Kojenie je jednou z najprirodzenejších a najkrajších skúseností pre mamičky aj ich bábätká. Máte obavy, či budete mať dostatok mlieka? Nemusíte sa trápiť - tvorba mlieka začína už počas tehotenstva, takže po pôrode je vaše telo pripravené na túto úlohu. Mnohé mamičky sa pýtajú, ako často by mali dojčiť svoje novorodeniatko. Odpoveď nie je vždy jednoznačná, pretože každé dieťa je iné a má individuálne potreby. Dôležité je sledovať signály, ktoré bábätko vysiela, a prispôsobiť sa jeho rytmu.
Príprava na dojčenie ešte pred pôrodom
Na kojenie je dobré sa pripraviť už pred pôrodom. Ako správne kojiť novorodenca? Najdôležitejšie je, aby dieťa pri kojení ležalo a malo hlavičku, krk a telo v jednej línii - to umožňuje správne prisatie. Celý postup si vysvetlíme ďalej v článku. Avšak v prípade pochybností alebo problémov s technikou kojenia sa môžete poradiť laktačnými poradkyňami, ktoré vám poskytnú odborné rady. Nemenej dôležité je to, v akej polohe dieťatko kojíte, pretože to ovplyvňuje nielen správny záchyt bradavky, ale aj efektivitu dojčenia a pohodlie pre vás aj bábätko. Nesprávna poloha môže spôsobiť bolesti, problémy s tvorbou mlieka a znížiť celkovú účinnosť kojenia.
Signály pripravenosti na dojčenie
Ak je bábätko hladné, vie to dať najavo. Ako uvádzajú odborníci, tieto signály prezradia, že je pripravené na kojenie:
- Pohyb očí pod viečkami - bábätko môže pohybovať očami, aj keď má viečka zatvorené, čo je znak, že sa začína prebúdzať a hľadá prsník.
- Rúčky pri tvári - keď dieťatko dvíha ruky k tvári alebo si ich cmúľa, znamená to, že sa chce nakojiť.
- Pohyb úst - môže začať otvárať ústa, akoby sa chystalo začať piť.
- Mrnčanie - dieťatko môže začať jemne mrnčať, čo naznačuje, že je hladné a vyžaduje kojenie.
- Napätie tela a úst - keď je novorodenec hladný, môže začať rýchlejšie dýchať alebo vydávať jemné mrmlanie.
- Plač je neskorý signál - ak dieťatko začne plakať, je už naozaj hladné, ale v tomto momente je pre neho ťažšie sa správne prisať. Preto je lepšie ho najprv upokojiť a až potom mu ponúknuť prsník.
Ako často dojčiť novorodenca?
Odpoveď na túto otázku je podľa odborníkov prekvapivo jednoduchá: novorodenca by ste mali kojiť tak často, ako si to vyžaduje a ako je hladný. Zvyčajne je to každé dve až tri hodiny, a to aj v noci. Tento prístup sa nazýva „responzívne kŕmenie“ (alebo „kŕmenie na požiadanie“) a je to dôležité nielen pre zabezpečenie výživy a hydratácie dieťatka, ale aj samotnú tvorbu materského mlieka.
Je však potrebné poznamenať, že len veľmi málo detí sa prirodzene dojčí v pravidelných intervaloch. Niektoré vyžadujú kojenie častejšie, iné len raz za niekoľko hodín. Tento nepravidelný rytmus je úplne normálny a neznamená žiadny problém.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Ako často by mal novorodenec piť v prvých 48 hodinách?
Novorodenec má prirodzene veľmi malý žalúdok, ktorý dokáže prijať len 20 ml (približne 4 čajové lyžičky) tekutiny naraz. Preto je úplne normálne, že vaše bábätko je často hladné a smädné. Experti na laktáciu odporúčajú, aby novorodenec pil aspoň 8 až 12-krát denne počas prvých týždňov života. V prvých 48 hodinách však môže byť kŕmenie častejšie, aj každú hodinu, pretože jeho žalúdok je ešte príliš malý na to, aby udržal väčšie množstvo materského mlieka.
Koľko mlieka má novorodenec vypiť na jedenkrát?
Množstvo materského mlieka sa v prvých dňoch postupne zvyšuje a telo sa automaticky prispôsobuje jeho potrebám. Tu je uvedený orientačný prehľad množstva mlieka, ktoré by malo dieťatko vypiť pri jednom kŕmení na základe odporúčaní odborníkov z Austrálskej dojčenskej asociácie:
- 1. deň: približne 2 až 10 ml.
- 2. deň: 5 až 15 ml.
- 3. deň: 15 až 30 ml.
- 4. deň: 30 až 60 ml.
Nezabúdajte, že tieto hodnoty sú len orientačné - každé bábätko je iné. Dôležité je, že kojenie vyžaduje často, je spokojné a dobre priberá.
Po pôrode sa počas prvých 2 až 3 dní vytvára kolostrum (mledzivo), v množstve približne 40 - 50 ml - to je však pre novorodenca úplne dostačujúce. Kolostrum je žltkastej farby a obsahuje vysoký podiel protilátok, má aj vyšší obsah bielkovín, minerálov a vitamínov rozpustných v tukoch, ako sú vitamíny A, E a K. Toto prvotné materské mlieko poskytuje dieťaťu dôležitú imunitnú ochranu, najmä keď sa po prvýkrát stretáva s mikroorganizmami z prostredia.
O niečo neskôr, medzi 2. a 4. dňom po pôrode, začne vaše telo produkovať viac mlieka, aby uspokojilo potreby rastúceho dieťatka.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Ako dlho má byť dieťatko prisaté na prsníku?
V prvých dňoch po narodení sa bábätko bude chcieť dojčiť veľmi často, možno aj každých 30 minút. Namiesto sledovania času je však dôležité, aby ste sa sústredili na to, či je bábätko spokojné a nasýtené. Väčšina novorodencov potrebuje na kojenie 10 až 45 minút, ale každé dieťa je iné. V priebehu prvých týždňov sa môže stať, že dieťatko bude prisaté dlhšie - je to úplne normálne, pretože sa ešte len učí správne kojiť. Práve počas sania sa v tele mamy zvyšuje hladina prolaktínu - hormónu zodpovedného za tvorbu mlieka. Tento proces prebieha približne 30 minút po začiatku dojčenia a hladina prolaktínu sa zvyšuje len vtedy, keď dieťa aktívne saje z prsníka. Ak dieťatko prestane sať alebo pokojne zaspí, zvyčajne to znamená, že je nasýtené. Ak však opäť prejaví hlad, môžete mu prsník bez obáv ponúknuť.
Ako poznáte, že sa dieťa dobre napilo?
Je úplne prirodzené, že ako mamička máte obavy, či je vaše bábätko dostatočne sýte a dobre sa napilo. Podľa expertov vám však pár jednoduchých znakov pomôže spoznať, že dojčenie prebieha správne a vaše dieťatko je spokojné:
- Kojenie vyžaduje často - zvyčajne 8 až 12-krát za 24 hodín.
- Počujete a vidíte prehĺtanie, najmä po pár minútach od začiatku sania.
- Po dojčení je dieťatko uvoľnené, pokojné, niekedy zaspí alebo sa spokojne pozerá okolo seba.
- Priberá na váhe - je normálne, že prvý týždeň po narodení novorodenec mierne schudne, ale do 10. až 14. dňa by sa mal vrátiť na svoju pôrodnú hmotnosť.
Polohy vhodné na dojčenie novorodenca
Pri dojčení je veľmi dôležité, aby sa dieťa správne prisalo na prsník, pretože to ovplyvňuje nielen výživu, ale aj pohodlie matky počas kŕmenia. Správna technika prisatia podporuje efektívnu tvorbu mlieka a zabraňuje bolestivým problémom, ako sú popraskané bradavky. Postup je nasledovný:
- Spoločný kontakt - umiestnite dieťatko blízko vás, na úroveň bradavky.
- Jemne nakloňte hlavičku dieťaťa dozadu - pomôže dieťaťu široko otvoriť ústa, pričom jeho horná pera sa dotkne vašej bradavky.
- Uistite sa, že bábätko má dostatočne otvorené ústa - jeho brada by sa mala dotýkať prsníka, pričom jazyk bude pri prsníku.
- Správne prisatie - ústa by mali byť otvorené tak, že pod spodnou perou by mala byť viditeľná väčšia časť dvorca (tmavšej pokožky okolo bradavky) ako nad hornou perou.
- Sledujte líca dieťaťa - počas kojenia by mali byť líca dieťaťa plné a zaoblené, čo naznačuje správne prisatie a efektívne kŕmenie.
Tento postup je kľúčový pri každej polohe dojčenia. Odborníci odporúčajú rôzne polohy na kojenie novorodenca, ale najlepšie je zvoliť takú, ktorá vám aj dieťaťu vyhovuje najviac:
Kolíska
Je jednou z najbežnejších polôh pri dojčení. Postupujte takto:
Prečítajte si tiež: Kinedryl a deti: dávkovanie
- Dieťa si uložte k prsníku, z ktorého ho budete kojiť, tak aby bolo celé telo otočené k vám.
- Hlavičku jemne oprite do ohybu vášho lakťa - mala by byť dobre podopretá a v úrovni prsníka.
- Druhou rukou si zo spodnej strany podoprite prsník, aby ste mu uľahčili prisatie.
- Priložte dieťa k prsníku tak, aby malo v ústach nielen bradavku, ale aj čo najväčšiu časť dvorca. To je kľúčové pre správne prisatie.
- Uistite sa, že hlavička dieťaťa je v jednej línii s jeho telom - nemala by byť vykrútená nabok, pretože by sa mu mohlo ťažšie prehĺtať.
Pri tejto polohe dávajte pozor na pohyb hlavičky dieťaťa.
Skrížená kolíska
Ide o jednu z najodporúčanejších polôh pri dojčení novorodencov, pretože vám umožňuje mať väčšiu kontrolu nad hlavou bábätka. To je dôležité najmä v začiatkoch, keď sa dieťatko ešte len učí správne prisať. Postup je nasledovný:
- Pohodlne sa usaďte, najlepšie na stoličku alebo do kresla s opierkami.
- Položte si bábätko bruškom k sebe.
- Ak dojčíte z pravého prsníka, držte bábätko ľavou rukou (a naopak).
- Tou rukou, ktorou ho držíte, mu zároveň jemne podopierajte hlavičku zozadu - dlaň nech je otvorená a prsty dajte okolo krku a ramien.
- Druhou rukou si podoprite prsník zospodu.
- Pomaly priložte dieťa k prsníku. Nech má v ústočkách aj väčšinu dvorca, nielen bradavku.
Dôležité: Nepredkláňajte sa, nenakláňajte sa k dieťaťu - priložte bábätko k prsníku, nie naopak.
Uvoľnená poloha
Uvoľnená alebo ležiaca poloha pri dojčení je obľúbená najmä u novorodencov, pretože im dáva priestor prirodzene sa prisať a využíva ich inštinkty. Je pohodlná aj pre mamičky - najmä po pôrode - a môže byť ideálna aj pri nadmernom toku mlieka. Ako správne na to?
- Ľahnite si alebo sa pohodlne nakloňte dozadu a podložte si chrbát vankúšmi.
- Položte bábätko na svoje bruško - tak, aby ležalo bruškom na vás, telíčko a hlavičku jemne podopierajte.
- Dieťa sa začne prirodzene hýbať a „hľadať“ bradavku - je to jeho reflex.
- Keď nájde bradavku, netlačte ho - väčšina bábätiek sa dokáže prisať sama, využívajúc gravitáciu.
Táto poloha je tiež skvelá pre udržanie kontaktu „koža na kožu” alebo pre upokojenie bábätka.
Poloha na boku v ľahu
Poloha na boku v ľahu je ideálna najmä v noci alebo keď si potrebujete počas kojenia oddýchnuť. Je pohodlná pre mamičku aj bábätko, najmä po pôrode alebo po cisárskom reze, keď je dôležité vyhnúť sa tlaku na brucho. Postup je nasledovný:
- Ľahnite si na bok a podložte si hlavu a chrbát vankúšmi pre väčšie pohodlie.
- Bábätko si položte tiež na bok - bruškom k vám, tvárou k prsníku.
- Jednou rukou dieťa jemne podopierajte, druhou uchopte prsník a bradavkou sa dotknite jeho pier.
- Keď sa dieťa prisaje, môžete si podoprieť hlavu jednou rukou a druhou udržiavať bábätko blízko tela.
- Ak chcete prestriedať prsník, buď si pomôžte vankúšom na nadvihnutie dieťaťa, alebo sa obaja opatrne otočte na druhý bok.
„Futbalová” poloha
Nazýva sa aj poloha pod pazuchou a je skvelá najmä po cisárskom reze, alebo vhodná aj pri kojení dvojčiat. Ocenia ju aj mamičky s väčšími prsiami alebo plochými bradavkami. Umožňuje mať dieťa dobre pod kontrolou a zároveň nezaťažuje bruško ani jazvu po pôrode. Postupujte takto:
- Položte si bábätko vedľa seba pod pazuchu, bruškom k vám - ako keby ste držali „futbalovú loptu”.
- Rukou na tej istej strane si jemne podoprite jeho hlavičku tak, aby bola vo výške vašej bradavky.
- Jeho chrbátik vám bude ležať na predlaktí. Môžete si podložiť ruku aj bábätko vankúšom, aby ste sa cítili pohodlne.
- Druhou rukou si pridržte prsník zospodu a jemne sa dotknite bradavkou pier dieťatka.
- Keď otvorí ústa dokorán, priložte ho k prsníku. Prisatie by malo byť hlboké - nielen bradavka, ale aj väčšia časť dvorca.
- Skontrolujte, či brada bábätka nie je pritlačená k hrudníku - malo by mať priestor, aby mohlo dobre prehĺtať.
Keď budete skúšať rôzne polohy na dojčenie, riaďte sa tým, čo vám obom najviac vyhovuje. Sledujte, či sa dieťatko dobre prisáva, pokojne pije a či sa obaja cítite pohodlne - práve to je kľúčové pre úspešné kojenie.
Čo robiť pri nedostatku materského mlieka?
Odsledovať, či dieťa pije efektívne /správna technika/. Ak nie, upraviť techniku sania /vložiť do úst bradavku aj s dvorcom/.
Ďalšie dôležité aspekty dojčenia
- Dôležitosť začiatkov dojčenia: Prvé dni sa považujú za dni, keď „ešte matky nemajú mlieko“ a „dojčia len tak na skúšku“. Môže sa zdať, že v prvých dňoch bábätko len spí a že mu je jedno, čo sa s ním deje. Že ak bábätko dostane párkrát fľašku s umelým mliekom, tak sa nič nestane. Začiatky dojčenia komplikuje tiež to, že po narodení bábätka začnú ženy dostávať od svojho okolia množstvo rád, ktoré si protirečia.
- Zákonitosti fungovania dojčenia: Dojčenie je biologická funkcia tela. Zákonitosti fungovania dojčenia sú definované bezprostrednou blízkosťou matky a bábätka, kontaktom koža na kožu, možnosťou prisávať sa na prsník podľa záujmu bábätka, dojčením priamo z prsníka bez zmätenia používaním umelých náhrad prsníka, častým výdatným nočným dojčením.
- Dojčenie po cisárskom reze: Aj po cisárskom reze je možné úspešne dojčiť. Dôležité je nájsť si pohodlnú polohu, ktorá nebude zaťažovať brušnú oblasť.
- Dojčenie ako prostriedok upokojenia dieťaťa: Dojčenie nie je len o výžive, ale aj o upokojení a uspokojení emocionálnych potrieb dieťaťa.
- Obsahuje materské mlieko protilátky aj pri staršom dieťati? Áno, materské mlieko obsahuje protilátky aj pri staršom dieťati a poskytuje mu dôležitú imunitnú ochranu.
Problémy s trávením u dojčených detí
- Dojčenské koliky: Aby sme predišli vzniku dojčenských kolík, je ideálne aby maminka vylúčila zo stravy čerstvé a kysnuté pečivo, strukoviny, kapustu, niektoré druhy surového ovocia a surovej zeleniny, sýtené nápoje, alergény ako je čokoláda a orechy.
- Stolica dojčených detí: Stolica dojčených detí môže byť 1x za týždeň, ale aj 8x za deň, v každej plienke - môže byť horčicová, žltá, hrudkovitá, tzv. "praženicová". Ak je dieťa spokojné a priberá na váhe, nemusí byť ani zelená stolica príznakom choroby.
Starostlivosť o novorodenca
- Ideálna teplota prostredia: Ideálna teplota prostredia pre novorodenca je 21°C-23°C, ak je oblečené, v noci postačuje 19-21°C. Pri kúpaní miestnoť vyhrievame na 25°C.
- Meranie teploty: Pri podozrení na zvýšenú teplotu sa teplota u novorodenca sa meria v konečníku-normálne hodnoty sú 36,5°C-37,5°C.
- Starostlivosť o pokožku: Plienkovú oblasť umývame vodou, zadoček umývame mydlom pod tečúcou vodou po každej stolici. Vlhčené obrúsky požívajte len keď nemáte po ruke vodu a mydlo. Po každom prebalení natierame plienkovú oblasť prípravkami ktoré pomáhajú predísť zapareninám - rybilka, bepanten, sudocrem….
- Starostlivosť o pupok: Pupok po narodení ošetrujte 60% liehom až do zhojenia.
- Balenie do perinky: Do troch mesiacov je vhodné dieťatko baliť do perinky, zavinovačky, prípadne ulitky, pre pocit bezpečia, zabezpečenie teplotného komfortu dieťatka, a predchádzame tak budeniu sa rukami (tzv. Moorov reflex ktorý deti približne do 3. mesiaca majú).
- Spánok: Na spánok by bábätko malo mať vlastnú postieľku, s vyvýšenou tvrdou podložkou/klinový vankúš/, bez vankúša pod hlavou. Počas dňa polohujeme bábätko striedavo na pravý a ľavý bok. Vo vašej prítomnosti- pod dozorom môže byť polohované aj na bruško. Odporúčame používať monitor dychu do 6 mesiacov.
- Vitamín D: Vigantol-vitamín D podávame všetkým novorodencom v dávke 2 kvapky denne na lyžičke s mliekom, ev. priamo do úst novorodenca a vždy ho dáme zapiť mliekom. Podáva sa od 15. dňa života aspoň do 18 mesiacov.