Zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi je čoraz bežnejším problémom, ktorý môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám, ako je dna, ktorá sa prejavuje bolesťou, opuchom a zápalom kĺbov, či obličkové kamene. V tomto článku preskúmame, čo kyselina močová je, aké sú normálne hodnoty jej hladiny v krvi a moči, čo spôsobuje jej zvýšenie, aké sú varovné príznaky a diagnostické metódy, a na záver poskytneme praktické tipy, ako ju efektívne znížiť prostredníctvom stravy a životného štýlu.
Čo je to kyselina močová?
Kyselina močová je konečný produkt metabolizmu purínov - látok, ktoré sa nachádzajú v potravinách, ako sú červené mäso, morské plody alebo niektoré strukoviny. Puríny sú dusíkaté zlúčeniny, ktoré sa prirodzene vyskytujú v našich jedálničkoch. Kyselina močová predstavuje známu biochemickú zložku, ktorá má kľúčovú úlohu v rámci mnohých biochemických procesov. Tvorí sa v pečeni a vylučuje priamo obličkami, prostredníctvom moču. Vzniká rozkladom purínov, medzi ktoré patrí aj DNA a RNA.
Za normálnych okolností sa kyselina močová v krvi filtruje obličkami a vylučuje sa močom. Problém nastáva, keď je jej produkcia v tele zvýšená alebo obličky nedokážu efektívne odvádzať prebytok. V takýchto prípadoch sa môže kyselina močová hromadiť v krvi, čo vedie k jej zvýšeným hodnotám a môže spôsobovať zdravotné komplikácie, ako je dna či problémy s kĺbmi a obličkami.
Kyselina močová má taktiež antioxidačné účinky a ochraňuje bunky pred voľnými radikálmi. Telo nadbytočnú kyselinu močovú z tela filtruje cez obličky (zo 75 %), tráviacu sústavu a kožu. Celkovo ju v zdravom tele nájdeme okolo 1 g. Kyselina močová sa vyskytuje v krvi, moči, ale aj v mledzive (prvé mlieko, tzv. kolostrum), v sekréte dýchacích ciest a v kĺbovej tekutine.
Normálne hodnoty kyseliny močovej v krvi a moči
Normálne hodnoty kyseliny močovej sa líšia podľa pohlavia a môžu sa mierne meniť podľa laboratória, ktoré test vykonáva. U mužov je normou hodnota 210-450 µmol/l, u žien 140-360 µmol/l. Populačné koncentrácie u dospelých mužov sú 180 - 420 μmol/l a u žien 180 - 360 μmol/l. Ak hladina kyseliny močovej v krvi prekročí tieto hranice, hovoríme o zvýšenej kyseline močovej, tzv. hyperurikémii. Zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi, tzv. hyperurikémia vedie k zvýšenému riziku rozvoja ochorení, ako sú dna, vysoký krvný tlak, obezita, vysoká hladina cukrov a tukov a zvyšuje aj riziko srdcovo-cievnych ochorení.
Prečítajte si tiež: Čo jesť pri zvýšenej kyseline
V moči sa hodnoty kyseliny močovej zvyčajne pohybujú medzi 250 až 750 mg za 24 hodín. Tento test sa vykonáva, ak je potrebné zistiť, či nadmerná produkcia alebo nedostatočné vylučovanie spôsobuje vysokú hladinu kyseliny močovej v krvi. Do moču sa z bežnej stravy dostane okolo 0,8 g kyseliny močovej za deň (5 µmol/deň), pri bezpurínovej diéte by hodnota mala byť nižšia, okolo 0,6 g (3,6 µmol/deň). Zvýšená hodnota kyseliny v moči je riziková pre močové cesty a obličkový parenchým.
Ak je hodnota vyššia než normálna, môže to viesť k zdravotným komplikáciám, ako je dna či problémy s kĺbmi alebo obličkové kamene.
Čo sa týka hodnôt kyseliny močovej u detí: u novorodencov je normálna hladina do 340 μmol/l, u dojčiat do 220 μmol/l, pre batoľatá je to hodnota pod 150 μmol/l a pre deti do 15 rokov pod 390 μmol/l.
Dôvody zvýšenej hladiny kyseliny močovej
Zvýšená kyselina močová môže byť spôsobená viacerými faktormi, ktoré ovplyvňujú jej produkciu alebo vylučovanie. Tieto faktory teda môžu viesť k tomu, že hladina kyseliny močovej v krvi prekročí normálne hodnoty. Zvýšenú hladinu kyseliny močovej môžu spôsobovať genetické predpoklady (z 10 %) alebo zlá životospráva (z 90 %). Ak ste muž, máte vyššiu pravdepodobnosť, že sa s týmto problémom stretnete. Nedostatočné vylučovanie kyseliny močovej obličkami, ak obličky nefungujú správne, nedokážu odstrániť dostatočné množstvo kyseliny močovej z krvi. Medzi ďalšie dôvody patria:
- Nevhodný jedálniček plný nadbytočného príjmu purínov: živočíšne potraviny, alkohol, strukoviny, kakao a ďalšie.
- Nadmerná tvorba kyseliny močovej: napríklad pri zhubných ochoreniach.
- Genetická porucha metabolizmu purínov.
- Užívanie niektorých liekov: lieky na odvodnenie.
- Sekundárny prejav iných ochorení: obličky, pečeň, štítna žľaza.
- Zlá životospráva s vysokým príjmom bielkovín a fruktózy.
- Obezita.
- Diabetes.
- Vysoký krvný tlak.
- Stres.
- Únava.
- Onkologická liečba.
- Wilsonova choroba.
- Fanconiho syndróm.
- Strava s nízkym obsahom purínov.
- Nadmerná fyzická námaha.
- Hladovanie.
- Konzumácia potravín bohatých na tuky a bielkoviny: napr. mäso, najmä divina a vnútornosti.
Príznaky zvýšenej hladiny kyseliny močovej
Zvýšená hladina kyseliny močovej sa môže prejavovať viacerými príznakmi. Tieto príznaky môžu výrazne zhoršiť kvalitu života a vyžadujú si lekársku diagnostiku a liečbu. Niektorí ľudia nemajú žiadne príznaky aj napriek vysokej hodnote kyseliny močovej v krvi. U väčšiny pacientov sú však príznaky prítomné a vyskytujú sa prevažne v noci a ide o intenzívne bolesti kĺbov, začervenanie, opuchy, obmedzenú pohyblivosť, hrbolčeky pod kožou (tzv. tofy = miesta, kde sa ukladá kyselina močová), ale môže sa dostaviť aj horúčka, bolesť chrbta, malátnosť, zimnica. Medzi najčastejšie príznaky patria:
Prečítajte si tiež: Čo robiť pri zvracaní krvi po cisárskom reze?
- Zápal postihnutých kĺbov. Pri dlhodobej zvýšenej hladine sa môže kyselina močová usadzovať v kĺboch, čo vedie k trvalým poškodeniam.
- Obličkové kamene: spôsobujú bolesti v oblasti dolnej časti chrbta, bokov alebo brucha, bolesť pri močení a prípadne krv v moči.
- Poškodenie kĺbov alebo obličiek: Pri dlhodobej zvýšenej hladine môže dôjsť aj k trvalému poškodeniu kĺbov alebo obličiek.
- Pichľavá bolesť kĺbov s vysokou intenzitou: objavuje sa zväčša najprv v palci na nohe. Postupne sa potom podľa závažnosti presúva na členky, kolená, lakte, prsty na rukách a zápästia.
- Citlivosť na dotyk, opuch a začervenanie kĺbov: Kĺby a postihnuté miesta sú citlivé na dotyk, opuchnuté a častokrát aj začervenané. Navyše môžu byť z dôvodu zápalu aj horúce.
- Tvrdé uzlíky pod kožou: Sú spôsobené ukladaním kryštálikov kyseliny močovej.
- Nočné bolesti: Záchvaty označované aj ako akútne dnavé záchvaty sa často začínajú v noci. Postihujú najmä kĺb palca na nohe (ale môžu aj ostatné kĺby).
Diagnostika zvýšenej hladiny kyseliny močovej
Diagnóza zvýšenej kyseliny močovej sa robí na základe vyšetrenia krvi a moču. Túto zvýšenú hladinu zachytí bežná preventívna prehliadka u praktického lekára, nie sú potrebné špeciálne vyšetrenia. Ak sa však nepodarí odhaliť pôvod zvýšenej hodnoty kyseliny močovej v tele, naskytá sa aj možnosť komplexnejšieho metabolického a enzýmtaického vyšetrenia, ktoré vykonávajú špecializované kliniky pre metabolické poruchy.
Najčastejšie sa teda vykonáva krvný test, kde sa stanovuje množstvo kyseliny močovej v krvi. Ak sú hladiny nad normálnou hranicou, hovorí sa o hyperurikémii. V niektorých prípadoch sa môže vykonať aj analýza moču, ktorá sleduje, koľko kyseliny močovej sa vylučuje za 24 hodín. Tento test je dôležitý na určenie, či je problém spôsobený nadprodukciou kyseliny močovej alebo jej nedostatočným vylučovaním.
Ak sú prítomné príznaky dny, lekár môže odobrať vzorku tekutiny z postihnutého kĺbu, aby zistil prítomnosť kryštálov kyseliny močovej. Tento test pomáha potvrdiť diagnózu dny a odlíšiť ju od iných zápalových ochorení kĺbov.
Lekár na základe výsledkov krvných testov, močových testov a klinických príznakov stanoví diagnózu a určí vhodnú liečbu.
Možné dôsledky zvýšenej hladiny kyseliny močovej
Vysoká hladina kyseliny močovej v tele môže viesť k rôznym zdravotným problémom, ak sa nelieči. Tieto komplikácie môžu mať vážne dôsledky na kvalitu života, preto je dôležité pravidelne sledovať hladinu kyseliny močovej a v prípade zvýšených hodnôt prijať opatrenia na jej zníženie. Medzi najčastejšie dôsledky patria:
Prečítajte si tiež: Možnosti pôrodu pri poruche zrážanlivosti krvi
- Dna: Spôsobuje bolestivé záchvaty v kĺboch, najčastejšie v palci na nohe, členkoch, kolenách či zápästiach. Na Slovensku sa odhaduje, že dnou trpí približne 6 % ľudí. To zodpovedá asi 300 000 ľuďom, pričom počet pacientov s dnou sa v posledných rokoch zvyšuje.
- Poškodenie kĺbov: Dlhodobé ukladanie kryštálov kyseliny močovej v kĺboch môže spôsobiť trvalé poškodenie chrupavky a okolitých tkanív.
- Obličkové kamene: Nadbytočná kyselina močová môže tvoriť kryštály v obličkách, čo vedie k vzniku obličkových kameňov. Tieto kamene môžu spôsobovať bolesti v dolnej časti chrbta, bolesť pri močení a krv v moči.
- Zlyhanie obličiek: Ak je hladina kyseliny močovej dlhodobo vysoká, môže dôjsť k poškodeniu obličiek.
- Ukladanie kryštálov v orgánoch: Kyselina močová sa usádza aj v okolí orgánov, preto aj tie môžu sčervenať, opuchnúť a byť citlivé na dotyk.
- Vysoký krvný tlak, obezita, diabetes a zvýšené riziko ochorenia srdca, ciev a obličiek.
Spôsoby zníženia hladiny kyseliny močovej
Existuje niekoľko účinných spôsobov, ako znížiť hladinu kyseliny močovej v krvi. Ideálna je kombinácia viacerých. Najdôležitejšia je zmena životného štýlu, diéta pri zvýšenej kyseline močovej, zároveň je dôležité dbať na dostatočný príjem tekutín, ktoré podporujú vylučovanie kyseliny močovej. Fyzická aktivita tiež prispieva k regulácii jej hladiny. Ak je situácia vážnejšia, lekári môžu predpísať lieky, ktoré pomáhajú znížiť produkciu alebo zlepšiť vylučovanie kyseliny močovej. Zásadným bodom na zlepšenie zdravotného stavu a zníženie hladiny kyseliny močovej je úprava životného štýlu.
- Úprava stravy: Diéta zahŕňa obmedzenie potravín bohatých na puríny, ako sú červené mäso, vnútornosti (pečeň, obličky), morské plody a niektoré strukoviny (šošovica, fazuľa). Mali by ste obmedziť konzumáciu potravín s vysokým obsahom purínov a zamerať sa na potraviny, ako je ovocie, zelenina, celozrnné výrobky a nízkotučné mliečne produkty.
- Hydratácia: Pitie dostatočného množstva vody pomáha obličkám efektívnejšie vylučovať kyselinu močovú. Dodržujte dostatočný pitný režim, kedy čistú vodu môžete doplniť o bylinné čaje (zlatobyľ, žihľava, praslička), zeleninové šťavy (zeler, petržlen, ligurček) a alkalické minerálne vody (Bílinská kyselka, Magnesia a iné).
- Zníženie telesnej hmotnosti: Nadmerná hmotnosť zvyšuje riziko hyperurikémie a zhoršuje schopnosť tela vylučovať kyselinu močovú.
- Obmedzenie alkoholu: Striedmosť v konzumácii alkoholu je veľmi dôležitá. Veľakrát samo výrazné obmedzenie konzumácie či úplná absencia alkoholu odstráni zdravotné problémy. Riziková je najmä konzumácia piva a destilátov.
- Lieky: Ak vám úprava stravy nepomôže, lekár vám môže predpísať lieky, ktoré sú na zníženie hladiny kyseliny močovej určené. Jedná sa o lieky, ktoré pomôžu telu znižovať jej produkciu, prípadne také, ktoré majú vplyv na zvýšenie schopnosti vylučovania kyseliny močovej obličkami. Alopurinol patrí do skupiny liekov nazývaných ako inhibítory enzýmov (xantín dehydrogenáza zodpovedná za tvorbu kyseliny močovej z purínov). Používa sa pri dlhodobej a preventívnej liečbe dny.
- Bylinky: Siahnite po bylinkách. Z tých najvhodnejších odporúčame žihľavu, brezu a koreň z púpavy. Výborná je káva pripravená z praženého koreňa.
- Úprava črevného mikrobiómu: Dodajte do jedálnička pravidelné dávky fermentovaných potravín (pri tomto type ochorenia odporúčame pickles alebo kvalitné probiotiká), dostatok vlákniny a čo najčerstvejšiu, kvalitnú a celistvú stravu.
Zníženie hladiny kyseliny močovej pomocou kombinácie týchto prístupov môže pomôcť predísť dlhodobým zdravotným komplikáciám.
Prevencia zvýšenej hladiny kyseliny močovej
Aby ste predišli zvýšenej hladine kyseliny močovej v tele, je dôležité sledovať svoje stravovacie návyky a životný štýl. Prevenciou zvýšenej hladiny kyseliny močovej je zdravá životospráva, ktorá zahŕňa zníženie príjmu živočíšnych potravín, najmä tukov, konzumáciu celistvej, pestrej a vyváženej stravy a v prípade, že máte genetické predpoklady pre vznik dny, je dobré aj obmedziť potraviny s vysokým pomerom purínov (káva, alkohol, ale aj čokoláda, pivné kvasnice, sušené huby, vnútornosti, morské plody a ďalšie).
- Zdravá strava: Dodržiavanie stravy s nízkym obsahom purínov je kľúčom k prevencii. To zahŕňa obmedzenie konzumácie červeného mäsa, vnútorností, morských plodov a niektorých strukovín, ktoré zvyšujú produkciu kyseliny močovej. Kyselina močová - stravovanie by malo zahŕňať potraviny s nízkym obsahom purínov, ako sú ovocie, zelenina, celozrnné produkty a nízkotučné mliečne výrobky.
- Dostatočný príjem tekutín: Pitný režim je dôležitý pre podporu funkcie obličiek, ktoré zodpovedajú za vylučovanie kyseliny močovej. Vyhýbanie sa alkoholu a dostatočný príjem tekutín sú kľúčové faktory v prevencii.
- Udržiavanie zdravej hmotnosti: Obezita a nadváha sú faktory, ktoré prispievajú k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej.
- Pravidelná fyzická aktivita: Pohyb podporuje celkovú kondíciu tela a zlepšuje metabolizmus.
- Vyhýbanie sa nadmernému stresu: Chronický stres môže nepriaznivo ovplyvniť metabolizmus a prispieť k zvýšeniu kyseliny močovej.
- Navýšenie príjmu vitamínu C: Konzumujte zeleninu ku každému jedlu, dostatok čerstvého ovocia, výborné sú napr. čerešne, višne, jahody a čučoriedky.
- Zdravý črevný mikrobióm: K čomu pomôžete stravou bohatou na vlákninu, fermentovanými potravinami a dostatočným množstvom zeleniny a ovocia alebo si môžete pomôcť kvalitnými probiotikami, napr. BioCare Bioacidophilus Forte.
- Úprava váhy: Ideálne sa držať v normálnych hodnotách (môže nám pomôcť hodnota BMI, ktorú by sme mali držať v rozpätí 20 - 25 a vypočítame ju tak, že našu váhu v kilogramoch vydelíme výškou v metroch na druhú).
- Nezabúdajte ani na psychohygienu: Pretože nadbytok stresu zhoršuje akékoľvek ochorenie.
Dodržiavaním týchto zásad môžete účinne predchádzať zvýšenej hladine kyseliny močovej a ochoreniam, ktoré s tým súvisia, ako je dna či obličkové kamene. Pravidelné lekárske kontroly a monitorovanie hladiny kyseliny močovej sú tiež dôležité pre dlhodobú prevenciu.