Meškajúca menštruácia vyvoláva mnoho otázok, najmä ak tehotenský test ukáže negatívny výsledok. Tento článok s pomocou gynekologičky a pôrodníčky MUDr. Zuzany Brieškovej, MPH, rozoberá dôvody falošne negatívneho tehotenského testu a iné príčiny meškajúcej menštruácie.
Ste Tehotná, Ale Niečo Je Zle
Falošne negatívny test môže mať niekoľko príčin, aj keď ste tehotná:
Príliš Skoré Testovanie
Najčastejšou príčinou je vykonanie testu príliš skoro. Tehotenský test z moču sa stáva pozitívnym približne 14 dní od oplodňujúceho pohlavného styku, čo je približne v čase očakávanej menštruácie. Odporúča sa urobiť si test až po pár dňoch od nedostavenia sa menštruácie v očakávanom termíne.
Dôvodom je nízka hladina hCG (ľudský choriový gonadotropín, tehotenský hormón) v moči, ktorú test nedokáže detekovať. Hladiny hCG sa v priebehu 48 hodín pri zdravej gravidite zdvoj- až strojnásobujú. Ak máte negatívny test dnes, o niekoľko dní budete mať hCG dosť vysoké na dve čiarky.
Vysoké Hladiny hCG
V prípade viacpočetného tehotenstva (dvojčatá, trojčatá) môžu byť hladiny hCG hneď na začiatku extrémne vysoké, čo bežné tehotenské testy nie sú vždy schopné zachytiť (tzv. efekt vysokej dávky). Vtedy test môže ukázať falošne negatívny výsledok.
Prečítajte si tiež: Problémy detí a psychológ
Znehodnotený Alebo Nesprávne Použitý Test
Falošne negatívny test môže byť spôsobený aj prozaickými dôvodmi:
- Test po expirácii (skontrolujte dátum spotreby!).
- Nevhodné skladovanie testu (vlhké alebo teplé prostredie).
- Nedodržanie inštrukcií v príbalovom letáku.
- Nízka kvalita testu alebo jeho poškodenie.
- Použitie riedeného moču (po vypití veľkého množstva tekutín). Najlepšie je použiť ranný koncentrovaný moč.
Príliš Neskoré Testovanie ("Hook Efekt")
Hoci je to extrémne zriedkavé, v pokročilom štádiu tehotenstva test nemusí byť schopný detekovať aktuálnu hladinu hCG v moči (tzv. "hook efekt"). Laboranti si pri pochybnostiach vzorky riedia. V prípade neskorej gravidity sa vždy určí ultrazvukom.
Mimomaternicové Alebo Molárne Tehotenstvo
V zriedkavých prípadoch môže byť falošne negatívny výsledok spôsobený privysokými dávkami hCG kvôli molárnemu (zle sa vyvíjajúci plod, rýchlo rastúca maternica, typ tumoru) alebo mimomaternicovému tehotenstvu (oplodnené vajíčko sa zachytí mimo maternice, napr. vo vajcovode).
Preto je pri pozitívnom teste nutné overiť ultrazvukom, kde sa tehotnosť nachádza. Stačí tak za 10-14 dní od pozitívneho testu, aby lekár mal šancu niečo na ultrazvuku vidieť.
V prípade pochybností je dôležité navštíviť lekára.
Prečítajte si tiež: Praktický sprievodca obliekaním do škôlky
Nie Ste Tehotná a Menštruácia Mešká z Viacerých Dôvodov
Ak tehotenský test vylúčil tehotenstvo, meškajúca menštruácia môže mať rôzne príčiny:
Hormonálna Nerovnováha
Najčastejším dôvodom amenorey je hormonálna nerovnováha. Problémom môžu byť nízke hladiny estrogénu alebo vysoká hladina testosterónu. Príčinou môžu byť problémy s pohlavnými orgánmi, tumor na hypofýze alebo polycystický ovariálny syndróm, či príliš skorá menopauza (pred 40. rokom života).
Veľmi často ide o hypotalamickú funkčnú amenoreu. Hypotalamus je časť mozgu riadiaci menštruačný cyklus. Alebo môžu byť príčinou systémové ochorenia ako cukrovka, poruchy štítnej žľazy, celiakia. Spôsobia to, že sa menštruačný cyklus „vypne“.
POI - predčasné ovariálne zlyhanie je stav, kedy predčasne pred 40. rokom života vyhasne funkcia vaječníkov. Žena sa dostane do predčasnej menopauzy. Môže sa to stať aj u mladých žien, ktoré ešte nemajú deti.
Prirodzené Príčiny
Tehotenstvo, dojčenie či menopauza sú prirodzené príčiny vynechania cyklu. Pri dojčení je normálne všetko - od pravidelnej menštruácie až po úplnú amenoreu, kedy žena nemusí mať menštruáciu aj rok. Blížiaca sa menopauza tiež spôsobuje nepravidelnú menštruáciu a nakoniec jej zastavenie. Zvyčajne sa tak udeje medzi 45.-55. rokom života, priemerný vek je cca 52 rokov.
Prečítajte si tiež: Priebeh interrupcie na Slovensku
Hmotnosť
Príliš veľké nabratie hmotnosti alebo extrémne schudnutie môžu zastaviť menštruáciu. Môže sa vtedy zastaviť produkcia hormónov potrebných na ovuláciu, alebo naopak pri vysokej váhe zastavenie spôsobí nadprodukcia estrogénu. Menštruáciu môžu stopnúť aj poruchy príjmu potravy ako anorexia nervosa. To isté sa týka podvýživy.
Lieky
Niektoré lieky (napr. na liečbu alergií, vysokého krvného tlaku, psychiatrické lieky ako antidepresíva a antipsychotiká), chemoterapie a ožarovanie, a antikoncepčné tabletky, injekcie alebo niektoré vnútromaternicové telieska môžu zastaviť menštruáciu. Tiež vysadenie antikoncepcie môže omeškať menštruáciu aj niekoľko mesiacov, než sa dostane váš cyklus „do normálu“.
Životný Štýl
Nesprávne stravovanie, intenzívne cvičenie, chronický stres, separačné poruchy cyklu u mladých dievčat, ktoré napríklad odišli z domu na internát, môžu spôsobiť vynechanie menštruácie. Telo na extrémny alebo dlhotrvajúci toxický stres reaguje prerušením cyklu.
Ďalšie Problémy (Štrukturálne) Alebo PCOS
Zjazvenie maternice (napr. po chirurgickom zákroku, kyretáži, infekciám v panve), zdravotné problémy ako kardiovaskulárne ochorenia, neliečený diabetes, zriedkavo tumor na vaječníkoch, syndróm polycystických vaječníkov (PCOS) môžu stáť za vynechanou menštruáciou.
Jeden zo symptómov syndrómu polycystických vaječníkov sú anovulačné cykly, ktoré vedú k oligomenorrhoe až amenorrhoe, teda zriedkavej až žiadnej menštruácii. Tento syndróm sa napr. v UK považuje za bežný, postihuje 1 z 10 žien a je zodpovedný za 1 z 3 prípadov amenorey. Môže stáť práve za hormonálnou nerovnováhou, ktorá vedie k nárastu ovariálnych cýst (nie zhubných).
Symptómy Sekundárnej Amenorey
Primárnym príznakom amenorey je vynechaná či meškajúca menštruácia 3 a viackrát za sebou. Pridružiť sa však môžu ďalšie ako akné, vaginálna suchosť, zhrubnutie hlasu, bolesti hlavy, zmeny vo videní, mliečny výtok z prsníkov, rast ochlpenia na rôznych častiach tela. Niektoré ženy majú skúsenosti aj s bolesťami v panvovej oblasti, stratou vlasov a návalmi tepla.
Zdravotné Riziká Sekundárnej Amenorey
Rizikom sú nízke hladiny estrogénov, ktoré môžu redukovať plodnosť, teda možnosť otehotnieť, zvyšovať riziko kardiovaskulárnych ochorení (vysoký krvný tlak), riziko priskorej osteoporózy (rednutie kostí) a predčasný vstup do menopauzy. A v neposlednom rade môže spôsobiť psychický stres.
Kedy Ísť K Lekárke a Aké Vyšetrenia Ma Čakajú?
Ak vám mešká menštruácia 3 a viackrát, je samozrejme dôležité navštíviť lekára či lekárku.
V ambulancii vám zrejme spravia sériu testov - aj krvných (aj na určenie tehotnosti) na určenie hladiny hormónov v tele, vyšetria vám štítnu žľazu, fungovanie vaječníkov, zisťuje sa vaša zdravotná situácia, komplikácie a problémy, rodinná anamnéza, sexuálna aktivita, emocionálne problémy, zmeny v hmotnosti či množstvo fyzickej aktivity.
Môže sa spraviť genetický skríning, chromozómový test, lekári a lekárky môžu využiť zobrazovacie metódy ako CT, UTZ, MRI, ktoré môžu odhaliť cysty či iné abnormality reprodukčných orgánov. Niekedy sa pristúpi k hysteroskopii - umiestnenia kamery do maternice.
Liečba
Liečba závisí od zistenej príčiny vynechanej menštruácie. Hormonálna nerovnováha sa zvyčajne rieši liekmi, hormóny vám môžu odporučiť aj v prípade predčasnej menopauzy, v prípade porúch štítnej žľazy, antikoncepčné tabletky v prípade napr. PCOS. Cysty alebo lézie vám odporučia odstrániť.
Riešením môže byť aj zmena životného štýlu - zmenu hmotnosti, režimu cvičenia, manažovanie stresu zdravým spôsobom. Lekár či lekárka vás môžu odporučiť k ďalším špecialistom a špecialistkám. Možno vás odporučia na psychiatriu (riešenie anorexie a úzkostí, stresu), do nutričnej poradne k výživovému poradcovi či poradkyni, alebo k dietológovi či dietologičke.
Prevencia
Niektorým príčinám amenorey sa dá predísť - zdravým životným štýlom. Teda pomôcť by malo udržiavať si zdravú hmotnosť, jesť zdravo a vyváženú stravu, sledovať si cyklus a príznaky, chodiť na pravidelné preventívne prehliadky, aj gynekologické vyšetrenia a kľúčom k zdraviu je aj kvalitný, pravidelný spánok.
Príbeh Márie s Chýbajúcou Menštruáciou
Mária, 34-ročná žena, sa podelila o svoj príbeh s chýbajúcou menštruáciou. Po laparoskopii cysty na vaječníku začala špiniť medzi menštruáciami, neskôr nonstop. Hormóny a antikoncepcia jej nerobili dobre. Postupne menzes vynechával, aj napriek ďalším nasadeným hormónom.
Hormonálny profil bol v poriadku, vylúčili nádory a pohlavne prenosné choroby. Až po vysadení cukru a sacharidov zo stravy sa jej menzes vrátil, hoci len 2-3 krát do roka. Na gynekológii jej povedali, že nemá sliznicu, preto nedochádza k uvoľneniu vajíčka. Pomohol jej komplex zmien: nízky príjem sacharidov, ženské čaje, fyzioterapia.
Nemá menzes, má suchú pleť, vlasy, ktoré padajú, návaly tepla, nespavosť a migrény. Cvičenie jej pomáha s lepším spánkovým cyklom, zmena štýlu jej pomáha zvládať návaly a zmierniť ich atď. Je to perimenopuaza? Ešte chce vyskúšať nejaké ďalšie vyšetrenia…
Falošné Tehotenstvo (Pseudocyesis)
Falošné tehotenstvo, latinsky Pseudocyesis, sa inak nazýva aj nepravým tehotenstvom. Dá sa zaradiť medzi psychosomatické poruchy, pretože sa prejavuje rovnako silno fyzicky i psychicky. Presvedčenie ženy, že čaká bábätko, môže byť nielen dôsledok nadmerného očakávania a túžby po bábätku, ale aj naopak strachu z prípadného nežiaduceho tehotenstva.
Falošné tehotenstvo sa najčastejšie vyskytuje v skupinách ľudí, kde má materstvo najvyššiu hodnotu či v situáciách, keď sa tehotenstvo od ženy očakáva či si ho sama veľmi praje. Falošné tehotenstvo sa môže vyskytnúť aj u mužov a nazýva sa Couvade syndróm.
Príčiny Falošného Tehotenstva
Presná príčina falošného tehotenstva nie je známa, ale predpokladá sa, že je spôsobené v dôsledku zmien v endokrinnom systéme (teda sústave žliaz s vnútorným vylučovaním, ktoré vylučujú hormóny) čo vedie k vylučovaniu hormónov, ktoré spôsobujú zmeny, ktoré sú prítomné v tehotenstve.
Najčastejším dôvodom, prečo môžete falošným tehotenstvom trpieť, je vaša silná túžba po dieťati, ktorá je nezriedka zintenzívnená prekonaným potratom. Silná túžba po dieťati a každomesačné očakávanie, že menštruácia nepríde a tehotenský test bude pozitívny, môže naozaj spôsobiť, že mozog si začne myslieť, že ste tehotná a tehotenstvo začne spontánne simulovať, vrátane vylučovania hormónov adrenalínu a kortizolu, následne i estrogénu a prolaktínu, ktoré spôsobí skutočné príznaky tehotenstva.
Ďalšou, úplne opačnú príčinou, môže byť naopak veľký strach z otehotnenia. Takéto ženy sa strachujú už niekoľko dní pred začiatkom menštruácie, že ju nedostanú. V tomto strese sa potom môže ľahko stať, že menštruácia naozaj nepríde a strach ženy dosiahne vrchol, ktorý môže zmeny v tele ešte viac zveličiť. Takáto žena potom pociťuje tehotenskú nevoľnosť, zvracia, cíti, že sa jej zväčšujú prsia. Po vykonaní tehotenského testu navyše môže dôjsť k tomu, že bude pozitívny, čo ju v obavách utvrdí.
Prejavy Falošného Tehotenstva
Falošné tehotenstvo prichádza k ženám rovnako, ako očakávanie potomka. Po vynechaní menštruácie si ženy robia tehotenský test, ktorý nezriedka kedy býva aj pozitívny. Ženy opisujú klasické tmavnutie bradaviek na naliatych prsiach, z nich môže aj vytekať prvé materské mledzivo. Vynechanú menštruáciu sprevádza nevoľnosť a zvracanie, ktoré je typické pre skoré tehotenstvo. Ženy sú si potom úplne isté, že čakajú bábätko.
Ženy v eufórii zo vzniknutého tehotenstva tiež často opisujú, že naozaj cítili pohyby bábätka v bruchu, a boli si celkom isté, že ho čakajú. Lekár zistí, že tehotenstvo neprebieha. Jeho úlohou je potom odlíšiť stavy, ktoré pripomínajú príznaky tehotenstva, napr. mimomaternicové tehotenstvo, obezitu a rakovinu. Ak je potrebné, odporučí svojej pacientke psychologickú pomoc či priamo terapiu.
Liečba Falošného Tehotenstva
V oboch prípadoch je potrebné, aby ženy vyhľadali odbornú psychologickú pomoc a svoje problémy riešili.
Ak sa vám nedarí otehotnieť, je možno potrebné v snažení pokročiť a začať skúšať všetky možnosti, ako prísť do iného stavu, podľa toho, ktoré metódy ste už vyskúšali. Zároveň sa nehanbite so svojim problémom zveriť rodine a budúcemu otcovi dieťaťa, ktorý by sa aj v tejto chvíli mal stať vašou oporou. Porozhliadnuť sa môžete aj po vhodnej psychoterapii, ktorá by vám pomohla sa s čakaním na bábätko lepšie vyrovnávať. Dobrou možnosťou pre vás môžu byť aj alternatívne metódy, ktoré môžu spájať ako vašu psychickú pohodu, tak stimuláciu tela a jeho liečenie na ceste k vytúženému bábätku.
Tehotenský Test: Ako Funguje a Kedy Ho Urobiť?
Tehotenské testy umožňujú určiť prítomnosť alebo neprítomnosť počatia od prvých dní oneskorenej menštruácie. Testy zisťujú prítomnosť hormónu hCG (ľudský choriový gonadotropín) v moči alebo v krvi ženy.
Ako Funguje Tehotenský Test?
HCG sa začína produkovať v membránach embrya šesť až osem dní po oplodnení, keď sa vajíčko prichytí k stene maternice a pokračuje v raste až do 20. týždňa. U ženy, ktorá nie je tehotná, sú normálne hladiny hormónu hCG nižšie ako päť mIU/ml a testy naň nereagujú. Hladina hormónu hCG v tehotenstve v prvý deň oneskorenej menštruácie (dva týždne po údajnom počatí) je 25-100 mIU/ml. Chemické látky v testoch reagujú na obsah choriového gonadotropínu v krvi alebo moči a indikujú tehotenstvo.
Druhy Tehotenských Testov
- Testovacie prúžky (prúžkový tehotenský test): Papierový prúžok, ktorý sa ponorí do nádoby s močom.
- Midstream test: Umiestni sa pod prúd moču.
- Kazetový: Tehotenský testovací prúžok sa umiestni do kazety, moč sa nanesie do špeciálneho okienka pomocou pipety.
- Digitálny tehotenský test: Obsahuje prúžok s činidlom, ktorý po kontakte s močom zobrazí výsledok na digitálnej tabuľke. Digitálny tehotenský test sa dá použiť opakovane a patrí k najpresnejším.
Kedy Si Urobiť Tehotenský Test?
Tehotenský test sa vykonáva najskôr siedmy - desiaty deň po možnom počatí. Ak si deň počatia nepamätáte, mali by ste počkať na druhý - tretí deň oneskorenej menštruácie. Pri nepravidelnej menštruácii sa test odporúča urobiť na 36. deň od začiatku poslednej menštruácie.
Tehotenský test si môžete urobiť aj na základe týchto skorých príznakov tehotenstva: bolesť v podbrušku, nevoľnosť, bolesť prsníkov, krvavý výtok, časté nutkanie na močenie.
Ako Si Vybrať Tehotenský Test?
Tehotenský test na báze krvi je presnejší ako na báze moču. Obsah hormónu hCG je v krvi vyšší, ale výsledok testu sa dozviete iba v laboratóriu. Domáce tehotenské testy sa od laboratórnych testov líšia tým, že sú cenovo dostupné a ľahko sa používajú, ale sú menej spoľahlivé.
Domáci tehotenský test sa odporúča vybrať v závislosti od dňa menštruačného cyklu:
- Testovací prúžok: Vykonáva sa na tretí - piaty deň oneskorenej menštruácie.
- Mistreamový test: Test si môžete urobiť dva - tri dni pred oneskorenou menštruáciou.
- Kazetový test: Vykonáva sa od prvého dňa oneskorenej menštruácie.
- Digitálny test: Prítomnosť tehotenstva určí po šiestom - siedmom dni od počatia (päť dní pred oneskorenou menštruáciou).
Citlivosť Tehotenského Testu
Citlivosť tehotenského testu je schopnosť činidla prístroja zistiť obsah hormónu hCG v tele ženy. Väčšina rýchlych tehotenských testov má citlivosť v rozmedzí 20-25 mIU/ml a spoľahlivý výsledok zobrazuje dva týždne po počatí. Na potvrdenie alebo vyvrátenie tehotenstva po prvom týždni je potrebné zvoliť ultra citlivé testy (mainstreamové, digitálne). Tehotenský test s citlivosťou 10 mIU/ml dokáže odhaliť oplodnenie od siedmeho dňa a je najpresnejší.
Presnosť Tehotenských Testov
Výrobcovia uvádzajú, že spoľahlivosť domácich tehotenských testov je 95-99 %, ale pri ich používaní sa vyskytujú chyby. Presnosť tehotenského testu skresľuje:
- Príliš skoré vykonanie testu (do siedmeho dňa od počatia nie je hladina hCG dostatočne vysoká).
- Nesprávne načasovanie testu (tehotenský test je lepšie robiť ráno, pretože cez noc sa v moči koncentruje najväčšie množstvo hormónu hCG).
- Nízka citlivosť testu (viac ako 25 mIU/ml).
- Dátum exspirácie.
- Nedodržanie pravidiel používania alebo skladovania.
Čo Sa Neodporúča Robiť Pred Vykonaním Tehotenského Testu?
Pred vykonaním tehotenského testu by ste sa mali umyť, aby sa do vzorky moču nedostali cudzie látky. Pred vykonaním tehotenského testu by ste nemali:
- Vypiť veľké množstvo tekutiny (moč sa môže zriediť a znížiť hladinu hCG).
- Dovoliť, aby sa na test dostali nečistoty alebo vlhkosť.
- Nedodržať podmienky skladovania testovacej súpravy (teplota skladovania by mala byť v rozmedzí 2-28 stupňov Celzia).
- Použiť už otvorené balenie tehotenského testu.
HCG Krvný Test
Krvný test na hCG má väčšiu výpovednú hodnotu, pretože koncentrácia hormónu v krvi je niekoľkonásobne vyššia ako v moči. Test dokáže odhaliť tehotenstvo skôr ako testy z moču, ale jeho vykonanie trvá dlhšie. Existujú dva hlavné typy krvných testov na hCG:
- Kvalitatívne: Zisťuje, či je hladina hormónu zvýšená, čo nepriamo naznačuje, či je žena tehotná alebo nie.
- Kvantitatívny (beta hCG): Odráža presnú koncentráciu látky v krvi, takže gynekológ môže sledovať hormonálne zmeny v dynamike. Hladina choriového gonadotropínu sa zdvojnásobuje každých 48 - 72 hodín (do 11. - 12. týždňa tehotenstva).
Interpretácia Výsledkov Tehotenského Testu
- Pozitívny tehotenský test: Dva prúžky, plus alebo "áno".
- Negatívny tehotenský test: Jeden prúžok, mínus alebo "nie".
- Neurčitý výsledok: Test nemá žiadne prúžky, nápisy alebo druhý prúžok je slabý. Neurčitý výsledok znamená, že test je chybný, bol porušený postup jeho použitia alebo expiroval.
Falošne Pozitívny/Negatívny Tehotenský Test
Tehotenský test môže pri použití zobraziť nesprávny alebo nepresný výsledok. Ak je tehotenský test pozitívny a žena nie je tehotná, výsledok sa považuje za falošne pozitívny. Ak je tehotenský test negatívny a žena je tehotná, výsledok sa považuje za falošne negatívny.