V súčasnosti sa v našich základných školách stretávame so žiakmi, ktorým bola diagnostikovaná špecifická porucha učenia a správania. Pre učiteľa je to mimoriadne náročné, nakoľko títo žiaci môžu narúšať edukačnú pohodu. Deti s poruchou pozornosti žijú pod tlakom náročných situácií. Špecifické poruchy správania a učenia sú podmienené narušením funkcií zodpovedných za riadenie správania a schopností učiť sa. Takéto správanie je často vnímané negatívne a dieťa je považované za neposlušné.
Diagnostika a prejavy porúch správania
Špecifické poruchy správania bývajú diagnostikované už v rannom detstve. Typické prejavy sa najčastejšie prejavujú okolo 6. roku života dieťaťa. Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb zaraďujeme poruchy správania do špecifickej skupiny. Tieto problémy sú dlhodobé a nie je možné ich vysvetliť neurologickými, zrakovými, sluchovými alebo motorickými postihnutiami, ani emočnými problémami. Anomálie sú evidentné už v rannom detstve. Syndróm ADHD, spojený s agresívnymi prvkami správania, predstavuje náročnejšiu formu zvládania, charakteristickú neznášanlivosťou, hádavosťou, nedostatkom sebaovládania a často antisociálnym správaním.
Vplyv stravy na správanie a učenie
Zlepšením stravy je možné zlepšiť správanie a učenie dieťaťa. Tieto rady môžu pomôcť minimalizovať symptómy hyperaktivity (ADD/ADHD), ale neplatia len pre tých, ktorí trpia diagnostikovaným nedostatkom pozornosti. Príjem živín do mozgu je potrebný pre optimálne fungovanie neurotransmiterov a hormónov. Každému sa môže zlepšiť rozpoznávanie, zameriavanie a dosiahnuť lepšia pozornosť. Vynechanie raňajok a adekvátnych bielkovín hneď zrána nastaví deti na nízku mozgovú funkciu, zlú náladu a vyššiu hyperaktivitu. Aminokyseliny v kvalitných bielkovinových potravinách predstavujú stavebné kamene pre chemické prenášače, ktoré umožňujú optimálnu kognitívnu funkciu, aby dieťa bolo motivované a aktívne, ale nie hyperaktívne alebo bez pozornosti. Deti nepresvedčí výskum, ale množstvo údajov ukazuje, že deti, ktoré prijímajú na raňajky bielkoviny, majú prvotriednu výživu a nižšiu pravdepodobnosť nadváhy. Dosahujú lepšie výsledky testov, lepšie atletické výkony a celkovo vyššie vzdelanie než deti, ktoré jedia nekvalitné raňajky alebo ich vynechávajú úplne. Pri zaraďovaní bielkovín do detskej stravy zistíte, aké je mať výživu, ktorá im správne pomáha ovládať správanie, udržovať pozornosť a výkonnosť. Po čase získajú zvyk a obľúbia si bielkoviny samé.
Bielkoviny a ich význam
Jednoduchým riešením, ako zabezpečiť vášmu dieťaťu lepší výkon v škole, je eliminovať glutén a dodať im veľa bielkovín s nespracovanými potravinami s minimom spracovaného jedla. Začnite s raňajkami a povedzte vašim deťom, že môžu mať svoju pravidelnú misku cereálií a iného ako súčasť večere alebo v noci pred spaním.
Omega-3 mastné kyseliny
Omega-3 mastné kyseliny DHA a EPA, ktoré pochádzajú z rybieho oleja, sú nevyhnutné pre optimálne fungovanie mozgu, pretože umožňujú rýchle spojenie na vytvorenie chemických správ v mozgu.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Zinok, horčík a vitamín D
Pri zinku bolo preukázané, že aktivuje činnosť neurotransmiterov, a je nevyhnutný pre metabolizmus DHA tukov v mozgu a melatonínu, ktorý reguluje dopamín, a teda má priaznivý vplyv na narušené sociálne správanie, znižuje hyperaktivitu a impulzívnosť. Horčík umožňuje mozgovú elektrickú aktivitu a jeho doplnenie dokázalo zvyšovať kognitívnu funkciu. Navyše, má upokojujúce účinky na centrálnu nervovú sústavu. Vitamín D umožňuje funkciu každej jednej bunke a hrá rolu pri pozornosti a mozgovej aktivite.
Inozitol
Inozitol je sacharid alebo cukor, ale nie je to „cukor“ v zmysle trstinového cukru, ktorý sa nachádza v sladkostiach. Deti majú nižšiu schopnosť ovládať svoje emócie a správanie a dokážu na každodenné situácie reagovať iba primerane svojim schopnostiam, vedomostiam a veku. Ich nervová sústava je ešte stále vo vývine. Môžeme od nich očakávať výbuchy zlosti, ktoré vzápätí vie vystriedať spokojný smiech, ktorým uvoľnili svoje nahromadené pocity. Odborníci však upozorňujú, že nielen vývinová fáza, ale aj nedostatočná výživa a nevhodná strava významne ovplyvňuje správanie a náladu detí.
Vzťah medzi zdravým telom a zdravou mysľou
Vysoký príjem cukru a umelých prísad v spracovaných potravinách negatívne vplýva na náladu detí. Deti sa nasýtia nutrične nedostatočných potravín a nemajú chuť a kapacitu prijímať výživovo hodnotné jedlo. Deti tak môžu byť síce najedené, ale zároveň byť podvyživené. Vedecký výskum potvrdil, že nielen zdravotné problémy spôsobujú depresívne stavy, ale naopak aj ľuďom, ktorí dlhodobo trpeli depresiami, boli neskôr diagnostikované vážne ochorenia a zápaly v tele.
Bio stravovanie
Aby bola ponuka potravín primerane vysoká jeho dopytu, čoraz častejšie sa využívajú nezdravé chemické zásahy, neopodstatnená hormonálna a antibiotická medikamentná liečba u zvierat a nevhodné skladovanie a dovoz potravín. Ak chceme získať z potravín viac ako len okamžité zasýtenie, je namieste hľadať lokálne potraviny od domácich chovateľov a pestovateľov. Čím reálnejšie potravina vyzerá a chutí, tým je väčšia pravdepodobnosť, že do tela dostávame skutočné jedlo plné vitamínov. Bio kvalita nie je rozmar dnešnej doby, ale zahŕňa organické potraviny pestované v ekologickom poľnohospodárstve bez použitia chémie a živočíšne produkty zo zvierat odchovaných na krmive z ekologického hospodárstva, ktorým je poskytovaná adekvátna veterinárna starostlivosť.
Vplyv stravy na výskyt depresie
Doktor Charles Reynolds, profesor na Pittsburghskej univerzite, vo svojich výskumoch potvrdzuje vplyv stravy na psychické zdravie jedincov. Štúdie potvrdili, že zmeny v jedálničku vedúce k zvýšenej konzumácii potravín bohatých na omega-3 mastné kyseliny, vitamín B a aminokyseliny ako tryptofan, tyrozín, fenylalanín znižujú riziko depresie. Nedostatok omega-3 mastných kyselín a vitamínov B9 a B12 spôsobuje zmeny v neurologických funkciách a mozgových metabolických procesoch, ktoré spúšťajú symptómy depresie. Na druhej strane, strava pozostávajúca najmä z fast foodu, rafinovaných cukrov a sacharidov a tiež konzumácia alkoholu, sú rizikovými faktormi pri vzniku depresie a zápaloch v tele. Odborníci reportujú rovnaké výsledky aj u detí. Mnohé ďalšie štúdie demonštrujú signifikantný vzťah medzi nedostatočnou výživou a slabším duševným zdravím a celkovou spokojnosťou. Napriek tomu, že klasická medicína rieši a lieči symptómy ADHD, nové klinické testy potvrdzujú, že príjem omega-3/6 mastných kyselín slúži ako vhodná doplnková liečba. Znižuje potrebu užívania psychofarmakologických liekov a zvyšuje ich účinok.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Rizikové potraviny pre deti
Najnovšie výskumy zdôrazňujú súvislosť medzi častými zmenami nálad u detí a potravinami, ktoré konzumujú.
Cukor
Umelé prísady, farbivá, konzervanty a dochucovadlá.
Mlieko
V prípade, ak dieťa trpí intoleranciou laktózy, býva po požití mlieka a mliečnych výrobkoch nespokojné, podráždené až agresívne. Rovnako je náchylnejšie na infekciu uší a nachladnutia. Kazeín, ktorý sa nachádza v mliečnych výrobkoch je pre ľudské telo ťažšie stráviteľný. Ak dieťa uprednostňuje pitie mlieka, je vhodné nájsť bio farmu, bez pridaných hormónov a antibiotík.
Nezdravé tuky, fast food, biela múka a spracované potraviny
Deti, ktoré často konzumujú polotovary a fast food si naň vybudujú nezdravú závislosť. Ich telo totiž po zjedení vysokokalorického jedla začne vylučovať dopamín, ktorý prináša človeku pocity zadosťučinenia, odmeny a spokojnosti. Je to pre ne jednoduchšia a rýchlejšia cesta k spokojnosti, ako keď sa majú zasýtiť zdravými potravinami. Rodiči by mali mať na pamäti, že všetky deti by sa prirodzene uchýlili len k nezdravým potravinám, polotovarom kvôli ich výraznej chuti, ak by sme im ich ponúkali. Rodičia sú zodpovední za to, akú kvalitnú stravu ponúkajú svojim deťom a aby udržali ich stravovacie návyky v rovnováhe. Nie je úplne nutné vyvarovať sa všetkých nezdravých potravín.
ADHD a vplyv stravy
V súčasnosti sa čoraz viac vedeckých štúdií zameriava na vplyv stravovania na rôzne aspekty nášho zdravia. Najnovšie dôkazy naznačujú, že zloženie stravy môže mať významný vplyv na aktivitu detí, a to aj u tých s ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder), teda poruchou pozornosti s hyperaktivitou. ADHD je neurovývinová porucha, ktorá sa často prejavuje už v detstve a môže pretrvávať až do dospelosti.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Čo je ADHD?
ADHD alebo porucha pozornosti s hyperaktivitou je najčastejšou diagnostikovanou poruchou u detí. Medzi hlavné symptómy patria problémy so sústredením, hyperaktivita a impulzívnosť. U detí sa to môže prejavovať ako neschopnosť sedieť v pokoji, neustále behanie a šplhanie, problémy s dokončením úloh alebo ľahké odvrátenie pozornosti. U dospelých sa symptómy môžu prejavovať ako ťažkosti so manažmentom času, organizáciou úloh, zapamätaním si termínov a zvládaním stresu. Ak si niekto nie je istý, či má ADHD, mal by sa poradiť s odborníkom, ktorý môže vykonať diagnostické testy a posúdiť symptómy.
Vplyv stravy na ADHD
Výskum ukázal, že nevhodná strava môže zhoršiť symptómy ADHD až o 92 %. Preto je výber potravín pre ľudí s ADHD kľúčový. Správne zvolená strava môže symptómy ADHD výrazne zmierniť.
Potraviny, ktorým sa treba vyhýbať
- Fosfáty: Nachádzajú sa v mnohých priemyselne spracovaných potravinách, ako sú kypriace látky, difosfáty, trifosfáty a polyfosfáty.
- Potravinárske farbivá a prídavné látky: Potraviny s vysokým obsahom farbív, konzervačných látok (napr. benzoát sodný) a É-čiek tiež nie sú vhodné pre deti. Potravinárske prídavné látky môžu vyvolať hyperaktívne správanie u detí bez predchádzajúcich problémov správania. É-čka sa vyskytujú hlavne v sladených nápojoch.
- Soľ a cukor: Soľ zvyšuje tlak v tepnách. Medzi 7 - 10 rokom by dieťa nemalo zjesť viac než 5 gramov soli za deň. Väčšina výrobkov soľ obsahuje. Nesprávne nastavené raňajky s nedostatkom bielkovín a nadbytkom rafinovaného cukru môžu u detí spôsobiť vyššiu hyperaktivitu a impulzivitu, horšiu náladu a zníženú funkciu mozgu. Celkove znížte spotrebu cukru. Aj džúsy sú veľmi sladké a aj tie bez pridaného cukru. Glukóza, fruktóza, sacharóza (stolový cukor), invertný cukor, glukózovo-fruktózové sirupy nemajú v strave detí s ADHD čo robiť. Cukor spôsobuje neurochemické zmeny mozgu, uvoľňuje dopamín a endogénne opioidy, ďalej neurálnu adaptáciu - zmeny na receptoroch pre dopamin a opioidy. Cukor teda spôsobuje závislosť a podporuje hyperaktívne správanie.
- Mlieko: Mlieko obsahuje fosfáty, cukor, kaseiny a opioidy, ktoré sa viažu na opioidové receptory v mozgu. Odborníci tvrdia, že konzumácia mlieka sa tiež podiela na agresivite a nedostatku pozornosti. Najnevhodnejšie je hlavne odtučnené a prevarené mlieko, lebo v takomto mlieku je málo enzýmov, ktoré napomáhajú tráveniu. Takéto mlieko tiež neobsahuje tuky, ktoré spomaľujú vyplavovanie cukru do krvi. Isabelle Filliozat uvádza, že výsledky už vidno 24 hodín od vysadenia kravského mlieka. Autorka tiež upozorňuje rodičov na to, aby dávali pozor na sójové mlieko, ktoré obsahuje estrogény. Toto mlieko je nevhodné pre dievčatá v mladšom veku, pretože im môže urýchliť pubertu.
- Lepok: Ak je črevo prípustné následkom bakteriálnej a enzýmovej nerovnováhy, lepkové bielkoviny môžu prechádzať stenou čreva a zároveň sa viazať na opioidové receptory v mozgu, čo často spôsobuje zmeny nálad k horšiemu. Napríklad nerovozitu, napätie, agresivitu. Medzi takéto potraviny patrí biele pečivo, ktoré obsahuje pšenicu a lepok. Farebné pečivo, ktoré neobsahuje celozrnnú múku, ale pšeničnú, tiež nie je vhodné. Tmavé pečivo sa často mylne považuje za zdravé, ale mnohé z nich sú len dofarbované a nemajú nutričné hodnoty potrebné pre správne fungovanie mozgu.
- Sladkosti a sladké bublinkové nápoje: Obsahujú veľké množstvo cukru, umelé farbivá a konzervanty, ktoré môžu zhoršovať priebeh ADHD. Cukor spôsobuje prudké výkyvy hladiny glukózy v krvi, čo vedie k nárastu nepokoja a hyperaktivity.
- Priemyselne spracované potraviny: Plné umelých prísad a konzervantov, môžu taktiež prispieť k zhoršeniu symptómov ADHD.
- Dusičnany a dusitany: Môžu negatívne ovplyvňovať funkciu štítnej žľazy ako aj schopnosť okysličovania krvi. Môžu zvyšovať riziko určitých druhov rakoviny. Používajú sa na konzervovanie a zvýraznenie farby potravín.
- Umelé potravinové farbivá: Zvyšujú príznaky u detí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou.
Zoznam rizikových É-čiek
- E 102: Tartrazín - Je prášok svetlooranžovej farby, ktorý sa používa na sfarbenie potravín.
- E 104: Chinolínová žltá - Zelenožlté farbivo, ktoré sa nachádza najmä v sladkostiach, energetických nápojoch a pod.
- E 110: Žltá SY - Umelé farbivo, ktoré sa nachádza najmä v pudingoch, zmrzline a podobne. Môže spôsobiť alergické reakcie, tráviace problémy a niektoré druhy rakoviny.
- E 120: Karmín, kyselina karmínová - Prírodné červené farbivo používane často s benzoánom sodným. Nachádza sa v potravinách ako jogurty, nápoje, žuvačky a pod.
- E 122: Azorubín - Farbivo červenej farby, ktoré môže spôsobovať hyperaktivitu a kožné reakcie. Je zakázané napr.
- E 124: Ponceau 4R - Výrazné červené farbivo využívané v potravinárskom priemysle.
- E 131: Patentná modrá - Tmavomodré farbivo využívané v žuvačkách sladkostiach a nápojoch.
- E 211-213: Kyselina benzoová a benzoáty - Konzervant, ktorý v kombinácií s umelými farbivami preukázane zvyšuje hyperaktivitu u detí. U citlivých ľudí môže zhoršovať príznaky kožných problémov.
- Konzervované jedlá a nápoje, a taktiež jedlá z fastfoodov a spracované jedlá: Vo všeobecnosti je vhodné obmedziť tieto potraviny.
Potraviny, ktoré by mali byť súčasťou jedálnička
- Bielkoviny: Je dokázané, že deti konzumujúce bielkovinové raňajky sú menej náchylné k nadváhe a dosahujú lepšie výsledky v škole. Dostatočná konzumácia bielkovín môže zlepšiť pozornosť a koncentráciu detí v škole, ich správanie a sociálne prejavy. Raňajky by mali tiež obsahovať komplexné gylycidy, ktoré napomáhajú syntéze transmitterov rovnováhy, celkovej pohody, pokoja. Ovplyvňujú tiež správne fungovanie serotonínu. Potraviny bohaté na bielkoviny môžu mať pozitívne účinky na niektoré behaviorálne symptómy spojené s ADHD. Bielkoviny ovplyvňujú činnosť mozgu prostredníctvom aminokyselín, z ktorých sú tvorené neurotransmitery. Ide najmä o fenylalanín, tyrozín a tryptofan, ktoré ovplyvňujú tvorbu neurotransmiterov, dopamínu, serotonínu a neropinefrínu. Neurotransmitery prenášajú signály medzi mozgovými bunkami a strava bohatá na bielkoviny ovplyvňuje ich tvorbu aj fungovanie.
- Omega-3 mastné kyseliny: Štúdie tvrdia, že deti s poruchou pozornosti a hyperaktivitou majú nižšiu hladinu týchto mastných kyselín. Sú nevyhnutné pre správnu funkciu mozgu a môžu zlepšiť aj príznaky dyslexie u vašich detí. Nájdete ich v rybom tuku, vo vlašských orechoch a v ľanových semienkach. Denná odporúčaná dávka je 1 - 3 g. Tučné ryby, ako napríklad losos, sú vynikajúcim zdrojom Omega-3 mastných kyselín, ktoré podporujú zdravie mozgu a zlepšujú kognitívne funkcie. Chia semienka a ľanové semienka sú skvelým zdrojom Omega-3 mastných kyselín a antioxidantov. Ľanový olej je ďalším nápomocným zdrojom Omega-3 mastných kyselín, ktoré podporujú správne fungovanie mozgu. „U detí s ADHD je potrebné mať v jedálničku aspoň 2 gramy Omega-3 mastných kyselín, ktoré sú nevyhnutné pre správny vývoj mozgu.
- Horčík: Má upokojujúci účinok na centrálny nervový systém, je nevyhnutný pre správne fungovanie mozgu a nervových buniek. Preto u detí trpiacich hyperaktivitou patrí horčík medzi najdôležitejšie minerály. Obsahujú ho najmä tofu, strukoviny a výrobky z nich, celozrnné výrobky, zelená listová zelenina, špenát, orechy (vlašské orechy, arašidy a mandle), avokádo, olejnaté semienka (slnečnicové, tekvicové, sezamové), mliečne výrobky a zemiaky pečené v šupke. Odporúča sa prijať 30 - 160 mg horčíka denne v závislosti od veku. Špenát, bohatý na horčík, a ďalšie minerály, pomáhajú pri regulácii nálady a pozornosti.
- Zinok: Potravinovými zdrojmi zinku sú strukoviny a výrobky z nich, celozrnné výrobky, orechy, semienka (slnečnicové, tekvicové, sezamové), zelená fazuľka, zelené vňate.
- Avokádo: Obsahuje zdravé tuky prospešné pre mozog a nervovú sústavu.
- Celozrnné obilniny, dozreté ovocie, zelenina: Cukry v potrave majú byť zložené, ktoré uvoľňujú glukózu pomaly, teda majú dobrý glykemický index (GI).
- Vitamín D: Zvýšený príjem vitamínu D môže zlepšiť kognitívne funkcie.
- Bacopa: Zlepšuje duševnú výkonnosť, pretože interaguje s dopamínom a serotonínom.
- Ginkgo biloba: Pýši sa protizápalovými účinkami, podporuje koncentráciu, zlepšuje pamäť.
Ďalšie dôležité faktory
- Denná rutina: Deťom s ADHD pomáha, ak majú zavedenú pevnú dennú rutinu.
- Pravidelné prestávky: Do dennej rutiny by ste mali zaradiť aj pravidelné prestávky, ktoré dieťaťu umožnia uvoľniť energiu a môžu mu pomôcť zlepšiť sústredenie. Je optimálne, ak sú prestávky krátke a časté.
- Vhodné prostredie: Aby sa dieťa s ADHD dokázalo lepšie sústrediť, vytvorte pre neho priestor, ktorý bude organizovaný a prehľadný.
- Jednoduchá a jasná komunikácia: Pri komunikácii sa snažte používať čo najjednoduchšie a jasne formulované vety. Mali by byť krátke a zrozumiteľné. Vždy sa presvedčte, či vás dieťa počúva.
- Trpezlivosť a podpora sebaovládania: Výchova dieťaťa s ADHD môže byť náročná a vyčerpávajúca. Aj napriek tomu sa snažte byť trpezliví. Aby ste podporili sebaovládanie svojho dieťaťa, usilujte sa ho naučiť jednoduché techniky, ktoré mu pomôžu zastaviť sa a premyslieť ďalšie kroky.
- Nešetrite pochvalou: Pochvala nielen za dobrý výkon, ale predovšetkým za snahu.
- Dostatok pohybu a športu: Deti s ADHD majú temperament, ktorý vyžaduje viac pohybu a športov, treba ich naozaj nechať vybehať sa oveľa viac než iné deti a to každý deň.
- Dostatok spánku: Nedostatok spánku a psychický stres vedú k nedostatku energie a nedostatok energie k neschopnosti sa upokojiť, nespavosti a excitácii.
- Obmedzenie času stráveného pred monitorom: Čas strávený pred monitorom je na úkor rozvíjania reči, sociálnych zručností, kreativity, pohybu a zdravého emocionálneho vývinu. Do 6 rokov treba tieto vecičky obmedziť na minimum kvôli zdravému vývinu mozgu.
- Láskyplná a pokojná atmosféra v rodine: V rodine, kde je láskyplná pokojná atmosféra, stabilita, bezpečie a rodičia sú predvídateľní, nájdeme pokojné deti. Naopak náladovosť rodičov, chýbajúci režim, konfliktné prostredie, chaos, žiadne pravidlá a hranice vyvolávajú u detí strach a ten pôsobí podobne ako nedostatok spánku.
- Výchova: Temperament je vrodený, správanie je možno významne ovplyvniť výchovou. Pre vytvorenie jadra osobnosti je najdôležitejších prvých 5 rokov života.
- Cit spolupatričnosti: Ukázalo sa, že deti, ktoré trpia ADHD, majú nedostatočne rozvinutý cit spolupatričnosti, teda záujem o druhých ľudí a o ich dobro. Úlohou rodičov je vytvoriť podmienky pre skúsenosť začlenenia sa dieťaťa s citom, že niekam patrí a rozšíriť záujem zo seba na matku, otca, ostatných členov rodiny, až na celú spoločnosť.
- Stanovenie hraníc a obmedzení: Aj navzdory záchvatom zúrivosti. Treba povedať, že keď sa rodič snaží o nápravu výchovy, správanie dieťaťa sa prechodne spravidla ešte zhorší. Dieťa musí pochopiť, že na druhých záleží rovnako.
- Vyhýbanie sa prázdnym nariadeniam a vyhrážkam: Rodičia musia jasne a pokojne komunikovať dôsledok zlého správania, aby ich dieťa počulo a vnímalo a potom dôsledok splniť aj napriek zúrivým prejavom.
Mýty o ADHD
- ADHD je spôsobené nedostatkom prísnosti vo výchove: Aj keď je výchova detí s ADHD zložitejšia a musí sa dbať na množstvo maličkostí a dodržiavanie pravidiel, samotné prejavy ADHD nijako nesúvisia s tým, či sú rodičia málo prísni. Veľakrát je to presne naopak.
- ADHD je výdobytok modernej doby: Porucha pozornosti nie je výdobytok modernej doby. Bola tu s nami aj za doby našich rodičov.
- Cukor spôsobuje hyperaktivitu: Štúdie dokázali, že cukor nijako neovplyvňuje ani chovanie detí, ani ich poznávacie funkcie.
Diagnostika a liečba
Stanovenie diagnózy ADHD je aj pre skúseného odborníka veľkou výzvou. Nepostrádateľná je mienka tých, ktorí s dieťaťom trávia najviac času; najmä oni sú schopní zbadať zmeny v jeho správaní. Diagnózu väčšinou určuje neurológ alebo detský psychiater. Na potvrdenie diagnózy sa využívajú aj ďalšie vyšetrenia.
Poruchy príjmu potravy u detí
Poruchy príjmu potravy (PPP) nie sú problémom len dospievajúcich. Čoraz častejšie sa objavujú aj u detí v mladšom školskom veku medzi 6. a 11. rokom - teda vo veku, ktorý si väčšina rodičov spája ešte s bezstarostnosťou, kamarátstvami a hrou. No už v tomto období môže byť jedlo pre niektoré deti zdrojom napätia, kontroly alebo strachu.
Prejavy a príčiny
Poruchy príjmu potravy sú komplexné a ovplyvňujú nielen stravovanie dieťaťa, ale aj jeho emocionálny svet, spôsob vnímania seba a svojho tela. Zasahujú vývin, sociálne väzby, školskú dochádzku a v mnohých prípadoch aj telesné zdravie. Poruchy príjmu potravy nevznikajú z rozmaru ani z „rozmaznanosti“. Sú to závažné psychické ochorenia, ktoré majú viacero príčin - genetických, psychologických, rodinných a spoločenských. Výskyt PPP v detskom veku v posledných rokoch rastie. Pandémia COVID-19 a s ňou spojená sociálna izolácia, nárast psychickej nepohody detí, sociálne siete a tlak na výkon vytvárajú prostredie, ktoré je pre vznik PPP priaznivé. U detí vo veku 6-11 rokov môže byť spúšťačom rôznych foriem PPP viacero faktorov.
U dievčat okolo 9. roku často prichádzajú prvé telesné zmeny spojené s predpubertou - priberanie, zmena tvaru postavy. Tieto prirodzené vývinové procesy môžu u citlivých detí vyvolať úzkosť, najmä ak sú sprevádzané komentármi okolia o vzhľade. Aj dobre mienené poznámky ako „pribrala si“, „nepreháňaj to so sladkým“, či „dávaj si pozor na bruško“ môžu v dieťati spustiť cyklus úzkosti, seba-pozorovania a potreby kontroly. U chlapcov (ale aj u dievčat) môže byť spúšťačom napríklad tlak na výkon, športové prostredie so zameraním na hmotnosť, ale aj túžba po svalnatosti alebo obavy z prílišného priberania. U detí s neurovývinovými poruchami, ako sú autizmus či ADHD, sa častejšie vyskytuje porucha ARFID (vyhýbavá/restriktívna porucha príjmu potravy), ktorá nesúvisí s túžbou po štíhlosti, ale vyplýva zo zvýšenej senzorickej citlivosti, strachu zo zvracania či zadusenia sa alebo nezáujmu o jedlo. V týchto prípadoch nie je narušený telesný obraz, ale napriek tomu môže dôjsť k podvýžive a výrazným psychologickým a sociálnym dopadom.
Dôležité je si uvedomiť, že spúšťač nemusí byť „viditeľná udalosť“. Deti v mladšom školskom veku môžu PPP prejavovať inak ako dospievajúci alebo dospelí. Často ešte nevedia pomenovať, čo cítia, a aj výrazné zmeny sa môžu javiť ako nenápadné. Nemusia byť chudé, ale správanie môže byť varovným signálom. PPP nemusia u detí vždy spĺňať všetky diagnostické kritériá a môže ísť o atypické formy mentálnej anorexie alebo bulímie, ktoré však ale stále môžu mať negatívny vplyv na ich vývin a prežívanie.
Formy porúch príjmu potravy
- Mentálna bulímia: Cykly prejedania a následného kompenzovania (vracanie, hladovanie, nadmerné cvičenie), pocity hanby, viny, straty kontroly, hmotnosť môže byť normálna, čo sťažuje rozpoznanie, náladovosť, impulzívne reakcie, sebakritika, tajnostkárstvo.
- Porucha príjmu potravy, bližšie neurčená: Zmiešané alebo atypické prejavy, ktoré nespĺňajú plné diagnostické kritériá pre anorexiu, bulímiu alebo ARFID. U detí často prítomné - napr.
Nie je potrebné čakať na „vážne príznaky“. Už zmena v správaní, strachu z jedla alebo postojoch k telu môže byť dôvodom na vyhľadanie odbornej pomoci. Skorá intervencia má najlepší efekt.
Na koho sa obrátiť
- Pediater - základné vyšetrenia, rast, telesný vývoj.
- Psychológ alebo školský psychológ - emočné a správanie zmeny.
- Pedopsychiater - diagnostika, liečba, medikácia ak je potrebná.
- Nutričný špecialista - pomoc s nastavením jedálnička.
PPP sa najlepšie liečia v tíme. Ide o multidisciplinárny prístup, ktorý spája medicínsku, psychologickú a výživovú pomoc. Rodičia často hľadajú, čo „urobili zle“. Je však dôležité vedieť: rodič nie je príčinou PPP, no môže byť veľkým zdrojom v liečbe.
#