Dna, v minulosti známa ako "ochorenie kráľov", je vážne ochorenie kĺbov a mäkkých tkanív, ktoré sprevádza zvýšená hladina kyseliny močovej v tele. Dna alebo pakostnica je reumatologické zápalové ochorenie spojené s poruchou metabolizmu purínov. V stredoveku sa označovala za „ochorenie kráľov“ či „ochorenie bohatých“, pretože sa spájala s nadmernou konzumáciou mäsa a alkoholu, ktoré si predtým mohli dovoliť len majetnejší ľudia a šľachtici. Presná príčina dny bola objavená ale až neskôr.
Pozor: Tento článok je len informatívny. I keď ho pre vás vytvorila nutričná špecialistka, jej tipy nenahrádzajú konkrétne tipy lekára priamo pre vás. Ten vám poradí priamo vzhľadom k vášmu aktuálnemu zdravotnému stavu.
Ako sa dna prejavuje a prečo je nebezpečná?
Príčinou dny je ukladanie kryštálov kyseliny močovej (urátov) v tele. Ide o metabolické ochorenie spôsobené nedostatočnosťou enzýmu ureáza, ktorý pomáha premeniť relatívne nerozpustnú kyselinu močovú na vysoko rozpustnú látku. Pokiaľ tento enzým nefunguje ako má, dochádza k hromadeniu kyseliny močovej v tele a k jej kryštalizácii.
Kryštály kyseliny močovej sa usádzajú najmä v kĺboch a šľachách, ale môžu sa ukladať aj vo vnútorných orgánoch, predovšetkým v obličkách. V týchto miestach môžu uviaznuť a svojím ostrým hrotom sa zabodávať, čím spôsobujú mnoho komplikácií.
Dna je veľmi závažné ochorenie, ktoré prináša riziko mnohých ďalších zdravotných problémov vrátane zápalu kĺbov, cukrovky 2. typu, vysokého krvného tlaku a cholesterolu, metabolického syndrómu, srdcovo-cievnych chorôb a ochorení obličiek. V horších prípadoch môže viesť aj k trvalému poškodeniu kĺbov alebo zlyhaniu obličiek.
Prečítajte si tiež: Ako pomôcť dieťaťu prijať súrodenca
Toto ochorenie sa pritom nemusí dlho prejaviť, pretože dna spočiatku prebieha postupne a mnohokrát bez akýchkoľvek príznakov. Prvými príznakmi dny sú väčšinou bolesti a opuchy kĺbov, ktoré sa postupne zosilňujú. Mnoho ľudí ale nevie aj celé roky, že trpí dnou, a pritom majú vysokú hladinu kyseliny močovej v tele.
Medzi typické príznaky patria:
- Intenzívna bolesť kĺbov: Dna sa prejavuje predovšetkým silnou bolesťou niektorých kĺbov, ku ktorej dochádza najčastejšie v noci a skoro ráno.
- Začervenanie a opuch kĺbov: Oblasť v okolí postihnutých kĺbov býva začervenaná, opuchnutá a citlivá na dotyk.
Vzhľad k tomu, že mnoho pacientov nepociťuje žiadne príznaky, sa pre diagnostiku dny používa laboratórne vyšetrenie hladiny kyseliny močovej v krvi. Pravidelným meraním kyseliny močovej sa dá navyše lepšie predchádzať ochoreniu dna a prípadným komplikáciám.
Aká je normálna hladina kyseliny močovej v krvi?
- ženy - 119 - 357 µmol/l
- muži - 178 - 416 µmol/l
Vznik dny ovplyvňuje genetika aj životný štýl
K nedostatočnosti enzýmu urikáza, ktorý rozkladá kyselinu močovú na rozpustnú látku a pomáha ju vylučovať z tela, došlo v priebehu evolúcie. Na vzniku dny sa síce podieľa aj genetika, ale omnoho vyššou mierou k ochoreniu prispieva nevhodný životný štýl - najmä nezdravý jedálniček, nedostatok pohybu a nadmerná spotreba alkoholu.
Diéta pri dne by sa mala dodržiavať len za predpokladu, že ju odporučil lekár na základe zdravotného stavu a laboratórneho vyšetrenia hladiny kyseliny močovej. Skladbu diéty je ďalej dôležité konzultovať s odborníkom na liečebnú výživu, teda s nutričným terapeutom (špecialistom) alebo dietológom.
Diétu pri dne nie je vhodné dodržiavať preventívne bez odporúčania odborníka, pretože pri nej môžu chýbať niektoré dôležité živiny a nemusí byť nutrične vyvážená. Neuvážené dodržiavanie tejto diéty môže nakoniec priniesť viac škody ako úžitku.
Prečítajte si tiež: Ako zvládnuť AIP diétu
Ako funguje diéta pri dne?
Hlavným princípom diéty pri dne je obmedzenie konzumácie potravín bohatých na puríny. Puríny sú zlúčeniny v niektorých potravinách a ich odpadovým produktom je kyselina močová. Medzi najbohatšie zdroje purínov v strave patrí červené mäso, mastné výrobky, vnútornosti, niektoré ryby a morské plody, strukoviny, huby a kakao.
Zásady diéty pri dne
- Menšie porcie: Strava by mala byť rozdelená do 5 - 6 menších porcií v pravidelných intervaloch (približne po 2 až 3 hodinách).
- Spôsob prípravy jedál: Vhodné je varenie, dusenie na pare, pečenie v rúre bez tuku, pečenie v alobale alebo príprava pomocou teplovzdušnej fritézy. Nevhodné je naopak smaženie, grilovanie a fritovanie na väčšom množstve tuku. Neodporúčajú sa ani ostré a príliš korenené jedlá.
- Obmedzenie tukov: Odporúča sa znížiť celkový príjem tukov a preferovať v jedálničku tuky s obsahom nenasýtených mastných kyselín (kvalitné rastlinné oleje, orechy, olivy, avokádo) na úkor tukov s obsahom nasýtených mastných kyselín (maslo, sadlo, slanina, tučné údeniny, tučné mäso a tučné mliečne výrobky).
- Pitný režim: Dôležité je dodržiavať aj dostatočný pitný režim - ideálne aspoň 30 ml tekutín na 1 kg telesnej hmotnosti. Najvhodnejším nápojom je pitná voda alebo ovocný čaj, naopak nevhodné sú alkoholické nápoje. Dobré je obmedziť aj konzumáciu kávy.
Povolené a zakázané potraviny pri dne
V rámci diéty pri dne nie je nutné vyradiť z jedálnička všetky potraviny s vyšším obsahom purínov, ale omnoho dôležitejšie je strážiť si celkový príjem purínov v strave. Diéta pri dne by nemala prekročiť príjem 400 mg purínov za deň.
Kvôli vysokému obsahu purínov sa odporúča jesť mäso len raz denne a bielkoviny čerpať skôr z iných zdrojov (mlieko a mliečne výrobky, vajcia, obilniny). Pri akútnom záchvate dny je nutné dodržiavať úplne bezmäsitú diétu a do odznenia príznakov vyberať len potraviny s nízkym obsahom purínov.
Množstvo purínov v potravinách:
| Potraviny s nízkym obsahom purínov (0 - 50 mg/100 g) | Potraviny so stredným obsahom purínov (50 - 150 mg/100 g) | Potraviny s vysokým obsahom purínov (nad 150 mg/100 g) |
|---|---|---|
| ovocie - jablká, hrušky, maliny, čučoriedky, jahody, broskyne, pomaranče, čerešne, ríbezle, kiwi, ananás, olivy, avokádo, hrozno, egreše, slivky | niektoré druhy ovocia - banán, melón, marhule, sušené figy | vnútornosti |
| zelenina - listová zelenina, paradajky, cuketa, cvikla, mrkva, tekvica, cibuľa, kapusta, špargľa, zeler, uhorka, kel, reďkvičky, kaleráb, zemiaky | niektoré druhy zeleniny - karfiol, brokolica, špenát, artičoky, paprika | mäsové výrobky - paštéty, salámy a pod. |
| obilniny, celozrnné obilniny a výrobky z nich | mäso | mäsové extrakty |
| mlieko, mliečne výrobky a syry | strukoviny a arašidy | kvasnice a droždie |
| vajcia | niektoré ryby a morské plody - treska, zubáč, krevety, ustrice, mušle | ryby a morské plody - tuniak, losos, sardinky, pstruh, kapor, halibut, sleď, makrela, homár, rak, ančovičky, šproty, kaviár |
| tuky - rastlinné oleje, maslo | huby | |
| orechy - mandle, lieskové orechy, vlašské orechy, paraorechy - kešu | ||
| džemy a marmelády | ||
| tofu |
Základ stravy pri dne tvorí zelenina, ovocie, obilniny (najlepšie celozrnné), mliečne výrobky, vajcia, zdravé tuky a rastlinné oleje. V menšom množstve je možné zaradiť chudé mäso, ryby a občas aj strukoviny. potraviny a nápoje, ktoré obsahujú kvasnice (napr.
Recepty pri dne
Tu je niekoľko receptov, ktoré sú vhodné pri diéte pri dne:
Prečítajte si tiež: Tipy pre život s bezlepkovou a bezmliečnou diétou
Šakšuka
Postup:
V nepriľnavej panvici rozohrejeme na stredne silnom ohni trochu oleja. Pridáme drvené paradajky, na pásiky nakrájanú papriku a koreniny. Premiešame a zahrievame asi 5 minút, aby paprika zmäkla. Pridáme trochu vody a zmes privedieme k varu. Na miernom stupni varíme 10 minút, pokiaľ omáčka nezhustne. V zmesi vytvoríme lyžicou dieru a rozbijeme do nej vajíčko. Zakryjeme pokrievkou a varíme 8 až 10 minút, pokiaľ vajíčko nestuhne.
Zapekané zemiaky so zeleninou a syrom
Postup:
Zemiaky ošúpeme, umyjeme, nakrájame na menšie kúsky a dáme variť do hrnca s mierne osolenou vodou. Medzitým si ošúpeme mrkvu a nakrájame ju na kolieska. Uvarené zemiaky scedíme a necháme ich chvíľu vychladnúť. Nakrájané zemiaky dáme do pekáča vystlaného papierom na pečenie. Ďalej pridáme mrkvu, okoreníme a zalejeme vajíčkom rozšľahaným v mlieku. Všetko premiešame a na vrch nasypeme nastrúhaný syr.
Cviklový šalát s cottage syrom
Postup:
Cviklu nakrájame na malé kúsky. V miske zmiešame cviklu s cottage syrom, kukuricou a nakrájanou cibuľkou. Šalát dobre premiešame a osolíme podľa chuti.
Cestoviny s tekvicovou omáčkou
Postup:
Cestoviny uvaríme podľa návodu na obale. Na nepriľnavej panvici orestujeme na oleji najemno nakrájanú cibuľu. Potom prilejeme mlieko, pridáme tekvicové pyré a najemno nastrúhanú mozzarellu. Všetko premiešame a necháme 5 minút povariť. Nakoniec k omáčke primiešame cestoviny a nasekaný petržlen.
Pečené mäso so zeleninou v alobale
Postup:
Zeleninu umyjeme a očistíme. Mrkvu, zeler, petržlen a cibuľu ošúpeme. Zeleninu nakrájame na menšie kúsky. Oškrabeme zemiaky a tiež ich nakrájame na kolieska. Mäso očistíme a osolíme. Odtrhneme si väčší kus alobalu, na ktorý položíme najskôr mäso a potom všetku zeleninu. Všetko osolíme, posypeme bylinkami a polejeme olejom. Alobal dôkladne zabalíme a dáme na plech alebo pekáč. Dáme piecť do predhriatej rúry na 180 stupňov a pečieme po dobu 50 minút. Potom vytiahneme, rozbalíme z alobalu a podávame.
Dna a účinky jej diéty
Jedálniček pri dne kontroluje príjem purínov v strave a pomáha znížiť koncentráciu kyseliny močovej v organizme. To vedie k zmierneniu alebo ústupu príznakov spojených s dnou a pridruženými komplikáciami. Úpravu jedálnička je ale dôležité kombinovať s pravidelným pohybom a celkovo so zdravým životným štýlom.
Častým problémom je nízky príjem bielkovín, ktoré sú nevyhnutné pre zdravie, udržanie svalovej hmoty a celkovo pro správne fungovanie organizmu. Dôvodom je obmedzenie konzumácie živočíšnych potravín bohatých na puríny (mäso, mäsové výrobky, ryby, morské plody). Bielkoviny je preto dôležité čerpať z iných zdrojov, ako sú mliečne výrobky, vajíčka, orechy a celozrnné obilniny.
Ďalšie dôležité aspekty pri liečbe dny
Okrem úpravy stravy existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť priebeh dny:
- Pravidelný pitný režim: Dostatok vody, minerálok či bylinného čaju, je dôležitým pre prečistenie organizmu, môže pomôcť vyplaviť kyselinu močovú a zabrániť tvorbe kryštálov kyseliny močovej. Naopak, nedostatočný pitný režim sa prejaví pri bolestiach kĺbov.
- Minimalizácia stresu: Aj stres môže vyvolať záchvat a zhoršiť symptómy. Aj keď nie vždy je možné úplne odstrániť všetok váš každodenný stres, pokúste sa ho minimalizovať.
- Fyzická aktivita: Zostať fyzicky aktívny je súčasťou každého zdravého životného štýlu. Keďže pri dne je dôležité udržiavať „normálnu váhu“. Ak trpíte nadváhou alebo obezitou, ktoré sú rizikovými faktormi pre dnu, odporúča sa schudnúť. Vyhnite sa však drastickým diétam, pretože aj prudká strata hmotnosti môže viesť k zvýšeniu kyseliny močovej. Tip: Vyskúšať môžete aj rôzne výživové doplnky alebo kúry na schudnutie.
- Dostatočný spánok: Nie je tajomstvom, že dostatočný spánok je dôležitý nielen pre fyzické, ale aj mentálne zdravie.