Hemoroidy, ľudovo nazývané aj „zlatá žila“, sú bežným problémom, ktorý postihuje mnohých ľudí, pričom tehotné ženy a ženy po pôrode patria medzi najviac ohrozené skupiny. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na hemoroidy po pôrode, vrátane ich príčin, príznakov, možností liečby a preventívnych opatrení.
Čo sú hemoroidy?
Hemoroidy sú zväčšené, rozšírené a niekedy aj zapálené žily v oblasti análneho otvoru a dolnej časti konečníka. Sú to vlastne rozšírené žilové pletence v oblasti konečníka a análneho otvoru, ktoré sa svojím vzhľadom podobajú na kŕčové žily. Za normálnych okolností tieto žily pomáhajú udržiavať kontinenciu a správne uzatváranie konečníka. Problém nastáva, keď sa v dôsledku rôznych faktorov zväčšia, opuchnú a zapália sa.
Príčiny vzniku hemoroidov
Hemoroidy vznikajú v dôsledku zvýšeného tlaku na cievy v oblasti konečníka a análneho otvoru. Tento tlak spôsobuje ich rozšírenie, zápal alebo podráždenie. Medzi hlavné príčiny patria:
- Diétna chyba: Nevyvážená strava s nedostatkom vlákniny vedie k poruchám vyprázdňovania a zápche. V dôsledku zápchy dochádza k nadmernému tlaku stolice na cievy análneho otvoru, čím je zabraňované návratu krvi do obehu.
- Nedostatok pohybu, sedavé zamestnanie: Nedostatok pohybu a priveľa sedenia môže spôsobiť veľké nahrnutie krvi do oblasti konečníka, čím je vyvíjaný vysoký tlak na cievy. Problémom je najmä dlhé sedenie na tvrdom materiáli.
- Vek: Vek so sebou nesie okrem vyššej chorobnosti aj zníženie funkcie orgánov, oslabenie kostí, ochabnutie svalstva a straty pružnosti ciev. Okrem toho sa starší ľudia prirodzene menej hýbu a viac sedia.
- Tehotenstvo: Rizikový je najmä tretí trimester, kedy zväčšená maternica tlačí na žily.
- Chronická zápcha alebo hnačka: Nadmerné tlačenie pri vyprázdňovaní zvyšuje tlak na žily v konečníku.
Špecifiká hemoroidov v tehotenstve a po pôrode
Hemoroidy v tehotenstve sú časté kvôli zvýšenému tlaku na panvové cievy. Po pôrode sa môžu objaviť kvôli námahe počas pôrodu.
- Zvýšený tlak na panvovú oblasť: Ako rastie maternica, vytvára tlak na cievy v panvovej oblasti, čo môže viesť k zadržiavaniu krvi v hemoroidálnych žilách.
- Zmeny v hormonálnych hladinách: Počas tehotenstva dochádza k zvýšenej produkcii hormónu progesterónu, ktorý uvoľňuje hladké svaly vrátane tých, ktoré obklopujú žily.
- Zápcha: Tehotné ženy môžu trpieť zápchou v dôsledku zmien v hormonálnych hladinách a spomaleného trávenia.
- Tlak pri pôrode: Tlak pri pôrode na panvovú oblasť, čo môže prispieť k vzniku alebo zhoršeniu hemoroidov.
Hemoroidy sa počas tehotenstva objavia priemerne u 30 až 40 % žien, a to najmä v treťom trimestri a do jedného mesiaca po pôrode. Možné príčiny vzniku hemoroidov počas tehotenstva sú:
Prečítajte si tiež: Recenzie hojdacích koníkov
- Zvýšený objem krvi: Množstvo krvi v tele sa počas tehotenstva zväčšuje v dôsledku potreby výživy plodu, čo vedie k zvýšeniu tlaku na rektálne žily a spôsobuje ich rozšírenie.
- Zápcha: Hormonálne zmeny spomaľujú tráviaci proces a narúšajú pravidelnosť vyprázdňovania. Zvýšená hmotnosť stolice v črevách a tlačenie počas vyprázdňovania zvyšujú riziko vzniku hemoroidov.
- Nedostatok fyzickej aktivity: Vedie k stagnácii krvi v rektálnych žilách.
- V neskorom tehotenstve: Hemoroidy sú spôsobené veľkou hmotnosťou plodu, ktorý tlačí na žily a spomaľuje v nich prietok krvi.
Typy hemoroidov
Hemoroidy môžeme podľa ich lokalizácie rozdeliť na vnútorné a vonkajšie.
- Vnútorné hemoroidy: Sú lokalizované hlbšie v análnom otvore, preto sa veľmi nedajú nahmatať. Obvykle nie sú sprevádzané bolesťou - prejavujú sa hlavne vystúpením tkaniva konečníka do priestoru, ktoré sa potom následne stiahne (v počiatočnom štádiu) alebo zostane von a musí byť manuálne zatlačené späť (vyššie štádiá). Pri vnútorných hemoroidoch sú zväčšené hemoroidálne uzly lokalizované v konečníku a pokryté črevnou sliznicou.
- Vonkajšie hemoroidy: Je lokalizácia na povrchu, niekedy aj tesne po povrchom análneho otvoru. Je pre ne typická bolesť, keďže oblasť pri výstupe z konečníka je bohato inervovaná s veľkým zastúpením receptorov bolesti. Majú farbu do fialova. Okrem toho často opúchajú a zväčšujú sa tak. Sprievodnými príznakmi sú aj pálenie, svrbenie, bodanie, pociťovanie dyskomfortu pri sedení a pod. Vonkajšie hemoroidy sú umiestnené na vonkajšej strane análneho otvoru a sú viditeľné ako malé opuchnuté uzlíky. Môžu byť bolestivé, citlivé na dotyk a často spôsobujú svrbenie alebo podráždenie pokožky.
Príznaky hemoroidov
Hemoroidy môžu spôsobovať rôzne nepríjemné príznaky v závislosti od ich typu a závažnosti. Medzi najčastejšie patria:
- Krvácanie pri stolici: Najčastejší symptóm, ktorý si všimnete na toaletnom papieri alebo v stolici. Rektálne krvácanie (prejavuje sa prítomnosťou krvi vo výkaloch, na toaletnom papieri). Pri silnom tlačení sa rektálne žily prudko vydúvajú, krvácajú a sú jasne červené alebo modré.
- Bolesť alebo tlak: Vnútorné hemoroidy sú často bezbolestné, no pri zväčšení alebo zápale sa môže objaviť nepríjemný pocit tlaku.
- Svrbenie: Je bežné, najmä pri vonkajších hemoroidoch. Svrbenie a nepríjemné pocity v oblasti konečníka.
- Opuchy alebo uzlíky okolo análneho otvoru: Vonkajšie hemoroidy sa prejavujú ako opuchnuté a citlivé uzlíky. Vonkajšie hemoroidy sa po pôrode prejavujú ako malé hrčky v blízkosti konečníka alebo v jeho okolí, ktoré sa dajú nahmatať. Popôrodné hemoroidy vyzerajú ako hrčky alebo uzlíky v konečníku, ktoré majú veľkosť od jedného do šiestich milimetrov. V počiatočných štádiách sú hemoroidy pri nahmataní mäkké a pružné a nespôsobujú bolesť ani krvácanie.
- Pocit tlaku alebo neúplného vyprázdnenia.
- Bolestivé a citlivé tvrdé hrčky pri palpácii.
- Vnútorné hemoroidy môžu počas defekácie vypadnúť.
- Hemoroidy po pôrode je možné rozpoznať podľa príznakov, medzi ktoré patrí svrbenie a pálenie v oblasti konečníka, krvavý a hlienovitý výtok z konečníka a prolaps hemoroidov.
Diagnostika hemoroidov
Diagnostika hemoroidov je kľúčová pre správnu liečbu a vylúčenie iných, potenciálne závažných ochorení. Proktológ vie stanoviť diagnózu po vyšetrení konečníka. Potrebu odstránenia hemoroidov určí proktológ počas vyšetrenia na základe vašej anamnézy a rektálneho vyšetrenia prstom.
Možnosti liečby hemoroidov
Liečba hemoroidov závisí od ich typu, závažnosti a prejavov. Možnosti zahŕňajú konzervatívne metódy, neinvazívne zákroky a chirurgické riešenia. Cieľom je zmierniť príznaky, podporiť hojenie a zabrániť ich návratu.
Konzervatívna liečba
- Režimové opatrenia: Zvýšiť príjem tekutiny a vlákniny (celozrnné pečivo, ovocie, zelenina), aby sa predišlo zápche a stolica bola pravidelná a nebola tuhá. Ďalej je možné užívať Lactulosu, preháňadlo, počas raňajok podávať 1 až 3 polievkové lyžice zmiešané s vodou či nápojom alebo ho možno vmiešať do jogurtu či polotuhého jedla. Účinok sa dostaví do 2-3 dní. Ak by bola zápcha akútna môžete krátkodobo použiť glycerínový čapík. Ráno po prebudení vypiť pohár vlažnej vody alebo čaju, za pol hodiny sa naraňajkovať a po raňajkách zaviesť do konečníka 1 čapík Suppositoria glycerini Ipsen. Na upokojenie kombinujte so sedacím kúpeľom s odvarom z dubovej kôry, harmančeka alebo hrsťou epsomskej soli. Dôležitá je zvýšená osobná hygiena Lactacyd, čo znamená omývanie konečníka po každej stolici. Môžem odporučiť tzv.
- Masti, gély a krémy: Aplikujú sa zvyčajne pri vonkajších hemoroidoch, niektoré sú však opatrené aplikátorom a môžu sa používať aj pri tých vnútorných. Ich mechanizmus účinku spočíva v stiahnutí, znecitlivení a uľavení od nepríjemných príznakov, ktoré hemoroidy sprevádzajú. Obsahujú liečivá, ktoré majú protizápalový, protisvrbivý a lokálne anestetický účinok, doplnený lubrikačnou zložkou, prípadne obsahujú výťažky z dubovej kôry. Obvykle sa aplikujú 1 - 3-krát denne, gél z dubovej kôry je možné používať aj preventívne.
- Čapíky: Využívajú sa pri terapii vnútorných hemoroidov, zavádzajú sa priamo do konečníka.
- Sedacie kúpele: Sedacie kúpele je možné opakovať niekoľkokrát denne, vždy po dobu 10 - 15 minút. Voda na sedavý kúpeľ by mala byť teplá, nie však horúca. Môžete sadať do čistej vody alebo si pripraviť odvar z dubovej kôry, ktorej obsahové látky majú adstringentný (sťahujúci) aj protizápalový účinok. Pri príprave odvaru z dubovej kôry rastlinnú drogu povarte aspoň 10 minút.
- Studené obklady: Chlad má prirodzený sťahujúci účinok na cievy. Na hemoroidálne uzly sa prikladajú studené obklady, ktoré zmierňujú ich bolestivosť a opuch.
Celková liečba
Z dlhodobejšieho hľadiska, resp. pokiaľ sa hemoroidy vracajú často alebo pretrvávajú dlhšie, je vhodné sa zamerať na posilnenie žilovej steny ciev tzv. venotonikami. Pre lepší a rýchlejší účinok je vhodné namiesto tabliet zvoliť liečivo vo forme suspenzie. Takáto celková liečba je výborným doplnkom k lokálnej liečbe pomocou mastí, krémov, gélov, čapíkov a sedacích kúpeľov.
Prečítajte si tiež: Interrupcia a zdravie
Cviky na predchádzanie hemoroidom
Pokiaľ sa vám hemoroidy vracajú častejšie, je vhodné zvážiť aj cviky, ktoré vedú k ich predchádzaniu. Jedným z nich je striedavé sťahovanie a uvoľňovanie konečníka v stoji alebo sede - stiahnite konečník, napočítajte do päť a opäť uvoľnite. Kegelove cviky - posilňujú panvové dno, zlepšujú krvný obeh v oblasti konečníka a podporujú hojenie. Ako na to? Sťahujte svaly panvového dna (ako keby ste chceli zastaviť prúd moču). Udržte kontrakciu 5-10 sekúnd a potom uvoľnite. Precvičujte si zvierač - 20 - 30 x stiahnutie a uvoľnenie.
Lekárske a chirurgické zákroky
Pokiaľ je stav s ochorením vážnejší, môže si vyžadovať až lekársky, prípadne chirurgický zákrok. Ak krvácanie pretrváva dlhšiu dobu a je sprevádzané ďalšími poruchami tráviacej sústavy.
Spôsoby liečby hemoroidov po pôrode:
| Spôsob odstraňovania hemoroidov | Technika odstránenia |
|---|---|
| Laserová vaporizácia hemoroidálnych uzlov | Proktológ aplikuje do análnej oblasti lokálne anestetikum a do konečníka zavedie anoskop s kamerou. Vnútorné alebo vonkajšie hemoroidy odstráni lekár laserovým lúčom, ktorý nasmeruje na hemoroidálny uzol, "odparí" z neho tekutinu pričom zachová jeho vonkajší obal. Po odstránení uzla sa po troch až piatich dňoch vytvorí chrasta, ktorá sama odpadne a nezanechá žiadne jazvy. |
| Latexová ligácia hemoroidálnych uzlov | Lekár aplikuje do análnej oblasti lokálne anestetikum a do konečníka zavedie ligátor, ktorý vytvorí podtlak a vtiahne hemoroidálny uzol do hlavice zariadenia. Okolo hemoroidálnej uzliny sa umiestni latexový krúžok, ktorý ju stlačí a zastaví do prúdenie krvi. Do piatich dní uzlík odumrie, odpadne a počas vyprázdňovania sa prirodzene vylúči. |
| Liečba hemoroidov rádiovými vlnami | Lekár aplikuje do análnej oblasti lokálne anestetikum a do konečníka zavedie prístroj s kamerou na vizualizáciu sliznice. Proktológ používa vysokofrekvenčné rádiové vlny na zahriatie a odparenie vnútrobunkovej tekutiny v postihnutej oblasti. Po ošetrení sa na mieste vytvorí film, ktorý do týždňa sám odpadne. |
Podpora liečby hemoroidov
Podpora liečby hemoroidov spočíva v jednoduchých zmenách životného štýlu, ktoré môžu zmierniť príznaky, urýchliť hojenie a znížiť riziko návratu problému.
- Strava: Strava zohráva kľúčovú úlohu pri prevencii hemoroidov, pretože pomáha udržiavať zdravé trávenie a pravidelnú stolicu, čím sa znižuje riziko vzniku zápchy, ktorá je jedným z hlavných faktorov vyvolávajúcich hemoroidy. Vysoký obsah vlákniny - potraviny bohaté na vlákninu, ako sú celozrnné výrobky, ovocie, zelenina a strukoviny, zvyšujú objem stolice a uľahčujú jej prechod cez črevá. Vláknina sa nachádza v zelenine, v ovocí, v orechoch, v bielej ryži a v pšenici. Napríklad, jedna stredne veľká hruška obsahuje 5,5 g vlákniny, avokádo 13 g a šálka ostružín 7,6 g.
- Cvičenie: Cvičenie je dôležitou súčasťou podpory liečby hemoroidov, pretože zlepšuje krvný obeh v oblasti konečníka a posilňuje svaly panvového dna.
Prevencia hemoroidov
Prevencia hemoroidov je založená na znižovaní rizikových faktorov, ktoré ich spôsobujú. Prevencia vzniku hemoroidov zahŕňa:
- Vyhýbanie sa zdvíhaniu ťažkých predmetov.
- Vyhýbanie sa tlačeniu pri vyprázdňovaní.
- Pravidelnú fyzickú aktivitu.
- Dodržiavanie pitného režimu.
Ako predísť vzniku hemoroidov v tehotenstve?
Predchádzanie vzniku hemoroidov počas tehotenstva je kľúčové, pretože hemoroidy sú v tomto období bežným problémom. Existuje niekoľko opatrení, ktoré môžete prijať, aby sa ich výskyt minimalizoval:
Prečítajte si tiež: Ako vybrať elektrické autíčko pre ročné dieťa
- Zabráňte zápche: Pravidelná stolica je zásadná. Konzumujte potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovocie, celozrnné výrobky), aby ste podporili zdravé trávenie a pravidelnú stolicu.
- Pite dostatok vody: Hydratácia pomáha zmäkčiť stolicu, čím znižuje napätie pri vyprázdňovaní. Odporúča sa vypiť aspoň 8 pohárov vody denne.
- Pravidelne sa hýbte: Jemná fyzická aktivita, ako je chôdza alebo plávanie, podporuje krvný obeh a predchádza tlaku na cievy v oblasti konečníka.
- Zabráňte dlhému státiu alebo sedeniu: Dlhodobé sedenie alebo státie zvyšuje tlak na panvovú oblasť, čo môže viesť k hemoroidom. Pravidelne meňte polohu a v prípade dlhého sedenia si robte prestávky.
- Dodržujte správnu hygienu: Udržujte oblasť konečníka čistú a suchú. Používanie jemných obrúskov alebo čistej vody namiesto toaletného papiera môže pomôcť predchádzať podráždeniu.
- Vyhnite sa namáhaniu pri stolici: Pri vyprázdňovaní sa snažte netlačiť. Ak máte problémy so zápchou, vyriešte ju zvýšením príjmu vlákniny a vody, prípadne sa poraďte s lekárom o bezpečnom zmäkčovadle stolice pre tehotné.
- Ležte na boku: Ležanie na ľavom boku pomáha zmierniť tlak na cievy v panve a podporuje správny krvný obeh.
- Dbajte na zdravú váhu: Aj keď je prirodzené počas tehotenstva priberať na váhe, nadmerný nárast hmotnosti môže zvyšovať tlak na cievy a spôsobovať hemoroidy.
Čo nerobiť v prípade hemoroidov v tehotenstve?
V prípade hemoroidov v tehotenstve je dôležité byť opatrná s určitými postupmi a liekmi, ktoré by mohli uľaviť od hemoroidov, ale zároveň by mohli mať negatívny vplyv na zdravie plodu. Tu uvádzame príklady toho, čomu by ste sa mali vyhnúť:
- Neužívajte lieky bez konzultácie s lekárom: Niektoré masti, čapíky alebo voľnopredajné lieky proti hemoroidom môžu obsahovať zložky, ktoré nie sú vhodné pre tehotné ženy. Napríklad prípravky obsahujúce kortikosteroidy alebo lokálne anestetiká môžu mať vedľajšie účinky na vás aj na plod.
- Vyhnite sa silným laxatívam: Niektoré preháňadlá môžu síce uľaviť od zápchy, ktorá hemoroidy zhoršuje, ale zároveň môžu spôsobiť dehydratáciu alebo prílišnú stimuláciu čriev, čo môže byť v tehotenstve nebezpečné.
- Nesnažte sa hemoroidy manuálne zatlačiť: Aj keď vás hemoroidy obťažujú, je dôležité ich nechať v kľude. Zatlačenie by mohlo spôsobiť poranenie tkanív alebo vznik infekcie, čo je v tehotenstve nebezpečné.
- Nezanedbávajte hygienu, ale vyhnite sa agresívnemu čisteniu: Je dôležité udržiavať oblasť čistú, ale príliš časté alebo hrubé čistenie môže stav zhoršiť a spôsobiť podráždenie. Vyhýbajte sa agresívnym mydlám a utieraniu toaletným papierom, radšej použite vlhčené obrúsky bez parfumu alebo bidet.
- Vyhnite sa dlhému státiu či sedeniu: Dlhé státie alebo sedenie zvyšuje tlak na cievy v oblasti konečníka, čo môže hemoroidy zhoršiť.