Chôdza po špičkách, známa aj ako spičkovanie, je stav, kedy dieťa chodí po špičkách alebo prednej časti chodidla bez toho, aby sa dotýkalo päty zeme. Hoci je tento jav bežný u batoliat, pretrvávajúce spičkovanie u starších detí môže vyvolávať otázky a obavy u rodičov. V tomto článku sa pozrieme na príčiny chôdze po špičkách u 7-ročných detí, diagnostiku a možnosti liečby, a tiež na potenciálnu súvislosť s poruchami autistického spektra (PAS).
Prečo deti chodia po špičkách?
Chôdza po špičkách je u detí vo veku 12-15 mesiacov úplne normálna. Čerství chodci skúšajú rôzne polohy chodidiel a načahujú sa za vecami, ktoré sú zvyčajne vyššie, než sami bežne dočiahnu. Vo všeobecnosti sa netreba vôbec znepokojovať, kým nedosiahnu vek dva až tri roky.
Stále viac detí chodí po špičkách z dôvodov, ktoré nie sú odborníkom dodnes celkom známe. Tento častý zlozvyk nemá presný dôvod svojho vzniku a vyšetrenia u lekára zvyčajne preukážu, že je všetko v poriadku. Rodičia sa s týmto stavom stretávajú u 5 až 12 % zdravých detí.
Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu prispievať k chôdzi po špičkách u detí:
- Idiopatická chôdza po špičkách: V mnohých prípadoch sa nezistí žiadna zjavná príčina. Ide o diagnózu vylúčenia, kedy lekár vylúči iné možné príčiny.
- Zlozvyk: Dieťa si jednoducho zvyklo chodiť po špičkách a táto chôdza sa stala automatickou.
- Skrátená Achillova šľacha: Ak je Achillova šľacha príliš krátka, obmedzuje pohyb členku a dieťa môže chodiť po špičkách, aby kompenzovalo tento nedostatok.
- Neurologické problémy: V zriedkavých prípadoch môže byť chôdza po špičkách príznakom neurologického problému, ako je detská mozgová obrna, svalová dystrofia alebo abnormalita miechy.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Ak vaše dieťa čoskoro dovŕši tretí rok života a stále svoj život trávi „na vysokej nohe“, neváhajte a navštívte lekára. Lekárska pomoc je potrebná, ak:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Dieťa chodí po špičkách neustále a nezdá sa, že by to robilo len občas.
- Chôdza po špičkách je sprevádzaná inými príznakmi, ako sú ťažkosti s chôdzou, poruchy rovnováhy, stuhnutosť svalov alebo oneskorený vývoj.
- Dieťa sa sťažuje na bolesti nôh, členkov alebo lýtok.
- Máte obavy o vývoj dieťaťa.
Diagnostika
Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie, aby zhodnotil rozsah pohybu dieťaťa, svalovú silu a reflexy. Môže tiež odporučiť ďalšie testy, ako napríklad:
- Neurologické vyšetrenie: Na vylúčenie neurologických problémov.
- Elektromyografia (EMG): Na meranie elektrickej aktivity svalov.
- Magnetická rezonancia (MRI): Na zobrazenie miechy a mozgu.
Liečba
Liečba chôdze po špičkách závisí od príčiny a závažnosti stavu. Medzi bežné možnosti liečby patria:
- Pozorovanie: Ak je chôdza po špičkách mierna a nespôsobuje žiadne problémy, lekár môže odporučiť len pravidelné sledovanie.
- Fyzioterapia: Fyzioterapeut môže naučiť dieťaťu cviky na natiahnutie Achillovej šľachy a posilnenie svalov nôh a členkov. Motivujte svoje dieťa, aby denne skúšalo chôdzu naboso po prirodzene dráždivých a nepravidelných povrchoch. Hoci je táto metóda odlišná od „uzavretia“ chodidla do pevnej topánky či inej pomôcky, podľa štúdií dosahuje prekvapivo priaznivé výsledky. Nechajte preto svojho drobca behať bosky doma alebo vonku a vytvorte mu vhodné podmienky pre dráždenie receptorov na spodku chodidiel. Podľa odborníkov, rôznorodý a nepravidelný povrch funguje ako výzva pre jemné koordinačné a rovnovážne mechanizmy v tele, ktorých integrácia je pre zdravý pohyb kľúčová. Časť detí môže chôdzou po špičkách reagovať na plochy, na ktoré nie je zvyknuté a snaží sa im tak inštinktívne vyhnúť. Vtedy hovoríme o civilizačnej poruche, spôsobenej obúvaním, a umelými, nepodnetnými povrchmi. U detí treba začať s nápravou skôr, než si stúpanie na špičky plne zautomatizujú - náprava potom býva omnoho náročnejšia.
- Ortézy: Ortézy, ako napríklad dlahy, môžu pomôcť natiahnuť Achillovu šľachu a udržať chodidlo v správnej polohe. Ak odborník vyhodnotí, že je nutné chôdzu vášho potomka upraviť, najčastejšie nasleduje predpísanie pevnej obuvi, prípadne ortézy či inej mechanickej pomôcky. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť používanie špeciálnych dláh aj počas spánku. Všetky tieto vymenované mechanizmy majú za úlohu dieťa fyzicky prinútiť došľapovať na päty. Účinnosť však nie je stopercentná, nakoľko po uvoľnení prekážky sa detský pacient často okamžite vracia k zaužívaným zvyklostiam. Pre lepšiu úspešnosť terapie preto skúste stimulovať detské chodidlo aj vo chvíli, keď je prirodzene bosé, a to formou doplnkovej liečby.
- Botulotoxín: Injekcie botulotoxínu (Botoxu) môžu uvoľniť stiahnuté svaly v lýtku a uľahčiť chôdzu.
- Chirurgický zákrok: V zriedkavých prípadoch, kedy iné metódy zlyhajú, môže byť potrebný chirurgický zákrok na predĺženie Achillovej šľachy.
Chôdza po špičkách a autizmus
Na zahraničných weboch sa spičkovanie úzko spája s autizmom, preto majú rodičia obavy. Hoci chôdza po špičkách môže byť jedným z príznakov poruchy autistického spektra (PAS), sama o sebe neznamená, že dieťa má autizmus. Je dôležité si uvedomiť, že diagnostikovanie autizmu je zložité. To, že u dieťaťa sa objaví jeden či dva príznaky z celej škály, obvykle vôbec na túto poruchu neupozorňuje.
Medzi ďalšie príznaky PAS patria:
- Ťažkosti so sociálnou interakciou a komunikáciou.
- Opakujúce sa správanie a záujmy.
- Problémy s neverbálnou komunikáciou (očný kontakt, gestá).
- Neochota hovoriť alebo verbalizovať, aj keď to predtým robili.
- Citlivosť na zmyslové podnety (zvuky, dotyk, svetlo).
- Ťažkosti s porozumením emóciám a pocitom iných ľudí.
- Fixácia na rutiny a ťažkosti so zmenami.
Ak máte obavy, že vaše dieťa môže mať autizmus, je dôležité vyhľadať odbornú pomoc. Detský lekár alebo psychológ môže vykonať komplexné vyšetrenie a určiť, či je potrebné ďalšie testovanie.
Skúsenosti rodičov
Mnohí rodičia sa stretávajú s obavami, keď ich dieťa chodí po špičkách. Je dôležité pamätať na to, že každé dieťa je iné a vyvíja sa vlastným tempom. Ak máte akékoľvek pochybnosti, neváhajte sa poradiť s lekárom.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
- Skúsenosť 1: "Syn ma 17 mesiacov a veľmi spickuje, cvičíme s ním, ale najmä na zahraničných weboch sa všade spickovanie úzko spája s autizmom preto mám obavy :("
- Skúsenosť 2: "Moja dcéra tiež spickuje a nemá autizmus… Treba sa pýtať na vyšetrenie k neurológovi, zisti príčinu"
- Skúsenosť 3: "Ja mám 7 ročnú zdravú dcéru ktorá špičkovala odkedy začala chodiť a prestala až keď som meškala do práce, vonku pol metra snehu a ona sa motala po špičkach tak som jej dosť zvýšeným hlasom povedala, že ak okamžite nepôjde normálne nechám ju tam 😂 a odvtedy chodila pekne 😂 ani ma len nenapadlo spájať si to s autizmom"
- Skúsenosť 4: "Ak je spickovanie jedina vec, co sa u tvojho dietata vymyka normalu, tak to autizmus nebude."
Tieto skúsenosti ukazujú, že chôdza po špičkách môže mať rôzne príčiny a nemusí vždy znamenať závažný problém.
Ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť chôdzu
Okrem vyššie uvedených príčin existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu prispievať k chôdzi po špičkách:
- Nesprávna obuv: Nosenie nesprávnej obuvi, ako sú príliš tesné topánky alebo topánky s vysokým podpätkom, môže ovplyvniť spôsob chôdze dieťaťa. Skúsila by som barefooty (treba zamerať dĺžku a šírku nožičky, lebo napr úzke barefoot topánky nebudú vhodné na šíroku nôžku a naopak)… Vnútri nech je dieťa bosé, nech majú nôžky voľnosť a možnosť sa veľa ohýbať, žiadne papučky… Prípadne by som najprv skočila za fyzioterapeutom.
- Používanie chodítka: Používanie chodítka môže viesť k nesprávnemu vývoju svalov a k chôdzi po špičkách. Ano dovody na spickovanie su rozne aj napriklad davanie do pavuka, hopsadla kde dieta je vo vzduchu a odraz sa od zeme, tahanie za ruky pri “uceni” chodenia, alebo nevhodna obuv v zaciatkoch chodenia (pripadne obuvanie takej obuvi este skor ako dieta chodi), pripadne aj nejaky neurologicky priblem.alebo len preto, ze proste dieta chce tak chodit.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM