Grckanie u novorodencov je bežný jav, ktorý často znepokojuje rodičov. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na grckanie a reflux u dojčiat, rozlišuje medzi nimi a ponúka praktické rady, ako bábätku uľaviť a kedy vyhľadať lekársku pomoc.
Čo je to grckanie (regurgitácia)?
Regurgitácia, alebo grckanie, je bežný jav u dojčiat, pri ktorom sa malé množstvo mlieka vracia zo žalúdka späť do úst dieťaťa. Postihuje približne 60 % dojčiat, pričom najčastejšie sa vyskytuje okolo 4. mesiaca veku.
Príčiny grckania:
- Nevyvinutý dolný pažerákový zvierač: Sval, ktorý funguje ako záklopka a má zabrániť návratu obsahu žalúdka späť do pažeráka, ešte nie je u dojčiat plne funkčný.
- Nevhodné polohovanie: Nesprávna poloha po kŕmení môže podporovať návrat mlieka.
- Prekrmovanie: Príliš plný žalúdok zvyšuje riziko refluxu.
- Hltavé pitie: Rýchle pitie môže spôsobiť prehĺtanie vzduchu.
- Nesprávne prisatie: U dojčených detí môže nesprávne prisatie viesť k prehĺtaniu vzduchu.
- Silný tok mlieka: U dojčených detí môže veľmi silný tok mlieka viesť k prehĺtaniu vzduchu a následnej regurgitácii.
Ako rozlíšiť grckanie od zvracania:
- Grckanie: Pasívny a bezbolestný jav, pri ktorom sa dieťaťu vráti malé množstvo mlieka späť do úst bez zapojenia brušných svalov.
- Zvracanie: Intenzívny proces, ktorý vyžaduje úsilie dieťaťa a môže byť spôsobený rôznymi faktormi, ako sú infekcie, alergie alebo ochorenia spojené s gastroezofageálnym refluxom (GERD).
Reflux u dojčiat
Reflux je stav, pri ktorom sa obsah žalúdka vracia späť do pažeráka, čo môže spôsobiť nepríjemné pocity, pálenie a podráždenie. U dojčiat je reflux bežný a postupne sa s vekom vytráca. Ak je vaše dieťa inak zdravé a prospieva, reflux zvyčajne nespôsobuje vážne problémy.
Príčiny refluxu:
- Podobné ako pri grckaní, hlavnou príčinou je nezrelosť tráviacej sústavy a dolného pažerákového zvierača.
- Dedičnosť, nízka pôrodná hmotnosť, predčasné narodenie, neurologické ochorenia, poruchy svalového napätia, chronické ochorenia dýchacích ciest a ďalšie zdravotné problémy môžu tiež vplývať na vznik refluxu.
Príznaky refluxu:
- Grckanie alebo zvracanie
- Nadmerný plač po kŕmení
- Podráždenosť
- Pravidelné kašľanie
- Problémy s kŕmením alebo prehĺtaním
- Nezvyčajné držanie tela
- Plačlivosť, nervozita po kojení
- Pauza v brade pri dojčení
- Ťažkosti so spánkom
- "Tichý reflux" - uplakané bábätko, ale zo žalúdka sa nič nevracia
Kedy sa obrátiť na lekára?
- Grckanie viac ako 2× denne počas viac než 3 týždňov (bez príznakov ako dávenie, aspirácia, apnoe, problémy s kŕmením alebo prehĺtaním, prípadne nezvyčajné držanie tela)
- Nadmerný plač po kŕmení
- Zvracanie spojené s dávením
- Pravidelné kašľanie
- Neprospievanie - nedostatočné priberanie na hmotnosti
- Prudké a časté vracanie veľkého množstva mlieka
- Podozrenie na refluxnú chorobu pažeráka (GERD)
Tipy, ako uľaviť bábätku pri grckaní a refluxe
Existuje niekoľko opatrení, ktoré môžu zmierniť príznaky grckania a refluxu u dojčiat:
Kŕmenie po menších dávkach, ale častejšie: Príliš plný žalúdok zvyšuje riziko refluxu. Menšie objemy sú pre trávenie prirodzenejšie. Zníženie dávky mlieka zo 70 ml na 60 ml môže pomôcť.
Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o dezinfekcii očí novorodenca
Upravená poloha po kŕmení - držanie vo vertikálnej polohe: Po kŕmení držte dieťa v náručí vo zvislej polohe aspoň 20 - 30 minút. Podporuje to vyprázdňovanie žalúdka a znižuje reflux. Poloha hlavičky by mala byť oveľa vyššie než nožičky.
Zabezpečte možnosť odgrgnutia po aj počas kŕmenia: Vzduch v žalúdku zvyšuje tlak a podporuje grckanie. Pomáhajte dieťaťu niekoľkokrát počas kŕmenia odgrgnúť. Jemne masírujte chrbátik krúživými pohybmi.
Nemanipulujte s dieťaťom bezprostredne po jedle: Vyhnite sa prebaľovaniu, dvíhaniu nožičiek alebo aktívnej hre počas 20 - 30 minút po kŕmení. Ak bábätko grcká pri prebaľovaní, možno vám môže pomôcť, ak mu nožičky otočíte do strany, miesto toho, aby ste ich zdvíhali hore smerom k brušku.
U dojčených detí: kontrola prisatia a toku mlieka: Nesprávne prisatie alebo veľmi silný tok mlieka môže viesť k prehĺtaniu vzduchu a následnej regurgitácii. V prípade neistoty sa poraďte s laktačnou poradkyňou. Skontrolujte, či máte správnu polohu a techniku dojčenia, a či bábätko pije dostatok mlieka (pauza v brade).
Špeciálna výživa - AR (anti-reflux): O použití prípravkov špeciálnej výživy sa vždy poraďte s pediatrom.
Prečítajte si tiež: Novorodenecký inkubátor: všetko, čo potrebujete vedieť
- Pre dojčené deti: Materské mlieko je možné zahustiť prípravkom na báze karobovej gumy, vhodným od narodenia.
- Pre nedojčené deti: Na trhu sú dostupné špeciálne AR náhrady materského mlieka (tzv. antirefluxové). V prípade dokrmovania je potrebné siahnuť po antirefluxnom mlieku. O jeho výbere odporúčam poradiť sa s pediatrom.
Úprava polohy v postieľke: Naklonenie matraca alebo podloženie hlavičky postieľky sa u zdravých detí neodporúča - nepreukázal sa jednoznačný prínos pri regurgitácii a môže zvyšovať riziko skĺznutia. Najbezpečnejšia spánková poloha pre dojča je uloženie na chrbát na rovnú, pevnú matrac. Ak ho nenosíte, zvýšte dieťatku polohu, keď je na chrbátiku - či už počas spánku, alebo pri hre. Podložka by vtedy mala zvierať 30 až 40° uhol s rovinou. Je potrebné dvíhať matrac, nie hlavičku dieťatka.
Používanie detského nosiča alebo šatky: Nosenie v nosiči alebo šatke pomáha udržiavať bábätko vo zvislej polohe po dojčení, čo môže znížiť grckanie.
Kontakt koža na kožu: Intenzívny fyzický kontakt, napríklad nosenie bábätka na hrudi medzi prsiami vyzlečené len do plienky, môže pomôcť bábätku upokojiť sa a uľaviť od nepohodlia.
Dojčenie na požiadanie: Umožnite bábätku dojčiť sa tak často a tak dlho, ako potrebuje. Počas dojčenia bábätká grckajú len veľmi málokedy, a ak sú na prsníku často, umožňuje im to piť menšie množstvá mlieka častejšie, čo je pre ne i z hľadiska grckania dobré.
Pre dojčené deti: Ak tečie mlieko z druhého prsníka pri kojení, čítala som o dojčeni na chrbte ale to sa mi vobec nedarí.
Prečítajte si tiež: Hluk a vývoj novorodenca
Čo nerobiť
- Netreba robiť odstupy medzi dojčeniami ani dojčenie obmedzovať - takéto opatrenia by mohli naopak viesť k potenciálnym problémom s dojčením.
- „Grckaniu“ sa odgrgnutím nedá zabrániť, naopak, často odgrgnutie je zbytočné. Dávajte bábätko odgrgnúť len, ak si to skutočne vyžaduje, lebo často práve snaha o odgrgnutie bábätko zobudí, keď zaspáva.
- Nepoužívajte fľašu, cumlík či klobúčik - pretože toto všetko môže situáciu len zhoršovať.
- Nenoste dieťatko hneď po kŕmení vo vodorovnej polohe.
- Dieťatko nenaťahujte a netlačte mu na bruško. Oblečenie bábätka by tiež nemalo byť príliš tesné a tlačiť.
Kedy grckanie zmizne?
Väčšinou sa výskyt grckania zníži okolo pol roka života dieťaťa a do roka až roka a pol zmizne tento problém úplne. Na dieťatku nezanechá žiadne stopy, je len súčasťou jeho vývoja tráviacej sústavy.
Dôležité upozornenia
- Ak má vaše dieťatko reflux, vyhýbajte sa fajčeniu v jeho blízkosti.
- Pri podozrení na refluxovú chorobu vás pediater môže poslať na špeciálne vyšetrenia USG (sonografia), alebo pri komplikovanejších prípadoch aj na 24-hodinovú PH-metriu, pri ktorej sa meria kyslosť prostredia v pažeráku. Na základe tohto detský lekár či gastroenterológ stanoví liečbu.
- Ak je dieťa pri a po dojčení plačlivé, nervózne a grcká, poraďte sa s laktačnou poradkyňou, aby ste spoločne vyhodnotili výdatnosť dojčenia a správanie sa bábätka počas dojčenia a po dojčení. Poradkyňa vám ukáže a vysvetlí, ako rozlíšiť pitie od satia bez pitia a ako posúdiť, či bábätko vypilo dostatočné množstvo mlieka a spoločne sa pozriete na správanie bábätka po dojčení. Spoločne s poradkyňou sa pozriete na to, s čím súvisí nespokojnosť bábätka na prsníku. Výsledkom akejkoľvek správnej polohy by malo byť správne asymetrické prisatie, pri ktorom dolná pera bábätka pokrýva väčšiu časť dvorca ako horná pera a nos sa prsníka nedotýka. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka.