Očkovanie zdravotníckych pracovníkov je dôležitou súčasťou prevencie šírenia prenosných ochorení v zdravotníckych zariadeniach. Táto téma je upravená viacerými právnymi predpismi na Slovensku.
Právny rámec očkovania zdravotníkov
Problematiku očkovania zdravotníkov upravuje viacero zákonov a vyhlášok, medzi ktoré patria:
- Zákon č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
- Zákon č. 124/2006 Z. z. o bezpečnosti a ochrane zdravia pri práci a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
- Vyhláška MZ SR č. 585/2008 Z. z., ktorou sa ustanovujú podrobnosti o prevencii a kontrole prenosných ochorení.
- Vyhláška MZ SR č. 292/2008 Z. z. o podrobnostiach o rozsahu a náplni výkonu pracovnej zdravotnej služby.
- Nariadenie vlády Slovenskej republiky č. 338/2006 Z. z.
Tieto právne predpisy stanovujú povinnosti zamestnancov a zamestnávateľov v oblasti ochrany pred prenosnými ochoreniami, vrátane očkovania.
Povinné očkovanie zdravotníkov
V súlade s § 51 ods. 1 písm. d) zákona č. 355/2007 Z. z. sú zamestnanci, ktorí sú pri práci priamo exponovaní nákaze, proti ktorej nie sú imúnni, povinní chrániť sa proti nej očkovaním. Vyhláška MZ SR č. 585/2008 Z. z. v znení neskorších zmien a doplnkov (§ 8) konkretizuje, že povinné očkovanie sa vykonáva u zamestnancov, ktorí sú profesionálne vystavení zvýšenému nebezpečenstvu tuberkulózy, vírusovej hepatitídy typu A (VHA), vírusovej hepatitídy typu B (VHB), besnoty, chrípky a kliešťového zápalu mozgu.
Ak základné očkovanie pozostáva z viacerých dávok, zamestnanec je chránený až po kompletnom očkovaní, t. j. po aplikácii všetkých predpísaných dávok základného očkovania. Je nevyhnutné dodržať časové intervaly medzi jednotlivými dávkami základného očkovania a preočkovania podľa písomnej informácie pre používateľa (PIL) ku konkrétnej očkovacej látke.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Zabezpečenie a financovanie očkovania
Očkovanie v súlade s § 1 ods. 3 písm. c) vyhlášky MZ SR č. 292/2008 Z. z. zabezpečí lekár, ktorý poskytuje všeobecnú ambulantnú starostlivosť pre dospelých, resp. lekár PZS. Všeobecný lekár predpíše očkovaciu látku zamestnancovi na lekárskom predpise, ak lekársku preventívnu prehliadku vo vzťahu k práci nevykonáva lekár PZS. Povinné očkovanie zamestnancov hradí zamestnávateľ v súlade s § 14, ods. 4 nariadenia vlády SR č. 338/2006 Z. z.
Dôsledky odmietnutia povinného očkovania
Nepodrobenie sa povinnému očkovaniu znamená porušenie § 51 ods. 1 písm. d) zákona č. 355/2007 Z. z., t. j. priestupok na úseku verejného zdravotníctva (§ 56 ods. 1 písm. e) tohto zákona).
Kontraindikácie očkovania
V prípade kontraindikácie očkovania u zamestnanca je potrebné vyjadrenie príslušného odborného lekára, ktorý kontraindikuje podanie konkrétnej očkovacej látky a následne vyjadrenie lekára PZS, či je zamestnanec spôsobilý na výkon práce vo zvýšenom profesionálnom riziku nákazy, proti ktorej nie je z dôvodu kontraindikácie očkovaný.
Odporúčané očkovanie zdravotníkov
Okrem povinného očkovania existuje aj odporúčané očkovanie. Vyhláška č. 585/2008 Z. z. (§ 10) odporúča očkovanie u osôb, ktoré sú profesionálne vystavené zvýšenému nebezpečenstvu vírusovej hepatitídy typu A, vírusovej hepatitídy typu B, besnoty, chrípky a kliešťového zápalu mozgu. Lekár PZS vypracuje pre zamestnávateľa zoznam zamestnancov, ktorým odporúča očkovanie podľa profesie alebo podľa pracovnej činnosti. Na realizáciu odporúčaného očkovania sa v plnom znení vzťahujú body týkajúce sa zabezpečenia a financovania povinného očkovania.
Hepatitída A ako príklad
Hepatitída typu A je prenosné ochorenie, ktorého pôvodcom je vírus hepatitídy A. Je známa ako tzv. choroba špinavých rúk. U človeka spôsobuje vírusový zápal pečene. Vírus hepatitídy A sa najčastejšie prenáša priamym kontaktom t. j. špinavými rukami, obyčajne pri nedodržaní zásad osobnej hygieny (zvlášť pri nedostatočnom umývaní rúk po toalete a pred jedlom), pri tesnom kontakte, hlavne v rodinách a v detských kolektívoch, alebo nepriamo kontaminovanou vodou a potravinami. Tento vírus je značne odolný proti vplyvom vonkajšieho prostredia.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Choroba začína príznakmi pripomínajúcimi chrípku a gastrointestinálne príznaky spojené s bolesťou brucha, kĺbov, celkovou nevoľnosťou, zvýšenou teplotou, prítomný býva i tmavý moč. O niekoľko dní sa u väčšiny chorých zjaví žltačka - ikterus. Zdrojom nákazy je infikovaný človek v infekčnom štádiu ochorenia, kontaminovaná voda a potraviny. Keďže sa jedná o ochorenie spôsobené vírusom, liečba je sústredená na tlmenie príznakov a diétu šetriacu pečeň.
Výskyt ochorenia na žltačku typu A je na Slovensku viazaný na oblasti s nižším hygienickým štandardom. V roku 2020 bolo v SR hlásených 11 prípadov ochorení na VHA. V roku 2019 bolo v SR hlásených 99 prípadov ochorení na VHA (chor. 1,82/100.000), čo je pokles oproti roku 2018 o 42,8%, oproti 5 ročnému priemeru je to o 87% menej. Intenzita výskytu VHA je v jednotlivých geografických oblastiach sveta rozdielna. Úroveň výskytu veľmi úzko súvisí s ekonomickými, sociálnymi a hygienickými podmienkami.
Očkovanie je účinným prostriedkom pred ochorením, avšak nie jediným. Zdôrazňujú sa tiež aj faktory, ktoré pôsobia preventívne a to najmä vysoký hygienický štandard bývania, hromadné zásobovanie obyvateľstva nezávadnou pitnou vodou z kontrolovaných vodovodov, zabezpečenie kanalizácie. Očkovanie proti VHA sa odporúča osobám, pred plánovanou cestou do krajín s nízkou sociálno-ekonomickou a hygienickou úrovňou a vysokou cirkuláciou vírusu v populácii, deťom vo veku dvoch rokov žijúcim v miestach s nízkym sociálno-hygienickým štandardom, osobám dispenzarizovaným pre chronické ochorenie pečene, zamestnancom v potravinárstve a pod. Po podaní očkovacej látky do tela nastupuje ochrana za 2-3 týždne, v závislosti od samotnej látky. Druhá dávka sa podáva za 6 - 12 mesiacov po prvej dávke. Očkovanie je bezpečné, len zriedkavo je sprevádzané malými lokálnymi a celkovými reakciami ako je prechodná bolestivosť v mieste vpichu, začervenanie, exantém, mierne zvýšená teplota, vzácne únava a pocit na zvracanie.
Diskusie o očkovaní detí
V kontexte očkovania sa často vedú diskusie o očkovaní detí. Rodičia zvažujú rôzne aspekty, ako načasovanie očkovania, možné vedľajšie účinky a alternatívne vakcíny. Niektorí rodičia sa obávajú preťaženia imunitného systému dieťaťa prílišnou dávkou očkovaní naraz a preferujú rozloženie očkovania na dlhšie obdobie. Iní rodičia sa spoliehajú na odporúčania lekárov a veria, že vakcíny sú bezpečné a účinné.
Dôležité je, aby rodičia mali dostatok informácií a mohli sa zodpovedne rozhodnúť o očkovaní svojich detí. V niektorých krajinách je očkovanie povinné, v iných je ponechané na rozhodnutí rodičov.
Prečítajte si tiež: Zdravý štart s baklažánom
tags: #moze #zdravotnik #odmietnut #ockovanie #proti #hepatitide