Hemoroidy sú jedným z najčastejších zdravotných problémov, ktoré postihujú ľudí všetkých vekových kategórií. Hoci nie sú život ohrozujúce, dokážu vám výrazne znížiť a obmedziť kvalitu života. Tento častý a často prehliadaný zdravotný problém je výsledkom nadmerného tlaku na žily v oblasti konečníka, čo môže viesť k zápalu a opuchom. V tomto článku sa dozviete všetko, čo potrebujete vedieť o hemoroidoch, od prevencie až po moderné metódy odstránenia, so zameraním na špecifiká hemoroidov po pôrode.
Čo sú to hemoroidy?
Hemoroidy, alebo ľudovo povedané „zlatá žila“, sa nám obvykle spájajú s nekomfortom, bolesťou, či ďalšími nepríjemnými príznakmi. Hemoroidy môžeme popísať ako zväčšené, rozšírené a prípadne aj zapálené žily v oblasti análneho otvoru a dolnej časti konečníka, ktoré sa svojim vzhľadom podobajú na kŕčové žily. Vznikajú v dôsledku zvýšeného tlaku na cievy v tejto oblasti, čo môže viesť k ich rozšíreniu, podráždeniu alebo zápalu. Za normálnych okolností ich ani nevnímate - pomáhajú udržiavať kontinenciu a správne uzatváranie konečníka.
Typy hemoroidov
Hemoroidy rozdeľujeme na dve hlavné skupiny podľa ich umiestnenia a charakteristických prejavov.
- Vnútorné hemoroidy: Vznikajú vo vnútri konečníka, zvyčajne nebolestivé, ale môžu spôsobovať krvácanie (jasnočervená krv). Vnútorné hemoroidy sú už podľa názvu lokalizované hlbšie v análnom otvore, preto sa veľmi nedajú nahmatať. Obvykle nie sú sprevádzané bolesťou - prejavujú sa hlavne vystúpením tkaniva konečníka do priestoru, ktoré sa potom následne stiahne (v počiatočnom štádiu) alebo zostane von a musí byť manuálne zatlačené späť (vyššie štádiá).
- Vonkajšie hemoroidy: Bolestivé uzlíky na vonkajšej strane análneho otvoru, často sprevádzané opuchom, svrbením a podráždením. Vonkajšie hemoroidy sú umiestnené na vonkajšej strane análneho otvoru a sú viditeľné ako malé opuchnuté uzlíky. Majú farbu do fialova. Okrem toho často opúchajú a zväčšujú sa tak. Sprievodnými príznakmi sú aj pálenie, svrbenie, bodanie, pociťovanie dyskomfortu pri sedení a pod.
Poznanie rozdielu medzi vnútornými hemoroidmi a vonkajšími hemoroidmi je dôležité pre správnu diagnostiku a výber liečby.
Príčiny vzniku hemoroidov
Hemoroidy vznikajú v dôsledku zvýšeného tlaku na cievy v oblasti konečníka a análneho otvoru. Tento tlak spôsobuje ich rozšírenie, zápal alebo podráždenie. Medzi hlavné príčiny patria:
Prečítajte si tiež: Ako predchádzať hemoroidom po pôrode?
- Chronická zápcha alebo hnačka - nadmerné tlačenie pri vyprázdňovaní zvyšuje tlak na žily v konečníku.
- Zvýšený tlak na panvovú oblasť - ako rastie maternica, vytvára tlak na cievy v panvovej oblasti, čo môže viesť k zadržiavaniu krvi v hemoroidálnych žilách.
- Zmeny v hormonálnych hladinách - počas tehotenstva dochádza k zvýšenej produkcii hormónu progesterónu, ktorý uvoľňuje hladké svaly vrátane tých, ktoré obklopujú žily.
- Tlak pri pôrode na panvovú oblasť, čo môže prispieť k vzniku alebo zhoršeniu hemoroidov.
- Diétna chyba - nevyvážená a jednostranná strava s nedostatkom vlákniny vedie k poruchám vyprázdňovania a zápcham. V dôsledku zápchy dochádza k nadmernému tlaku stolice na cievy análneho otvoru, čím je zabraňované návratu krvi do obehu.
- Nedostatok pohybu, sedavé zamestnanie - nedostatok pohybu a priveľa sedenia môže spôsobiť veľké nahrnutie krvi do oblasti konečníka, čím je vyvíjaný vysoký tlak na cievy. Problémom je najmä dlhé sedenie na tvrdom materiáli.
- Vek - vek so sebou nesie okrem vyššej chorobnosti aj zníženie funkcie orgánov, oslabnutie kostí, ochabnutie svalstva a straty pružnosti ciev. Okrem toho sa starší ľudia prirodzene menej hýbu a viac sedia.
Príznaky hemoroidov
Hemoroidy môžu spôsobovať rôzne nepríjemné príznaky v závislosti od ich typu a závažnosti.
- Opuchy alebo uzlíky okolo análneho otvoru. Vonkajšie hemoroidy sa prejavujú ako opuchnuté a citlivé uzlíky.
- Svrbenie je bežné, najmä pri vonkajších hemoroidoch.
- Pocit tlaku alebo neúplného vyprázdnenia.
- Krvácanie pri stolici: Najčastejší symptóm, ktorý si všimnete na toaletnom papieri alebo v stolici.
- Bolesť alebo tlak: Vnútorné hemoroidy sú často bezbolestné, no pri zväčšení alebo zápale sa môže objaviť nepríjemný pocit tlaku.
Hemoroidy v tehotenstve a po pôrode
Veľkú skupinu osôb, ktoré prichádzajú do styku s hemoroidmi najčastejšie, tvoria tehotné ženy a ženy tesne po pôrode. Hemoroidy v tehotenstve sú časté kvôli zvýšenému tlaku na panvové cievy. Po pôrode sa môžu objaviť kvôli námahe počas pôrodu. Hemoroidy sa môžu objaviť aj po pôrode, a to z niekoľkých dôvodov súvisiacich s týmto obdobím.
Možné príčiny vzniku hemoroidov počas tehotenstva:
- Zvýšený objem krvi - množstvo krvi v tele sa počas tehotenstva zväčšuje v dôsledku potreby výživy plodu, čo vedie k zvýšeniu tlaku na rektálne žily a spôsobuje ich rozšírenie.
- Zápcha - hormonálne zmeny spomaľujú tráviaci proces a narúšajú pravidelnosť vyprázdňovania. Zvýšená hmotnosť stolice v črevách a tlačenie počas vyprázdňovania zvyšujú riziko vzniku hemoroidov.
- Nedostatok fyzickej aktivity (vedie k stagnácii krvi v rektálnych žilách). V neskorom tehotenstve sú hemoroidy spôsobené veľkou hmotnosťou plodu, ktorý tlačí na žily a spomaľuje v nich prietok krvi.
Ako vznikajú hemoroidy po pôrode
- Tlak na panvu a konečník počas pôrodu - počas pôrodu sa zvyšuje tlak na panvovú oblasť a konečník. Tento tlak môže spôsobiť, že sa žily v tejto oblasti zväčšia a vytvoria sa hemoroidy.
- Tlačenie počas pôrodu - intenzívne tlačenie počas pôrodu môže viesť k nadmernému napätiu na žily v konečníku, čo tiež zvyšuje riziko vzniku hemoroidov.
- Zápcha po pôrode - po pôrode môžu ženy čeliť problémom so zápchou kvôli, stresu, psychickému rozpoloženiu, liekom alebo hormonálnym zmenám.
Diagnostika hemoroidov
Diagnostika hemoroidov je kľúčová pre správnu liečbu a vylúčenie iných, potenciálne závažných ochorení. Proktológ vie stanoviť diagnózu po vyšetrení konečníka.
Možnosti liečby hemoroidov
Liečba hemoroidov závisí od ich typu, závažnosti a prejavov. Možnosti zahŕňajú konzervatívne metódy, neinvazívne zákroky a chirurgické riešenia. Cieľom je zmierniť príznaky, podporiť hojenie a zabrániť ich návratu.
Konzervatívna liečba
- Zmeny životného štýlu:
- Strava bohatá na vlákninu a dostatok tekutín pomáhajú predchádzať zápche a zbytočnému namáhaniu pri vyprázdňovaní, ktoré hemoroidy výrazne zhoršuje.
- Pohyb je ďalším kľúčovým faktorom - už obyčajná každodenná prechádzka zlepšuje cirkuláciu krvi a znižuje tlak v žilách konečníka. Tiež napomáha k posúvaniu potravy v črevách, čo znižuje riziko zápchy.
- Lokálne liečivá: Lekár môže odporučiť špeciálne krémy, masti alebo čapíky, ktoré sú bezpečné v tehotenstve a môžu zmierniť bolesť a svrbenie.
- Sedacie kúpele: Sedacie kúpele je možné opakovať niekoľkokrát denne, vždy po dobu 10 - 15 minút. Voda na sedavý kúpeľ by mala byť teplá, nie však horúca. Môžete sadať do čistej vody alebo si pripraviť odvar z dubovej kôry, ktorej obsahové látky majú adstringentný (sťahujúci) aj protizápalový účinok. Pri príprave odvaru z dubovej kôry rastlinnú drogu povarte aspoň 10 minút.
- Studené obklady: Chlad má prirodzený sťahujúci účinok na cievy. Na hemoroidálne uzly sa prikladajú studené obklady, ktoré zmierňujú ich bolestivosť a opuch.
- Voľnopredajné prípravky: Sú dnes dostupné v širokej škále - od krémov a gélov, ktoré uľavujú od svrbenia a pálenia, až po čapíky, ktoré pôsobia zvnútra a pomáhajú tlmiť zápal. Vhodné sú aj doplnky stravy s obsahom vlákniny, ktoré zmäkčujú stolicu a uľahčujú vyprázdňovanie. Mnohé z týchto produktov dokážu už v priebehu niekoľkých dní priniesť citeľné zlepšenie.
Miniinvazívne zákroky
- Laserová vaporizácia hemoroidálnych uzlov: Proktológ aplikuje do análnej oblasti lokálne anestetikum a do konečníka zavedie anoskop s kamerou. Vnútorné alebo vonkajšie hemoroidy odstráni lekár laserovým lúčom, ktorý nasmeruje na hemoroidálny uzol, "odparí" z neho tekutinu pričom zachová jeho vonkajší obal. Po odstránení uzla sa po troch až piatich dňoch vytvorí chrasta, ktorá sama odpadne a nezanechá žiadne jazvy.
- Latexová ligácia hemoroidálnych uzlov: Lekár aplikuje do análnej oblasti lokálne anestetikum a do konečníka zavedie ligátor, ktorý vytvorí podtlak a vtiahne hemoroidálny uzol do hlavice zariadenia. Okolo hemoroidálnej uzliny sa umiestni latexový krúžok, ktorý ju stlačí a zastaví do prúdenie krvi. Do piatich dní uzlík odumrie, odpadne a počas vyprázdňovania sa prirodzene vylúči.
- Liečba hemoroidov rádiovými vlnami: Lekár aplikuje do análnej oblasti lokálne anestetikum a do konečníka zavedie prístroj s kamerou na vizualizáciu sliznice. Proktológ používa vysokofrekvenčné rádiové vlny na zahriatie a odparenie vnútrobunkovej tekutiny v postihnutej oblasti. Po ošetrení sa na mieste vytvorí film, ktorý do týždňa sám odpadne.
Chirurgická liečba
Pokiaľ je stav s ochorením vážnejší, môže si vyžadovať až lekársky, prípadne chirurgický zákrok.
Prečítajte si tiež: Prevencia hemoroidov po pôrode
Podpora liečby hemoroidov
Podpora liečby hemoroidov spočíva v jednoduchých zmenách životného štýlu, ktoré môžu zmierniť príznaky, urýchliť hojenie a znížiť riziko návratu problému.
- Strava: Strava zohráva kľúčovú úlohu pri prevencii hemoroidov, pretože pomáha udržiavať zdravé trávenie a pravidelnú stolicu, čím sa znižuje riziko vzniku zápchy, ktorá je jedným z hlavných faktorov vyvolávajúcich hemoroidy. Vysoký obsah vlákniny - potraviny bohaté na vlákninu, ako sú celozrnné výrobky, ovocie, zelenina a strukoviny, zvyšujú objem stolice a uľahčujú jej prechod cez črevá.
- Kegelove cviky: Posilňujú panvové dno, zlepšujú krvný obeh v oblasti konečníka a podporujú hojenie. Sťahujte svaly panvového dna (ako keby ste chceli zastaviť prúd moču). Udržte kontrakciu 5-10 sekúnd a potom uvoľnite.
- Pravidelný pohyb: Pokúste sa do svojho života vtesnať každý deň akúkoľvek fyzickú aktivitu, čo i len na 20 - 30 minút - lepšie je menej a pravidelne, než nárazovo a na maximum vašich síl. Ak máte sedavé zamestnanie, dajte si každú hodinu pauzu a prejdite sa.
- Hygiena: Dôležitá je zvýšená osobná hygiena, čo znamená omývanie konečníka po každej stolici.
Prevencia hemoroidov
Prevencia hemoroidov je založená na znižovaní rizikových faktorov, ktoré ich spôsobujú.
- Udržujte pravidelnú stolicu, nezadržujte ju, zápcha alebo hnačka nie sú žiaduce. Dôležitý je vysoký obsah vlákniny v potravinách.
- Vyhýbajte sa dlhému sedeniu a státiu.
- Obmedzte alkohol a cigarety.
- Dbajte na správnu polohu pri vyprázdňovaní.
- Toaleta nie je čitáreň. Dlhé vysedávanie na záchode je pre konečník hotová pohroma - tlak v cievach sa zvyšuje a hemoroidy majú ideálne podmienky na zhoršenie.
- Pozor na zdvíhanie a kašeľ. Opakované zdvíhanie ťažkých bremien či dlhodobý dráždivý kašeľ pôsobia na cievy podobne ako zápcha - zvyšujú tlak a hemoroidy sa rýchlejšie vracajú. Ak musíte niečo ťažké zdvihnúť, vždy zapojte nohy a neprehýbajte chrbát.
Ako dlho trvá liečba hemoroidov?
Dĺžka liečby hemoroidov závisí od závažnosti stavu a zvolenej liečby. Hemoroidy môžu niekedy zmiznúť samy od seba, najmä ak sú mierne a človek dodržiava správnu životosprávu, ktorá zahŕňa zvýšený príjem vlákniny, dostatok tekutín a pravidelný pohyb.
- Mierne hemoroidy (napr. vonkajšie hemoroidy alebo drobné vnútorné hemoroidy) môžu zmiznúť samy počas niekoľkých dní až týždňov pri dodržiavaní správnej stravy a starostlivosti.
- Závažnejšie hemoroidy (napr. hemoroidy, ktoré spôsobujú veľkú bolesť, krvácanie alebo výhrez) zvyčajne vyžadujú dlhšiu liečbu a môžu trvať niekoľko týždňov, kým sa začnú zlepšovať. V týchto prípadoch môže byť potrebná lekárska liečba, ako sú čapíky, masti, prípadne mierne invazívne zákroky.
Pokiaľ hemoroidy neustupujú po niekoľkých týždňoch domácej liečby, zhoršujú sa alebo spôsobujú intenzívnu bolesť či krvácanie, je vhodné vyhľadať lekára. V prípade tehotenstva radšej konzultujte svoj stav s lekárom ihneď potom, čo na hemoroidy natrafíte.
Čo nerobiť v prípade hemoroidov v tehotenstve?
V prípade hemoroidov v tehotenstve je dôležité byť opatrná s určitými postupmi a liekmi, ktoré by mohli uľaviť od hemoroidov, ale zároveň by mohli mať negatívny vplyv na zdravie plodu.
Prečítajte si tiež: Prevencia hemoroidov počas tehotenstva
- Neužívajte lieky bez konzultácie s lekárom.
- Vyhnite sa silným laxatívam.
- Nesnažte sa hemoroidy manuálne zatlačiť.
- Nezanedbávajte hygienu, ale vyhnite sa agresívnemu čisteniu.
- Vyhnite sa dlhému státiu či sedeniu.