Dojčenie je prirodzený a nenahraditeľný spôsob, ako poskytnúť novorodencom všetky potrebné živiny a ochranné látky. Je to vlastne pokračovanie spojenia matky s dieťaťom. Jeho význam pre zdravie a vývoj dieťaťa, ako aj pre zdravie matky, je nepopierateľný. Dojčením spĺňame pre novorodenca jednu z jeho prvých základných potrieb, a to potrebu pocitu bezpečia. Hneď po pôrode sa dieťa priloží na prsník mamičke, cíti teplo, dotyk matkinho tela, známy tlkot srdca, rytmus dýchania, počuje známy hlas, jeho ústočká nájdu miesto, z ktorého môžu sať. To všetko mu uľahčí uvoľnenie napätia a traumy z pôrodu.
Výhody dojčenia pre dieťa
Optimálna výživa: Materské mlieko je ľahko stráviteľné, nezaťažuje ešte nie dostatočne vyvinutý tráviaci systém. Je dobre prispôsobené ešte nie úplne vyvinutej tráviacej sústave dieťaťa. Obsahuje ideálnu kombináciu živín potrebných pre novorodencov. Zabezpečuje správny telesný, duševný a sociálny vývoj. Materské mlieko je svojím zložením optimálne prispôsobené potrebám vášho bábätka. Poskytuje mu všetky zložky na jeho výživu a pokrytie dostatočnej hydratácie. Nájdeme v ňom dostatok základných makroživín, ako sú cukry, tuky, všetky zložky bielkovín, ale aj všetky potrebné mikroživiny, vrátane minerálov a vitamínov.
Podpora imunitného systému: Prsná žľaza je veľmi výkonný orgán imunity. Preto má materské mlieko ochranný vplyv pred rôznymi infekciami - dýchacích ciest, zápalu stredného ucha, chráni pred hnačkovými ochoreniami. Materské mlieko obsahuje protilátky a ďalšie imunitné faktory, ktoré pomáhajú chrániť dieťa pred infekciami a chorobami. V prvým mesiacoch života mu vo forme materského mlieka podáva potrebné protilátky a zároveň podporuje dozrievanie jeho vlastnej imunity. Materské mlieko obsahuje aj oligosacharidy, ktoré sú známe prebiotickými účinkami. Deti, ktoré sú dojčené, majú nižšiu pravdepodobnosť výskytu infekcií uší, dýchacích ciest a hnačiek.
Podpora vývoja mozgu: Tvár matky je pri dojčení v takej vzdialenosti, na ktorú novorodenec dokáže zaostriť svoj zrak. Štúdie ukázali, že dojčené deti majú lepší rozvoj mozgu. Materské mlieko obsahuje tuky, ktoré sú dôležité pre vývoj nervového systému.
Menšie riziko chronických ochorení: Dojčenie môže znížiť riziko vzniku určitých chronických stavov v neskoršom veku, ako je obezita, diabetes mellitus I. typu, anémie, skleróza multiplex, typu 2 diabetes a vysoký krvný tlak. Zistil sa nižší výskyt nádorových chorôb u dojčených detí ako u umelo živených (najmä lymfómov).
Prečítajte si tiež: Dojčenie: Dar pre dieťa a matku
Emocionálna väzba: Dojčením spĺňa pre novorodenca jednu z jeho prvých základných potrieb a to potrebu pocitu bezpečia. Dojčenie podporuje vytvorenie silnej emocionálnej väzby medzi matkou a dieťaťom. Fyzický kontakt posilňuje vzťah a pomáha dieťaťu cítiť sa bezpečne. Mamička sa pri dojčení veľmi nežne správa k svojmu bábätku, pričom sú vo veľmi úzkom kontakte, ktorý nie je ničím nahraditeľný.
Ďalšie výhody: Vyšší obsah selénu v materskom mlieku pôsobí dlhodobo preventívne na vznik kardiovaskulárnych chorôb. Nízky obsah soli vytvára predpoklady ochrany pred vysokým tlakom krvi v dospelosti. Vysoký cholesterol v MM ovplyvňuje cesty jeho metabolizmu so znížením rizika aterosklerózy. Dojčenie priaznivo pôsobí na psychický a citový vývoj dieťaťa a zabezpečuje mu lepší vývoj duševných schopností.
Výhody dojčenia pre matku
Rýchlejšie zotavenie po pôrode: Dojčenie pomáha matke rýchlejšie sa zotaviť po pôrode, pretože stimuluje zmršťovanie maternice a znižuje riziko popôrodného krvácania. Skorý začiatok dojčenia po pôrode urýchli proces zavinovania maternice. Návrat maternice do jej pôvodnej veľkosti majú na svedomí hormóny, napríklad oxytocín, ktorý sa vo zvýšenej miere uvoľňuje práve pri dojčení.
Nižšie riziko niektorých typov rakoviny: Ženy, ktoré dojčia, majú nižšie riziko vzniku rakoviny prsníka a vaječníkov. Zistil sa ochranný význam dojčenia voči vzniku rakoviny prsníka, rakoviny vaječníkov a osteoporózy.
Prirodzená antikoncepcia: Hoci to nie je 100% spoľahlivá metóda, dojčenie môže pôsobiť ako prirodzená forma antikoncepcie v prvých mesiacoch po pôrode. Dojčenie je najprirodzenejšia antikoncepcia.
Prečítajte si tiež: Bezpečná cesta s dojčeným dieťaťom
Ekonomická výhoda: Materské mlieko je vždy čerstvé, primerane teplé, bez baktérií, má najideálnejšie zloženie, nie je nutná žiadna príprava. Dojčením zabezpečuje mamička ideálnu výživu vždy a všade. Dojčenie je ekonomicky výhodné, pretože eliminuje potrebu kupovať umelé mliečne výživy, fľaše a ďalšie príslušenstvo. Na tvorbu materského mlieka investujete iba do vlastnej vyváženej stravy a dostatočného príjmu tekutín. Na druhej strane, dojčenské mlieko nestojí zanedbateľnú sumu a popri nákladoch na plienky tvorí významnú časť rodinného rozpočtu.
Emocionálne a psychologické výhody: Psychický stav dojčiacej mamičky je vyrovnanejší, napĺňa sa jej pocit skutočného materstva. Dojčenie môže mať pozitívny vplyv na duševné zdravie matky tým, že znižuje riziko postpartálnej depresie a podporuje pocit blízkosti a väzby s dieťaťom.
Rýchlejší návrat k postave pred tehotenstvom: Dojčenie umožňuje rýchlejší návrat k postave pred tehotenstvom.
Dôležitosť správnej výživy matky počas dojčenia
Matka má počas dojčenia dodržiavať zásady správnej a primeranej výživy a pitný režim. Veľký význam má dostatočný príjem bielkovín, kalcia (vápnika), železa a vitamínov. Mimoriadne dôležitý je dostatočný prívod vitamínov zo skupiny B (droždie, celozrný chlieb, orechy, zelenina, mlieko, ovocie a ich jadrá, syr, ryby, vajíčka, vnútornosti). Počas dojčenia treba zvýšiť jeho množstvo až trojnásobne. Pestrá strava najlepšie zabezpečí dieťaťu potrebné živiny.
Odporúčanie „jesť za dvoch“ dnes neplatí. Nefajčite, nepite alkoholické nápoje. Snažte sa jesť ľahko stráviteľnú potravu, myslite na to, že čo môže uškodiť vám, uškodí aj vášmu dojčenému dieťaťu. Vyhýbajte sa mastným prepečeným mäsám, potravinám, ktoré nafukujú a ktoré preháňajú alebo sú silno korenené. Pri dojčení sa odporúča, aby matka mala pri sebe vždy pohár mlieka.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o dieťa s marhuľovým olejom
Matka má počas dojčenia piť dostatočné množstvo tekutín - asi 3 l/deň, v závislosti od fyzickej aktivity a klimatických podmienok (keď sa veľmi potí, má piť viac), pravidelne v menších množstvách. Treba sa vyhýbať vodám, ktoré majú vyšší obsah sodíka. Prvé dva až štyri dni po pôrode nepotrebuje novorodenec vodu, ani inú tekutinu, kým sa matke nezačne vytvárať mlieko, stačí ho často prikladať na prsník.
Podpora dojčenia a správna technika
Každá matka môže dojčiť svoje dieťa, mala by urobiť všetko, čo je možné na podporu dojčenia. Existuje iba malá skupina matiek s geneticky podmienenou neschopnosťou tvorby mlieka (1-2 z 10 000 matiek). Pôrod cisárskym rezom predstavuje väčší zásah do organizmu rodičky. Tvorba mlieka sa môže, ale nemusí oneskoriť. Dojčenie je forma sociálneho správania, ktorá súvisí so vzájomným učením sa členov dvojice - matka a dieťa.
Vyhnite sa fľaši a cumľu, vedú k problémom pri dojčení a jeho rýchlemu ukončeniu. Kŕmenie z fľaše je jednoduchý spôsob, ale novorodencovi sa nedostáva uspokojenia z dotyku matkinho prsníka a nikdy nebude mať blahodarný účinok na dieťa a matku.
Zabezpečte správnu polohu a správne prisatie pri dojčení, prípadne zmenu polohy tak, aby sa vyprázdnili všetky časti prsníka. Nemožno dodržiavať presný časový harmonogram kŕmenia, novorodeniatko má matka dojčiť „na požiadanie“, ako často ono potrebuje. Dieťa nepije z bradavky, ale z prsníka. To znamená, že zachytí dvorec - dostatočnú časť prsníka. Bábätko má na rozhraní tvrdého a mäkkého podnebia citlivý sací bod, kde sa má dotknúť bradavka. Treba, aby zachytilo väčšiu časť bradavky a dvorca, aby začalo intenzívne sať, nie iba konček bradavky. Pri správnom uchopení má mať v ústach hlavne dolnú časť dvorca.
Už prvý a druhý deň po pôrode by si mala matka osvojiť zručnosti pre správne priloženie a prisatie dieťaťa k prsníku. Približne na tretí deň „keď mlieko príde“ je situácia oveľa ťažšia. Mamička by mala kŕmiť svoje bábätko vtedy, keď o to bábätko požiada, vo dne i v noci. Novorodeniatka tak majú nepretržitý kontakt s matkou a ich výživa prebieha prirodzene a pokojne, ako spontánna záležitosť, v ktorej časový rozvrh nemá miesto. Častejšie pitie zabraňuje tomu, aby sa dieťa mliekom zahlcovalo, čo sa stáva vtedy, keď sú prsia po dlhej prestávke medzi dojčeniami napäté. Dieťa potom nedokáže silný prúd mlieka prehĺtať až vracia.
Poznáme rôzne polohy pri dojčení a matka si z nich môže vybrať tú, ktorá jej a jej dieťaťu vyhovuje najlepšie. Mala by si zvoliť polohu napr. v sede, v ľahu, v polosede - tak, aby netrpel chrbát. Dieťa sa má o matku opierať bruškom, nie bokom. Pri bočnom držaní pri dojčení - tzv. futbalové držanie - sa uvoľní mlieko aj z bočných mliečnych žliaz. Pri dojčení špička nošteka dieťaťa sa opiera o prsník, pod noštekom (tam, kde má nosné dierky) je voľný priestor, kadiaľ dieťa dýcha. Ak sa dieťatko nedotýka špičkou nošteka prsníka, pritiahnite si ho bližšie k sebe, alebo nadvihnite prsník. Bradavku vsuňte do úst dojčaťu, keď má naširoko otvorené ústa. Keď dieťa plače, najprv ho utíšte.
Pri bolestivom zdurení prsníkov je hlavné vyprázdniť z nich mlieko (prevencia zápalu mliečnej žľazy). Matka nesmie nechať prsník oddychovať, mlieko treba odstriekavať, alebo čo najčastejšie dojčiť. Ak neviem dostatočne vyprázdniť prsník, príčinou môže byť nesprávna technika dojčenia. Zle pôsobí aj zaschnuté mlieko na bradavke, klobúčiky na dojčenie (môžu spomaľovať odtekanie mlieka), nepravidelné dojčenie, tlak matkiných prstov, ktoré môžu obmedziť prúdenie mlieka, rizikovejšie sú príliš visiace prsia. Poranenie prsníka môže spôsobiť bábätko náhodným kopnutím. Počas spánku matka nech strieda rôzne polohy. Správna príprava na dojčenie spočíva v otužovaní bradaviek, pretieraním drsným uterákom.
Neviem, z ktorého prsníka mám dojčiť: V prvých dňoch pri rozvoji tvorby mlieka je vhodné dojčiť z oboch prsníkov a zvyšok mlieka dôsledne odstriekať, aby sa tvorilo ďalšie a nehromadilo sa v prsníkoch. Dojčenie striedavo, vždy iba z jedného prsníka sa odporúča neskôr, aby dieťatko dostalo nielen predné ale i zadné mlieko, ktoré je sýtejšie. Pre jedno dieťa spravidla postačuje množstvo mlieka vytvárané v jednom prsníku, ponúknite však počas prvých týždňov pri každom dojčení aj druhý prsník.
Pri popraskaných bradavkách sa treba zamerať na to, či má dieťa pri dojčení správnu polohu a či je správne prisaté. Na urýchlenie hojenia bradaviek pomáha, keď si matka natrie bradavky trochou odstriekaného mlieka. Dojčenie treba začať správnym priložením dieťaťa k prsníku čo najskôr po pôrode tak, aby ústočkami uchopilo nielen bradavku ale aj dvorec, pričom bradavka by mala byť v strede úst, smerovať k podnebiu.
Dojčenie detí so zdravotným znevýhodnením
Mgr. Oľga Chovancová sa vo svojom príspevku zameriava na dôležitosť dojčenia pre dieťa so zdravotným znevýhodnením. Jeho význam sa prejavuje nielen vo vzácnom zložení materského mlieka, ale i v samotnom priebehu dojčenia. Svojím pozitívnym pôsobením na dieťa, ale i celú rodinu ako systém, výrazne zvyšuje efektivitu všetkých následných terapeutických krokov včasnej intervencie.
Mnohokrát sa považuje dojčenie materským mliekom za rovnocenné s kŕmením umelým mliekom z fľaše. Avšak nie je to pravda. Samotné zloženie mlieka materského a kravského (umelé mlieko sa vyrába z kravského mlieka), spôsob satia a kŕmenia, celkové vnímanie bábätka počas kŕmenia, vzájomné vzťahové procesy medzi matkou a dieťaťom a v neposlednom rade krátkodobý, ale i dlhodobý účinok na celkovú kvalitu zdravia a života, je v oboch prípadoch diametrálne odlišný a neporovnateľný. Kŕmenie umelým mliekom by sa malo používať len v nevyhnutných, skôr výnimočných a medicínsky odôvodnených prípadoch s vedomím rizík, ktoré podávanie umelej výživy pre zdravie dieťaťa i matky reálne prináša.
Podľa Newmana (2004) a stoviek iných štúdií majú dojčené deti vďaka zloženiu materského mlieka ochranu pred infekciami. Nedojčenie a používanie umelej výživy tým pádom vystavuje deti riziku užívania väčšieho množstva liekov, väčšieho počtu hospitalizácií, a to obzvlášť v súvislosti s najčastejšími dôvodmi pre hospitalizáciu detí, ako sú hnačky, zvracanie, infekcie dýchacích ciest či dehydratácia.
Mimoriadnu pozornosť je dôležité venovať počiatočnému materskému mlieku, zvanému kolostrum, ktoré sa začína tvoriť už v polovici tehotenstva až do približne prvých dvoch-troch dní po pôrode. Obsahuje vo zvýšenej miere obranné látky, najmä imunoglobulíny, ktoré pomáhajú dieťatku bezpečne zvládnuť náročný prechod zo sterilného vnútromaternicového prostredia.
Mozog novorodenca nie je pri pôrode plne vyvinutý. Ešte približne tri roky sa mimoriadne rýchlo vyvíja a vytvárajú sa dôležité spojenia. Materské mlieko obsahuje výživné látky potrebné na to, aby mozog dozrieval a nakoniec dosiahol svoj maximálny potenciál. Samotné dojčenie rozvíja celkové vnímanie. Počas kŕmenia cíti dieťatko vôňu matky, chuť mlieka, pozerá sa na matkinu tvár, dotýka sa jej pokožky, cíti jej teplo spredu, zozadu cíti jej dotyk, počúva matkin hlas a tlkot jej srdca, pohybuje sa spolu s ňou. Všetky tieto vnemy pôsobia na vznik mozgových prepojení a podporujú jeho vývin.
Dojčenie nie je len nakŕmenie hladného bábätka, ale je tiež dôležité pre matkino zdravie. Matke, ktorá začne dojčiť bezprostredne po pôrode, sa bude správne zavinovať maternica, čo ovplyvňuje popôrodné krvácanie, ako aj rekonvalescenciu po pôrode. Dojčenie a kontakt koža na kožu podporuje schopnosť matky postarať sa o dieťatko. Dojčenie má potenciál odvrátiť vznik popôrodnej depresie, čo je veľmi dôležitý aspekt hlavne z pohľadu vyrovnávania sa so zdravotným znevýhodnením dieťaťa.
Matkina schopnosť dojčiť vysoko zvyšuje jej pocit vlastnej sebahodnoty a sebadôvery. Počas úspešného dojčenia je zabezpečená správna hormonálna regulácia, čo výrazne ovplyvňuje jej citové prežívanie. Na základe týchto skutočností je zrejmé, že matky, ktoré dojčia dieťa so zdravotným znevýhodnením, majú dojčenie ako jeden nástroj ako odolávať nepriaznivým okolnostiam, v menšej miere budú mať tendenciu podľahnúť pocitom úzkosti a panike, cítia sa viac posilnené vo svojich kompetenciách.
Rodičia detí so zdravotným znevýhodnením alebo aj rodičia s pochybnosťami o zdraví svojho dieťaťa, musia často absolvovať množstvo vyšetrení, ktoré sú pre nich a ich dieťa náročné a stresujúce. Možnosť okamžite nadojčiť dieťa po náročnom vyšetrení alebo zákroku, či priamo počas neho, prípadne počas hospitalizácie, je v danej situácii veľkou pomocou.
Samotný aspekt choroby alebo poškodenia dieťaťa je veľkou výzvou pre každého rodiča. Celý proces vyrovnávania sa s realitou, môže byť brzdou v rozvoji vzťahovej väzby medzi dieťaťom a rodičmi. Dojčenie tu ponúka prirodzený a účinný nástroj zbližovania a spoznávania sa. Toto puto sa niekoľkokrát denne upevňuje a dieťa je opakovane uisťované o rodičovskej láske. Samotné dojčenie upokojuje novorodenca, ktorý plače, ale zároveň aj dvojročné dieťa, ktoré spadlo, je choré alebo sa necíti dobre.
Mnohé z detí, ktoré potrebujú včasnú intervenciu, sa narodia predčasne. Práve pre tieto deti sú dojčenie a fyzický kontakt koža na kožu (tzv. Kangaroo Mother Care - materská starostlivosť klokankovaním) ešte dôležitejšie ako pre zdravé. Popri riešení zdravotného problému by sa preto rovnako nemalo zabúdať ani na tieto dôležité potreby.
Riešenie problémov s dojčením
Mnohé ženy, ktoré sú počas tehotenstva rozhodnuté, že budú dojčiť svoje dieťa, ho nakoniec nedojčia. Jednou z najčastejších príčin je, že hneď na začiatku sa stretnú v pôrodnici s množstvom prekážok, ktoré bránia dobrému začiatku dojčenia. Matky neboli na tieto okolnosti pripravené a nevedia ako ich riešiť. Ak sa matkám zo strany zdravotného personálu nedostane správna a jednotná praktická pomoc, ich problém sa zhoršuje.
Na Slovensku pôsobí občianske združenie MAMILA (www.mamila.sk), ktorého cieľom je pomáhať ženám pri dojčení a poskytovať im podporu. Toto združenie školí laktačné poradkyne, ktoré pripravujú matky na dojčenie ešte počas tehotenstva a následne im prakticky pomáhajú v problémoch súvisiacich s dojčením po pôrode. Laktačné poradenstvo je postavené na vedeckých dôkazoch, ktoré môžu pomôcť matkám, aby svoje deti dojčili. Kontakt na ňu získa mamička zo zoznamu poradkýň na webovej stránke www.mamila.sk. Samotná stránka ponúka aj ilustračné videá a fotografie správneho dojčenia a mnoho ďalších dôležitých rád pre rodičov, vrátane rád pre rodičov predčasne narodených detí.
Ak má dieťa zdravotný problém, ktorý mu bráni prijímať materské mlieko dojčením, povzbudzujeme mamičku, aby si začala svoje mlieko hneď, ako je to pre ňu možné, pravidelne odstriekavať či odsávať a podávať dieťaťu vhodným spôsobom, napríklad pohárikom, a nie z fľaše.
Liečba počas dojčenia
Ak dojčiaca žena ochorie, môže sa liečiť, nemusí ochorenie len pretrpieť. Existuje viacero liekov, pri ktorých je vyslovene zakázané dojčiť dieťatko. Našťastie, týchto liekov nie je veľa a bežných liekov sa to takmer netýka. Aj keď v minulosti panoval názor, že ďalšie tehotenstvo je pádny dôvod na okamžité odstavenie bábätka, dnes to už neplatí.
Odporúčaná dĺžka dojčenia
Odborníci Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) v oblasti správnej výživy dojčiat vydali odporúčania ohľadom potrebnej dĺžky dojčenia detí. Podľa nich by bábätká do veku 6 mesiacov mali prijímať jedine materské mlieko. Od veku 6 mesiacov postupne dieťatku zavádzame prvé príkrmy, ale v dojčení by mala maminka pokračovať ďalej a to až do veku 2 rokov. V období rastových „šprintov“ môže dieťa vyžadovať častejšie prikladanie.
Starostlivosť o prsníky počas dojčenia
Počas dojčenia sa o prsníky vhodne starajte. Po každom dojčení ošetrite bradavky ochranným krémom na bradavky, aby ste predišli ich poškodeniu a silnému podráždeniu.
Význam dojčenia pre zdravie žien
Čím dlhšie žena dojčí, tým väčší pozitívny efekt má dojčenie na jej zdravie. Svetová zdravotnícka organizácia zdôrazňuje význam dojčenia, uvádza, že je dôležité, aby dieťa bolo dojčené dva roky a potom ďalej, pričom prvých 6 mesiacov má byť dojčené výlučne (a teda prijímať výhradne materské mlieko).
Dojčenie má nielen okamžitý pozitívny vplyv na zdravie žien, ale jeho pozitívne účinky pretrvávajú po celý život žien. Dojčenie nespôsobuje psychické problémy, nie je príčinou psychózy ani popôrodnej depresie. Naopak, rizikom je nedojčenie alebo ukončenie dojčenia v čase, keď depresia či psychóza prepuknú. Dojčenie má ochranný efekt a pre ženy s takouto diagnózou býva dojčenie práve to, čo sa žene ako jediné darí a čo zlepšuje jej stav.
Dojčenie má pozitívny vplyv na hmotnosť žien, dojčiace ženy spravidla ľahšie a rýchlejšie schudnú. Podľa štúdie z roku 2011 majú ženy, ktoré nedojčili o 28 % viac tuku v oblasti pása a o 6 cm v páse viac ako ženy, ktoré dojčili. Dojčenie je dôležité nielen z hľadiska kardiovaskulárneho zdravia bábätka, ale aj matky. Nedojčenie zvyšuje riziko civilizačných ochorení, vysokého krvného tlaku a kardiovaskulárnych ochorení.
Dojčenie je aktívny spôsob ochrany pred rakovinou prsníka a endometria. Čím dlhšie trvá dojčenie, tým väčšiu ochranu pred rakovinou prsníka poskytuje. Dojčenie je dôležité aj z hľadiska predchádzania vzniku osteoporózy.
Kolostrum: Prvé mlieko plné benefitov
Kolostrum sa tvorí v prvých dňoch po pôrode. Je to hustá, smotanovožltá tekutina. Je bohaté na vitamín A, E, K. Obsahuje vo zvýšenej miere obranné látky, najmä imunoglobulíny, ktoré pomáhajú dieťatku bezpečne zvládnuť náročný prechod zo sterilného vnútromaternicového prostredia.