Ostré videnie a zdravý slzný film by nemali byť považované za samozrejmosť. Vplyvom moderného životného štýlu, faktorov prostredia a pribúdajúceho veku sa čoraz viac ľudí stretáva so syndrómom suchého oka. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na suché oči, ich príčiny, prejavy, možnosti liečby a diétne odporúčania pre zmiernenie príznakov.
Čo Sú Suché Oči?
Keď sa povie suché oko, znamená to, že človek má málo sĺz alebo ich zloženie nie je také, aby dokázali plniť svoju funkciu: oko zvlhčujú, chránia, čistia a zaisťujú dobré videnie. Slzy sa tvoria v slzných žľazách a deje sa tak automaticky na základe reflexov pri žmurkaní, bez toho aby sme si to uvedomovali alebo nejakým spôsobom ovplyvňovali. Odtok sĺz zaisťuje systém slzného kanálika, slzného vaku a slzovodu a za normálnych podmienok je tvorba sĺz a ich odtok v rovnováhe.
Slzný Film a Jeho Funkcie
Slzy tvoria na povrchu oka tzv. slzný film, ktorý sa skladá z troch vrstiev:
- Mucínová vrstva: Spodná vrstva, ktorá zabezpečuje priľnavosť slzného filmu na povrch oka.
- Vodná vrstva: Stredná, najväčšia vrstva, ktorá zvlhčuje a vyživuje rohovku.
- Lipidová vrstva: Najvrchnejšia vrstva, ktorá chráni vodnú vrstvu pred odparovaním.
Slzný film sa tvorí kvôli čisteniu oka, zvlhčovaniu, ktoré potrebujeme na ostré videnie a výživu rohovky.
Príznaky Suchého Oka
Keď pociťujete pri práci na počítači problémy so zrakom, možno vás ani nenapadne, že by mohlo ísť o syndróm suchého oka a jeho príznaky. Typické prejavy sú:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Rezanie a pálenie oka
- Pocit cudzieho predmetu v oku
- Svrbenie oka
- Únava očí a začervenanie
- Problémy so zaostrením
- Paradoxne, nadmerné slzenie (najmä v klimatizovaných alebo zafajčených miestnostiach, na horách pri veternom počasí, pri dlhom čítaní, pozeraní na obrazovku a s pribúdajúcim vekom)
- Zhoršenie príznakov pri zavretí očí a ich odpočinku
Pri zhoršení príznakov, kedy sa netvoria absolútne žiadne slzy alebo je slzný film úplne nefunkčný, hovoríme o ťažkom syndróme suchého oka. Syndróm suchého oka si často všimnete hneď ráno, kedy vás po zobudení mierne režú oči, prípadne vám slzia, alebo máte v kútikoch hnis či karpiny. No môže sa hlásiť aj kedykoľvek cez deň pocitom, akoby vám do oka spadol piesok alebo niečo cudzie, prípadne únavou očí, rozmazaným videním a potrebou častého žmurkania.
Príčiny Suchého Oka
Syndróm suchého oka predstavuje fenomén modernej doby, keď sú oči vystavené negatívne pôsobiacim vplyvom prostredia (klimatizácia, suchý vzduch v interiéroch, výfukové splodiny, kontaktné šošovky) a zároveň sú kladené zvýšené nároky na ich funkciu (dlhodobé šoférovanie, práca s počítačom,..). Vplyvom týchto faktorov dochádza k nedostatočnej tvorbe a funkcií slzného filmu.
Medzi hlavné príčiny patria:
- Poškodená vodná alebo lipidová vrstva slzného filmu.
- Nosenie kontaktných šošoviek: Šošovky bránia toku sĺz a rozprestreniu slzného filmu po celom povrchu oka.
- Dlhé pozeranie na obrazovku: Pri čítaní a sústredení zabúdame žmurkať, čo zvyšuje odparovanie sĺz a znižuje ich tvorbu. Modré svetlo vyžarované obrazovkami môže taktiež prispievať k problémom.
- Znížená tvorba sĺz vekom: Suché oko je typické pre vyšší vek a časom sa príznaky prehlbujú. Ochorenie je frekventovanejšie u starších ľudí, pretože vplyvom veku dochádza k zmenám súvisiacim so starnutím, ďalej k hormonálnym zmenám, ktoré hlavne u žien ovplyvňujú vznik ochorenia. U starších ľudí dochádza ku polypragmázii (používanie nadmerného počtu liekov naraz alebo krátko po sebe) a je známy všeobecne negatívny vplyv viacerých liekov na toto ochorenie. U seniorov dochádza ku kumulácii týchto negatívnych faktorov.
- Užívanie niektorých liekov: Aj lieky, ktoré na prvý pohľad so zrakom nesúvisí, môžu ovplyvňovať tvorbu sĺz a zloženie slzného filmu (sedatíva, antihypertenzíva, antidepresíva, antikoncepcia, diuretiká a antihistaminiká).
- Ochorenie oka a chirurgické zákroky: Porucha tvorby sĺz sa vyskytujú pri poruchách žmurkania, rôznych typoch zápalov a vírusových infekciách, súvislosť má tiež syndróm suchého oka a laserová operácia.
- Autoimunitné ochorenia: Niektoré autoimunitné ochorenia sú spojené so znížením produkcie sĺz (sarkoidóza, lupus erytematosus, reumatoidná artritída, Sjögrenov syndróm).
- Hormonálne zmeny: Najčastejšie u žien po menopauze.
Diagnostika Suchého Oka
Ak sa vám syndróm suchého oka nedarí dostať pod kontrolu, je vhodné navštíviť očného lekára. Najskôr mu popíšete príznaky a potom vám môže urobiť aj diagnostický test na suché oko, Schirmerov test. Ten sa vykonáva pomocou malého prúžku filtračného papiera, zasunutého pod viečko. Ďalší test sa vykonáva tzv. štrbinovou lampou na posúdenie stability slzného filmu. Očný lekár potrebuje pri diagnostike syndrómu suchého oka zistiť, aké množstvo sĺz produkujú vaše slzné žľazy.
Liečba Suchého Oka
Liečba syndrómu suchého oka závisí od toho, čo tento problém spôsobuje. Liečba je symptomatická, prvou voľbou sú umelé slzy, očné kvapky alebo gély, ktoré zvlhčujú povrch oka. V niektorých prípadoch možno použiť cyklosporín alebo steroidné očné kvapky. Tepelná terapia v spojení s manuálnym odsávaním meibomských žliaz, stimulácia elektrickým prúdom alebo intenzívnym pulzným svetlom sú nové moderné metódy liečby suchého oka s dlhotrvajúcim priaznivým efektom. Vďaka stimulácii metabolizmu dochádza k prirodzene regeneratívnym procesom.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Očné Kvapky:
Keď pociťujete očný diskomfort, riešením je aplikácia očných kvapiek so zvlhčujúcim účinkom. Na trhu ich je veľké množstvo a niekedy trvá aj dlhšie, než objavíte tie pravé, najviac vyhovujúce.
- S konzervantmi alebo bez konzervantov: Konzervačné látky predlžujú trvanlivosť kvapiek a tým aj dobu použitia. Na opačnú stranu, pri častom používaní syndróm suchého oka môžu zhoršovať. Kvapky s konzervantmi sú vhodné pre toho, kto používa kvapky raz za čas a nechce si každý mesiac kupovať nové balenie. Ak potrebujete použiť kvapky niekoľkokrát denne, zvoľte variant bez konzervantov.
- Viskózne alebo menej viskózne: Nízka viskozita vyžaduje kvapkanie niekedy aj po hodinách, ale nemajú vplyv na videnie. Naopak viskóznejšie (hustejšia) kvapky stačí aplikovať 4x denne. Najviac viskózne sú očné gély, ktoré stačí použiť raz denne ale s tým, že po aplikácii je videnie chvíľu rozmazané.
- Možnosť používať pri nosení kontaktných šošoviek: Niektoré očné kvapky obsahujú už spomínané konzervanty, ktoré nie sú vhodné pre povrch kontaktných šošoviek. Pre nositeľa kontaktných šošoviek sa preto odporúčajú očné kvapky bez konzervantov.
Na liečbu mierne suchých očí je vhodné používať takzvané umelé slzy - očné kvapky, gély alebo očné masti určené na upokojenie a zvlhčenie suchých očí. Tieto prípravky väčšinou obsahujú kyselinu hyalurónovú a sú dostupné v lekárni bez lekárskeho predpisu. Pri ich používaní si dávajte pozor na dobu použiteľnosti po prvom otvorení. Ak máte citlivé oči alebo trpíte alergiami, zvoľte očné kvapky bez konzervačných látok, ktoré sú vhodné aj na dlhodobé používanie niekoľkokrát do dňa.
Najpoužívanejším liečivom je kyselina hyalurónová, ktorá sa používa v rôznych koncentráciách. Tieto prípravky sa používajú, ak je porušená vodná vrstva slzného filmu. Medzi najobľúbenejšie umelé slzy patrí OCU PROTECT, Hyal-Drop multi, HYLO-Gél a Ocutears.
Ak je narušená aj lipidová vrstva, je potrebná aplikácia kvapiek s obsahom glyceridov, ktoré túto vrstvu stabilizujú. Tieto prípravky sú často komplexné a vyživujú už všetky vrstvy slzného filmu. Používajú ich pacienti s ťažkým syndrómom suchého oka. Ide o očné kvapky na suché oči Systane Ultra a Cationorm.
Máme aj pacientov, ktorých trápi syndróm suchého oka a alergia súčasne. Na tento problém sa ako prevencia používa kombinácia kyseliny hyalurónovej a ectoinu. Ectoin je prírodná látka, ktorá sa získava z mikroorganizmov žijúcich v extrémnych podmienkach (napr. extrémne sucho, soľné jazerá či horúce gejzíry).Ectoin má jedinečnú schopnosť viazať na seba i na okolité bunky vodu. Dokáže tak vybudovať okolo seba z molekúl vody ochranný plášť - hydrokomplex, ktorý zabraňuje prenikaniu peľu a iných alergizujúcich častíc do oka. Najlepšie očné kvapky do očí, ktoré túto látku obsahujú, sú Vividrin Ectoin a HYLO DUAL INTENSE.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Okrem umelých sĺz sú na trhu dostupné aj očné kvapky a gély s obsahom dexpanthenolu či očianky rostkovovej, ktoré veľmi dobre hoja a ukľudňujú podráždené suché oko.
Ako Správne Aplikovať Očné Kvapky?
Mnoho pacientov neovláda správny postup aplikácie očných kvapiek (instilácii), čím sa výrazne oberajú o dôležitý účinok kvapiek. Často sa sťažujú, že úľava, aj napriek pravidelnej aplikácii, neprichádza.
Preto:
- Pred aplikáciu očných kvapiek si umyte ruky mydlom a po otvorení fľaštičky sa nedotýkajte aplikátora kvapiek rukami.
- Zakloňte hlavu a otvorenými očami sa pozerajte hore, ak to niekomu robí problémy, môže pri aplikácii aj ležať.
- Prstom jednej ruky odtiahnite dolné viečko, aby sa v spojovkovom vaku vytvorilo miesto pre aplikáciu kvapiek, druhou rukou aplikujte do spojovkového vaku kvapku lieku.
- Oko zatvorte a jemne tlačte ukazovákom na vnútorný kútik oka približne 30 sekúnd.
Odborné Terapie:
Ak sa symptómy syndrómu suchého oka nezlepšujú alebo sa naopak zhoršujú, napriek vyskúšaniu jednotlivých tipov, neváhajte kontaktovať očného lekára. Ten vám môže poskytnúť presnú diagnózu a odporučiť vhodnú liečbu. Medzi častejšie používané patria nasledovné:
- IPL terapia (intenzívne pulzné svetlo): IPL (intense pulsed light) terapia bola pôvodne vyvinutá pre dermatológiu, no dnes sa úspešne využíva aj pri liečbe suchého oka. Pomocou svetelných zábleskov sa ošetruje oblasť okolo viečok, čím sa redukuje zápal a stimuluje činnosť Meibomových žliaz. Tieto žľazy produkujú mastnú zložku sĺz, ktorá zabraňuje ich rýchlemu odparovaniu. Terapia zlepšuje kvalitu slzného filmu a znižuje príznaky ako pálenie, rezanie či únava očí. Ošetrenie je rýchle a bezbolestné, no zvyčajne je potrebných viac sedení.
- Plugy do slzných kanálikov: Ide o malé silikónové alebo kolagénové zátky, ktoré sa vkladajú do slzných kanálikov, aby zabránili nadmernému odtoku sĺz. Tým sa prirodzené aj umelé slzy zadržiavajú dlhšie na povrchu oka, čím sa znižuje pocit suchosti. Zátky môžu byť dočasné (rozpustné) alebo dlhodobé. Zavedenie je rýchle, bezbolestné a vykonáva sa v ambulancii bez potreby anestézie. Táto metóda sa často kombinuje s kvapkami pre ešte lepší efekt.
- Cyklosporínové kvapky: Tieto kvapky sú nie len zvlhčovadlom, ale aj liečivom. Obsahujú cyklosporín A, látku, ktorá znižuje zápal na povrchu oka a zlepšuje tvorbu sĺz. Sú určené pre pacientov s chronickým, stredne ťažkým až ťažkým suchým okom, často v súvislosti s autoimunitnými ochoreniami. Účinok sa neprejaví okamžite - výsledky sa zvyčajne dostavia po niekoľkých týždňoch pravidelného používania.
Diéta a Suché Oči: Čo Jesť pre Zdravé Oči
Spoľahlivá ostrosť zraku a neporušený slzný film by nemali byť považované za samozrejmosť. Preto naše oči potrebujú dôležité živiny, ktoré by sme mali telu denne dodávať v strave. Vyvážená a pestrá strava bohatá na vitamíny dodáva očiam živiny, ktoré sú pre zdravie očí obzvlášť dôležité. Ovplyvniť kvalitu zloženia slzného filmu sme schopní zvýšením obsahu omega 3-mastných kyselín a vitamínu A v strave alebo výživovými doplnkami.
Superpotraviny pre Oči:
Vitamíny A, B2, B6, B12, C a E udržujú oči funkčné a chránia ich pred vysušovaním. Dôležitú úlohu vo vizuálnom procese hrá stopový prvok zinok. Omega-3 mastné kyseliny sú tiež nevyhnutné na tvorbu lipidovej vrstvy slzného filmu.
Čo by teda nemalo chýbať v jedálničku?
- Čerstvé ovocie a zelenina, napr. marhule, avokádo, mrkva, brokolica a paradajky
- Celozrnné výrobky
- Strukoviny
- Mliečne výrobky
- Vajcia
- Vnútornosti
- Ryby, napr. losos a makrela
- Orechy
- Rastlinné oleje, napr. ľanový a orechový
Výživové Doplnky:
Na podporu zdravia očí „zvnútra“ je dobré užívať voľno predajné výživové doplnky, ktoré by mali obsahovať:
- Omega-3 mastné kyseliny: Znižujú zápal a zlepšujú funkciu Meibomových žliaz. Bolo preukázané, že omega-3 mastné kyseliny efektívne zlepšujú príznaky suchého oka. Konzumácia 360 mg EPA a 240 mg DHA denne môže zlepšiť odparovanie slzného filmu a znížiť index ochorenia povrchu oka. Štúdie tiež naznačujú, že krill olej môže byť účinnejší ako rybí olej pri znižovaní symptómov a zápalu.
- Antioxidanty: Chránia povrch oka pred oxidačným stresom, ide najmä o vitamíny A, C, E, luteín, zeaxantín.
- Zinok, selén: Na podporu imunity a slizníc.
- Vitamín D: Nízke hladiny vitamínu D sú spojené so suchým okom. Doplnenie vitamínu D môže zlepšiť začervenanie a závažnosť symptómov.
- Probiotiká: Niektoré štúdie naznačujú, že probiotiká môžu mať pozitívny vplyv na suché oči, zlepšujú slzný film a produkciu sĺz.
- Rakytníkový olej: Rakytník je bohatý na antioxidanty a omega-7 mastné kyseliny, ktoré môžu zlepšiť suché oči, najmä v chladnom počasí. Štúdie na myšiach ukázali, že rakytníkový olej a omega-7 mastné kyseliny môžu obnoviť produkciu sĺz.
Ďalšie Tipy pre Zmiernenie Suchých Očí
Okrem očných prípravkov, tzv. Oftalmologík, je rovnako dôležité vyhýbať sa prekúreným miestam, miestnostiam s cigaretovým dymom alebo miestam s prašným prostredím. K zlepšeniu ťažkostí pomáha tiež úprava návykov.
- Pravidelne vetrajte: Je dôležité pravidelne vetrať miestnosti, aby sa udržala primeraná vlhkosť vzduchu a nedochádzalo prílišnému k vysušovaniu očných slizníc. Kým nemusíte, nepúšťajte klimatizáciu, väčšinou vysušuje vzduch. Zvlhčovanie interiéru počas vykurovacej sezóny je tiež vhodné.
- Chráňte si oči pri športe: Pokiaľ pri športe vonku nenosíte okuliare, zvyšujete riziko podráždenia očí a suchosti. Nosením ochranných slnečných okuliarov čiastočne izolujete vietor, čím prispievate k udržaniu vlhkosti v očiach.
- Pravidlo 20-20-20: Dlhé hodiny strávené pred obrazovkou počítača alebo smartfónu môžu spôsobiť preťaženie očí a zvyšujú riziko vysušenia očných slizníc, lebo žmurkáte menej, než by oko potrebovalo. Pravidelné prestávky môžu pomôcť udržiavať prirodzené zvlhčenie očí. Dodržiavajte tzv. pravidlo 20-20-20. Odporúča urobiť si 20-sekundovú prestávku, cez ktorú sa očami sústredíte na nejaký objekt vzdialený 20 stôp (teda niečo cez 6 metrov) po každých 20 minútach strávených pri PC, tablete či smartfóne.
- Dostatočný príjem tekutín: Dôležitý je dostatočný príjem tekutín.
- Vyhýbajte sa zafajčeným alebo prašným priestorom.
- Správne nosenie kontaktných šošoviek.
- Spomeňme aj okuliare blokujúce modré svetlo: Filter absorbuje časť modrého svetla vychádzajúceho z digitálnych prístrojov, a tak uľavuje unaveným a podráždeným očiam. Dochádza k zlepšeniu videnia. Modré svetlo zastavuje telo v produkcii melatonínu, ktorý zabezpečuje kvalitnejší spánok.