CRP (C-reaktívny proteín) je proteín produkovaný pečeňou, ktorého hladina v krvi stúpa počas akútnej fázy zápalu. CRP test umožňuje lekárovi priamo v ambulancii zistiť, či je príčinou infekcie dieťaťa bakteriálny alebo vírusový pôvodca. V ambulantnej starostlivosti sa CRP test používa ako podpora pri diagnostickom rozhodovaní sa lekára v prípade infekčných chorôb. Je dôležité, aby boli výsledky CRP hodnôt interpretované odborníkom, keďže môžu byť ovplyvnené rôznymi faktormi, ktoré môžu viesť k ich skresleniu.
Význam CRP testu u detí
Používanie antibiotík, len keď to má zmysel - väčšina infekcií v detskom veku je vírusového pôvodu. A ako určite viete, antibiotická liečba proti vírusom nie je účinná. CRP test umožňuje rozlíšiť medzi bakteriálnou a vírusovou infekciou. Vďaka rýchlemu získaniu výsledkov môžeme rýchlo určiť, či je potrebná antibiotická terapia alebo nie. Práve to, či sú alebo nie sú antibiotiká potrebné, lekár dokáže vyhodnotiť z výsledkov CRP testu.
CRP u detí má veľký význam. Na základe výsledku CRP testu tak môže lekár rýchlo rozhodnúť o tom, akú liečbu dieťatku predpíše. Ak dieťa má horúčku, nemusia sa hneď nasadiť antibiotiká. Test sa opakuje, keď chcete zistiť, či nasadená liečba zaberá alebo či náhodou hodnoty CRP nerastú.
Ako prebieha CRP vyšetrenie u detí?
Na vyšetrenie je potrebná jedna kvapka kapilárnej krvi, teda je nutný odber z prsta malého pacienta. Tu niekedy možno naraziť na „drobný odpor“ zo strany najmenších, ale pri troške trpezlivosti a dobrej vôle to nakoniec nebýva veľký problém. Pri bábätkách sa môže odobrať aj krv z chodidla.
Dĺžka samotného vyšetrenia hodnoty CRP u detí závisí od typu používaného prístroja, no rádovo trvá iba niekoľko minút. Výsledok vyšetrenia sa dá zistiť v závislosti od použitého prístroja do niekoľkých minút.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Normálne a zvýšené hodnoty CRP u detí
Deti majú nižšiu základnú hladinu CRP než dospelí ľudia, preto sa u nich za hraničné považujú nižšie hodnoty CRP než u dospelých. Vo všeobecnosti platí, že u zdravého dieťaťa by sa CRP malo pohybovať pod 5 mg/l. Vyššie hodnoty signalizujú zápal - buď vírusový, alebo bakteriálny. Normálne a zvýšené hodnoty CRP sa môžu mierne líšiť v závislosti na veku dieťaťa. U malých bábätiek je nutná opatrnosť - aj mierne zvýšené CRP môžu byť dôvodom k hospitalizácii.
- Normálne hodnoty: 0 až 5 mg/l
- Mierne zvýšené hodnoty: 6 až 30 mg/l - naznačujú miernu infekciu zvyčajne vírusového pôvodu. Vírusové infekcie (napr. chrípka, RSV) zvyčajne zvyšujú CRP len mierne - do 20 mg/l.
- Výrazne zvýšené hodnoty: Nad 40 mg/l - poukazujú na bakteriálne ochorenie. Bakteriálnu infekciu možno dodatočne potvrdiť ďalším stanovením hladiny CRP o niekoľko hodín neskôr (3-6). Antibiotiká sa zvyčajne podávajú, pokiaľ je CRP nad 50-60 mg/l a dieťa má príznaky zodpovedajúce bakteriálnej infekcii, ako je horúčka, bolesť ucha, kašeľ alebo angína.
Je dôležité poznamenať, že nie vždy ale vysoké CRP znamená nutnosť antibiotík - lekár zohladňuje aj celkový stav dieťaťa a ďalšie výsledky.
Hodnotenie CRP pri infekciách horných dýchacích ciest
Všeobecne možno pri všetkých infekciách horných dýchacích ciest, bronchiálnych a chrípkových infekciách s dobou trvania klinických príznakov viac než 1 deň považovať za hraničnú hodnotu CRP ~50 mg/l u dospelých a starších detí a ~25 mg/l u mladších detí. Tieto hodnoty svedčia o vírusovej, resp. len miernej, neinvazívnej bakteriálnej infekcií. Ak klinické príznaky trvajú menej než 1 deň, za hraničnú sa u dospelých a starších detí považuje hodnota CRP ~25 mg/l (resp. normálna až hranične zvýšená honota u mladších detí).
CRP a zápal stredného ucha
Lekári zistili, že približne tretina detí s akútnym zápalom stredného ucha vo veku do jedného roku má zvýšenú hodnotu CRP (< 75 mg/l). U starších detí s bakteriálnym akútnym zápalom stredného ucha môže byť hodnota CRP viac než 100 mg/l.
CRP a zápal prínosových dutín
CRP je užitočnou diagnostickou pomôckou pri akútnej maxilárnej sínusitíde (zápal čelovej dutiny). Vo viac než 50% prípadov bakteriálnej maxilárnej sínusitídy je CRP nad 25 mg/l.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
CRP a vírusové ochorenia
V prvých dňoch rubeoly je priemerná hodnota sérového CRP zvýšená na ~15 mg/l (len zriedkavo nad 30 mg/l). V prípade nekomplikovaných osýpok je hladina CRP normálna, alebo len mierne zvýšená. Vo vážnych prípadoch s komplikovanou infekciou dýchacích ciest (bakteriálna superinfekcia) je priemerná hodnota CRP výrazne zvýšená.
CRP a infekcie močového traktu
Hodnota CRP pri infekciách močového traktu závisí od toho, ktorá časť močového traktu je infikovaná. Pri meraní hladiny CRP u 4-19 ročných dievčat so zápalom močového mechúra sa zistili hodnoty CRP pod 30-50 mg/l (stredná hodnota < 10 mg/l). V skupine pacientov s pyelonefritídou boli u všetkých pacientov namerané hodnoty nad 10-20 mg/l, často presahujúce 100 mg/l (stredná hodnota 75 mg/l, rozsah do ~ 230 mg/l).
Faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledky CRP vyšetrenia
CRP test je citlivý marker, no práve preto môže byť ovplyvnený viacerými faktormi. Okrem infekcií a zápalov môžu zvýšené hodnoty spôsobiť aj chronické ochorenia ako reumatoidná artritída, Crohnova choroba, metabolický syndróm či obezita. CRP takisto prirodzene stúpa po úrazoch, chirurgických zákrokoch alebo aj po intenzívnom fyzickom výkone. Na druhej strane, niektoré lieky - napríklad statíny alebo nesteroidné protizápalové lieky - môžu hladiny CRP znižovať.
Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu skresliť výsledky CRP vyšetrenia patria:
- užívanie hormonálnej antikoncepcie
- ťažká podvýživa
- vnútromaternicové teliesko
- hormonálny deficit
- užívanie nesteroidných antireumatík a statínov
Preto vždy svojmu lekárovi povedzte, aké lieky ste v priebehu 24 až 48 hodín užili. Hodnoty CRP môže napríklad skresliť užívanie ibuprofenu, aspirínu alebo iného protizápalového lieku.
Prečítajte si tiež: Kinedryl a deti: dávkovanie
Kedy by ste mali absolvovať CRP vyšetrenie?
Najmä pri ochoreniach dýchacích ciest, pretože vtedy treba určiť presný pôvod infekcie. Lekár testom overuje, či ide o vírusové alebo bakteriálne ochorenie. Podľa hodnôt C-reaktívneho proteínu potom jednoznačne určí, či potrebujete užívať antibiotiká alebo stačí pomocná liečba.
CRP vyšetrenie vám lekár môže naordinovať aj vtedy, keď má podozrenie na ťažký zápal. V takomto prípade spôsobuje zápal iné zdravotné ťažkosti, ktorých príčinu nemusel lekár odhaliť pri bežnom vyšetrení.
Možnosti CRP testovania
CRP test si dnes môžete urobiť nielen u lekára, ale aj v lekárni alebo dokonca v pohodlí domova. Ide o jednoduché vyšetrenie z kvapky krvi z prsta, ktoré trvá len niekoľko minút a nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu.
- CRP test u lekára: Vyšetrenie u lekára sa často robí v rámci širšieho laboratórneho odberu zo žily, najmä ak je potrebné podrobnejšie hodnotenie zápalového procesu alebo sledovanie chronických ochorení.
- CRP test v lekárni: CRP test v lekárni je rýchlejší a dostupnejší - výsledok máte do piatich minút a bez nutnosti objednávania sa k lekárovi. Tento test vám pomôže zistiť, či je pravdepodobné, že ide o bakteriálnu infekciu (napr. angína).
- Domáci CRP test: Domáce CRP testy sú dostupné vo forme samo-testov, ktoré obsahujú všetko potrebné - lancetu na vpich, testovaciu kazetu a roztok na vyhodnotenie vzorky. Výsledok sa zobrazí podobne ako pri tehotenskom teste - v priebehu 5-10 minút sa objaví prúžok, ktorý podľa priloženej stupnice naznačí, či je CRP nízke, stredne zvýšené alebo vysoké.
Ako znížiť vysoké hodnoty CRP?
Ak vysoké CRP nie je spôsobené závažnou infekciou, jeho hodnoty možno postupne znižovať prirodzene - najmä zlepšením životného štýlu. Základom je zdravá a vyvážená strava, bohatá na zeleninu, ovocie, omega-3 mastné kyseliny (napr. ryby, ľanové semienka) a celozrnné produkty. Naopak, treba obmedziť spracované potraviny, cukor, alkohol a fajčenie, ktoré zápal v tele podporujú. Dôležitý je tiež primeraný pohyb, dostatok spánku a zvládanie stresu, pretože chronický stres a nadváha patria medzi hlavné faktory dlhodobého zvýšenia CRP.