Rodiť v zahraničí je čoraz populárnejšie a od októbra 2013 zdravotné poisťovne preplácajú časť nákladov na pôrod v zahraničí. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o nákladoch na pôrod v Nemecku, ako aj o ďalších relevantných informáciách pre slovenské mamičky, ktoré zvažujú túto možnosť.
Rastúci záujem o pôrodnú turistiku
Záujem o rodenie v zahraničí každým rokom narastá. K popularite pôrodnej turistiky prispel aj fakt, že od októbra 2013 zdravotné poisťovne preplácajú časť nákladov na pôrod v zahraničí.
Preplácanie pôrodov zdravotnými poisťovňami
Slovenské zdravotné poisťovne preplácajú pôrody v zahraničí približne do výšky 600 eur, čo je suma, ktorú priemerne hradia zdravotníckym zariadeniam na Slovensku. Okrem toho preplácajú aj náklady na hospitalizáciu novorodenca do výšky približne 500 eur.
Najpopulárnejšie destinácie pre pôrodnú turistiku
Medzi najobľúbenejšie krajiny pre pôrodnú turistiku patria susedné štáty, Česká republika a Rakúsko.
Pôrod v Českej republike
V Českej republike sú ceny za pôrod prijateľnejšie. Pôrody v Brne alebo Břeclavi stoja približne do 900 eur aj s pobytom v pôrodnici, čo znamená, že doplatok by mal byť minimálny, samozrejme, v závislosti od využitých služieb.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Pôrod v Rakúsku
V Rakúsku, konkrétne v pôrodnici v Hainburgu, zaplatia mamičky za prirodzený pôrod od 1650 eur a viac. Cena závisí aj od toho, či pôrod prebehne cez pracovný týždeň, alebo víkend či sviatok, kedy sa cena môže vyšplhať až na 2300 eur. Cisársky rez začína pri 2300 eurách. Denný poplatok za pobyt v nemocnici začína pri 650 eurách v tretej triede. Za prvú, najvyššiu poplatkovú triedu si mamičky priplatia 870 eur na deň, plus poplatky za lekárske výkony.
Treba však počítať s tým, že v prípade akýchkoľvek problémov, hoci aj pri pomerne častej novorodeneckej žltačke, sa náklady na pobyt v nemocnici môžu zvýšiť niekoľkonásobne. Ak pôrodnica nemá novorodenecké oddelenie, je potrebné previezť novorodenca na špeciálnu neonatologickú kliniku. Napríklad z Hainburgu novorodencov prevážajú do Viedne alebo do Mistelbachu.
Štatistiky preplácania pôrodov v zahraničí
V roku 2015 požiadalo poisťovne o preplatenie pôrodov v zahraničí dohromady 152 žien. Oproti roku 2014 stúpol ich počet takmer dvojnásobne. Tento údaj vychádza zo žiadostí o preplatenie nákladov, takže skutočný počet žien, ktoré porodili v zahraničí, ale nepožiadali o refundáciu, môže byť ešte vyšší.
V roku 2015 VšZP preplatila 39 pôrodov v Českej republike a rovnako 39 pôrodov v Rakúsku. V roku 2014 prišlo VšZP len 18 žiadostí o preplatenie pôrodu v Čechách a 18 žiadostí o refundáciu pôrodu v Rakúsku. Poisťovňa Dôvera preplatila najviac pôrodov v českej Břeclavi (22) a na druhom mieste bol záujem o preplatenie pôrodov v Hainburgu (20). Oproti roku 2014 sa počet žiadostí zdvojnásobil. Najmenej žiadostí dostala poisťovňa Union, ktorá preplatila 12 pôrodov, rovnako ako v roku 2014. Rodičky najčastejšie žiadali o preplatenie pôrodu v Česku a Rakúsku.
Počet Sloveniek, ktoré sa rozhodnú pre pôrod v zahraničí, klesá. Kým v roku 2023 rodilo v zahraničných pôrodniciach 104 poisteniek Unionu, o rok neskôr, teda v roku 2024 ich už bolo iba 46. Zároveň zdraželi aj samotné pôrody. V susednom Česku, stál priemerne v roku 2023 pôrod 1 379 eur, pričom v roku 2024 to už bolo 1 765 eur. Pôrody sú drahšie aj v neďalekom Rakúsku. Kým v roku 2023 v Rakúsku rodilo 11 poisteniek Unionu, v roku 2024 to bolo len 6. V roku 2024 Všeobecná zdravotná poisťovňa zaznamenala 120 žiadostí o preplatenie nákladov na hospitalizáciu súvisiacu s pôrodom v zahraničí.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
Pravidlá "nemocničnej turistiky" v zahraničí
Od 1. októbra 2013 môžu pacienti vycestovať za zdravotnou starostlivosťou, ktorá je hradená na Slovensku z verejného zdravotného poistenia, do niektorej z členských krajín EÚ. Podmienkou je, že zdravotná starostlivosť je v SR dostupná a je hradená z verejného zdravotného poistenia, pričom musia byť splnené všetky podmienky dané slovenskou legislatívou (v prípade operačných výkonov - odporučenie na operáciu od lekára-špecialistu).
Je tiež potrebné upozorniť, že na niektoré zákroky je stále potrebný súhlas zdravotnej poisťovne ešte pred vycestovaním. Ide napríklad o umelé oplodnenie alebo operáciu bedrového kĺbu. Presný zoznam týchto výkonov určuje Vyhláška MZ SR č. 341/2013. Pôrod vo Vyhláške uvedený nie je, takže pacientka môže za touto zdravotnou starostlivosťou vycestovať do niektorej z členských krajín EÚ bez súhlasu zdravotnej poisťovne. V minulosti uhradili poisťovne zahraničný pôrod iba v prípade, že bol akútny, teda neplánovaný.
Mamičky poväčšine zaplatia pôrod priamo v zahraničnej pôrodnici a o refundáciu požiadajú potom svoju poisťovňu na Slovensku, a to do troch mesiacov od poskytnutia cezhraničnej zdravotnej starostlivosti. Niektoré pôrodnice (napríklad Vyškov v Českej republike) si platbu riešia priamo s poisťovňou. Zdravotná poisťovňa má následne tri mesiace od prijatia na vybavenie žiadosti.
K žiadosti je potrebné doložiť originál dokladu o zaplatení, originál faktúry s rozpisom výkonov, ale aj lekársku správu s dátumom a časom prijatia aj prepustenia z nemocnice. Rozdiel ceny pôrodu v danej krajine dopláca poistenkyňa.
Ak ide o plánovaný pôrod v zahraničí, môže byť podľa zákona v krajinách Európskej únie preplatený. Ako je to pri neplánovanom pôrode z nepredvídateľných príčin? V takomto prípade má poistenka v inom členskom štáte EÚ + Nórsko, Island a Lichtenštajnsko nárok na ošetrenie prostredníctvom Európskeho preukazu zdravotného poistenia (EPZP).
Prečítajte si tiež: Kinedryl a deti: dávkovanie
Dieťa, ktoré sa narodilo v cudzine, je potrebné prihlásiť do zdravotnej poisťovne na Slovensku do 60 dní od narodenia. Rodič musí podať prihlášku do zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistená matka dieťaťa. Ak sa rozhodnete poistiť novorodenca v inej zdravotnej poisťovni, je potrebné vypísať prihlášku na zmenu zdravotnej poisťovne. Táto zmena bude platiť od 1. januára nasledujúceho roka.
Zdravotná starostlivosť v iných krajinách EÚ
Ak budete potrebovať lekárske ošetrenie počas pobytu v krajinách EÚ, máte nárok na zdravotnú starostlivosť stanovenú miestnym právom. Ide o akútnu (neodkladnú) zdravotnú starostlivosť, ktorú vzhľadom na váš stav musíte absolvovať na mieste, nie až po návrate domov.
Belgicko
V prípade úrazu či náhlych zdravotných komplikácií vyhľadajte lekára a preukážte sa u neho Európskym preukazom zdravotného poistenia (EPZP). Ošetrenie si uhradíte priamo u lekára a následne sa so svojím EPZP a so všetkými účtami za ošetrenie obrátite na belgickú zdravotnú poisťovňu, ktorá vám náklady preplatí (okrem nákladov, ktoré nepokrýva zdravotné poistenie a poistenci danej krajiny si ich hradia sami). Ak ste sa počas pobytu nestihli obrátiť na belgickú zdravotnú poisťovňu, po návrate môžete o úhradu požiadať svoju zdravotnú poisťovňu.
Ak vzhľadom na svoj zdravotný stav budete musieť užívať lieky, lekár vám vystaví recept a lieky si vyzdvihnete v lekárni. Uhradíte si ich a následne požiadate o vrátenie nákladov.
Ak je váš stav vážny a vyžaduje si hospitalizáciu, lekár vám vystaví potrebné potvrdenie, ktoré je pred prijatím do nemocnice potrebné dať schváliť belgickej zdravotnej poisťovni, ktorú ste si vybrali. V akútnych prípadoch je možné obrátiť sa priamo na nemocnicu, ktorá by mala kontaktovať belgickú poisťovňu, a tá náklady preberie na seba.
V Belgicku môžete očakávať spoluúčasť pacienta na nákladoch za zdravotnú starostlivosť. Napríklad, pri lekárskom alebo stomatologickom ošetrení vo všeobecnosti platíte 25 % zo sadzieb za ošetrenie (pri určitých výkonoch až 40 %).
Bulharsko
Ak potrebujete lekárske ošetrenie, vyhľadajte zdravotnícke zariadenie, ktoré má zmluvu s Národnou zdravotnou poisťovňou a pred ošetrením predložte svoj európsky preukaz zdravotného poistenia. Nie ste povinní uhrádzať žiadne poplatky okrem tzv. spotrebiteľskej dane. Ak potrebujete urgentné lekárske ošetrenie, obráťte sa na pohotovostnú službu (t .č. 150). Pre ošetrenie odborným lekárom si nechajte bezpodmienečne vystaviť doklad o odporúčaní od praktického lekára.
V Bulharsku môžete očakávať spoluúčasť pacienta na nákladoch za zdravotnú starostlivosť. Napríklad, návšteva u praktického lekára stojí 2,90 BGN.
Cyprus
Ak potrebujete lekárske ošetrenie, vyhľadajte štátne zdravotnícke zariadenie a pred ošetrením predložte európsky preukaz. Národný zdravotnícky systém nekryje ošetrenie súkromnými lekármi a ošetrenie v súkromných zdravotníckych zariadeniach, výnimkou sú služby poskytované tými zdravotníckymi zariadeniami (lekármi), ktorí sú v evidencii obvodnej lekárskej komisie.
Na Cypre môžete očakávať spoluúčasť pacienta na nákladoch za zdravotnú starostlivosť. Napríklad, návšteva u praktického lekára stojí 3 €.
Česká republika
Ak potrebujete lekárske ošetrenie, obráťte sa najprv na zmluvného lekára a predložte svoj európsky preukaz. Ak je ochorenie tak závažné, že potrebujete nemocničné ošetrenie, odošle vás príslušný lekár do nemocnice. V akútnych prípadoch je možné obrátiť sa priamo na nemocnicu s európskym preukazom.
V Českej republike môžete očakávať spoluúčasť pacienta na nákladoch za zdravotnú starostlivosť. Napríklad, lekárska služba prvej pomoci stojí 90 CZK.
Dánsko
Ak potrebujete lekárske ošetrenie, obráťte sa na praktického lekára. Musí však ísť o zmluvného lekára (nie súkromníka). Lekárske ošetrenie je bezplatné, ak zmluvnému lekárovi pred začiatkom ošetrenia predložíte európsky preukaz. Pre ošetrenie odborným lekárom si nechajte bezpodmienečne vystaviť doklad o odporúčaní od praktického lekára.
V Dánsku môžete očakávať spoluúčasť pacienta na nákladoch za zdravotnú starostlivosť. Napríklad, zubné ošetrenie vo všeobecnosti hradíte 100 % nákladov.
Estónsko
Ak potrebujete lekárske ošetrenie môžete sa obrátiť priamo na zmluvného rodinného lekára. Väčšina zdravotníckych zariadení v Estónsku má zmluvu s estónskou zdravotnou poisťovňou. Pokiaľ by ste boli ošetrení v súkromnom zariadení príp. súkromným lekárom, ktorý nemá s EH zmluvu, budete musieť náklady za ošetrenie zaplatiť sami. Pre ošetrenie odborným lekárom si nechajte vystaviť doklad o odporúčaní od praktického lekára.
Ako požiadať o preplatenie nákladov
Ak ste boli ošetrený v štátoch EÚ a zaplatili ste náklady za ošetrenie, môžete sa rozhodnúť, ako chcete mať náklady preplatené. Spoluúčasť však preplatená nebude. Pokiaľ na tlačive žiadosti uvediete, že máte záujem o preplatenie nákladov vo výške, ako hradí inštitúcia, ktorá vykonáva sociálne zabezpečenie v inom členskom štáte, VšZP žiada prostredníctvom elektronickej výmeny informácií príslušnú inštitúciu o vyčíslenie sumy, ktorú Vám VšZP môže preplatiť za poskytnutú zdravotnú starostlivosť, prípadne v krajinách, u ktorých nie je možná elektronická výmena informácií sa naďalej posiela Vaša žiadosť aj s prílohami pomocou formulára E126SK prostredníctvom styčných orgánov pre vecné dávky v oboch štátoch.
Zdravotná poisťovňa je povinná poistencovi preplatiť náklady najneskôr do šiestich mesiacov od prijatia žiadosti o preplatenie s náležitosťami. Lehota na preplatenie začne plynúť odo dňa doručenia žiadosti o preplatenie s náležitosťami.
Pred cestou do EÚ odporúčame uzavrieť aj komerčné zdravotné pripoistenie, pretože ani platný nárokový doklad (formulár alebo EPZP) poistencom nemôže v niektorých prípadoch.
Mutterschaftsgeld - materská dávka v Nemecku
Nárok na Mutterschaftsgeld, alebo materskú dávku v Nemecku, závisí od toho, či ste boli zamestnaná v čase začiatku tzv. Ak máte uzatvorený pracovný pomer na plný, alebo aj čiastočný úväzok a ste povinne, alebo dobrovoľne poistená v zákonnom zdravotnom poistení, máte počas materskej dovolenky nárok na materskú dávku.
V prípade, že ste poistená súkromne, od zdravotnej poisťovne Mutterschaftsgeld nedostanete. Dostanete však od spolkovej poisťovne, tzv. Bundesversicherungsamt, jednorázovú platbu až do výšky 210 €. Máte ale nárok aj na dotáciu od svojho zamestnávateľa a to vám v konečnom dôsledku prinesie takmer rovnaký objem peňazí, ako keby ste boli poistená zákonne.
Ak ste poistená len prostredníctvom rodinného poistenia cez manžela a nie ste zamestnaná, materská dávku zo zdravotného poistenia nezískate.
Na tehotné ženy sa vzťahujú osobitné nariadenia o ochrane materstva. Mimo iného, to zahŕňa aj tzv. Muterschutzfrist, alebo obdobie 6 týždňov pred pôrodom a 7 týždňov po narodení dieťaťa. Už počas tohto obdobia má žena nárok na vyplácanie materskej dávky.
Materská dávka predstavuje náhradu vašej mzdy. Počas Mutterschutzfrist, teda 6 týždňov pred pôrodom a 8 týždňov po ňom, by ste na svoj účet mali dostať presne toľko, koľko predtým. Materská v Nemecku sa skladá z materského príspevku poisťovne a zamestnávateľského príspevku. Obdobie na posúdenie výšky celkových materských dávok je vždy posledné 3 mesiace, v ktorých ste dostávali svoj riadny plat.
Zdravotná poisťovňa vypláca materskú dávku vo výške maximálne 13 € na jeden kalendárny deň. V prípade, že ste zarobili viac ako 13 € / deň (cca 390 € / mesačne) počas troch mesiacov pred materskou dovolenkou, zamestnávateľ musí doplatiť rozdiel ako svoj príspevok k materskej dávke.