Úvod
Plánovanie tehotenstva je významný životný krok a je dôležité mať dostatok informácií o faktoroch, ktoré ovplyvňujú plodnosť. Vek ženy je jedným z kľúčových faktorov, no netreba zabúdať ani na mužskú plodnosť a celkový zdravotný stav oboch partnerov. Tento článok sa zameriava na hodnoty krvi, ktoré sú potrebné pred IVF stimuláciou, a na faktory, ktoré ovplyvňujú plodnosť, pričom čerpá z informácií poskytnutých odborníkom MUDr. a z reálnych skúseností žien.
Vek a Plodnosť
Hranice Ženskej Plodnosti
Vek ženy je základný a kľúčový faktor, ktorý ovplyvňuje jej plodnosť a reprodukčné výsledky. Súčasný celosvetový trend je jednoznačný: plodnosť žien klesá s vekom. Spontánna plodnosť je v nižšom veku, do 30. roku života, približne rovnaká, pričom šance na počatie sa pohybujú okolo 25 % na cyklus. Po 35. roku života je pokles plodnosti enormný a šanca žien po 40-ke je veľmi nízka.
Kvantita a Kvalita Vajíčok
Kvalita vajíčok má zásadný vplyv na plodnosť, ktorá sa vekom ženy výrazne mení. Zatiaľ čo muži tvoria nové spermie konštantne v priebehu života, ženy sa narodia s definitívnou zásobou vajíčok, ktorá neustále ubúda. Na ovariálnu zásobu môžu negatívne vplývať vonkajšie faktory, medzi ktoré patria operácie vaječníkov, endometrióza, operácia endometriózy, prípadne vonkajšie vplyvy chemoterapie a rádioterapie, ktoré môžu výrazne znížiť počet, ale aj kvalitu vajíčok.
Testy Ovariálnej Rezervy
Testy ovariálnej rezervy sú dostupné všetkým ženám prostredníctvom siete ambulantných gynekológov. Ide o vyšetrenie AMH (Anti-Müllerov hormón) a vyšetrenie počtu drobných folikulov vo vaječníku, ktoré sa v ňom nachádzajú počas aktuálneho cyklu. Zdravé vajíčko obsahuje 23 chromozómov. Pokiaľ splynie so zdravou spermiou, ktorá obsahuje tiež 23 chromozómov, je predpoklad, že vznikne zdravé embryo.
Mužská Plodnosť
Vplyv Veku Muža
Vyšší vek mužov tiež ovplyvňuje šance na počatie a má vplyv na zdravie plodu, ale aj na zdravie potomstva. Pokles plodnosti však u mužov nastáva oveľa neskôr, to znamená medzi 40. - 50. rokom života. Po 50. roku života dochádza k poklesu a zhoršeniu spermiogramu. S vyšším vekom muža (po 40. - 50. roku života) rastie aj riziko niektorých tehotenských komplikácií, rovnakých, ako spôsobuje vyšší vek ženy, teda spontánny potrat, predčasný pôrod, riziko niektorých neuropsychiatrických chorôb, riziko onkohematologických ochorení u potomstva.
Prečítajte si tiež: Vysoké TAG? Zmeňte stravu!
Spermiogram a Morfológia Spermií
Spermiogram je základné vyšetrenie mužskej plodnosti, ktoré hodnotí množstvo, pohyblivosť a morfológiu spermií. Zlá morfológia spermií, najmä tvar hlavičky, môže byť problém, ktorý znižuje šance na otehotnenie prirodzene.
Hodnoty Krvi Potrebné Pred IVF Stimuláciou
Anti-Müllerov Hormón (AMH)
AMH je hormón produkovaný granulózovými bunkami vaječníkov, ktorý riadi proces dozrievania vajíčok. Jeho hladina priamo súvisí s počtom vajíčok. Hodnota AMH nám hovorí, koľko ešte žene zostáva vajíčok a prípadne aj času na založenie rodiny. Jeho koncentrácia v krvi sa v priebehu menštruačného cyklu významne nemení, môže sa teda testovať kedykoľvek.
Infekčné Ochorenia
Pred IVF stimuláciou je potrebné vyšetrenie krvi na odhalenie prípadných prenosných infekčných ochorení (vírusové, ale aj pohlavne prenosné ochorenia, ako napríklad kvapavka, chlamýdiové infekcie, HIV, hepatitída B a C a syfilis).
Hormonálne Vyšetrenia
Okrem AMH sa vykonávajú aj ďalšie hormonálne vyšetrenia na zistenie hladiny FSH, LH, estradiolu a progesterónu, ktoré sú dôležité pre správnu funkciu vaječníkov a priebeh menštruačného cyklu.
Riziká Tehotenstva vo Vyššom Veku
Tehotenské Komplikácie
Tehotenstvá vo vyššom veku sú rizikové, ale podstatné je informovať o možnostiach, ktoré vieme využiť na to, aby sme toto riziko možných komplikácií znížili. Príčinou tehotenských komplikácií nie je len vek, ale často aj ochorenia ako vysoký tlak, nadváha, cukrovka alebo kardiovaskulárne ochorenia.
Prečítajte si tiež: Funkcia pečene a AST
Genetické Poruchy
Riziko genetických porúch významne stúpa po 35. roku života a v 40. roku života je to asi pomer 1 : 100. Predimplantačná genetická diagnostika nie je automaticky indikovaná každému páru, ale pre mnohých môže byť toto vyšetrenie embryí benefitom.
Skríningové Vyšetrenia
Skríningovými vyšetreniami počas tehotenstva je možné zachytiť a vyšetriť cirkulujúcu DNA plodu v krvi matky. Ide o neinvazívne prenatálne testy - NIPT, medzi ktoré patrí aj TRISOMY test.
Možnosti Zachovania Plodnosti
Zmrazovanie Vajíčok (Vitrifikácia)
Možnosťou, ako si zachovať plodnosť, je zamrazenie adekvátneho počtu vajíčok v mladšom veku, keď predpokladáme ich vyššiu kvalitu. Čím je žena mladšia, tým sú vajíčka kvalitnejšie a proces úspešnejší. Odborníci preto odporúčajú zvážiť zmrazovanie už okolo 27. roku života, pretože s pribúdajúcim vekom počet aj kvalita vajíčok prirodzene klesajú.
Sociálne a Medicínske Dôvody pre Zmrazovanie Vajíčok
Rozlišujeme dva hlavné dôvody: sociálne a medicínske. Mnohé ženy ešte nie sú pripravené na materstvo - či už kvôli kariére, cestovaniu, hľadaniu správneho partnera alebo iným životným okolnostiam. Mrazenie vajíčok im umožňuje rozhodnúť sa pre rodičovstvo neskôr, bez toho, aby museli riskovať pokles kvality vajíčok. Návšteva centra asistovanej reprodukcie je dôležitá aj pre ženy, ktorým hrozí strata plodnosti z dôvodu zdravotných problémov, napríklad onkologické ochorenie, endometrióza, predčasné ovariálne zlyhanie alebo opakované operácie vaječníkov.
IVF (In Vitro Fertilizácia)
Priebeh IVF
Asistovaná reprodukcia, čiže umelé oplodnenie, je účinným spôsobom, ako splodiť dieťa v prípade, že sa to párom dlhodobo nedarí prirodzenou cestou. Samotnej asistovanej reprodukcii predchádza vyšetrenie oboch partnerov pre zistenie príčiny neplodnosti.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o matku a dieťa
Metódy Asistovanej Reprodukcie
Medzi metódy asistovanej reprodukcie patrí intrauterinná inseminácia, in vitro fertilizácia (IVF), intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI) a ďalšie.
Darcovstvo Vajíčok a Spermií
Darcovský program možno využiť nielen u žien, ktoré vlastné vajíčka nemajú alebo sú len nízkej kvality. Tento variant je tiež možné zvoliť v prípade, že u ženy existujú geneticky podmienené poruchy plodnosti alebo je tu prítomné vysoké riziko genetickej chyby u dieťaťa.
Rekovelle
Dávkovanie a Použitie
Dávkovanie REKOVELLE je individuálne u každej pacientky a jeho cieľom je získanie odpovede ovárií, ktorá je v zhode s priaznivým profilom bezpečnosti a účinnosti, t.j. cieľom je dosiahnutie dostatočného počtu oocytov a zníženie počtu intervencií, aby sa predišlo ovariálnemu hyperstimulačnému syndrómu (OHSS). REKOVELLE sa dávkuje v mikrogramoch. Individuálna denná dávka sa má zachovať po celú dobu stimulácie.
Nežiaduce Účinky
Najčastejšie hlásené nežiaduce reakcie počas liečby liekom REKOVELLE sú OHSS, bolesť hlavy, bolesť v panvovej oblasti, nauzea a únava.
Skúsenosti Žien s IVF
Podpora a Rady
Je dôležité spojiť sa so žienkami, ktoré týmto akurát prechádzajú a začínajú kvôli radám a podpore. Počas stimulácie sa odporúča piť veľa vody a vyhýbať sa nadmernej fyzickej záťaži. Je dôležité dať sa do psychickej pohody a nestresovať sa.
Kazuistiky
Ženy zdieľajú svoje skúsenosti s IVF, či už úspešné alebo neúspešné. Je dôležité vedieť, že každý prípad je individuálny a výsledok závisí od mnohých faktorov.
Životný Štýl a Plodnosť
Vplyv Životného Štýlu
Plodnosť nevieme zvýšiť zmenou životného štýlu, no pozitívnou zmenou životného štýlu vieme predísť tomu, aby bol pokles plodnosti výrazný. Výrazný pokles plodnosti je spôsobený predovšetkým fajčením, obezitou a metabolickými syndrómami.
Odporúčania
Pred počatím je vhodné upraviť prípadný zlý zdravotný stav, nastaviť liečbu tlaku adekvátnymi liekmi, optimalizovať hmotnosť, kondíciu a životný štýl a kompenzovať ochorenia v prípade, že vám boli diagnostikované.
tags: #hodnoty #krv #stimulacia #pred #ivf