Práceneschopnosť (PN) je obdobie, kedy zamestnanec nemôže vykonávať svoju prácu z dôvodu choroby alebo úrazu. Počas tohto obdobia poberá nemocenské dávky zo Sociálnej poisťovne. Sociálna poisťovňa vykonáva kontroly dodržiavania liečebného režimu, aby preverila, či poistenci dodržiavajú pravidlá stanovené lekárom. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o tom, ako tieto kontroly prebiehajú, aké sú práva a povinnosti poistencov, a čo robiť v prípade problémov.
Úvod do problematiky kontrol PN
Kontroly PN sú štandardnou súčasťou systému nemocenského poistenia na Slovensku. Ich cieľom je zabezpečiť, aby boli nemocenské dávky vyplácané oprávnene a aby sa predišlo zneužívaniu tohto systému. Kontroly môže iniciovať posudkový lekár, ošetrujúci lekár, zamestnávateľ alebo aj anonymný podnet.
Ako prebieha kontrola liečebného režimu
Kontrola prebieha dvomi spôsobmi:
- Kontrola u ošetrujúcich lekárov: Posudkoví lekári Sociálnej poisťovne navštevujú ošetrujúcich lekárov a kontrolujú oprávnenosť práceneschopnosti, či je nevyhnutné a potrebné, aby bol poistenec doma.
- Kontrola priamo u poistencov doma: Pracovníci Sociálnej poisťovne navštevujú poistencov doma, aby preverili, či dodržiavajú liečebný režim.
Kto môže iniciovať kontrolu?
Kontrolu môže iniciovať:
- Posudkový lekár
- Ošetrujúci lekár
- Zamestnávateľ
- Fyzická alebo právnická osoba (anonymný podnet)
Priebeh kontroly u poistenca doma
Pracovník Sociálnej poisťovne sa musí preukázať preukazom zamestnanca Sociálnej poisťovne, ktorý je vydaný riaditeľom príslušnej pobočky. Kontrolór vás zároveň musí informovať o vašich právach a povinnostiach. Do bytu alebo domu však kontrolór môže vstúpiť, len ak s tým súhlasíte.
Prečítajte si tiež: Problémy detí a psychológ
Ak nie ste doma počas kontroly, v schránke nájdete lístok s výzvou na dostavenie sa na pobočku Sociálnej poisťovne, kde podáte vysvetlenie. Následne sa spíše zápisnica a posudzuje sa, či došlo k porušeniu liečebného režimu.
Čo sa kontroluje?
Kontrola sa zameriava na:
- Prítomnosť na adrese: Počas PN by ste sa mali zdržiavať na adrese, ktorú ste nahlásili lekárovi.
- Dodržiavanie liečebného režimu: Kontroluje sa, či dodržiavate pokyny lekára, napríklad či dodržiavate pokojový režim alebo či nevykonávate činnosti, ktoré sú s liečebným režimom nezlučiteľné.
- Vychádzky: Ak máte povolené vychádzky, kontroluje sa, či ich dodržiavate v stanovenom čase.
- Zárobková činnosť: Kontroluje sa, či nevykonávate zárobkovú činnosť, ktorá je počas PN zakázaná (pre zamestnancov).
Práva a povinnosti poistenca počas PN
Počas PN máte určité práva a povinnosti, ktoré je potrebné dodržiavať.
Práva poistenca
- Informácie o právach a povinnostiach: Ošetrujúci lekár a pracovníci Sociálnej poisťovne vás musia informovať o vašich právach a povinnostiach v súvislosti s nemocenskými dávkami a s uznaním dočasnej pracovnej neschopnosti.
- Právo na vysvetlenie: Ak vás kontrola nezastihne doma, máte právo podať vysvetlenie na pobočke Sociálnej poisťovne.
- Právo na odvolanie: Ak nesúhlasíte s rozhodnutím Sociálnej poisťovne, máte právo sa odvolať.
Povinnosti poistenca
- Dodržiavať liečebný režim: Musíte dodržiavať pokyny lekára a zdržiavať sa na adrese, ktorú ste nahlásili.
- Oznamovať zmeny: Musíte oznámiť Sociálnej poisťovni zmenu adresy, na ktorej sa zdržiavate.
- Umožniť kontrolu: Musíte umožniť pracovníkom Sociálnej poisťovne vykonať kontrolu dodržiavania liečebného režimu.
- Spolupráca: Ak príslušnej pobočke neoznámi zmenu adresy, na ktorej sa zdržiava, neodstráni napriek upozorneniu prekážky na výkon kontroly (pes, pokazený zvonček alebo iná prekážka, komplikovaný prístup do bytu a pod.).
Sankcie za porušenie liečebného režimu
Ak porušíte liečebný režim, Sociálna poisťovňa vám môže uložiť sankcie.
Druhy sankcií
- Pokuta: Za porušenie liečebného režimu vám môže byť uložená pokuta. Výška pokuty sa ukladá podľa závažnosti porušenia, pričom sa prihliada aj na dĺžku trvania dočasnej pracovnej neschopnosti. Za prvé porušenie PN-ky sa udeľuje pokuta od 10 do 16 eur, za opakované porušenie je to od 17 do 33 eur. Za opakované porušenie povinností počas každej dočasnej pracovnej neschopnosti od 34 do 166 eur.
- Pozastavenie výplaty nemocenskej dávky: V prípade porušenia liečebného režimu vám môže byť pozastavená výplata nemocenskej dávky odo dňa porušenia liečebného režimu do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najviac však v rozsahu 30 dní odo dňa porušenia liečebného režimu určeného lekárom.
- Vrátenie nemocenskej dávky: Ak už bola nemocenská dávka vyplatená, Sociálna poisťovňa môže požadovať jej vrátenie.
Čo robiť, ak vás kontrola nezastihne doma?
Ak vás kontrola nezastihne doma, v poštovej schránke nájdete oznámenie o vykonaní kontroly. V takom prípade je potrebné dostaviť sa na pobočku Sociálnej poisťovne a podať vysvetlenie.
Prečítajte si tiež: Praktický sprievodca obliekaním do škôlky
Ako podať vysvetlenie?
- Dostavte sa na pobočku Sociálnej poisťovne: Na pobočke spíše zamestnanec zápisnicu o vašom vysvetlení.
- Uveďte dôvod neprítomnosti: Vysvetlite, prečo ste neboli doma počas kontroly. Ak ste boli u lekára, predložte potvrdenie. Ak ste boli na nákupe nevyhnutných potrieb, predložte pokladničný blok.
- Spolupracujte: Poskytnite všetky potrebné informácie a spolupracujte so zamestnancami Sociálnej poisťovne.
Špecifické situácie a ich riešenie
Nákupy počas PN
Ak žijete sami a nemáte nikoho, kto by vám zabezpečil nákupy, môžete ísť nakúpiť základné potraviny a lieky. Je však dôležité, aby ste si odložili pokladničný blok ako dôkaz o nákupe. Za porušenie liečebného režimu sa nepovažuje, ak maródujúci odíde z domu mimo času povolených vychádzok, aby si zabezpečil základné životné potreby. Musí byť však dodržaná podmienka, že na nákupy ste nemohli ísť počas riadne povolených vychádzok.
Vychádzky
Ak vám lekár povolil vychádzky, musíte ich dodržiavať v stanovenom čase. Čas vychádzok ošetrujúci lekár zaznamená na tlačive Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti alebo v elektronickom zázname o dočasnej pracovnej neschopnosti (ePN). Vychádzky sa stanovujú najčastejšie v rozsahu štyroch hodín denne, napr. od 10.00 do 12.00 h a od 14.00 do 16.00 h, ich stanovenie je však v právomoci ošetrujúceho lekára.
Adresa počas PN
Počas PN sa nemusíte zdržiavať iba v mieste svojho trvalého bydliska. Môžete byť na adrese, ktorú si určíte. Je však dôležité, aby ste túto adresu nahlásili lekárovi a Sociálnej poisťovni.
Preventívne prehliadky a ich význam
Okrem kontrol PN je dôležité absolvovať pravidelné preventívne prehliadky u lekára. Preventívne prehliadky pomáhajú odhaliť ochorenia v skorých štádiách, kedy je liečba najúčinnejšia.
Preventívne prehliadky u detí
Deti absolvujú u všeobecného lekára pre deti a dorast 9 prehliadok do 1 roku života, z toho najmenej 3 prehliadky v prvých troch mesiacoch, 1 prehliadku vo veku 18 mesiacov a medzi 3. a 18. rokom veku 1 preventívnu prehliadku raz za 2 roky. Prvá preventívna prehliadka sa spravidla vykonáva do 3 pracovných dní po prepustení novorodenca z pôrodnice alebo z nemocnice.
Prečítajte si tiež: Priebeh interrupcie na Slovensku
Preventívne prehliadky u dospelých
Na preventívnu prehliadku u všeobecného lekára máte nárok raz za dva roky. Pacientom nad 50 rokov alebo s pozitívnou rodinnou anamnézou karcinómu hrubého čreva a konečníka sa vyšetruje aj prítomnosť krvi v stolici.
Ošetrovné (OČR) ako alternatíva k PN
Ošetrovné (OČR) je nemocenská dávka, ktorá sa poskytuje v prípade, že potrebujete ošetrovať chorého člena rodiny. Na ošetrovné má nárok každý, kto si platí nemocenské poistenie.
Podmienky nároku na OČR
- Zamestnaní: Musíte si platiť nemocenské poistenie.
- SZČO: Ide o samostatne zárobkovo činné osoby, ktoré si v danom období platia nemocenské poistenie.
- Dobrovoľne nemocensky poistená osoba: Nemocenské poistenie si musíte platiť minimálne 270 dní, až potom vám vzniká nárok na OČR.
Dĺžka trvania OČR
- Krátkodobá OČR: Trvá maximálne 14 dní.
- Dlhodobá OČR: Trvá maximálne 90 dní.
Odoberanie detí sociálnymi pracovníkmi
Odoberanie detí z rodín je krajným riešením a vyvoláva množstvo otázok a emócií. Sociálka, teda Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny (ÚPSVaR), môže začať konať a následne navrhnúť súdu odobratie dieťaťa z rodiny v prípadoch, keď je zdravie alebo život dieťaťa ohrozený výchovou rodičov.
Dôvody na odobratie dieťaťa
- Týranie a zneužívanie dieťaťa
- Zanedbanie starostlivosti
- Závislosti rodičov
- Nevhodné prostredie
Postup pri odobratí dieťaťa
- Podnet: Celý proces sa začína podnetom, ktorý môže podať ktokoľvek.
- Prešetrenie: Sociálni pracovníci prešetria podnet a zistia, či sú podozrenia opodstatnené.
- Návrh na súd: Ak sociálni pracovníci zistia, že je dieťa ohrozené, podajú návrh na súd.
- Rozhodnutie súdu: O odobratí dieťaťa z rodiny vždy rozhoduje súd.