Hepatitída A, bežne známa ako infekčná žltačka alebo "choroba špinavých rúk", je vírusové ochorenie pečene, ktoré sa šíri najmä kontaminovanou potravou a vodou. Hoci má u väčšiny zdravých ľudí mierny priebeh, pre seniorov môže byť výrazne nebezpečnejšia. Očkovanie predstavuje účinnú prevenciu proti tomuto ochoreniu.
Čo je hepatitída A?
Infekčná žltačka alebo vírusová hepatitída je ochorenie spôsobené vírusmi hepatitídy typu A, B, C, D, E alebo G, ktoré napádajú tkanivo pečene. Žltačka typu D, E alebo G sa v Slovenskej republike takmer nevyskytuje, výnimkou môže byť človek, ktorý sa jedným z týchto typov nakazí v zahraničí.
Žltačka typu A Ide o najviac vyskytujúce sa ochorenie vírusovou hepatitídou a zároveň je najmenej závažným typom. Pri diagnostikovaní žltačky typu A je pacient hospitalizovaný na infekčnom oddelení v nemocnici na dobu kedy je infekčný a môže ohroziť okolie. Žltačke tomuto typu sa taktiež hovorí ochorenie špinavých rúk (prenos vírusu je fekálne- orálnou cestou, teda stolicou chorého a potom všetkého, čo s ňou bolo nakazené, často sa jedná o vodu, potraviny a ruky).
Ako sa šíri hepatitída A?
Hepatitída A sa prenáša tzv. orofekálnou cestou. To znamená, že vírus je prítomný v stolici nakazeného. Pri nedostatočnej hygiene - napríklad zlom umytí rúk po toalete - sa vírus prenesie na ďalšie predmety. V exotických krajinách môže dôjsť aj k prenosu vodou, ak tam nefunguje alebo chýba kanalizačný systém.
Vírus sa zničí 5- minútovým vrením v potravinách. V domácnostiach sa mu dá vyhnúť používaným dezinfekčných prípravkov s chlórom, kyselinou peroctovou alebo s vyšším obsahom alkoholu.
Prečítajte si tiež: Prevencia hepatitídy A: Očkovanie
Príznaky hepatitídy A
Príznaky hepatitídy A sa zvyčajne objavia po inkubačnej dobe 15 až 50 dní a môžu zahŕňať:
- Horúčky
- Zažltnutie kože a očných bielkov
- Nechutenstvo
- Teploty
- Zvracanie
- Stmavnutie moču
- Svetlá stolica
- Únava
- Bolesti brucha a svalov
- Nevoľnosť
Nemusia sa však vyskytnúť všetky príznaky. U niekoho sa hepatitída A prejaví napríklad len únavou alebo sa vôbec žiadne príznaky nedostavia. Najmä deti ochorenie lepšie zvládajú. To ale neznamená, že vírus nemôžu prenášať na ostatných. U bezpríznakových prenášačov vírusu hepatitídy A je tak nebezpečenstvo prenosu ešte vyššie, pretože chorý ani nevie o tom, že sa nakazil. Chorý človek je pritom infekčný už 1 - 2 týždne pred objavením prvých príznakov choroby.
Liečba hepatitídy A
Ochorenie sa spravidla vylieči, nezanecháva trvalé následky. Liečba však môže byť časovo, psychicky a fyzicky náročná. V niektorých prípadoch môže vyžadovať aj dlhú hospitalizáciu a izoláciu. Po potvrdení žltačky typu A z krvi a moču pacienta je chorý ihneď hospitalizovaný na infekčnom oddelení. Počas liečenia sa musí pacient vyhýbať telesnej námahe a na dobu pol roka zmeniť jedálniček. Používanie antikoncepcie, alkoholu, obezita a nadmerné opaľovanie sa môže dopomôcť k návratu príznakov žltačky. Žltačka typu A je pravdepodobnejšia s rastom veku človeka. Liečba s následnou rekonvalescenciou trvá dlhšie ako u mladého človeka. Po prekonaní a vyliečení hepatitídy A je organizmus pred ďalšou nákazou rovnakého typu imúnny.
Očkovanie proti hepatitíde A
Očkovanie proti hepatitíde A je účinný spôsob prevencie. Na Slovensku nie je povinné, no je odporúčané - najmä pre rizikové skupiny, kam patria aj seniori. Napriek tomu mnohí starší ľudia očkovanie zvažujú až vtedy, keď plánujú cestu do zahraničia.
V Slovenskej republike je registrovaných 5 vakcín proti hepatitíde A:
Prečítajte si tiež: Prevencia hepatitídy A
- Avaxim 160 (nie je v súčasnosti dostupná)
- Havrix 720 Junior
- Havrix 1440
- Twinrix Adult
- Twinrix Paediatric
Vakcíny Twinrix sú súčasne proti hepatitíde typu B (očkovanie proti hepatitíde B je obsiahnuté v povinnej hexavakcíne Infanrix Hexa).
Očkovacia schéma
Vakcíny Havrix Junior a Twinrix Paediatric sú určené pre deti od 1 do 15 rokov, vakcína Avaxim pre deti od 2 rokov. Vakcínou Havrix sa očkuje jednou dávkou, a to najmenej 2 týždne pred možným stretnutím s vírusom hepatitídy A (cesta do zahraničia …). Ak je to možné, je lepšie dodržať interval 4 týždňov pred touto expozíciou. Ďalej sa odporúča podať posilňujúcu dávku v čase 6 - 12 mesiacov po prvej dávke. Vakcína Twinrix má odlišnú schému očkovania. Očkuje sa troma dávkami vakcíny, druhá mesiac po prvej dávke a tretia pol roka po prvej dávke. Nebolo zatiaľ pevne stanovené, či je u vakcín proti hepatitíde A nutné preočkovanie. Najnovšie štúdie však preukázali, že protilátky proti vírusu hepatitíde A pretrvávajú 21 - 27 rokov, preto posilňujúca dávka po 10 rokoch nie je potrebná.
Kedy očkovanie odložiť?
Očkovanie sa musí odložiť v prípade akútneho horúčkovitého ochorenia. Vakcíny proti hepatitíde A obsahujú stopové množstvo neomycínu a ďalšie pomocné látky, preto sa nesmie očkovať, ak má človek na tieto látky alergiu. Očkovanie proti hepatitíde A sa v tehotenstve neodporúča, pretože nie je dostatok klinických údajov o vplyve očkovania na plod či matku. Predpokladá sa však, že riziko očkovania je zanedbateľné, pretože tieto vakcíny patria medzi tzv. inaktivované (patogény, ktoré sa nachádzajú vo vakcíne, sú „usmrtené“). Pre očkovanie dojčiacich žien nie sú rovnako dostupné údaje, neboli doposiaľ robené žiadne odpovedajúce štúdie.
Prevencia hepatitídy A
Okrem očkovania je dôležité dodržiavať základné hygienické návyky:
- Umývanie rúk pre jedlom a po použití WC
- Konzumácia len nezávadných potravín a vody
- Správne umývanie rúk by malo trvať aspoň 20 až 30 sekúnd, vrátane priestoru medzi prstami a pod nechtami. A hlavne - ruky dôkladne osušiť.
- Nosenie so sebou malý dezinfekčný gél
- Na dovolenku alebo festival si beriem vlhčené obrúsky s dezinfekciou a predovšetkým - vlastný balzam na pery, vlastný pohárik.
Ďalšie typy hepatitídy
Žltačka typu B
K nákaze žltačky typu B dochádza prostredníctvom krvi, spermií alebo vaginálneho sekrétu počas nechráneného pohlavného styku alebo pri použití jednej injekčnej striekačky pri aplikácií drog alebo liekov. Nakaziť sa môže človek aj pri používaní jednej zubnej kefky alebo jedného uteráka či holiaceho strojčeka. Tento typ žltačky je taktiež prenosný z tehotnej matky na plod. Inkubačná doba je zhruba 3 mesiace a môže sa rozvinúť do chronického štádia, ako je cirhóza alebo rakovina pečene. Počas inkubačnej doby sa pri žltačke neobjavujú žiadne vedľajšie príznaky a človek o ochorení vlastne nevie. Po prepuknutí choroby sa objavujú dlhodobé príznaky - horúčka, žltnutie pokožky, únava, nechutenstvo, tmavý moč a svetlá stolica. Počas ochorenia by mal mať pacient kľudový režim a zmeniť jedálniček. Liečba chronického ochorenia žltačky typu B je dlhodobá a nákladná, nemá istotu vyliečenia. Po prekonaní choroby a jej následnom vyliečení je človek pred ďalšou nákazou ochránený a je proti nej imúnny.
Prečítajte si tiež: Vývoj očkovania proti hepatitíde
Prevencia: vyhýbať sa drogám, praktizovať bezpečný sex s ochranou (kondómom), nepožičiavať si hygienické potreby od priateľov a známych, byť opatrný pri aplikácií piercingu a tetovaní, byť obozretný pri krvných transfúziách v zahraničí.
Žltačka typu C
Žltačka typu C je označovaná ako choroba narkomanov a homosexuálov, pretože sa prenáša krvou alebo telesnými tekutinami. Inkubačná doba je zhruba dva mesiace po styku s vírusom. Často dochádza k prechodu do chronického štádia. Liečba hepatitídy typu C trvá zhruba 1 rok, ale býva úspešná len v 60% prípadov. Pri liečbe je pacientovi podávaný interferon a lieky k podpore funkčnosti pečene, pri zhoršenému priebehu dochádza k transplantácií pečene. Po prekonaní žltačky typu C nezostávajú v tele protilátky, ktoré by zabránili ďalšej nákaze.
Prevencia: vyhýbať sa drogám, praktizovať bezpečný sex s ochranou (kondómom), byť opatrný pri aplikácií piercingu a tetovaní, byť obozretný pri krvných transfúziách v zahraničí.
Žltačka typu E
Prenáša sa nakazenými potravinami alebo vodou (podobne ako typ A). Hepatitída typu E je nebezpečná pre tehotné ženy, u ktorých môže prepuknúť v závažné ochorenie pečene alebo dokonca smrť.
Novorodenecká žltačka
S novorodeneckou žltačkou sa stretáva zhruba polovica narodených detí. Príčinou vzniku žltačky u novorodencov je rozpad veľkého množstva červených krviniek, ktorý je spôsobený zmenou prostredia, v ktorom dieťa vyrastalo v matkinom bruchu a prostredí, v ktorom sa dieťa po pôrode nachádza.
Autoimunitná hepatitída
Ide o progresívny zápal pečene. Choroba je spojená s neobvyklosťami ľudského imunitného systému, ktorý vytvára protilátky proti pečeňovým bunkách. Pacientkami bývajú najčastejšie mladé dospievajúce ženy. Ženy, ktoré trpia autoimunitnou hepatitídou, majú pravdepodobne taktiež aj cukrovku, stratu pigmentu pokožky alebo Sjögrenov syndróm.
Príznaky: únava, bolesť brucha a kĺbov, svrbenie, zväčšená pečeň.
Pacienti, u ktorých sa objaví autoimunitná hepatitída majú šancu na život v maximálnej dĺžke 10 rokov. Liečba je zameraná na príznaky, nie však na príčinu choroby. Pacienti sa môžu liečiť taktiež pomocou kortikoidov, ktoré ale môžu mať pri dlhodobom užívaní nežiadúce účinky (vysoký krvný tlak, cukrovka, žalúdočné vredy, rednutie kostí alebo šedí zákal). Liečba by mala pacienta celkom vyliečiť alebo aspoň túto chorobu zmierniť. Zhruba pri 20% pacientov sa choroba aj napriek liečbe zhoršuje, preto je nevyhnutná transplantácia pečene.
Zápal pečene
Ide o poškodenie pečene, ktoré je sprevádzané zápalom. Môže byť infekčný alebo neinfekčný, akútny alebo chronický. Chronický zápal pečene vedie najprv k fibróze a potom k cirhóze. Vznikajú v nej malé jazvičky, ktoré sa zacelujú kožovitou hmotou na mieste pôvodného tkaniva pečene.
tags: #hepatitida #a #ockovanie #v #inkubacnej #dobe