Zvýšená hladina kyseliny močovej je čoraz častejším problémom, ktorý môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám, ako je dna, ktorá sa prejavuje bolesťou, opuchom a zápalom kĺbov, či obličkové kamene. V článku preskúmame, čo kyselina močová je, aké sú normálne hodnoty jej hladiny v krvi a moči a čo spôsobuje jej zvýšenie. Zameriame sa aj na varovné príznaky a diagnostické metódy, a na záver poskytneme praktické tipy, ako ju efektívne znížiť prostredníctvom stravy a životného štýlu.
Čo je to kyselina močová?
Kyselina močová predstavuje produkt metabolizmu purínov. Puríny sú dusíkaté zlúčeniny, ktoré sa prirodzene vyskytujú v našich jedálničkoch. Kyselina močová je konečný produkt metabolizmu purínov - látok, ktoré sa nachádzajú v potravinách, ako sú červené mäso, morské plody alebo niektoré strukoviny. Je to normálny vedľajší produkt, ktorý vzniká pri rozklade potravín obsahujúcich puríny. Puríny sa rozkladajú na kyselinu močovú, ktorá by mala byť následne filtrovaná obličkami a vylúčená z tela spolu s močom. Za normálnych okolností sa kyselina močová v krvi filtruje obličkami a vylučuje sa močom. Kyselina močová má taktiež antioxidačné účinky a ochraňuje bunky pred voľnými radikálmi. Celkovo ju v zdravom tele nájdeme okolo 1 g. Kyselina močová sa vyskytuje v krvi, moči, ale aj v mledzive (prvé mlieko, tzv. kolostrum), v sekréte dýchacích ciest a v kĺbovej tekutine. V tele nadbytočnú kyselinu močovú z tela filtruje cez obličky (zo 75 %), tráviacu sústavu a kožu.
Problém nastáva, keď je jej produkcia v tele zvýšená alebo obličky nedokážu efektívne odvádzať prebytok. V takýchto prípadoch sa môže kyselina močová hromadiť v krvi, čo vedie k jej zvýšeným hodnotám a môže spôsobovať zdravotné komplikácie, ako je dna či problémy s kĺbmi a obličkami. Toto nadmerné hromadenie kyseliny močovej je označované ako hyperurikémia a môže mať za následok vznik dny. Dna je ochorenie sprevádzané bolestivými zápalovými reakciami kĺbov v dôsledku ukladania urátových kryštálikov.
Normálne hodnoty kyseliny močovej
V prípade zisťovania hladiny kyseliny močovej v tele sa vychádza z dvoch údajov - meria sa hladina kyseliny v krvi a v moči. Aký je medzi týmito hodnotami rozdiel? Normálne hodnoty kyseliny močovej sa líšia podľa pohlavia a môžu sa mierne meniť podľa laboratória, ktoré test vykonáva. Norma hladiny kyseliny močovej v krvi sa mierne líši u mužov a u žien. U mužov je normou hodnota 210-450 µmol/l, u žien 140-360 µmol/l. Ak hladina kyseliny močovej v krvi prekročí tieto hranice, hovoríme o zvýšenej kyseline močovej. Zvýšená hladina kyseliny močovej v krvi, tzv. hyperurikémia vedie k zvýšenému riziku rozvoja vyššie spomínaných ochorení, ako sú dna, vysoký krvný tlak, obezita, vysoká hladina cukrov a tukov a zvyšuje aj riziko srdcovo-cievnych ochorení.
V moči sa hodnoty kyseliny močovej zvyčajne pohybujú medzi 250 až 750 mg za 24 hodín. Do moču sa z bežnej stravy dostane okolo 0,8 g kyseliny močovej za deň (5 µmol/deň), pri bezpurínovej diéte by hodnota mala byť nižšia, okolo 0,6 g (3,6 µmol/deň). Tento test sa vykonáva, ak je potrebné zistiť, či nadmerná produkcia alebo nedostatočné vylučovanie spôsobuje vysokú hladinu kyseliny močovej v krvi. Zvýšená hodnota kyseliny v moči je riziková pre močové cesty a obličkový parenchým. Ak je hodnota vyššia než normálna, môže to viesť k zdravotným komplikáciám, ktoré sme spomínali vyššie, ako je dna či problémy s kĺbmi alebo obličkové kamene.
Prečítajte si tiež: Diéta pri vysokej kyseline močovej
Príčiny zvýšenej hladiny kyseliny močovej
Zvýšená kyselina močová môže byť spôsobená viacerými faktormi, ktoré ovplyvňujú jej produkciu alebo vylučovanie. Tieto faktory teda môžu viesť k tomu, že hladina kyseliny močovej v krvi prekročí normálne hodnoty. Zvýšenú hladinu kyseliny močovej môžu spôsobovať genetické predpoklady (z 10 %) alebo zlá životospráva (z 90 %). Ak ste muž, máte vyššiu pravdepodobnosť, že sa s týmto problémom stretnete.
Medzi najčastejšie dôvody patria:
- Nedostatočné vylučovanie kyseliny močovej obličkami: Ak obličky nefungujú správne, nedokážu odstrániť dostatočné množstvo kyseliny močovej z krvi.
- Nevhodný jedálniček plný nadbytočného príjmu purínov (živočíšne potraviny, alkohol, strukoviny, kakao a ďalšie).
- Nadmerná tvorba kyseliny močovej napríklad pri zhubných ochoreniach.
- Genetická porucha metabolizmu purínov.
- Užívanie niektorých liekov (lieky na odvodnenie).
- Sekundárny prejav iných ochorení (obličky, pečeň, štítna žľaza).
- Zlá životospráva s vysokým príjmom bielkovín a fruktózy.
- Obezita.
- Diabetes.
- Vysoký krvný tlak.
- Stres.
- Únava.
- Onkologická liečba.
Vysoká hladina kyseliny močovej môže signalizovať dnu, sprevádzať obezitu, vysoký krvný tlak, diabetes a zvyšovať riziko ochorenia srdca, ciev a obličiek. Nízka hladina je tiež problematická a súvisí napríklad s ochorením pečene alebo s nedostatočným príjmom bielkovín zo stravy.
Pozor, zvýšená hodnota kyseliny močovej sa môže objaviť aj u detí. Najpravdepodobnejšou príčinou je v takom prípade genetický predpoklad, ale rolu môže zohrať aj nevhodné stravovanie, obezita alebo iné metabolické ochorenie. U detí sa odporúča podstúpiť špeciálne metabolické, enzymatické a genetické vyšetrenie, aby sa zistilo, čo presne zvyšovanie kyseliny močovej spôsobuje a podľa toho sa nasadila liečba. Nedostatočná alebo chybná liečba by mohla viesť k závažnejším problémom ako napr. ochorenie obličiek.
Príznaky zvýšenej hladiny kyseliny močovej
Zvýšená hladina kyseliny močovej sa môže prejavovať viacerými príznakmi. Niektorí ľudia nemajú žiadne príznaky aj napriek vysokej hodnote kyseliny močovej v krvi. Tieto príznaky môžu výrazne zhoršiť kvalitu života a vyžadujú si lekársku diagnostiku a liečbu. U väčšiny pacientov sú však príznaky prítomné a vyskytujú sa prevažne v noci a ide o:
Prečítajte si tiež: Čo jesť pri zvýšenej kyseline
- Intenzívne bolesti kĺbov.
- Začervenanie.
- Opuchy.
- Obmedzenú pohyblivosť.
- Hrbolčeky pod kožou (tzv. tofy = miesta, kde sa ukladá kyselina močová).
- Zápal postihnutých kĺbov.
- Okrem toho sa môžu tvoriť obličkové kamene, čo spôsobuje bolesti v oblasti dolnej časti chrbta, bokov alebo brucha, bolesť pri močení a prípadne krv v moči.
- Pri dlhodobej zvýšenej hladine sa môže kyselina močová usadzovať v kĺboch, čo vedie k trvalým poškodeniam.
- Ale môže sa dostaviť aj horúčka, bolesť chrbta, malátnosť, zimnica.
Pri dlhodobej zvýšenej hladine môže dôjsť aj k trvalému poškodeniu kĺbov alebo obličiek.
Rizikové faktory pre zvyšovanie kyseliny močovej:
- Zlá životospráva s vysokým príjmom bielkovín a fruktózy.
- Obezita.
- Diabetes.
- Vysoký krvný tlak.
- Stres.
- Únava.
- Onkologická liečba.
- Užívanie niektorých liekov, napr. diuretiká.
Diagnostika zvýšenej hladiny kyseliny močovej
Zvýšená kyselina močová sa diagnostikuje na základe vyšetrenia krvi a moču. Diagnóza zvýšenej kyseliny močovej sa robí na základe krvných testov, ktoré určia koncentráciu kyseliny močovej v krvi. Túto zvýšenú hladinu zachytí bežná preventívna prehliadka u praktického lekára, nie sú potrebné špeciálne vyšetrenia. Najčastejšie sa teda vykonáva krvný test, kde sa stanovuje množstvo kyseliny močovej v krvi. Ak sú hladiny nad normálnou hranicou, hovorí sa o hyperurikémii. Ak sa však nepodarí odhaliť pôvod zvýšenej hodnoty kyseliny močovej v tele, naskytá sa aj možnosť komplexnejšieho metabolického a enzýmtaického vyšetrenia, ktoré vykonávajú špecializované kliniky pre metabolické poruchy.
V niektorých prípadoch sa môže vykonať aj analýza moču, ktorá sleduje, koľko kyseliny močovej sa vylučuje za 24 hodín. Tento test je dôležitý na určenie, či je problém spôsobený nadprodukciou kyseliny močovej alebo jej nedostatočným vylučovaním.
Ak sú prítomné príznaky dny, lekár môže odobrať vzorku tekutiny z postihnutého kĺbu, aby zistil prítomnosť kryštálov kyseliny močovej. Tento test pomáha potvrdiť diagnózu dny a odlíšiť ju od iných zápalových ochorení kĺbov.
Prečítajte si tiež: Ako cvičiť počas dojčenia
Ako sme už písali vyššie, niekedy môže byť zvýšená hladina kyseliny močovej bezpríznaková. V takom prípade je preventívna prehliadka jedinou možnosťou, ako ju diagnostikovať. Pokiaľ vás však trápi bolestivosť kĺbov a iné problémy, ktoré môžu signalizovať problém s nadbytkom kyseliny močovej v tele, je na mieste včasná diagnóza. Úpravou životosprávy v ranných fázach je možné eliminovať neskoršie nepríjemné zdravotné obmedzenia.
Lekár na základe výsledkov krvných testov, močových testov a klinických príznakov stanoví diagnózu a určí vhodnú liečbu.
V prípade nepodchytenia problémov v začiatkoch nás následne môže liečba zaniesť aj k ďalším špecialistom, ako sú napr. reumatológ, nefrológ alebo urológ.
Dôsledky zvýšenej hladiny kyseliny močovej
Vysoká hladina kyseliny močovej v tele môže viesť k rôznym zdravotným problémom, ak sa nelieči. Tieto komplikácie môžu mať vážne dôsledky na kvalitu života, preto je dôležité pravidelne sledovať hladinu kyseliny močovej a v prípade zvýšených hodnôt prijať opatrenia na jej zníženie.
Medzi najčastejšie dôsledky patria:
- Dna, ktorá spôsobuje bolestivé záchvaty v kĺboch, najčastejšie v palci na nohe, členkoch, kolenách či zápästiach. Na Slovensku sa odhaduje, že dnou trpí približne 6 % ľudí. To zodpovedá asi 300 000 ľuďom, pričom počet pacientov s dnou sa v posledných rokoch zvyšuje.
- Poškodenie kĺbov - dlhodobé ukladanie kryštálov kyseliny močovej v kĺboch môže spôsobiť trvalé poškodenie chrupavky a okolitých tkanív.
- Obličkové kamene - nadbytočná kyselina močová môže tvoriť kryštály v obličkách, čo vedie k vzniku obličkových kameňov. Tieto kamene môžu spôsobovať bolesti v dolnej časti chrbta, bolesť pri močení a krv v moči.
- Zlyhanie obličiek - ak je hladina kyseliny močovej dlhodobo vysoká, môže dôjsť k poškodeniu obličiek.
- Zvýšená hladina kyseliny močovej spôsobuje mnohé ochorenia ako napríklad dnu, cukrovku či kardiovaskulárne choroby.
- Vysoká hladina kyseliny močovej (tzv. hyperurikémia) vedie časom k ukladaniu jej kryštálov v kĺboch, obličkách, šľachách a mäkkých tkanivách.
Ako znížiť hladinu kyseliny močovej
Existuje niekoľko účinných spôsobov, ako znížiť hladinu kyseliny močovej v krvi. Ideálna je kombinácia viacerých. Najdôležitejšia je zmena životného štýlu, diéta pri zvýšenej kyseline močovej, zároveň je dôležité dbať na dostatočný príjem tekutín, ktoré podporujú vylučovanie kyseliny močovej. Fyzická aktivita tiež prispieva k regulácii jej hladiny. Pre prirodzené zníženie hladiny kyseliny močovej v tele existuje niekoľko účinných postupov. Tieto metódy zahŕňajú úpravu stravovacích návykov a zvýšenie príjmu tekutín.
Ak je situácia vážnejšia, lekári môžu predpísať lieky, ktoré pomáhajú znížiť produkciu alebo zlepšiť vylučovanie kyseliny močovej. Základom liečby dny a zvýšenej hladiny kyseliny močovej v krvi je podávanie medikamentov a celková úprava životného štýlu spolu s ovplyvnením ďalších faktorov. V prípade nadhmotnosti či obezity je dôležité sa pri liečbe zamerať aj na redukciu telesnej hmotnosti kombináciou úpravy stravy a zvýšenia pohybovej aktivity. Zníženie hladiny kyseliny močovej pomocou kombinácie týchto prístupov môže pomôcť predísť dlhodobým zdravotným komplikáciám.
1. Úprava stravy: Diéta zahŕňa obmedzenie potravín bohatých na puríny, ako sú červené mäso, vnútornosti (pečeň, obličky), morské plody a niektoré strukoviny (šošovica, fazuľa). Základom je znížiť konzumáciu potravín s vysokým obsahom purínov. Patrí sem množstvo mäsových výrobkov, morských plodov a určitých druhov zeleniny. Orgánového mäsa (napr. pečeň, obličky, srdce) by ste sa mali úplne vyhnúť.
2. Hydratácia: Pitie dostatočného množstva vody pomáha obličkám efektívnejšie vylučovať kyselinu močovú. Zvýšenie množstva konzumovanej vody je zásadné pre podporu obličiek v procese vyplavovania kyseliny močovej z tela. Dostatočný pitný režim je zásadným liečebným opatrením (najmenej 35 ml/kg hmotnosti a deň). Zvýšenie množstva vypitých vhodných tekutín, a to rozložene v priebehu celého dňa, často zlepší parametre ochorenia a odstráni problémy. Medzi vhodné nápoje patria voda, čaje, káva má skôr pozitívne účinky. Noste so sebou fľašu s vodou a pravidelne počas dňa pite. Denne treba vypiť dostatočné množstvo vhodných tekutín. Odporúča sa piť čistá voda, ovocné, bylinkové čaje, alkalické minerálky.
3. Zníženie telesnej hmotnosti: Nadmerná hmotnosť zvyšuje riziko hyperurikémie a zhoršuje schopnosť tela vylučovať kyselinu močovú. Nadváha alebo obezita môže prispievať k vyšším hladinám kyseliny močovej, keďže tukové bunky produkujú viac kyseliny močovej než svalové bunky. Zároveň môže byť pre obličky náročnejšie filtrovať kyselinu močovú z tela, ak trpíte nadváhou. Pri chudnutí je dôležité vyhnúť sa extrémnym diétam a radšej sa zamerať na postupné a udržateľné postupy.
4. Obmedzenie alkoholu: Alkohol môže v tele vyvolať dehydratáciu a zároveň zvyšovať hladiny kyseliny močovej. To je spôsobené prioritou obličiek v procese filtrovania alkoholu pred kyselinou močovou a inými odpadovými látkami, čo vedie k ich akumulácii. Striedmosť v konzumácii alkoholu je veľmi dôležitá. Veľakrát samo výrazné obmedzenie konzumácie či úplná absencia alkoholu odstráni zdravotné problémy. Riziková je najmä konzumácia piva a destilátov. Veľkú pozornosť je potrebné venovať kombinácii prejedania a konzumácie alkoholu, najmä pri rôznych oslavách, na rautoch, svadbách, zabíjačkách a pod.
5. Obmedzenie cukru a sladených nápojov: Obmedzenie cukru, sladkostí a potravín cukor obsahujúcich je namieste. Problematická je aj konzumácia sladkých a sladených nápojov, a to kvôli obsahu fruktózy a sirupov, ktoré obsahujú fruktózu.
6. Zvýšenie príjmu vlákniny: Zvyšovanie príjmu vlákniny je účinným spôsobom, ako pomôcť telu odstraňovať kyselinu močovú.
7. Zvládanie stresu: Stres a nesprávne spánkové návyky môžu viesť k zvýšeniu zápalu a ako dôsledok k vyšším hladinám kyseliny močovej. Pravidelná meditácia, dychové cvičenia alebo joga môžu pomôcť pri zvládaní stresu.
8. Monitorovanie liekov a doplnkov: Niektoré lieky a doplnky môžu zvýšiť hladinu kyseliny močovej v krvi.
Prevencia zvýšenej hladiny kyseliny močovej
Aby ste predišli zvýšenej hladine kyseliny močovej v tele, je dôležité sledovať svoje stravovacie návyky a životný štýl. Kyselina močová - stravovanie by malo zahŕňať potraviny s nízkym obsahom purínov, ako sú ovocie, zelenina, celozrnné produkty a nízkotučné mliečne výrobky. Vyhýbanie sa alkoholu a dostatočný príjem tekutín sú kľúčové faktory v prevencii. Zníženie stresu a pravidelná fyzická aktivita tiež prispievajú k udržaniu zdravých hladín kyseliny močovej.
Dodržiavaním týchto zásad môžete účinne predchádzať zvýšenej hladine kyseliny močovej a ochoreniam, ktoré s tým súvisia, ako je dna či obličkové kamene. Pravidelné lekárske kontroly a monitorovanie hladiny kyseliny močovej sú tiež dôležité pre dlhodobú prevenciu.
- Zdravá strava: Dodržiavanie stravy s nízkym obsahom purínov je kľúčom k prevencii. To zahŕňa obmedzenie konzumácie červeného mäsa, vnútorností, morských plodov a niektorých strukovín, ktoré zvyšujú produkciu kyseliny močovej.
- Dostatočný príjem tekutín: Pitný režim je dôležitý pre podporu funkcie obličiek, ktoré zodpovedajú za vylučovanie kyseliny močovej.
- Udržiavanie zdravej hmotnosti: Obezita a nadváha sú faktory, ktoré prispievajú k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej.
- Pravidelná fyzická aktivita: Je všeobecne známe, že pohyb podporuje celkovú kondíciu tela a zlepšuje metabolizmus.
- Vyhýbanie sa nadmernému stresu: Chronický stres môže nepriaznivo ovplyvniť metabolizmus a prispieť k zvýšeniu kyseliny močovej.
- Konzumujte najmä listovú zeleninu a z ovocia čerešne, višne, jahody a čučoriedky.
- Navýšte príjem vitamínu C (zelenina ku každému jedlu, dostatok čerstvého ovocia, výborné sú napr. čerešne, višne, jahody a čučoriedky).