Očkovanie predstavuje efektívny spôsob, ako posilniť obranyschopnosť organizmu proti infekčným ochoreniam. Ide o formu aktívnej imunizácie, pri ktorej sa do tela podáva špecifický antigén (imunogén), čím sa „umelo“ navodí imunitná odpoveď. Na Slovensku existuje národný imunizačný program, ktorý definuje povinné a odporúčané očkovania pre deti aj dospelých.
Princípy očkovania
Očkovanie funguje na princípe stimulácie imunitného systému. Do tela sa vpraví oslabený alebo usmrtený patogén, prípadne jeho časť, čím sa vyvolá imunitná odpoveď bez toho, aby došlo k vzniku ochorenia.
Typy vakcín
Existuje niekoľko typov vakcín, ktoré sa líšia spôsobom prípravy a mechanizmom účinku:
- Oslabené vakcíny: Obsahujú oslabené vírusy alebo baktérie, ktoré sa v tele množia, ale nespôsobujú infekčné ochorenie. Výhodou je kvalitná a dlhodobá ochrana.
- Inaktivované vakcíny: Obsahujú usmrtené baktérie a vírusy, ktoré stratili schopnosť množenia sa v organizme. Sú bezpečnejšie ako živé vakcíny, ale imunitná odpoveď je slabšia.
- Toxoidové vakcíny: Obsahujú inaktivované bakteriálne toxíny, ktoré si zachovávajú imunizačné schopnosti.
- Subjednotkové vakcíny: Obsahujú iba časť patogénu, ktorá vyvoláva imunitnú odpoveď. Znižuje sa tak riziko vedľajších účinkov.
- Polysacharidové vakcíny: Používajú sa najmä u dospelých, pretože u detí majú limitovanú imunogenicitu. Ich účinnosť sa zvyšuje väzbou na bielkoviny (konjugáciou).
Očkovanie proti záškrtu
Očkovanie proti záškrtu bolo na Slovensku zavedené v roku 1946. Vďaka vysokej účinnosti očkovania je toto ochorenie relatívne zriedkavé. Pred zavedením očkovania bola choroba sprevádzaná vysokou úmrtnosťou. Aj keď sa vyskytli epidémie v krajinách východnejšie od Slovenska, vďaka zaočkovanosti sa ochorenie nerozšírilo na našom území. Vyššia migrácia však predstavuje riziko pre rozšírenie ochorenia.
Čo je záškrt?
Ide o infekčné ochorenie spôsobené baktériou Corynebacterium diphtheriae.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Príznaky záškrtu
Symptómy sa prejavujú hlavne v hrdle, kde sa vytvárajú pablany. Prítomné sú ťažkosti s dýchaním, vysoká horúčka, únava a opuch lymfatických uzlín. V priebehu ochorenia môže prísť k poškodeniu nervov a následne k ochrnutiu hlasiviek a prehĺtacích svalov. Pri komplikovanom priebehu sa môže objaviť aj zápal srdcového svalu, obrna mäkkého podnebia a obličiek. Nebezpečenstvo predstavuje rozšírenie pablán až do dolných dýchacích ciest, kedy môže dôjsť k uduseniu chorého. Príznaky sa pri kožnej forme prejavujú aj na koži, kde sú prítomné nehojace lézie pokryté sivou membránou.
Prenos záškrtu
Ochorenie je prenášané kvapôčkami, vdychovaním kontaminovaného vzduchu, kde prameňom nákazy je chorý človek. K prenosu môže dôjsť aj pri dotyku infikovaných kožných lézií. Inkubačná doba ochorenia je 2-5 dní.
Liečba záškrtu
Ak sa ochorenie včas odhalí, je možné ho liečiť antibiotikami. Súčasťou liečby je aj podanie antidifterického imunoglobulínu, ktorý zabráni prieniku toxínu do tkanív a krvi. Súčasťou liečby je aj dlhodobý pobyt na lôžku a diéta.
Očkovanie proti záškrtu na Slovensku
Očkovanie je účinnou ochranou proti záškrtu. Toto očkovanie bolo na svete zavedené ako druhé v poradí po zavedení očkovania proti pravých kiahňam.
Očkovacia schéma na Slovensku:
- I. dávka - v 3.-4. mesiaci - súčasťou HEXAVAKCÍNY
- II. dávka - v 5.-6. mesiaci - súčasťou HEXAVAKCÍNY
- III. dávka - v 11.-12. mesiaci - súčasťou HEXAVAKCÍNY
- Preočkovanie - v 6. roku života
- Preočkovanie - v 13. roku života
- Preočkovanie - v 30. roku života a ďalej každých 15 rokov (tetanus, záškrt)
U dospelých sa vykonáva v tomto veku očkovanie jednou dávkou. V prípade, že nie je dostupná dôveryhodná zdravotná dokumentácia a pacient nevie, kedy očkovanie naozaj v minulosti podstúpil, vtedy sa očkovanie v tom veku vykoná dvomi dávkami.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Očkovanie proti záškrtu na Ukrajine
Očkovanie proti záškrtu je tiež súčasťou povinného očkovania na Ukrajine. Vláda zvýšila úsilie na osvetu a podporu dôležitosti očkovania, pretože v minulosti sa vyskytovalo niekoľko epidémii na Ukrajine, hlavne v regiónoch s nižšou zaočkovanosťou.
Očkovacia schéma na Ukrajine:
- I. dávka- v 2. mesiaci
- II. dávka- v 4. mesiaci
- III. dávka - v 6. mesiaci
- IV. dávka - v 18. mesiaci
- dávka- v 6. roku
- dávka- v 16. roku
- Preočkovanie - každých 10 rokov
Očkovanie proti tetanu
Tetanus je spôsobený baktériou Clostridium tetani a prenáša sa cez špinavé rany. Ochorenie je sprevádzané silnými kŕčmi a stuhnutím svalov.
Preočkovanie proti tetanu a záškrtu
Preočkovanie proti tetanu a záškrtu by sa malo vykonávať každých 15 rokov.
Bežné reakcie na očkovanie
Po očkovaní sa môžu vyskytnúť rôzne reakcie, ktoré sú zvyčajne mierne a prechodné.
- Bolesť a opuch na mieste vpichu: Po očkovaní môže dieťa pociťovať bolesť, červený opuch alebo citlivosť na mieste vpichu.
- Horúčka: Horúčka je bežný vedľajší účinok po očkovaní. Môže sa vyskytnúť v priebehu 24 hodín po očkovaní a trvať niekoľko dní.
- Mierne alergické reakcie: Zriedkavo sa môžu vyskytnúť mierne alergické reakcie, ako sú svrbenie alebo vyrážky na koži.
Prípadové štúdie a skúsenosti
Prípad 1: Teploty po preočkovaní
Jeden z prípadov popisuje muža, ktorý sa dal preočkovať proti tetanu a záškrtu a odvtedy má už takmer mesiac neustále teploty, od 37-39 stupňov Celzia, ktoré začínajú v poobedňajších hodinách a pokračujú v noci. Súčasne má aj zimnicu a abnormálne sa potí, hlavne počas spánku. Po tejto dobe s teplotami je už vyčerpaný a slabý. Užíva antipyretiká. V čase očkovania mal v hrdle bacil Hemophilus influenzae, o čom nevedel. Lekári mu doteraz nestanovili žiadnu diagnózu, načrtli, že by sa mohlo jednať aj o krčné mandle. Z výsledkov z krvi sa javí mierny zápal (leukocyty boli 9). Obvodná lekárka mu predpísala antibiotiká penicilínové a širokospektrálne, lenže teploty stále pretrvávajú. Na mieste vpichu mal aj zatvrdnutie.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
MUDr. uviedol, že zatvrdnutie alebo opuch v mieste vpichu je očakávanou lokálnou reakciou po očkovaní, ktorá sa po preočkovaní vyskytuje pomerne často, ale má vymiznúť najneskôr do 2 týždňov, bez akýchkoľvek ťažkostí. Teploty, ktoré začali ihneď v deň očkovania, by za normálnych okolností mali ustúpiť do 48 hodín, najneskôr do 7 dní (aj to už iba zvýšené teploty). Teplota nie je hodnotená ako alergická reakcia na očkovaciu látku. Leukocyty sú v norme. Nález hemofila v hrdle tiež nie je dôvodom na také vysoké a dlhotrvajúce teploty, pokiaľ nemá zápalové prejavy v zmysle zápalu krčných mandlí, maxilárnych dutín alebo zápalu pľúc. Takéto dlhotrvajúce teploty vyžadujú komplexné interné alebo infektologické vyšetrenie, či sa nejedná o nejaký skrytý zápalový proces.
Prípad 2: Zatvrdnutá hrudka po očkovaní
Iný prípad popisuje ženu, ktorá má aj po troch mesiacoch v mieste vpichu očkovacej látky proti tetanu zatvrdnutú hrudku. Okrem toho je okolo miesta vpichu zhnedutá koža vo veľkosti 1 eura a neustále to svrbí.
Mgr. uviedol, že najčastejšie reakcie po očkovaní vakcínou proti tetanu, ktoré sa môžu objaviť v mieste vpichu, sú bolestivosť, vyrážka, začervenanie, indurácia alebo edém. Niekedy môžu byť tieto reakcie sprevádzané tvorbou hrčiek pod kožou (podkožný uzlík), a vo výnimočných prípadoch vznikom neinfikovaných abscesov (aseptické abscesy). Pre správnu diagnostiku vzniknutého stavu je nutná vizuálna kontrola, preto je potrebné ho riešiť s lekárom.
Ďalšie otázky a odpovede
- Môžu sa pri očkovaní proti tetanu objaviť neurologické ťažkosti? Táto otázka bola položená v súvislosti s neuralgiou tvárového nervu po očkovaní na COVID-19.
- Je možné ísť do plavárne po očkovaní proti tetanu a čiernemu kašľu?
- Je bezpečná kombinácia liekov Brintelix, Triticco a Gabapentin? Táto otázka bola položená v prvom trimestri tehotenstva.
Ďalšie dôležité informácie o očkovaní
- Osýpky: Osýpky sú veľmi nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré môže viesť k vysokým horúčkam, vyrážkam, zápalu pľúc a zápalu mozgu.
- Detská obrna (polio): Detská obrna je vírusové ochorenie, ktoré môže spôsobiť paralýzu.
- Čierny kašeľ (pertussis): Čierny kašeľ môže u detí spôsobiť vážne záchvaty kašľa a dýchacie problémy.
- Hepatitída B: Hepatitída B je vírusové ochorenie pečene, ktoré môže byť akútne, ale aj chronické.
- Hepatitída A: Hepatitída A je vírusové ochorenie pečene, ktoré sa prenáša kontaminovanou vodou a potravinami.
- Chrípka: Chrípka môže byť závažná a viesť k hospitalizácii alebo dokonca úmrtiu.
- Mumps: Mumps je akútna infekcia s výrazným zdurením slinných žliaz.
- Rubeola: Rubeola má zvyčajne mierny priebeh - prejavuje sa horúčkou, zdurením lymfatických uzlín a vyrážkou, ktorá začína na tvári a šíri sa na trup a končatiny. Jej komplikácie sú bolesti kĺbov, encefalitída, trombocytopénia. Najväčšie riziko rubeola predstavuje pri infekcii tehotnej ženy - vírus prechádza transplacentárne a spôsobuje postihnutie plodu so závažnými vrodenými vývojovými chybami. Ak sa žena nakazí v prvom trimestri, rubeola spôsobuje Greggov syndróm - postihnutie mozgu, srdca, kataraktu, hluchotu.
Bezpečnosť vakcín
Používa sa očkovacia látka, ktorá obsahuje upravený difterický toxoid, následne organizmus odpovie tvorbou protilátok. Nežiadúce účinky sa môžu vyskytnúť lokálne ako začervenanie a bolestivosť v mieste vpichu, alebo celkové reakcie ako zvýšená teplota a bolesť hlavy, zriedkavo neurologické komplikácie. Očkovacia látka, podobne ako akýkoľvek iný liek, môže mať u niektorých detí aj nežiaduce účinky. Tie sú však neporovnateľne miernejšie ako prípadné dôsledky infekčného ochorenia, proti ktorému sa očkuje.
Kontraindikácie očkovania
Kontraindikácie očkovania sa môžu mierne líšiť v závislosti od konkrétnej vakcíny a odporúčaní. Deti, ktoré majú akútnu infekciu s horúčkou, by sa mali očkovať až po prekonaní infekcie. Konzultácia s lekárom je potrebná, ak sa očkujú deti s kolapsovým stavom, deti s kŕčmi pri vysokých teplotách alebo s dráždivým krikom trvajúcim viac ako 3 hodiny po predchádzajúcom očkovaní, a deti s nestabilizovanými neurologickými ochoreniami.