Po narodení sa novorodenec musí adaptovať na život mimo maternice. Prvé ošetrenie novorodenca je kľúčové pre jeho zdravý vývoj. V prípade, že dieťa potrebuje špeciálnu starostlivosť, môže byť umiestnené do inkubátora. Tento článok sa zameriava na indikácie pre použitie inkubátora u novorodencov a na dôležité aspekty starostlivosti o rizikových novorodencov.
Prvé Ošetrenie Novorodenca
V novorodeneckom kútiku na pôrodnej sále sa vykonáva prvé ošetrenie novorodenca novorodeneckou detskou sestrou. V prípade adaptačných ťažkostí sa ošetrenie odkladá a prednosť má resuscitačná liečba riadená detským novorodeneckým lekárom. Dieťatku sa zabezpečí dostatok tepla a sleduje sa jeho zdravotný stav a celkové prejavy. Manipulácia s ním je šetrná, bez prudkých pohybov a hluku.
Ošetrenie prebieha za prísne sterilných podmienok, lekár aj sestra pracujú v sterilných rukaviciach so sterilným materiálom. Plienkou sa zotrie zvyšok mazu, krvi a plodovej vody. Kúpanie sa odkladá do obdobia, kedy je už dieťatko dobre prispôsobené na vonkajšie prostredie (asi 3 hodiny po pôrode). Novorodenec sa zabalí do sterilnej čistej plienky a uloží pod zdroj tepla, najvhodnejšie je výhrevné lôžko s monitorovacím zariadením. Nasleduje odsávanie zvyškov plodovej vody z úst, hltanu a nosa odsávačkou.
Dôležité je sterilné ošetrenie pupka. Pupočný pahýl sa podviaže asi 2 - 3 cm od jeho úponu svorkou alebo bielizňovou gumou a následne sa dezinfikuje nedráždivým bezfarebným roztokom. Pupočný kýpček sa voľne zavinie do sterilnej gázy. Detská sestra pravidelne sleduje pupček, aby včas upozornila na možné krvácanie, preto by mali plienky siahať pod úpon pupka.
U každého novorodenca sa vykonáva tzv. kredeizácia. Je to ošetrenie očí 1% roztokom dusičnanu strieborného, ktorý chráni spojovkový vak pred infekciou gonokokmi spôsobujúcimi kvapavku. Novorodenec sa odváži na dojčenskej váhe a odmeria sa jeho dĺžka v korýtku. Deti narodené panvovým koncom sa merajú neskôr. Určí sa obvod hlavičky a obvod hrudníka. Všetky namerané údaje zapisuje sestra spolu s menom, priezviskom, pohlavím, presným časom narodenia, bydliskom do knihy pôrodov. K rutinnému postupu patrí aj meranie telesnej teploty v konečníku, ktorým sa zároveň aj vylúči možná vrodená nepriechodnosť konečníka. Každému novorodencovi sa podáva do svalu po narodení vitamín K ako prevencia krvácavej choroby novorodenca. Novorodenec sa označí napísaním mena matky farebným roztokom na chrbátik alebo stehno. Na zápästie matky a dieťaťa sa hneď po narodení pripevní štítok s číslom a údaj sa zapíše do zdravotnej dokumentácie. Po orientačnom vyšetrení novorodenca sa ukáže matke a do pol hodiny po pôrode sa priloží k prsníku. Kontaktom medzi matkou a dieťaťom sa urýchľuje nástup laktácie (tvorba mlieka) a posilňujeme ich vzájomnú citovú väzbu.
Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o dezinfekcii očí novorodenca
Apgarovej Skóre
V 1., 5. a 10. minúte po narodení sa u novorodenca určuje Apgarovej skóre. Hodnotí sa dvoma bodmi (0, 1, 2) v piatich kritériách (dýchanie, srdcová činnosť, svalové napätie, sfarbenie pokožky a reakcia na podráždenie). Zdravý novorodenec má súčet bodov 10 a je bez najmenších známok problémov s adaptáciou na vonkajšie podmienky. Skóre 0 označuje novorodenca bez známok života. Hodnota 8 - 10 označuje zdravého novorodenca. Skóre medzi 4 až 7 bodmi znamenajú, že dieťa potrebuje odbornú pomoc (vdychovanie kyslíka). Pri nižšom skóre ako 4 sa dieťa okamžite podrobuje resuscitačnej liečbe. Ak sa stav neupraví do 5. minúty, život dieťatka je vážne ohrozený. 10 minút bez dostatočného množstva kyslíka vedie k poškodeniu mozgových buniek. Ak sa podarí takéto dieťa zachrániť, bude potrebovať vo svojom živote výnimočnú starostlivosť a sledovanie odborníkmi.
Prvé Vyšetrenie Novorodenca
Detský lekár na pôrodnej sále vykoná prvé vyšetrenie dieťaťa so zameraním na hodnotenie základných životných prejavov (Apgarovej skóre), prítomnosť viditeľných vrodených chýb, pôrodných úrazov a zhodnotí zrelosť dieťaťa podľa telesných znakov (farba a olupovanie kože, ryhovanie nožičiek, stav nechtov, ochlpenie na tele, zrelosť genitálu, tvar ušnice). Vyšetrenie trvá asi 10 minút. Lekár postupuje systematicky, od hlavy smerom k dolným končatinám - hodnotí lebku, lupienky, dutinu ústnu, oči, nos, uši, kľúčne kosti, horné končatiny, hrudník a rebrá, nález na srdci a pľúcach, brucho, genitál a konečník, chrbticu a dolné končatiny. Orientačne neurologicky vyšetrí svalové napätie, reflexy (sací, hľadací, úchopový a Morov) a poruchy periférnych nervov. Po priložení k prsníku matky sa novorodenec odnesie na observačné oddelenie, kde sa sleduje priebeh jeho popôrodnej adaptácie (minimálne 12 hodín).
Skríningové Vyšetrenia Novorodenca
Súčasťou preventívnych opatrení v pediatrii je zistenie skrytých chorôb a porúch u novorodenca, ktoré nazývame skríningom. Sú to vyšetrenia jednoduché, veľmi presné a finančne nenáročné, dostupné pre všetky deti na Slovensku. Umožňujú včas odhaliť ochorenie, následne ho liečiť a tým zlepšujú kvalitu života dieťatka.
U detí narodených na Slovensku sa celoplošne vykonáva hodnotenie životných funkcií podľa Apgarovej, skríning vrodených metabolických chýb (fenylketonúrie a hypotyreózy ), sonografický skríning obličiek a skríning bedrových kĺbov. U novorodencov so zvýšeným predpokladom poruchy alebo choroby sa robí selektívny skríning, ktorý zahŕňa sonografické vyšetrenie mozgu, vyšetrenie sluchu, hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi), u nedonosených detí aj vyšetrenie sietnice očným lekárom.
Na 5. deň po narodení prebieha vyšetrenie na vrodené metabolické ochorenia. Fenylketonúria -je najčastejším ochorením látkovej výmeny. Ak sa včas nezačne s diétou, vedie ochorenie k ťažkému mentálnemu postihnutiu. Hypotyreóza je ochorením so zníženou funkciou štítnej žľazy. Neliečená postihuje aj intelekt pacienta. Pri oboch vyšetreniach sa odoberá krv na špeciálny filtračný papierik z vpichu na päte novorodenca. Papierik sa odošle do skríningového centra v Banskej Bystrici na vyšetrenie, kde sa z tzv. suchých kvapiek krvi určí testom výsledok. Ak je nález pozitívny, ihneď sa informuje pôrodnica, aby sa zabezpečilo opakované vyšetrenie krvi. V súčasnosti nemožno prepustiť novorodenca pred týmto vyšetrením domov, aby sa zabránilo poškodeniu mozgu pri prebiehajúcom ochorení.
Ultrazvukový skríning obličiek sa zameriava na odhalenie závažných vrodených chýb obličiek, močového mechúra a močových ciest. Vyžaduje si dobrú hydratáciu novorodenca, preto sa vykonáva na 3 až 4 deň po narodení. Odchýlky od normy sa konzultujú s detským urológom a nefrológom.
Na 3. až 5. deň po narodení prebieha aj vyšetrenie bedrových zhybov podľa Ortolániho, kde sa pri klinickom vyšetrení zisťuje prítomnosť instability bedrových kĺbov. Pri pozitívnom náleze sa konzultuje ortopéd, ktorý ešte prevedie ultrazvukové vyšetrenie kĺbov (niekde ešte röntgenové vyšetrenie) a doporučí vhodnú prevenciu balením dieťatka do Poštolkových nohavičiek. Pri pôvodnom negatívnom náleze sa robí kontrolné vyšetrenie ešte vo veku 6 týždňov a 3 - 4 mesiacov.
Očkovanie u Novorodenca
U novorodencov s pôrodnou hmotnosťou nad 2500 gramov prebieha na novorodeneckom oddelení kalmetizácia - očkovanie proti tuberkulóze. Prvá dávka sa musí podať najneskôr do 42. dňa po narodení. Očkuje sa tzv. BCG vakcínou prísne pod kožu ľavého ramena v dávke 0,1 ml. Obyčajne o 6 - 8 týždňov po očkovaní sa začne vytvárať tvrdý uzlíček do veľkosti 1 cm, ktorý nemá hnisať. Postupne bude blednúť, zmenšovať sa a v mieste vpichu sa vytvorí jazvička asi 3 - 5 mm. Toto očkovanie na Slovensku patrí medzi povinné, štátom garantované, akceptujúce uznesenie Svetovej zdravotníckej organizácie, ktoré hovorí, že " dieťa má právo byť chránené proti infekčným chorobám očkovaním a toto právo mu nemôže nikto uprieť " - ani vlastný rodič.
Do 24 hodín po narodení sa podrobia všetci novorodenci matiek, ktoré sú HBsAg-pozitívne (nosičky hepatitídy B), očkovaniu proti vírusovej hepatitíde B. Vakcína v dávke 0,5 ml sa vpichne vnútrosvalovo spolu s ochrannou protilátkou (hyperimúnny imunoglobulín anti-HB). Druhá dávka sa podá o 6 týždňov, tretia o 6 mesiacov. Novorodenci zdravých matiek sa proti hepatitíde B očkujú podľa očkovacej schémy platnej na aktuálny rok. Každý novorodenec má na novorodeneckom oddelení vystavený očkovací preukaz, do ktorého je očkujúci lekár povinný zapisovať všetky prebiehajúce očkovania (číslo a typ vakcíny, dátum očkovania, reakcia na očkovanie, meno očkujúceho lekára).
Odber Krvi u Novorodenca
U zdravého novorodenca s bezproblémovou popôrodnou adaptáciou nie je nutný priamy odber krvi zo žily. Niekedy odoberá pôrodník krv z pupočníka, ktorá je vhodná na určité vyšetrenia (napr. určenie krvnej skupiny). Ak je u dieťatka podozrenie na nízku hladinu cukru v krvi, na prebiehajúcu infekciu v organizme, na chudokrvnosť alebo na zistenie hladiny bilirubínu pri výraznej novorodeneckej žltačke, musíme odobrať krv zo žily novorodenca. Krv sa najčastejšie odoberá z povrchových žíl končatín alebo z povrchových žíl nad lebečnými kosťami. Odber krvi netrvá dlhšie ako 2 minúty a prebieha za sterilných podmienok.
Znížená hladina cukru v krvi (hypoglykémia) sa môže vyskytovať u predčasne narodených detí, detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo u veľkých novorodencov s hmotnosťou nad 4000 gramov. Klinicky sa u detí prejaví ako výraznejšia dráždivosť a tras končatín. Včasné stanovenie hladiny cukru v krvi umožní okamžite začať s liečbou, ktorú určí lekár podľa závažnosti stavu.
Na chudokrvnosť (anémia) u novorodenca sa myslí pri výrazne bledej pokožke a slizniciach, neprospievaní, po ťažkom pôrode, u predčasne narodených detí (zásoby železa sa tvoria až v poslednom období tehotenstva), pri chudokrvnej matke počas gravidity. Dlhšie trvajúca chudokrvnosť novorodenca nepriaznivo pôsobí na rast a vývoj dieťatka. Výsledok krvného obrazu umožní začať adekvátnu liečbu. Niekedy stačí podávať železo matke a dieťa ho dostane vo zvýšenej miere prostredníctvom materského mlieka.
Žltačka (ikterus ) u novorodencov je častým javom, ktorý súvisí s vyšším počtom červených krviniek a ich kratším životom. Pri rozpade krviniek vzniká žlté krvné farbivo - bilirubín, ktorý je zodpovedný za prechodné žlté sfarbenie kože, slizníc a očných bielkov. Žltačka vzniká na druhý a tretí deň po narodení, nedosahuje zvyčajne vysoké hodnoty a netrvá dlhšie ako 7 až 14 dní. Hladina bilirubínu sa orientačne určuje podľa špeciálneho prístroja meraním cez kožu, ale na presné stanovenie hladiny bilirubínu je nutné vyšetrenie žilovej krvi.
Každá infekcia u novorodenca je nebezpečnou komplikáciou. Novorodenec reaguje na prebiehajúci zápal odlišnými príznakmi - nedokáže udržiavať teplotu, má sklon k podchladeniu, neprospieva, v žalúdku máva nestrávené zvyšky mlieka, môže mať poruchy dýchania alebo akcie srdca, má dlhotrvajúcu žltačku. Infekcia si vždy vyžaduje odber materiálu na mikrobiologické vyšetrenie a vyšetrenie žilovej krvi, aby sa mohla včas začať účinná liečba.
Rizikový Novorodenec: Indikácie pre Inkubátor
K rizikovým novorodencom patria predčasne narodené deti pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva, prenosení novorodenci po ukončenom 42. týždni tehotenstva, novorodenci s nízkou alebo vysokou pôrodnou hmotnosťou, deti z viacplodovej tehotnosti, deti s vrodenými vývojovými chybami a s adaptačnými ťažkosťami po narodení. Každé dieťa s komplikáciami počas vnútromaternicového vývoja, pôrodu alebo adaptácie po narodení je vo zvýšenej miere ohrozené zdravotnými ťažkosťami.
Medzi hlavné indikácie pre umiestnenie novorodenca do inkubátora patria:
- Predčasný pôrod: Predčasne narodené deti majú nezrelé orgány a potrebujú podporu pri dýchaní, udržiavaní telesnej teploty a príjme potravy.
- Nízka pôrodná hmotnosť: Deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou majú často problémy s udržiavaním telesnej teploty a môžu potrebovať intenzívnu starostlivosť.
- Respiračné problémy: Novorodenci s dýchacími ťažkosťami, ako je syndróm respiračnej tiesne (RDS), potrebujú podporu dýchania a monitorovanie.
- Infekcie: Infekcie u novorodencov môžu rýchlo postupovať a vyžadujú intenzívnu liečbu a monitorovanie v kontrolovanom prostredí.
- Vrodené vývojové chyby: Deti s vrodenými chybami môžu potrebovať špeciálnu starostlivosť a monitorovanie v inkubátore.
- Hypoglykémia: U predčasne narodených detí, detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo u veľkých novorodencov s hmotnosťou nad 4000 gramov sa môže vyskytovať znížená hladina cukru v krvi (hypoglykémia). Klinicky sa u detí prejaví ako výraznejšia dráždivosť a tras končatín. Včasné stanovenie hladiny cukru v krvi umožní okamžite začať s liečbou, ktorú určí lekár podľa závažnosti stavu.
- Asfyxia: Asfyxia, dusenie, je spôsobená zníženou dávkou kyslíka. Asfyxia je najhoršie štádium tzv. hypoxicko-ischemického poškodenia plodu. Asfyxia sa môže objaviť pred narodením, počas pôrodu alebo v dôsledku veľkých komplikácií po narodení. Počas pôrodov predčasných sa vyskytuje o niečo častejšie. Prípady postihnutia encefalopatiou nie sú teda tak časté. Na zistenie asfyxie sa používa monitorovanie srdečnej frekvencie. Vzorka krvi môže byť po pôrode odobraná z pupočníkovej cievy pre zistenie stavu dieťaťa. Asfyxiou môžu byť postihnuté aj iné orgány (nie len mozog). Tieto orgány majú tendenciu sa zotaviť bez veľkých následkov.
Tieto deti vyžadujú zvýšenú starostlivosť a sledovanie počas pobytu v pôrodnici, ale aj následnú komplexnú starostlivosť v ambulancii pre rizikového novorodenca, kde ich stav sleduje tím odborníkov (pediater, detský neurológ, psychológ, očný lekár, rehabilitačný pracovník). Cieľom odborného sledovania fyzického aj psychomotorického vývoja dieťaťa je pomôcť rodine optimalizovať rast a vývoj dieťaťa a zasiahnuť, ak je dieťa medicínsky, spoločensky alebo emocionálne ohrozené.
Inkubátor: Prostredie Napodobňujúce Maternicu
Rizikový novorodenec môže byť prechodne umiestnený v inkubátore, ktorý napodobňuje prostredie maternice. Inkubátor udržiava stálu teplotu prostredia, regulovanú vlhkosť aj množstvo kyslíka. Zložité prístroje inkubátora zaznamenávajú všetky zmeny zdravotného stavu bábätka a podľa potreby vysielajú varovné signály.
Starostlivosť o Predčasne Narodené Deti
Keď prichádza na svet predčasniatko, potrebuje špeciálnu, resp. špecializovanú starostlivosť. Bezprostredne po pôrode je 24 hodín dostupný erudovaný a kvalifikovaný personál a rovnako sofistikovaná technika, ktorá pomáha udržiavať funkčne nezrelé orgány bábätka. Dieťa sa rodí z prostredia, v ktorom je tma a teplúčko, podobné podmienky sa snažíme prispôsobiť mu i po narodení. Nikdy nedokážeme dosiahnuť ideálne podmienky, no snaha o zabezpečenie termálneho komfortu a maximálneho behaviorálneho prístupu je cieľom.
Veľmi dôležitú úlohu pri vstupe do života u predčasne narodeného dieťatka zohráva to, kde a za akých okolností sa narodí. V ideálnom prípade prichádza mamička do perinatologického centra ako „živý inkubátor“, prináša si dieťatko so sebou v maternici, v čase, kedy ešte je možné, aby im bola podaná pred narodením liečba kortikosteroidmi, ktoré podporia dozrievanie pľúc. Ako opatrenie pred infekciou dieťatka sa podávajú mamičke antibiotiká. Dôležité je, pokiaľ je to možné, správne načasovanie a spôsob pôrodu. V pôrodnej sále po narodení sa odohráva „Zlatých prvých 5 minút“, ktoré môžu významne ovplyvniť vstup do života. Samotná nezrelosť orgánov, spôsob ventilácie, stav cirkulácie už v pôrodnej sále, môžu ovplyvniť ďalšie smerovanie manažmentu, ako aj prognózu bábätka.
Riziko komplikácií sa zvyšuje s mierou nezrelosti. Bábätká s veľmi nízkou pôrodnou hmotnosťou sú náchylné na rozvoj syndrómu respiračnej tiesne, infekcie, či už včasnej alebo neskorej, nekrotizujúcej enterokolitídy, otvoreného arteriálneho duktu, komplikácií súvisiacich s centrálnym nervovým systémom, ako sú peri-/intraventrikulárne krvácanie, alebo cystické periventrikulárne leukomalácie, alebo retinopatia nezrelých.
Za posledných niekoľko desaťročí došlo k významným zmenám v perinatálnej starostlivosti, ktoré priamo alebo nepriamo pozitívne ovplyvnili výsledky psychomotorického vývoja. Transport matiek s rizikom v správnom čase do špecializovaného centra je veľmi dôležitý. Zavedenie liečby kortikosteroidmi pred pôrodom znížilo úmrtnosť, skrátilo trvanie mechanickej ventilácie, zmiernilo riziko závažného krvácania do mozgu a mieru neurologického postihnutia. Pokroky v novorodeneckej ventilácii vrátane neinvazívnej ventilácie (napr. kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách - NCPAP) a zlepšené stratégie mechanickej ventilácie (napr. objemovo garantovaná a synchronizovaná ventilácia) zlepšili prežitie a znížili chorobnosť (napr. bronchopulmonálnu dyspláziu). Terapeutické podávanie surfaktantu je spojené so zvýšeným prežitím, najmä u extrémne nezrelých detí.
Predčasniatka vyžadujú nielen kvalifikovaných poskytovateľov novorodeneckej starostlivosti, ale aj priestory a vysoko špecializované vybavenie. Využívanie všetkých dostupných diagnostických a terapeutických metód na podklade medicíny založenej na dôkazoch je cieľom práce v snahe o zníženie následkov súvisiacich s predčasným pôrodom.
Dôležitosť Kontaktu Rodiča s Dieťaťom
Aktuálne sa snažíme o dokončenie rekonštrukcie jednotky intenzívnej starostlivosti, kde už opäť môžeme poskytnúť poskytujeme možnosť mamičkám byť hospitalizované spolu so svojimi predčasniatkami. Tento prístup veľmi významne ovplyvňuje maličkých, znižuje mieru infekcií u detí, umožňuje úzky kontakt matky a dieťaťa a v nemalej miere skracuje dĺžku hospitalizácie.
Každé dieťatko si začína písať po narodení ten svoj príbeh, v ňom zohráva úlohu nie len personál, ktorý mu poskytuje zdravotnú starostlivosť, ale hlavne rodičia, ktorí s ním zdieľajú všetky svoje pocity a emócie. Blízkosť rodiča maličkí veľmi intenzívne vnímajú, počúvajú jeho hlas, cítia tlkot srdca, teplo jeho dlaní, ale dokážu odhaliť aj jeho strach a obavy, ktoré sa môžu preniesť aj na ne. Je našou snahou, ak to zdravotný stav dieťatka umožňuje, aby kontakt medzi rodičmi a deťmi bol čo najužší.
Kontakt koža na kožu sa nevylučuje s poskytnutím potrebnej zdravotnej starostlivosti a využitím potrebnej techniky zaisťujúcej prežitie bábätka. Príkladom je pôrodnica v kanadskom Vancouveri, ktorá oslávila v júli 2020 jeden rok od zavedenia programu, pri ktorom zostáva predčasne narodené bábätko v kontakte koža na kožu s matkou okamžite po narodení bábätka. Tento čas je kľúčový pre adaptáciu bábätka na prostredie mimo maternice, stabilizuje telesné funkcie bábätka (najmä dýchanie, srdcovú činnosť, telesnú teplotu), napomáha tvorbe mlieka a dojčeniu a vytvoreniu popôrodnej vzťahovej väzby bábätka s matkou. Bábätko v súvislom kontakte koža na kožu s matkou sa lepšie vyspí a využije z potravy viac živín.
Z hľadiska všetkých parametrov je kontakt koža na kožu vedecky podložený iný spôsob starostlivosti, ktorý by mal byť štandardom a nahradiť separáciu či umiestnenie bábätka do inkubátora. Na zmeny v ošetrovateľských postupoch sa nemocnica pripravovala už od roku 2011 a v súčasnosti je zlatá hodinka súčasťou všetkých postupov pri príjme novorodencov na novorodeneckú jednotku intenzívnej starostlivosti.
Dojčenie a Predčasne Narodené Deti
Štúdie poukazujú na to, že práve dojčenie predčasne narodených bábätiek je kritické pre ich prežitie. Napríklad štúdia WHO z roku 2021 porovnávajúca prežívanie predčasne narodených bábätiek v inkubátoroch vs. v Materskej starostlivosti klokankovaním musela byť predčasne ukončená v dôsledku štatisticky významnejšieho počtu bábätiek, ktorú umierali v skupine detí pridelených do starostlivosti prostredníctvom inkubátora.
Starostlivosť o Predčasniatko Po Príchode Domov
Odovzdať do rúk rodičov dieťatko, ktoré prešlo dlhú púť od narodenia, je pre personál obrovská radosť. Prepustením do domáceho prostredia začína pre rodinu ďalšia etapa života, ktorá so sebou nesie nie len bežné starosti, ale hlavne ďalšiu potrebnú stimuláciu dieťatka, následné sledovanie v rôznych odborných ambulanciách v závislosti od ochorení, s ktorými sa maličkí počas hospitalizácie popasovali.
V čase prepustenia do domáceho prostredia sa ich maličkí nelíšia od ostatných prakticky v ničom, sú síce z aspektu funkčnosti orgánov menej zrelí, avšak motoricky mnohokrát zdatnejší ako ich rovesníci narodení v termíne. Je dôležité, aby rodičia poskytli svojim maličkým dostatok podnetov aj v domácom prostredí, ktoré ich budú stimulovať a prinesú svoje výsledky v ďalšom psychomotorickom vývine.
Rooming-in
Zdravý novorodenec je po prechodnom období zvýšeného sledovania (asi 12 hodín) novorodeneckou sestrou umiestnený v prvý deň po narodení v izbe spolu s mamičkou. Tento systém ošetrovania novorodencov pri lôžku matky sa nazýva rooming-in. Je ideálne, ak je novorodenec s matkou počas 24 hodín. Ak je mamička vyčerpaná pôrodom, má zdravotné komplikácie, môže sa spočiatku dieťatko nechávať cez noc u sestier novorodeneckého oddelenia. Matkám po operačnom pôrode sa dieťatko zvyčajne necháva v izbe na tretí deň po pôrode, keď už sú schopné sa o novorodenca postarať. Účinne všetkým matkám pomáhajú v starostlivosti skúsené novorodenecké sestry a lekári. Je to vhodný čas na všetky otázky matiek týkajúce sa ošetrovania, prebaľovania, kúpania, polohovania a dojčenia novorodenca. Spoločný pobyt matky a dieťaťa umožňuje včasný nástup tvorby mlieka (laktácia) u matky a zároveň podporuje rozvoj citového puta medzi nimi. Mamička postupne spozná temperament , potreby a prejavy bábätka.
Program Žena a Dieťa
Program Žena a dieťa sa zameriava predovšetkým na matky v období tehotenstva, pôrodu a po pôrode. Z veľkej časti zastrešuje ambulantnú starostlivosť o tehotné ženy, čiže sledovanie priebehu tehotenstva a monitoring vývoja plodu vrátane všetkých potrebných vyšetrení. Tento proces zahŕňa koordináciu s neonatológmi pred a počas pôrodu, prípravu matky na pôrod a zapojenie sprevádzajúcej osoby.
Pôrodnica má moderné pôrodné izby vybavené ako plnohodnotné pôrodné sály pre bezpečné zvládnutie prirodzeného pôrodu, avšak mamičke zároveň poskytnú komfort a dostatok súkromia. V prípade akútnej potreby cisárskeho rezu je vždy pripravená sekčná pôrodná sála. Uplatňujeme moderné metódy ako bonding, priloženie dieťatka na hruď mamičky hneď po pôrode a priloženie dieťaťa k prsníku už v pôrodnej izbe, či rooming in, bábätko je na izbe spoločne s mamičkou, aby mal novorodenec blízky fyzický kontakt s matkou od prvých chvíľ po narodení. Spoločne s mamičkou a bábätkom môže byť na jednej izbe ubytovaný aj otecko či iná blízka osoba.
O deti, ktoré sa narodia predčasne, so zdravotnými problémami, vrodenými chybami alebo nemajú dostatočnú pôrodnú hmotnosť, sa začnú ihneď po pôrode starať špecialisti z oddelenia neonatologickej intenzívnej starostlivosti vyššieho typu. Aj v tomto prípade môže matka zotrvať s novorodencom na izbe, kde je inkubátor umiestnený. Do programu Žena a dieťa sú zapojené aj ambulancie primárnej starostlivosti.
tags: #novorodenec #inkubátor #indikácie