predchádzať spontánnemu natrhnutiu.
Čo je to epiziotómia?
Epiziotómia je medicínsky zákrok, pri ktorom sa počas vaginálneho pôrodu vykonáva cielený nástrih hrádze s cieľom zväčšiť priemer vaginálneho otvoru a uľahčiť tak prechod hlavičky dieťaťa. Lekári tento úkon považujú za operáciu, ktorá si na konci tretej doby pôrodnej vyžaduje aj šitie.
K nástrihu sa pristupuje vtedy, keď žena vníma kontrakciu a hrádza je napätá. Vnímanie bolesti pri nástrihu je veľmi individuálne - niektoré ženy necítia vôbec nič, iné pociťujú pomerne intenzívnu bolesť. Pri nástrihu, ako aj pri šití, by sa malo využiť lokálne umŕtvenie danej oblasti.
Pri výbere pôrodnice by ste sa mali zaujímať aj o to, ako dané pracovisko pristupuje k ošetrovaniu a šitiu pôrodných poranení. Mali by vám vysvetliť, aké prostriedky na tlmenie bolesti používajú pri menších a aj masívnejších poraneniach. Menej závažné formy si niekedy žiadajú len aplikáciu spreja, prípadne lokálnu anestéziu. Avšak rozsiahle poranenia často vedú aj k uspatiu rodičky.
Čo je to hrádza?
Hrádza alebo perineum je oblasť medzi konečníkom a vaginálnym otvorom. Počas druhej doby pôrodnej, teda vo fáze pôrodu, kedy už žena pri kontrakciách aktívne tlačí, je toto miesto nesmierne napínané a čelí veľkému tlaku, ktorý spôsobuje hlavička dieťaťa.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Kedy sa vykonáva nástrih hrádze?
V minulosti sa verilo, že ak sa hrádza manuálne nastrihne, predíde sa jej spontánnemu natrhnutiu. Samovoľné natrhnutie hrádze totiž môže byť mnohokrát omnoho závažnejšie ako cielený nástrih, hoci aj ten sa považuje za ruptúru 2. stupňa.
Dnes sa však ukazuje, že opak je pravdou a nastrihnutie nepomáha minimalizovať výskyt spontánneho poranenia. To znamená, že sa hrádza môže pri tlačení natrhnúť na inom mieste, ako bol urobený nástrih.
Dôsledkom toho sa mení i pohľad lekárov na epiziotómiu a v pôrodniciach sa prestáva vykonávať rutinne. Väčšina pôrodníc, ktoré sa riadia najnovšími poznatkami, eviduje počet nástrihov hrádze pri pôrodoch pod 30%.
Je ešte dôležité podotknúť, že o potrebe nástrihu by mal personál v pôrodnici rodičku informovať a v žiadnom prípade by sa nemal robiť bez jej vedomia. Mnoho žien má dokonca v pôrodnom pláne napísané, že nástrih hrádze odmieta. V takom prípade je dôležité, aby si rodila v pôrodnici, voči ktorej máš dôveru, a ak sa na sále naskytne situácia, ktorá poukazuje na potrebu nástrihu, lekári ti tento zámer a jeho dôležitosť vysvetlia. Razantné odmietanie epiziotómie za každú cenu môže mať neblahé dôsledky na priebeh pôrodu a aj zdravie dieťatka.
Dôvody na nástrih hrádze
- Časová tieseň pri pôrode - na sále môže nastať situácia, že bábätku v pôrodných cestách začnú klesať ozvy, čo značí, že má nedostatok kyslíka. V takom prípade je potrebné vykonať nástrih hrádze, ktorý umožní rýchlejší prechod hlavičky cez vaginálny otvor.
- Vyčerpanie rodičky - ak je pôrod príliš dlhý a namáhavý, žena môže pociťovať nedostatok energie na tlačenie. Ak už nie je možné viac čakať, lekári odporučia vykonať nástrih, ktorý pôrod hlavičky urýchli.
- Inštrumentálny pôrod - o inštrumentálnom pôrode sa hovorí vtedy, ak na sále vznikne situácia, kedy je potrebné použiť kliešte či vákuový zvon. Pôrodník sa vtedy rozhoduje intuitívne a starostlivo musí zvážiť, či je nutné vykonať nástrih.
Nástrih hrádze by sa nemal vykonávať rutinne ako prevencia spontánneho poranenia pri vaginálnom pôrode.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Faktory zvyšujúce riziko nástrihu hrádze a pôrodného poranenia
To, či počas pôrodu dôjde k nástrihu hrádze, nie je možné predpovedať vopred. Rizikových faktorov je totiž celé spektrum a všetky samy osebe predstavujú len pomyselný dielik do celistvej skladačky. Nemožno teda povedať, že jedna okolnosť automaticky povedie k nástrihu, väčšinou ide o súbor viacerých faktorov.
- Veľké bábätko - väčšie bábätko môže v pôrodných cestách spôsobiť i väčšie poranenia, prípadne si žiadať nástrih.
- Anatómia panvy - úzka panva môže byť výnimočne indikáciou k cisárskemu rezu, no pri vaginálnom pôrode často prispieva aj k riziku možnosti nástrihu hrádze.
- Počet pôrodov - riziko nástrihu alebo spontánneho poranenia pri pôrode je vyššie u prvorodičiek.
- Dieťatko nie je v polohe hlavičkou nadol - pôrod bábätka koncom panvovým vedie k väčšiemu riziku nástrihu.
- Dlhý alebo rýchly priebeh pôrodu - ani jeden extrém nepredstavuje priaznivú situáciu. Hrádza sa na pôrod a napínanie pripravuje rovnako ako krčok maternice. Ak je pôrod príliš dlhý, do hry vstupuje vyčerpanie rodičky, ak je príliš krátky, hrádza na prechod hlavičky dieťaťa nemusí byť celkom pripravená.
- Pôrod kliešťami alebo vákuumextraktorom - použitie inštrumentov, ako sú kliešte či vákuový zvon, zvyšuje pravdepodobnosť vzniku spontánneho poranenia pri pôrode, ale i potreby nástrihu hrádze.
Hojenie po nástrihu hrádze
Vzhľad intímnej oblasti po vaginálnom pôrode a nástrihu hrádze obzvlášť, môže čerstvú maminu nemilo prekvapiť. Oblasť vaginálneho vchodu je opuchnutá, začervenaná a zošitá tak, že to niektorú ženu dokáže poriadne vystrašiť. Ak je to aj tvoj prípad, dopraj si čas na regeneráciu a ver v silu svojho tela.
Takéto zranenie dokáže komplikovať prvé týždne šestonedelia v mnohých ohľadoch - sťažuje sa močenie, sedenie, chôdza, vstávanie z postele a vôbec vykonávanie bežných činností.
Aby ťa v pôrodnici nič neprekvapilo, mysli na to už pri balení tašky do pôrodnice a vyskúšaj nasledovné rady:
- Močenie v sprche - hoci to nie je veľmi lichotivá téma, aj táto činnosť si na teba prvé dni po pôrode môže počkať. Prúd moču totiž dokáže v kontakte so zošitým poranením nepríjemne páliť, a tak si mnoho čerstvých mamičiek uľaví od bolesti tým, že chodia močiť do sprchy a na intímnu oblasť si pustia jemný prúd vlažnej vody. Voda moč nariedi, čo má za následok absenciu nepríjemného pálivého pocitu.
- Prípravok na urýchlenie regenerácie - v lekárni ti môžu ponúknuť sprej, gél alebo hojivú mastičku. Pri výbere sa informuj, kedy je prípravok vhodné používať. Zatiaľ čo niektoré môžeš aplikovať ihneď po pôrode, po iných môžeš siahnuť až po vybratí stehov.
- Chladivé popôrodné vložky - popôrodných vložiek minieš v pôrodnici nesmierne veľa. Ak sa chceš lepšie pripraviť na zvládanie bolesti, môžeš si okrem veľkých savých vložiek kúpiť i tie, ktoré disponujú chladivým efektom. Nejde o pomôcku, ktorú by si využívala po celý deň, no ako rýchlu záchranu ti ju rozhodne odporúčame.
- Pravidelná hygiena - na to, aby sa intímna oblasť dobre zahojila, je potrebné udržiavať ju v čistote. Preto sa vyber do sprchy najlepšie po každej potrebe, či už malej alebo veľkej. Baktérie z moču aj zo stolice totiž dokážu spôsobiť infekcie, ktoré vedú k zhoršeniu bolesti a regenerácie ako takej.
Komplikácie po nástrihu hrádze
Epiziotómia, rovnako všetky operácie, so sebou prináša istú mieru rizika. Medzi najčastejšie krátkodobé aj dlhodobé následky po nástrihu (ale i spontánnom poranení) patria:
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku
- vznik infekcie,
- bolesť pri vykonávaní bežných činností,
- inkontinencia - samovoľný únik moču,
- diskomfort v sexuálnom živote.
Prevencia nástrihu hrádze
Ak chceš zvýšiť šancu, že sa pri pôrode nástrihu hrádze vyhneš, môžeš nielen vo finálnej fáze tehotenstva vyskúšať pár rád. Neznamená to však, že ak budeš jednotlivé rady vykonávať, vyhneš sa nástrihu so stopercentnou pravdepodobnosťou. Ide skôr o prípravu, ktorá ti dodá psychickú oporu pri pôrode, vďaka čomu budeš vaginálny pôrod zvládať omnoho istejšie.
- Masáž hrádze - masáž hrádze je technika, ktorá sa vykonáva v poslednom mesiaci tehotenstva a rozhodne by si pritom nemala cítiť bolesť. Ide o manuálnu stimuláciu oblasti hrádze za pomoci nejakého zvláčňujúceho prípravku - napríklad výživného oleja.
- Aniball Alebo Epino - o tejto pomôcke si už pravdepodobne veľa počula. Ide o nafukovací balónik, ktorý sa v deviatom mesici zavádza do pošvy a žene tak navodzuje podobné pocity, ako zažije pri pôrode. O tom, či pomáha alebo nepomáha predísť nástrihu hrádze, sa v odbornej spoločnosti stále vedú dohady, no dozaista sa vie, že ženy, ktoré cvičili s Aniballom alebo Epinom, sú na pôrod omnoho lepšie pripravené.
- Fyzioterapia - mať telo v dobrej kondícii je pri pôrode viac ako užitočné. Neznamená to, že si pôrod žiada kopu svalov a kondičku hodnú profesionálneho športovca. Skôr tu ide o to, aby si si už v tehotenstve uľavila od bolesti chrbtice či bedier a panvy. Skúsený fyzioterapeut ti už v rámci prípravy na pôrod môže pomôcť dať tvoje telo do poriadku, čo pri pôrode, ale i po ňom určite oceníš - akákoľvek blokáda v chrbtici totiž sťažuje druhú dobu pôrodnú, zhoršuje pôrodné bolesti a má negatívny dopad na samotné tlačenie. Jednoznačne teda možno povedať, že ľahší priebeh pôrodu = zníženie rizika pôrodných komplikácií a poranení.
Spontánne poranenia pri vaginálnom pôrode
Ako sme už spomenuli, nástrih hrádze vedie k poraneniu, ktorého závažnosť v drvivej väčšine prípadov spadá pod 2. stupeň. Spontánne natrhnutie hrádze však môže mať rôznorodejší rozsah. Hrádza sa dokáže natrhnúť tak, že ide len o „kozmetické“ poškodenie, ktoré si nevyžaduje ošetrenie ani šitie, no rovnako môže ísť vážnu trhlinu, ktorá presahuje až ku konečníku.
Starostlivosť o hrádzu po pôrode
Hrádza je jednou z najcitlivejších oblastí ženského tela a počas pôrodu prechádza veľkou záťažou, či už dôjde k natrhnutiu, nástrihu alebo k prirodzenému preťaženiu bez poranenia. Starostlivosť o túto oblasť má zásadný vplyv na pohodlie ženy v šestonedelí, na kvalitu jej pohybu, psychickú pohodu aj návrat k intímnemu životu.
Poranenia hrádze počas pôrodu
Pri pôrode dochádza k intenzívnemu natiahnutiu tkanív, ktoré majú za úlohu uvoľniť priestor pre prechod bábätka. Hrádza je prirodzeným spôsobom namáhaná a niekedy praskne v mieste, kde je najtenšia, čo sa môže prejaviť od drobného povrchového poranenia až po hlbšie trhliny. Ide o pomerne bežnú súčasť vaginálneho pôrodu a neznamená chybu matky ani pôrodníka.
Poranenie hrádze ovplyvňuje dĺžku hojenia a komfort ženy v šestonedelí. Menšie natrhnutia sa zvyčajne hoja rýchlo a bez komplikácií, hlbšie poranenia môžu vyžadovať starostlivejšiu hygienu, viac oddychu a dlhšiu regeneráciu. Kvalita stehov, prístup k starostlivosti a následné fyzické zaťaženie hrádzu takisto ovplyvňujú, ako rýchlo sa žena zotaví.
Hojenie hrádze po natrhnutí
Pri spontánnom natrhnutí sa telo hojí podobne ako pri iných drobných ranách - najprv sa vytvorí opuch, potom sa tkanivo postupne sťahuje a pevnie. Prvé dni po pôrode môžu byť sprevádzané citlivosťou, pálením pri močení alebo pocitom ťahu, čo je prirodzenou reakciou na proces regenerácie. Dôležitá je jemná hygiena a čo najmenšie mechanické dráždenie, ktoré umožní rane zahojiť sa bez praskania či infekcie.
Menšie natrhnutia sa hoja veľmi dobre, najmä ak žena dodržiava odporúčania o chladení, oplachoch a primeranom odpočinku. Tkanivo sa postupne obnovuje a jazva časom zmäkne.
Hojenie hrádze po nástrihu
Nástrih (epiziotómia) je riadený chirurgický rez, ktorý má predísť nepravidelným trhlinám. Jeho hojenie prebieha o niečo predvídateľnejšie, no zvyčajne môže trvať dlhšie než pri menších spontánnych poraneniach. Prvé dni býva oblasť výraznejšie citlivá a opuchnutá, preto je dôležité dodržiavať odporúčanú hygienu, chladenie a obmedziť dlhé sedenie. Stehy sa vstrebávajú postupne a môžu spôsobovať pocit ťahu alebo jemné pichanie.
Regenerácia po nástrihu závisí aj od kvality šitia, zloženia tkaniva a individuálnej citlivosti. Vo väčšine prípadov sa rana dobre hojí a jazva je po niekoľkých týždňoch mäkká a pružná.
Hojenie hrádze po pôrode bez poranení
Aj keď hrádza počas pôrodu nebola natrhnutá ani strihaná, zostáva preťažená pôsobením tlaku a veľkého rozťahovania tkanív. Prvé dni môže žena cítiť opuch, pálenie alebo precitlivenosť, čo je prirodzená reakcia svalov a kože na pôrodný proces. Vhodná je jemná hygiena, oplachovanie po toalete či krátke chladenie, ktoré zmierni nepríjemné pocity.
Tento typ hojenia prebieha obvykle veľmi rýchlo a bez komplikácií.
Prvé hodiny po pôrode - základ, ktorý ovplyvní celé hojenie
Úplne prvé hodiny po pôrode rozhodujú o tom, ako bude regenerácia hrádze prebiehať. Tkanivá sú ešte citlivé, opuchnuté a reagujú na každé zaťaženie, preto je dôležité dopriať telu pokoj a čo najmenej zásahov. Jemné ošetrenie, pohodlná poloha a správny začiatok hygieny výrazne znižujú riziko následnej bolesti či komplikácií. Práve tento čas vytvára podmienky, z ktorých bude hrádza čerpať počas celého šestonedelia.
Chladenie a úľava od bolesti
Krátkodobé chladenie prináša rýchlu úľavu od opuchu aj bolesti, najmä v prvých hodinách po pôrode. Studené obklady, gélové vložky alebo obyčajná gáza ochladená vo vode pomáhajú stiahnuť drobné cievky a znížiť tlak v tkanive. Chlad by však mal pôsobiť len krátko a nie priamo na kožu, aby nedošlo k podráždeniu. Správne aplikované chladenie uľahčuje prvé dni a podporuje pohodlnejší pohyb.
Hygiena bez podráždenia
Jemná hygiena je pre hojenie kľúčová - rana či preťažené tkanivo potrebujú čistotu, no zároveň maximálnu šetrnosť. Namiesto trenia toaletným papierom je vhodné oplachovanie vlažnou vodou, krátka sprcha a dostatok priestoru na vetranie, aby bola oblasť suchá a bez zbytočného dráždenia. Vyhýbanie sa parfumovaným mydlám či agresívnym prípravkom výrazne znižuje riziko pálenia, svrbenia a drobných zápalov.
Minimalizácia tlaku, sedu a dlhého státia
Tkanivá hrádze sú po pôrode preťažené, a preto citlivé na akýkoľvek tlak. Dlhé sedenie, státie či prudké pohyby môžu zhoršiť opuch, spomaliť hojenie a predĺžiť bolestivosť. Oveľa vhodnejšie sú polohy v ľahu alebo polosed, pri ktorých sa záťaž na hrádzu výrazne znižuje.
Správna hygiena a jemná starostlivosť
Hrádza sa hojí najlepšie v prostredí, ktoré je čisté, ale bez agresívneho zásahu. Oplachovanie po toalete, sprchovanie vlažnou vodou a jemné osušenie utieraním skôr prikladaním než trením sú kroky, ktoré chránia tkanivo pred podráždením. Vyhnúť sa treba parfumovaným mydlám či intímnym gélom, ktoré môžu narušiť prirodzené prostredie a spôsobiť pálenie alebo svrbenie. Príjemné je aj krátke „vetranie“ bez spodnej bielizne, ktoré urýchľuje vysychanie a znižuje vlhkosť v oblasti.
Intímne bylinky, sedacie kúpele a oplachy
Bylinné odvary môžu byť užitočným doplnkom starostlivosti - využíva sa najmä harmanček, repík či levanduľa pre ich upokojujúce a protizápalové účinky. Krátke sedacie kúpele vo vlažnej vode pomáhajú uvoľniť napätie a zmierniť pocit pálenia, no nemali by byť dlhé ani príliš časté, aby sa rana nepremočila. Oplachy sú vhodnou alternatívou, keď žena potrebuje rýchlo osviežiť oblasť, najmä po močení, a zároveň podporiť jemné, prirodzené hojenie.
Chladivé gély alebo prírodné oleje
Chladivé gély alebo prírodné oleje môžu uľaviť najmä pri opuchu, napätí alebo pocite pálenia v okolí hrádze. Gély s jemným chladivým efektom pomáhajú znižovať tlak v tkanive, zatiaľ čo oleje ako kokosový či nechtíkový poskytujú mierne zvláčnenie pokožky a podporujú komfort. Je však dôležité používať iba čisté, neparfumované prípravky a aplikovať ich jemne, aby nedošlo k treniu alebo podráždeniu citlivých miest.
Starostlivosť v prvých týždňoch - čo podporuje rýchlejšie hojenie
Po prvých dňoch nastupuje fáza, keď sa tkanivo začína stať pevnejším a citlivosť pomaly ustupuje. Pravidelná jemná hygiena, primeraný pohyb a dostatok oddychu sú v tomto období rovnako dôležité ako na začiatku. Pomáha aj vedomá práca s polohami - vyhýbanie sa dlhému sedeniu a postupné pridávanie ľahkých aktivít, ktoré podporia cirkuláciu krvi. Tkanivo sa lepšie regeneruje, ak žena telu dopraje čas, netlačí na rýchly návrat do rutiny a rešpektuje svoje hranice.
Masáž jazvy
Masáž jazvy má zmysel až po tom, ako je rana zahojená a stehy vstrebané, čo býva zvyčajne po šiestich týždňoch. Jemné, pomalé trenie a krúživé pohyby pomáhajú uvoľniť stuhnutosť, zlepšiť pružnosť tkaniva a predísť pocitu ťahu pri bežných pohyboch či neskôr pri intímnom živote. Masáž má byť vždy bezbolestná, vykonávaná čistými rukami a s minimom tlaku. Ak žena pri dotyku cíti nepríjemné pálenie alebo výraznú bolesť, je lepšie postup konzultovať s fyzioterapeutom.
Podpora hojenia zvnútra
Telo sa po pôrode regeneruje intenzívne, a preto potrebuje dostatok živín, ktoré podporujú obnovu tkanív. Bielkoviny, vitamín C a zinok zohrávajú dôležitú úlohu pri tvorbe kolagénu, ktorý je základom pevnej a dobre hojacej sa kože. Hydratácia pomáha udržiavať pružnosť tkanív a podporuje správnu funkciu imunity. Vyvážená strava, doplnená o dostatok tekutín, je preto jednou z najjednoduchších, ale najúčinnejších foriem podpory hojenia.
Aké produkty nepoužívať pri hojení hrádze
- parfumované mydlá, sprchové gély a intímne prípravky s parfumáciou,
- dezinfekčné roztoky s alkoholom alebo silnými chemickými zložkami,
- hojivé krémy určené na iné typy rán, ktoré môžu spôsobiť podráždenie,
- silno chladivé prípravky alebo ľad prikladaný priamo na kožu,
- oleje a kozmetické produkty s éterickými olejmi, ktoré môžu štípať,
- hrubé látkové vložky či spodná bielizeň, ktorá nedýcha,
- dlhé teplé kúpele, ktoré môžu rana zmäkčiť a spomaliť hojenie,
- parfumované vlhčené utierky a intímne obrúsky,
- púdre, zásypy či mastné krémy, ktoré upchávajú pokožku,
- silné antibakteriálne mydlá narúšajúce prirodzené pH.
Ako vyzerá normálne hojenie hrádze?
Normálne popôrodné hojenie sa začína postupným ustupovaním opuchu a znižovaním citlivosti už počas prvých dní po pôrode. Tkanivo môže byť napnuté, citlivé na dotyk a ženy často opisujú pocit jemného ťahu, čo je prirodzená súčasť regenerácie. Stehy sa vstrebávajú postupne a v období niekoľkých týždňov jazva mäkne a stáva sa pružnejšou.
V priebehu prvého až druhého týždňa sa väčšina bežného diskomfortu zmierňuje a žena sa môže pohodlnejšie pohybovať aj sedieť. K úplnému zhojeniu zvyčajne dochádza v rámci šestonedelia, hoci jemná citlivosť môže pretrvávať o niečo dlhšie. Celý proces je individuálny a ovplyvňuje ho typ poranenia, starostlivosť aj celkový zdravotný stav ženy.
Kedy sú bolesti pri hojení ešte normálne - a kedy už nie
Za normálne sa považuje jemné pálenie, tlak či krátke pichanie pri pohybe alebo močení, najmä počas prvých dní a týždňa po pôrode. Mierna bolestivosť pri sedení či chôdzi je prirodzená, pretože tkanivá sú ešte napnuté a reagujú na zmeny polohy. Tieto prejavy by však mali postupne slabnúť.
Zbystriť treba vtedy, keď bolesť začne byť pulzujúca, zhoršuje sa namiesto ustupovania, objaví sa horúčka, nepríjemný zápach alebo hnisavý výtok. Rovnako nie je normálne, ak sa rana opäť otvorí alebo začne výrazne krvácať.
Najčastejšie komplikácie s hrádzou po pôrode
Medzi najčastejšie komplikácie patrí infekcia, ktorá sa prejavuje začervenaním, bolesťou, zvýšenou teplotou či výtokom s nepríjemným zápachom. Problémom môže byť aj znovuotvorenie rany, najmä ak je oblasť nadmerne namáhaná alebo je tkanivo oslabené. Tieto stavy si vyžadujú rýchlu reakciu, aby sa predišlo ďalšiemu rozšíreniu zápalu.
Ženy môžu zažiť aj dlhodobejšiu bolestivosť jazvy, tvrdé alebo nepružné tkanivo či nepríjemné pocity pri sedení alebo sexe. Niekedy sa objavuje aj zvýšené napätie panvového dna, ktoré spôsobuje tlak alebo pichanie v oblasti hrádze. Tieto ťažkosti často pomáha riešiť fyzioterapia, ktorá obnoví pružnosť tkanív a uvoľní preťažené svaly.
Kedy vyhľadať lekára
- ak bolesť v oblasti hrádze neustupuje, ale sa zhoršuje,
- ak sa objaví pulzujúca alebo výrazná ostrá bolesť,
- ak rana začne krvácať, otvárať sa alebo stehy povolia,
- ak vznikne hnisavý výtok alebo výtok s nepríjemným zápachom,
- ak sa objaví horúčka, zimnica alebo celková slabosť,
- ak je okolie rany výrazne začervenané, horúce alebo opuchnuté,
- ak má žena problémy s močením alebo pociťuje silné pálenie,
- ak jazva zostáva veľmi tvrdá alebo bolestivá aj po niekoľkých týždňoch,
- ak bolesť pri pohlavnom styku pretrváva dlhší čas,
- ak má žena pocit, že sa „niečo mení“ v oblasti panvového dna (tlak, vyčnievanie, nezvyčajné pocity).
Ako súvisí hojenie hrádze s panvovým dnom
Hrádza je priamo prepojená so svalmi panvového dna, ktoré sa pri pôrode výrazne natiahnu a zostávajú oslabené alebo naopak preťažené. Keď sa hrádza hojí, mení sa napätie v celom panvovom dne, čo môže ovplyvniť držanie tela, pohodlie pri chôdzi aj schopnosť uvoľniť sa pri intímnom živote. Ak sú svaly príliš stiahnuté, jazva môže pôsobiť citlivejšie; ak sú príliš slabé, žena môže pociťovať tlak alebo neistotu v oblasti panvy.
Správna regenerácia panvového dna podporuje aj samotné hojenie hrádze, pretože lepšie prekrvené a pružné tkanivá sa obnovujú rýchlejšie. Pomáhajú jemné dychové techniky, postupné zapájanie svalov a v prípade ťažkostí aj odborná fyzioterapia. Prepojenie medzi hrádzou a panvovým dnom je dôležité vnímať ako jeden celok - ak sa darí jednému, zlepšuje sa aj stav druhého.
Pohlavný styk po zahojení hrádze
Po úplnom zahojení hrádze (zvyčajne po šestonedelí) sa môže žena postupne vracať aj k intímnemu životu, no tempo musí vychádzať z jej komfortu. Hoci rana môže byť zhojená, jazva zostáva spočiatku citlivá a tkanivo môže reagovať napätím či opatrnosťou. Jemný prístup, dostatok času, vhodná poloha a komunikácia s partnerom výrazne uľahčujú prvé pokusy a pomáhajú obnoviť istotu.
Niektoré ženy po pôrode pociťujú suchosť, pálenie alebo jemné pichanie, čo sú bežné dôsledky hormonálnych zmien aj prechodu tkanív do novej rovnováhy. Pomôcť môže lubrikácia, pomalé tempo a príprava dychovými technikami, ktoré uvoľňujú panvové dno.
Mýty a fakty o pôrode
S blížiacim sa termínom pôrodu častokrát priamo úmerne rastú obavy z neho. Nevyžiadané rady sa sypú z každej strany, hrôzostrašné scenáre z pôrodných sál, ktoré vám dávkujú viaceré matky vo vašom okolí, všade samozvaný odborník. Niekedy je zložité zorientovať sa, takpovediac, kde je sever.