Zvracanie je obranný mechanizmus organizmu, ktorým sa telo zbavuje škodlivých látok alebo reakcia na podnety rôzneho charakteru. Napriek faktu, že ide často len o prechodný problém, ktorý vie sám odznieť, je dôležité vedieť, ako príznaky zmierniť a kedy spozornieť. Jedným z kľúčových aspektov zvládania vracania u detí je správna diéta. Čo teda deťom podávať, aby sa čo najskôr zotavili?
Príčiny vracania u detí
Vracanie je reflexný prejav obrannej reakcie nášho organizmu v prípade, že došlo k podráždeniu žalúdka či citlivého okolia sliznice tráviacej sústavy. Cieľom tejto reakcie je snaha nášho tela vypudiť zo seba látky, ktoré podráždenie spôsobili. Je niekoľko dôvodov, prečo sa žalúdok bráni ďalšiemu spracovaniu tráveniny.
- Vírusové a bakteriálne infekcie: Spadajú sem bežné črevné chrípky či virózy, napríklad gastroenteritída, spôsobená rotavírusmi, norovírusmi či baktériami ako Salmonella alebo E. coli. Infekcie žalúdka (gastritída) alebo žalúdka a čriev (gastroenteritída) sú spôsobené vírusmi alebo baktériami.
- Neprimerané výkyvy vnútorného prostredia: Patria sem výrazné odchýlky od bežných koncentrácií základných minerálov, ale aj hromadenie škodlivín, ktoré nie sú telu vlastné.
- Zápal v niektorej časti tráviaceho ústrojenstva: Alebo tiež akútna gastritída alebo všeobecne známa črevná chrípka.
- Roztiahnutie (distenzia) tráviaceho traktu: Rýchle prejedanie a nepriechodnosť traktu, ktoré spôsobí neprimerané roztiahnutie žalúdka spôsobuje podráždenie desiateho hlavového nervu, ktorý spustí dekádu impulzov vedúcich k nevoľnosti a zvracaniu.
- Použitie či podráždenie čuchového centra chemickými látkami: Ak už akýmkoľvek spôsobom užijete nebezpečnú látku, toxín, drogu alebo niektoré lieky, môžu vyvolať zvracanie.
- Ochorenie mozgu, ktoré priamo dráždi centrá zvracania: Meningitída, encefalitída, opuch mozgu pri otrase mozgu, krvácanie či mozgové nádory spôsobujú vnútrolebečnú hypertenziu.
Rehydratácia je kľúčová
Najvážnejším rizikom vracania u detí je dehydratácia (odvodnenie, nedostatok tekutín v tele). Vracaním dieťa stráca veľa tekutín, ale aj žalúdočných štiav prípadne iných dôležitých látok, preto je nevyhnutné zabezpečiť, aby boli nahradené v dostatočnom množstve a v správnom zložení. Prvú hodinu po vracaní dieťaťu nepodávame žiadne tekutiny, len ovlažujeme pery mokrou tkaninou. 1-2 hodiny od vracania začneme s podávaním tekutín.
Ako na to?
Dojčatá do 1. roka (dojčené deti a deti kŕmené náhradnou mliečnou výživou):
- Dojčenie pri rehydratácii neprerušujeme, vhodné je podávanie menšieho množstva materského mlieka v častejších intervaloch podľa tolerancie.
- Umelé mlieko, rehydratačný roztok (Fluidex, Kulíšek, Biogaia, rehydratačný roztok HIPP), dojčenskú vodu alebo slabý čierny čaj osladený hroznovým cukrom (Glukopur) podávame pomocou lyžičky alebo striekačkou - podávame 2-3 čajové lyžičky každých 10-15 minút.
- Ak sa k vracaniu pridá aj hnačka, okrem rehydratácie podávame aj nedráždivú stravu. Dojčeným deťom odporúčame pred kŕmením podávať pár čajových lyžičiek ryžového odvaru, ktorý môže pomáhať pri zmiernení hnačky.
Deti od 1. roka:
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
- Deťom od 1. roku života odporúčame podávať 1 - 5 čaj. lyžičiek rehydratačného roztoku (Fluidex, Kulíšek, Biogaia, rehydratačný roztok HIPP), neperlivej minerálky alebo slabého čierneho čaju osladeného hroznovým cukrom (Glukopur) každých 10-15 minút.
- Ak dieťa rehydratačný roztok odmieta, primiešavajte mu ho po menších množstvách do čaju.
Všeobecné zásady:
- Po opakovanom vracaní nepodávame dieťaťu nič aspoň 1 hodinu, na ukľudnenie podráždeného žalúdka.
- Dávky tekutín musia byť podávané postupne v malom množstve, pretože akumulácia väčšieho objemu tekutín v žalúdku môže vyvolať opätovné vracanie.
- ORR obsahujú nielen vodu ale aj správne množstvá minerálov a cukrov (sacharidov), potrebných ako náhradu stratených tekutín.
- Ak nemáte možnosť ísť do lekárne a kúpiť rehydratačný roztok, môžete si pripraviť aj domáci. V pol litri vody rozpustite pol kávovej lyžičky soli a štyri kávové lyžičky najlepšie hroznového cukru.
Čo piť? K pitiu sú vhodné vlažné čaje, minerálne a rehydratačné roztoky. Ako doplnenie tekutín môžu poslúžiť aj nesýtené minerálne vody (Budiš, Slatina, Fatra a pod.), prípadne slabý čierny čaj mierne sladený glukózou (glukopur, hroznový cukor - dostupné v lekárňach). Pri odmietaní iných tekutín môžete podať aj vodou riedenú jablkovú šťavu.
Čomu sa vyhnúť?
Nepodávajte neriedené ovocné šťavy, džúsy alebo limonády. Nepodávajte sýtené nápoje ani nápoje s obsahom kofeínu ako koka-kola, pepsi-kola alebo iné sýtené nápoje. Vyhýbajte sa bežnému repnému cukru, ktorý v črevách zhoršuje kvasné procesy. Tekutiny s vyšším obsahom cukru dehydratáciu zhoršujú.
Diétne opatrenia po vracaní
Pri zlepšenej tolerancii mlieka alebo iných rehydratačných tekutín je možné asi o 2-3 hodiny pridať malé množstvo tuhej stravy z už zavedených príkrmov, pri pretrvávajúcej hnačke najmä banán, ryžu, varenú mrkvu. Ak Vaše dieťa opakovane vracia, nepodávajte mu pevnú stravu. Po 8 hodinách bez vracania, postupne znovu zaraďte pevnú stravu. Pre mladšie deti začnite s nedráždivými jedlami, ako je jablkové pyré (známa “detská výživa”), roztlačené banány alebo dojčenské cereálie. Po 24 hodinách bez vracania sa vráťte k bežnej strave. Vyhýbajte sa mastným jedlám a sladeným nápojom, pretože môžu zhoršiť hnačku.
Odporúčané potraviny
Jedlo má byť ľahko stráviteľné, nedráždivé. Ak je dieťa hladné, nechajte ho jesť, hladovanie môže totiž predĺžiť trvanie hnačkovej epizódy. Pri jedení je črevo zaťažované postupne stravou, teda obnova črevných buniek je rýchlejšia. Dôležité je však to, čo dieťaťu budete podávať.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
- Zelenina: mrkva, ryža, zemiak, tekvica, cuketa varené alebo dusené na vode. Zelenina má byť varená, dusená na vode, bez tuku: napr. mrkva, petržlen, zemiaky, cuketa, tekvica.
- Ovocie: banán (pučený - mixovaný), strúhané jablko bez šupky.
- Mäso: chudé napr. kuracie, morčacie, teľacie, rybie filé varené, ideálne pomleté alebo mixované. Mäsko uvarené na pare, vo vode a netučné ako kuracie, morčacie, teľacie, králičie (bez kože).
- Pečivo: sucháre, jednodňové pečivo, ryžové chlebíky, bezvaječná cestovina, ryžové rezance. Z pečiva voliť diétne sucháre, staršie biele pečivo, nie tukové. Ryžové chlebíky, výnimočne slané tyčinky bez zrniek, varená ryžová alebo biela bezvaječná cestovina.
- Ryžový odvar: 1 liter - 50 g ryže (2 polievkové lyžice), 2 litre vody. Ryžu prepláchnuť v studenej vode. Variť 1 - 1,5 hodiny v 2 litroch vody.
Čomu sa vyhnúť?
Neodporúčajú sa mastné, tučné, zapražené polievky, mlieko a mliečne výrobky, slané mäsové výrobky (žiadne údeniny ani párky), surová zelenina (ani cibuľa, ani nafukujúca zelenina ako kaleráb, kapusta, hrášok, kukurica, brokolica, karfiol, ani strukoviny či hríby). Určite sa vyhnite citrusom, bobuľovitému ovociu, čerešniam, ananásu, figám a rajčinám. Deťom na tanier nepatria ani sladkosti či tučné keksy, zmrzlina, vajíčka a celozrnné pečivo, tukové pečivo, orechy, mak. Nie povedzte tiež vyprážaným a koreneným jedlám, fastfoodom, omáčkam, tučnému mäsu či tučným rybám.
- Sladkosti, tukové keksy
- Nafukujúca zelenina (kaleráb, kapusta, hrášok, brokolica, karfiol)
- Strukoviny, hríby
- Tučné mäso, údeniny, párky
- Vyprážané jedlá, vajíčka
- Grahamové a celozrnné pečivo, tukové pečivo, mak, orechy
- Korenené jedlá, zapražené polievky a omáčky
Probiotiká
„Probiotiká nedávajte počas hnačiek, ale až po ústupe. Odporúčam podávať ich 2-3 mesiace,“ radí MUDr. Snopková. Probiotiká sú zdravé baktérie, vďaka ktorým môžete deťom pomôcť skrátiť trvanie a závažnosť hnačiek. Nepodávajte ich však pri vracaní ani v prvých dňoch hnačiek. Vybrať si môžete buď tabletkovú formu probiotík z lekárne alebo ich prírodnú formu.
Kedy vyhľadať lekára?
Ak sa asi do 8 hodín nepodarí u dieťaťa obnoviť perorálny príjem tekutín, alebo sa jeho celkový stav zhoršuje, je nutné vyšetrenie dieťaťa lekárom! Ak máte akékoľvek pochybnosti, neváhajte vyhľadať lekársku pomoc.
- V prípade ak sa u dieťaťa prejavia známky dehydratácie, silná bolesť brucha, prímes krvi v stolici alebo zvratkoch.
- U dojčiat do 6. mesiacov vracanie silným prúdom (nie odgrckávanie) po každom kŕmení.
- Zvracanie trvá viac ako 24-48 hodín.
- Prítomnosť krvi v „zvratkoch“.
- Neurologické príznaky - sem spadajú silná bolesť hlavy, zmätenosť, ospalosť, poruchy vedomia či stuhnutý krk.
- Opakované zvracanie u dojčiat, malých detí a seniorov.
- Odpadávanie a závraty.
Známky dehydratácie
- Suché sliznice, jazyk, pery
- Únava, malátnosť, apatia
- Znížené močenie - malé porcie tmavého moču, interval močenia viac ako 6 - 8 hodín
Prevencia vracania a nevoľnosti
Existujú rôzne preventívne opatrenia, ktoré si treba osvojiť, najmä ak máte sklony k nevoľnosti, napríklad po užití rôznych liekov, pri cestovaní či v tehotenstve. Takmer polovica bábätiek trpí refluxom, ktoré je taktiež sprevádzané vracaním, avšak tieto príznaky vymiznú u väčšiny detí už po 3. roku života. V neposlednom rade dochádza k vracaniu aj počas cestovania autom v dôsledku kinetózy, ktorá postihuje niektoré deti po 1. roku života.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM