Otázka materstva a plodnosti žien po štyridsiatke je v súčasnosti veľmi aktuálna. S posúvaním veku prvorodičiek a zvyšujúcim sa počtom žien, ktoré sa rozhodnú pre dieťa až po dosiahnutí určitej životnej stability, sa táto téma stáva čoraz relevantnejšou. Ak sa žena pýta, či má zmysel uvažovať nad dieťaťom v 45 rokoch, je dôležité zvážiť viaceré aspekty, ktoré ovplyvňujú plodnosť a priebeh tehotenstva v tomto veku.
Plodnosť ženy po 40-tke: Realita a štatistiky
S pribúdajúcim vekom sa šance na otehotnenie prirodzenou cestou znižujú. Po 35. narodeninách klesá počet aj kvalita vajíčok, a okolo štyridsiatky je šanca na otehotnenie 5-10 %. V 45 rokoch plodnosť rapídne klesá a otehotnenie prirodzenou cestou je nepravdepodobné, hoci nie vylúčené. Stále platí, že žena je plodná až do menopauzy a môže otehotnieť aj v 50. rokoch. Podľa štatistík je priemerný vek na dosiahnutie menopauzy 51 rokov, ale v zriedkavých a výnimočných prípadoch môže byť žena tehotná v 55.
Je dôležité si uvedomiť, že každá žena sa rodí s konečným počtom vajíčok, pričom tieto zásoby sa počas života neobnovujú, len postupne klesajú. Po štyridsiatke zostáva len zlomok tejto zásoby, často len niekoľko tisíc. Vajíčka "starnú" spolu s telom. Čím je žena staršia, tým väčšia je pravdepodobnosť, že vajíčko bude nejakým spôsobom poškodené alebo sa nebude schopné správne deliť. Jednou z možných komplikácií je nesprávne rozdelenie chromozómov, čo vedie k tzv. aneuploidii (stav, pri ktorom má bunka abnormálny počet chromozómov). Tá je častou príčinou potratov a vrodených porúch.
Skúsenosť autorky a možnosti riešenia
Autorka článku má v septembri 45 rokov a tri deti z predchádzajúceho vzťahu. Súčasný partner má 51 rokov a dve deti z predchádzajúceho vzťahu. V minulosti autorka dvakrát potratila a jeden pokus inseminácie bol neúspešný. Hodnota vajíčok v máji 2023 bola 2.
Šanca na otehotnenie pre ženu pohlavným stykom vo veku 45 rokov je určite pod 2% v danom cykle kvôli nízkej kvalite vajíčok. Aj v tomto veku sa výnimočne žene podarí otehotnieť, ale je vysoké riziko potratu alebo vzniku vývojových vád plodu. Jadrá vajíčok už často obsahujú nesprávny počet chromozómov.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Jedinou možnosťou, ako dosiahnuť zdravé tehotenstvo s vlastnými vajíčkami, je podstúpenie umelého oplodnenia vajíčok po odsatí mimo tela, ale aj týmto spôsobom je úspešnosť veľmi nízka. Vtedy sa odporúča dať si embryá geneticky vyšetriť ešte pred vkladom do maternice, aby sa predišlo vzniku vývojovej vady dieťatka. Oveľa väčšiu úspešnosť v tomto veku má umelé oplodnenie vajíčok od anonymnej darkyne, ktorá má do 35 rokov, spermiami partnera, u ktorého sa dajú vyseparovať mladšie a zrelšie spermie.
Riziká a komplikácie tehotenstva vo vyššom veku
Tehotenstvo po 40-tke je z medicínskeho hľadiska považované za rizikové (geriatrické), no neznamená to automaticky problém. Vek sám o sebe nie je diagnóza, ale zohráva dôležitú úlohu pri fungovaní placenty, srdcovocievneho systému či metabolizmu. Medzi najčastejšie riziká patria:
- Gestačný diabetes: porucha spracovania cukru počas tehotenstva.
- Hypertenzia a preeklampsia: zvýšený krvný tlak a s ním spojené riziká.
- Predčasný pôrod: staršie ženy rodia pred 37. týždňom tehotenstva častejšie.
- Vyššie riziko cisárskeho rezu: u žien po štyridsiatke je cisársky rez až trikrát častejší než u mladších rodičiek.
- Problémy s placentou: môže dôjsť k jej predčasnému odlúčeniu (abrupcia) alebo k nesprávnemu uloženiu (placenta previa).
- Myómy maternice: až štvrtina žien nad 40 rokov má myómy, teda nezhubné svalové nádory maternice.
- Riziká pre novorodenca: deti narodené matkám vo vyššom veku častejšie potrebujú lekársku starostlivosť po pôrode.
- Vyššie riziko potratov: Ženy po 40. roku veku majú 5-krát vyššie riziko potratov ako ženy vo veku tridsiatich až tridsiatich piatich rokov.
- Riziko vrodených vývojových porúch plodu: S pribúdajúcim vekom matky rastie aj riziko vrodených vývojových porúch plodu, predčasného pôrodu a pôrodu novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou.
Aj keď sa žena cíti v päťdesiatich rokoch zdravá a vitálna, hrozí jej počas tehotenstva viacero závažných komplikácií, ako sú vysoký krvný tlak, cukrovka, porucha zrážanlivosti alebo predčasné odlučovanie placenty. To sa spája s akútnym ukončením tehotenstva cisárskym rezom a horším hojením. Komplikácie vyplývajú zo zníženej funkcie maternice a z celkového zdravotného stavu organizmu.
Možnosti riešenia a asistovaná reprodukcia
Ak sa žena po 40-tke snaží otehotnieť, existuje niekoľko možností, ako zvýšiť šance na úspech:
- Umelé oplodnenie (IVF): Táto metóda zahŕňa odobratie vajíčok z vaječníkov, ich oplodnenie spermiami v laboratóriu a následné vloženie embrya do maternice.
- Použitie darovaných vajíčok: Ak sú vajíčka ženy nekvalitné, je možné použiť vajíčka od darkyne.
- Genetické testovanie embryí (PGD): Pred vložením embrya do maternice je možné vykonať genetické testovanie, aby sa zistilo, či embryo nemá genetické abnormality.
- Zmena životného štýlu: Zdravá strava, pravidelný pohyb a vyhýbanie sa stresu môžu zlepšiť plodnosť.
Je dôležité, aby mala každá žena dostatok kompletných a objektívnych informácií o plodnosti a zvážila ich aj pri plánovaní svojho tehotenstva. Často sa k nám dostávajú negatívne informácie spojené s tým, že tehotenstvo vo vyššom veku je rizikové.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Mužská plodnosť a vek
Mužská plodnosť nie je často preberanou témou. Vyšší vek mužov tiež ovplyvňuje šance na počatie a má vplyv na zdravie plodu, ale aj na zdravie potomstva. Pokles plodnosti však u mužov nastáva oveľa neskôr, to znamená medzi 40. - 50. rokom života. Po 50. roku života dochádza k poklesu a zhoršeniu spermiogramu.
S vyšším vekom muža (po 40. - 50. roku života) rastie aj riziko niektorých tehotenských komplikácií, rovnakých, ako spôsobuje vyšší vek ženy, teda spontánny potrat, predčasný pôrod, riziko niektorých neuropsychiatrických chorôb, riziko onkohematologických ochorení u potomstva.
Prevencia a príprava na tehotenstvo vo vyššom veku
Tehotenstvá vo vyššom veku sú rizikové, ale našou úlohou nie je vás tým vystrašiť. Podstatné je informovať o tom, no predovšetkým o možnostiach, ktoré vieme využiť na to, aby sme toto riziko možných komplikácií znížili. Príčinou tehotenských komplikácií nie je len vek, ale často aj ochorenia ako vysoký tlak, nadváha, cukrovka alebo kardiovaskulárne ochorenia.
Predimplantačná genetická diagnostika nie je automaticky indikovaná každému páru, ale pre mnohých môže byť toto vyšetrenie embryí benefitom. Napríklad v prípadoch, keď máme k dispozícii niekoľko embryí, u žien vo vyššom veku, po opakovaných neúspešných transferoch embryí, v prípade, že bola tehotenská strata plodu zapríčinená chromozomálnou poruchou, alebo sa partnerom narodilo dieťa s takouto poruchou, ďalej po liečbe onkologických ochorení, kvôli ktorej hrozí riziko chromozomálnej poruchy u potomka.
Pre potreby predimplantačnej genetickej diagnostiky odoberáme u päťdňového embrya malé množstvo buniek z budúcej placenty, ktoré mu nebudú chýbať. Skríningovými vyšetreniami počas tehotenstva je možné zachytiť a vyšetriť cirkulujúcu DNA plodu v krvi matky. Ide o neinvazívne prenatálne testy - NIPT, medzi ktoré patrí aj TRISOMY test.
Prečítajte si tiež: Zdravý štart s baklažánom
Dobrým kardiovaskulárnym zdravím a dobrou kondíciou sa dá výrazne znížiť riziko srdcových ochorení a riziko predčasného pôrodu. Ak vopred odhalíme riziká vedúce k predčasnému pôrodu, napríklad meraním krčka maternice, vieme preventívne zasiahnuť napríklad podávaním progesterónu.
Je dôležité zhodnotiť, či je pre vás tehotenstvo bezpečné. Upraviť prípadný zlý zdravotný stav, nastaviť liečbu tlaku adekvátnymi liekmi, optimalizovať hmotnosť, kondíciu a životný štýl a kompenzovať ochorenia v prípade, že vám boli diagnostikované. Vaše šance na otehotnenie a donosenie zdravého plodu je vhodné konzultovať s lekárom, ktorý sa venuje reprodukcii a zhodnotí, aké sú vaše možnosti a riziká.
Výživa a doplnky pre podporu plodnosti po 40-tke
Prirodzený pokles plodnosti síce nemožno zvrátiť, no cielená výživa dokáže výrazne zvýšiť šancu na úspešné počatie. Medzi kľúčové živiny patria:
- Omega-3 mastné kyseliny (EPA a DHA): Podporujú hormonálnu rovnováhu, tlmia zápalové procesy, zlepšujú prekrvenie a kvalitu sliznice maternice.
- Vitamín D: Ovplyvňuje hormonálnu rovnováhu, vývoj folikulov, funkciu vaječníkov a pripravenosť maternice na uhniezdenie embrya.
- Koenzým Q10: Zlepšuje kvalitu vajíčok a oslabuje funkciu mitochondrií.
- Myo-inozitol: Podporuje dozrievanie vajíčok, zlepšuje ich kvalitu a zvyšuje úspešnosť oplodnenia.
Podľa výskumov zo západných krajín je u žien v plodnom veku bežný nedostatok železa, jódu, vitamínu D, kyseliny listovej a niekedy tiež vitamínu A. Preto je dôležité, aby ženy v plodnom veku dbali na pestrú stravu a zvážili prípadne vhodné doplnky výživy.
Menopauza a tehotenstvo
Menopauza, teda prechod alebo aj klimaktérium, je prirodzený proces v ženskom tele, ktorý najčastejšie nastáva vo veku 45-55 rokov a v skratke znamená, že telo už viac nedokáže produkovať hormóny zabezpečujúce menštruačný cyklus. Posledná šanca na počatie prirodzenou cestou (hoci nízka) je počas perimenopauzy, teda vo fáze pred prechodom. Perimenopauza môže trvať niekoľko rokov a spravidla ju sprevádza nepravidelná menštruácia, návaly tepla, zvýšené potenie, výkyvy nálad, slabosť a nevoľnosť a problémy so spánkom.
Počas života „putujeme“ viacerými prirodzenými obdobiami, ktoré síce úzko súvisia, no neznamenajú to isté. Skôr, ako sa dostaví menopauza, žena prežíva dlhé roky prechod, ktorý začína tzv. perimenopauzou. Teraz už vieme, že žena môže otehotnieť aj v prvých fázach menopauzy. Pre úspešné otehotnenie je však potrebná aj ovulácia. Keďže počas menopauzy je menštruačný cyklus, a teda aj ovulácia nepravidelná, je náročnejšie vypočítať takzvané plodné dni a otehotnieť. Vo vyššom veku sa znižuje aj šanca úspešného oplodnenia vajíčka a jeho následného zachytenia na stene maternice.
Keďže žena v prechode môže ešte stále otehotnieť, v prípade, že to nie je jej cieľom, je potrebné stále myslieť aj na antikoncepciu. Akýkoľvek druh antikoncepcie však vždy konzultujte s lekárom a po mesiaci jej používania zhodnoťte, či nemá príliš negatívne účinky. Menopauza končí poslednou menštruáciou. Vo všeobecnosti platí, že pokiaľ ste nedostali krvácanie za sebou nasledujúcich 12 mesiacov, nastáva u vás prechod a tehotenstvo už nie je možné.
Emocionálna a psychologická stránka tehotenstva vo vyššom veku
Tehotenstvo vo vyššom veku je bežný jav, no staršie generácie sa na ženy tehotné po štyridsiatke stále pozerajú pomedzi prsty. Pravdou však je, že spoločnosť sa posúva vpred a rovnako sa posúva aj veková hranica prvorodičiek či žien, ktoré sa rozhodli opäť otehotnieť.
Mnohé ženy odkladajú tehotenstvo preto, lebo si chcú byť isté, že dokážu dať dieťatku všetko, čo bude potrebovať. Výhodou tehotenstva po štyridsiatke je často vyššia emocionálna a finančná stabilita. Ženy v zrelom veku sú spravidla sebavedomejšie, majú vybudovanú kariéru a stabilnejšie vzťahy.
Rozhodnutie mať dieťa po štyridsiatke je osobné. Nie je pre každú ženu. Starostlivosť o novorodenca je náročná. Fyzicky aj psychicky. Nehovoriac o tom, že starší rodičia môžu mať k dispozícii menej rokov, ktoré môžu s dieťaťom stráviť. Odpoveď na otázku, či má zmysel mať dieťa v 40-tke závisí preto najmä od vašich osobných hodnôt, priorít a okolností. No ak po tom túžite, nie je dôvod sa hneď vzdať. Dôležité je poznať svoje telo, nestrácať čas a urobiť všetko, čo môžete.