Gynekologické vyšetrenie je neoddeliteľnou súčasťou starostlivosti o ženské zdravie a zohráva kľúčovú úlohu v prevencii a včasnom odhalení ochorení ženských pohlavných orgánov. Hoci ho mnohé ženy odkladajú zo strachu, neistoty či hanby, pravidelné prehliadky sú dôležité pre udržanie zdravia a pohody. Tento článok sa zameriava na postup gynekologickej prehliadky u tehotnej pacientky, jej význam a frekvenciu, ako aj na ďalšie dôležité aspekty starostlivosti o ženské zdravie.
Význam gynekologickej preventívnej prehliadky
Preventívna prehliadka u gynekológa je komplexné vyšetrenie ženských pohlavných orgánov so zameraním na včasné odhaľovanie porúch a chorôb. Na Slovensku zahŕňa predovšetkým skríning rakoviny krčka maternice a prsníka. Každoročná návšteva gynekológa umožňuje včas spozorovať nebezpečné zmeny, ktoré si žena sama nemusí všimnúť.
Rakovina krčka maternice je závažné ochorenie, ktorému sa dá predísť pravidelnými preventívnymi prehliadkami. Na Slovensku pribudne ročne približne 600 žien s touto diagnózou a 200 žien na ňu zomiera. Plne hradená preventívna prehliadka každou zdravotnou poisťovňou je silným argumentom, prečo ju nezanedbávať.
Kedy ísť na gynekologickú prehliadku
Na prvú preventívnu prehliadku by mala žena prísť po dovŕšení 18. roku života, alebo skôr, ak je tehotná alebo ak je pohlavne aktívna v nedospelom veku. Potom by mala chodiť každý rok. Frekvencia gynekologických prehliadok je hustejšia ako prehliadky u všeobecného lekára, pretože k nebezpečným zmenám dochádza prekvapivo rýchlo a niektoré problémy nemusí žena vôbec cítiť.
Najlepší spôsob, ako nezabudnúť na preventívne prehliadky, je chodievať každý rok v tom istom čase. Dobrým trikom je výročie narodenia dieťaťa, ktoré automaticky pripomenie, že sa má objednať ku gynekológovi.
Prečítajte si tiež: Spokojnosť pacientiek s gynekológiou MUDr. Vašovej
Ako prebieha preventívna prehliadka u gynekológa
Preventívna prehliadka u gynekológa zahŕňa niekoľko krokov:
- Rozhovor s lekárom: Gynekológ sa spýta na zdravotný stav pacientky, hlavne na zmeny, ktoré nastali od poslednej prehliadky. Bude ho zaujímať pravidelnosť a priebeh menštruácie. Ak sa ešte dobre nepoznajú, preberie s ňou rodinnú anamnézu - najmä výskyt rakoviny prsníka, vaječníkov, maternice, vysokého krvného tlaku, cukrovky, kŕčových žíl, ochorení pečene a alergií.
- Vyšetrenie pošvy, krčku maternice, maternice a vaječníkov: Gynekológ pacientke pohmatom vyšetrí primárne pohlavné orgány. Bude sa pýtať na výtok, bolesti, pálenie, svrbenie, krvácanie mimo cyklu. Prehmatá pošvu a krčok maternice, urobí odber na mikrobiologické a cytologické vyšetrenie, takisto kolposkopiu. Nakoniec ultrazvukom skontroluje stav vaječníkov a maternice.
- Vyšetrenie prsníkov: Lekár skontroluje podpazušie a prsníky, či neobsahujú niečo, čo by tam byť nemalo. Raz za 2 roky pošle pacientku na ultrazvukové vyšetrenie prsníkov a priľahlých lymfatických uzlín. Ak má pacientka 40 - 69 rokov, toto vyšetrenie nahradí pravidelná mamografia. V nejednoznačných prípadoch je mamografia doplnená o ultrazvuk.
Súčasťou preventívnej prehliadky pri užívaní hormonálnej antikoncepcie je odber krvi a moču. V prípade, že pacientka v danom roku absolvovala preventívnu prehliadku u všeobecného lekára, je vhodné priniesť výsledky, respektíve závery vyšetrení, aj ku gynekológovi.
Samovyšetrenie prsníkov
Napriek tomu, že lekár pozorne prehmatá prsníky počas preventívky, je dôležité, aby si žena kontrolovala stav prsníkov aj medzi preventívnymi prehliadkami. Najlepší termín na samovyšetrenie je po menštruácii. Zistenia je potrebné kedykoľvek konzultovať s gynekológom.
Postup samovyšetrenia prsníkov:
- Postaviť sa pred zrkadlo a prezrieť si tvar prsníkov, farbu kože, dvorca a bradavky. Sledovať, či je pokožka na niektorých miestach nadvihnutá, vtiahnutá, drsná, či má žena zdeformovanú bradavku, alebo výtok z nej.
- Zdvihnúť ruky a v zrkadle sledovať, či sa obidva prsníky pohybujú nahor rovnako.
- Prehmatať si pravý prsník ľavou rukou, odspodu až k podpazušiu. Všade hľadať hrčky. Rovnako preskúmať ľavý prsník a ľavé podpazušie.
Štíhle ženy si môžu v podpazuší nahmatať malé pohyblivé guľôčky - to sú lymfatické uzliny. Majú hladký povrch a sú pohyblivé. Ak žena cíti niečo iné, má vyhľadať lekára.
Prečítajte si tiež: Kontakty na detského gynekológa Banská Bystrica
Gynekologická prehliadka počas tehotenstva
Gynekologické vyšetrenia sú neoddeliteľnou súčasťou starostlivosti počas tehotenstva. Slúžia na sledovanie zdravotného stavu budúcej mamičky aj vývoja plodu.
Prvá tehotenská prehliadka
Keď lekár alebo tehotenský test potvrdí tehotenstvo, čaká ženu prvá tehotenská prehliadka u gynekológa. Zvyčajne sa koná v priebehu 6. až 10. týždňa tehotenstva. Počas nej lekár zmeria krvný tlak, výšku a hmotnosť pacientky. Nasleduje gynekologické vyšetrenie, pri ktorom lekár skontroluje pošvu, krčok maternice a aj maternicu. Súčasťou prvého vyšetrenia je aj ultrazvuk, pri ktorom lekár overí, či sa embryo nachádza v maternici a či sa vyvíja tak, ako má. Na záver lekár odoberie krv a moč. Z krvi tehotnej ženy sa zisťuje prítomnosť ochorení ako HIV, syfilis či žltačka typu B. Výsledky a to, ako prebieha prehliadka u gynekológa, je zaznamenané do tehotenskej knižky.
Ďalšie prehliadky počas tehotenstva
V priebehu tehotenstva absolvuje žena tri základné ultrazvukové vyšetrenia:
- V prvom trimestri na potvrdenie vývoja plodu a termínu pôrodu.
- V druhom trimestri na podrobné vyšetrenie orgánov.
- V treťom trimestri na kontrolu rastu plodu, polohy a množstva plodovej vody.
Pravidelné kontroly prebiehajú najskôr raz mesačne, od 28. týždňa každé dva týždne a od 36. týždňa spravidla každý týždeň. V určitých týždňoch alebo pri podozrení na komplikácie sa robia aj doplnkové vyšetrenia - napríklad CTG na sledovanie srdcovej činnosti plodu a kontrakcií (od 36. týždňa).
Harmonogram prehliadok v tehotenstve
- 1. trimester: od 8. do 12. týždňa - vstupné vyšetrenie a potvrdenie o gravidite, krvné testy a screening.
- 2. trimester: 16. týždeň - genetické testy, 20. týždeň - prvý ultrazvuk a od 24. do 28. týždňa - test na tehotenskú cukrovku.
- 3. trimester: 30. týždeň - ultrazvukový screening, od 35. do 38. týždňa - ster pošvy, od 37. týždňa až do pôrodu - pravidelná kontrola (váženie, meranie tlaku, odber krvi), po 37. týždni CTG.
Vyšetrenia v tehotenstve sú dobrovoľné, a teda ich môže žena odmietnuť.
Prečítajte si tiež: Gynekológ MUDr. Zoltán Jány
Ultrazvukové vyšetrenie v tehotenstve
Špeciálnym tehotenským vyšetrením je ultrazvuk. Počas tehotenstva ho žena absolvuje viackrát, a to koncom prvého trimestra (najčastejšie od 11. do 14. týždňa tehotenstva), v 18. až 23. týždni tehotenstva a po 30. týždni tehotenstva. K dispozícii je klasický 2D čiernobiely ultrazvuk, ako aj 3D a 4D ultrazvukové vyšetrenie. 3D fotografie a videá bábätka sú nadštandardom, ktorý zdravotné poisťovne nepreplácajú, a tak si ich musia budúci rodičia uhradiť sami.
Kedy navštíviť gynekológa mimo bežného termínu
Hoci sú pravidelné gynekologické prehliadky základom prevencie, existujú situácie, keď je dôležité navštíviť gynekológa aj mimo bežného termínu kontroly:
- Nepravidelná menštruácia alebo krvácanie mimo cyklu.
- Bolesti v podbrušku.
- Podstatné je tiež sledovať charakter a množstvo výtokov. Ak sa objaví výtok s nepríjemným zápachom, svrbením alebo zmenou farby, môže to znamenať infekciu.
- Podozrenie na tehotenstvo.
Výber gynekológa
Výber gynekológa je pre kvalitnú a pohodlnú starostlivosť dôležitý. Pomôcť môžu zdravotnícke portály s hodnoteniami lekárov aj osobné odporúčania známych. Niektoré ženy navyše uprednostňujú ženské lekárky, no kľúčový je rešpektujúci prístup a dôvera. Lekár by mal vedieť počúvať, jasne komunikovať a odpovedať na otázky bez zložitých výrazov. Ak žena nie je spokojná so svojím gynekológom, mala by zvážiť zmenu lekára.