Odmietanie prsníka je problém, s ktorým sa stretáva mnoho dojčiacich mamičiek. Tento článok sa zaoberá rôznymi aspektmi tohto javu, od možných príčin až po konkrétne kroky, ktoré môžu pomôcť situáciu zvládnuť. Cieľom je poskytnúť komplexný pohľad na túto problematiku a ponúknuť praktické rady pre mamičky, ktoré sa s týmto stretávajú.
Prečo Dieťa Odmieta Prsník?
Existuje mnoho dôvodov, prečo dieťa môže začať odmietať prsník. Často ide o kombináciu viacerých faktorov.
Problémy s Tokom Mlieka
- Slabý tok mlieka: Ak dieťa odmieta prsník kvôli slabému toku mlieka, je vhodné zvýšiť laktáciu. To sa dá dosiahnuť pravidelným odsávaním malého množstva mlieka po dojčení, alebo pomocou liekov a výživových doplnkov, ako sú senovka grécka a benedikt lekársky. Čím viac mlieka dieťa vypije, tým viac sa ho tvorí, takže základom je správne vyprázdňovanie prsníka a správne prisatie dieťaťa.
- Silný tok mlieka: Na druhej strane, ak dieťaťu vadí silný tok mlieka, je vhodné zmeniť polohu pri dojčení, napríklad dojčiť v pololehu alebo poležiačky, teda proti gravitácii. Dôležité je upraviť laktáciu tak, aby bola hladina mlieka v rovnováhe s potrebami dieťaťa. Ak má mamička nadprodukciu, treba ju riešiť a opäť je kľúčové správne vyprázdňovanie prsníkov.
Faktory Súvisiace s Pôrodom a Liekmi
- Lieky podané počas pôrodu: Niektoré deti nemajú chuť na dojčenie alebo sa dojčia nedostatočne v dôsledku liekov, ktoré dostali počas pôrodu. Za tento stav zodpovedajú prevažne narkotiká, obzvlášť negatívne pôsobí meperidín (Demerol), pretože koluje v krvi dieťaťa dlhú dobu a ovplyvňuje spôsob, akým dieťa saje niekoľko dní. Dokonca aj morfín, podaný pri epidurálnej analgézii, môže spôsobiť, že dieťa sa nebude chcieť dojčiť alebo prisať. Keďže lieky z epidurálnej analgézie sa dostávajú do krvi matky, dostávajú sa tak aj do tela dieťaťa pred jeho narodením.
Anatomické Faktory
- Abnormality úst dieťaťa: Rázštep podnebia, ale zvyčajne nie rázštep pery, si vyžaduje dostatočnú zručnosť na to, aby sa dieťa prisalo. Niekedy rázštep podnebia nie je zjavný a ovplyvňuje iba časť vo vnútri úst dieťaťa.
- Skrátená uzdička: Skrátená uzdička (tkanivo pod jazykom) môže spôsobiť, že dieťa má ťažkosti prisať sa. V prípade, že sa nevyskytnú ešte iné faktory, môže sa na prsník prisať aj dieťa so skrátenou uzdičkou.
Faktory Súvisiace s Technikou Dojčenia a Návykmi
- Umelé náhrady prsníka: Umelé náhrady prsníka (cumlíky, fľašky, klobúčiky) ovplyvňujú spôsob, akým sa dieťa prisáva na prsník. Deti nie sú hlúpe.
- Nesprávne prisatie: Sebavedomie ženy a jej istotu pre prisatie bábätiek môžu ovplyvniť aj komentáre týkajúce sa ich bradaviek. Nie je nič horšie, ako povedať žene, že má "vpáčené", "ploché", "nevhodné" bradavky.
- Stanovený režim dojčenia: Jednou z najčastejších príčin toho, že sa dieťa odmieta prisať, vzniká z nesprávnej predstavy, že dieťa v prvých pár dňoch musí byť dojčené každé tri hodiny alebo podľa nejakej inej stanovenej schémy. Deti sa v prvých dňoch nepotrebujú dojčiť podľa časového rozvrhu. Dieťa by nemalo byť nútené na prsník vtedy, keď nie je pripravené na dojčenie.
Ďalšie Faktory
- Stres: Niekedy aj stres z týchto komplikácii dokáže celú situáciu skomplikovať.
- Intenzívne cvičenie matky: Niekde ste spomínali že by to mohlo byť intenzívnym cvičením, a ja som nejako pred mesiacom začala cvičiť.
Ako Riešiť Odmietanie Prsníka?
Kontakt Koža na Kožu
Bábätko by malo byť v kontakte koža na kožu s matkou od okamihu narodenia a malo by sa dojčiť v prvej hodine po narodení. Ak sa tak nestane, matka by si mala mlieko odstriekať a podať ho bábätku zo skúmavky alebo pohárikom. V prvých dňoch po narodení je dôležité naučiť sa sledovať znaky pripravenosti na dojčenie a dojčiť bábätko podľa jeho potrieb. Kontaktom dieťaťa s matkou koža na kožu hneď po pôrode, pričom sa matke a dieťaťu nechá čas, aby sa navzájom „našli“, sa predíde väčšine situácií, v ktorých sa dieťa neprisáva. Kontakt dieťaťa koža na kožu s matkou navyše udrží dieťa v teple lepšie, ako keby bolo na termolôžku alebo v zavinovačke. Nechať matku s dieťaťom v kontakte 5 minút nestačí. Mali by byť spolu, kým sa dieťa neprisaje, bez nátlaku, bez časových obmedzení.
Podpora Tvorby Mlieka
Jediným najdôležitejším faktorom ovplyvňujúcim, či sa dieťa prisaje alebo nie, je to, či žena bude mať dostatočne vysokú tvorbu mlieka. Ak je tvorba mlieka výdatná, dieťa sa bezpochyby prisaje v priebehu 4 až 8 týždňov. Je dôležité sústrediť sa na odstriekavanie alebo odsávanie tak, aby sa tvorba mlieka zvyšovala a zostávala vysoká.
- Pravidelné odstriekavanie: Do hodiny od pôrodu je potrebné začať odstriekavať materské mlieko a potom to robiť v pravidelných intervaloch a týmto mliekom bábätko kŕmiť. Matka by si mala začať odstriekavať mlieko, hneď ako sa urobí rozhodutie o tom, že dieťa treba nakŕmiť mimo prsníka alebo je nutné dokrmovať. Ak je problém získať mlieko (často v prvých pár dňoch funguje odstriekavanie rukou lepšie než pomocou odsávačky), je potrebné žene ukázať ako môže zefektívniť odstriekavanie a ako dlho má trvať. Ak odstriekané materské mlieko nie je k dispozícii, na jedno kŕmenie aj voda zmiešaná s glukózou.
- Senovka grécka a benedikt lekársky: Ak sa dieťa neprisalo do 4. alebo 5. dňa, začnite užívať senovku grécku a benedikt lekársky.
- Časté dojčenie a vyprázdňovanie prsníkov: Časté dojčenie a vyprázdňovanie prsníkov - vo dne v noci - prinesie najväčšiu úľavu. Po pár dňoch sa tvorba mlieka prispôsobí potrebám dieťaťa a matke sa uľaví.
- Masáže: Vhodné je ešte pripojiť ľahké masáže prsníkov, šije a chrbta na posilnenie tvorby hormónov uvoľňujúcich mlieko z mliekovodov, teplé obklady na uľahčenie odtoku mlieka. Priloženie studených obkladov po kŕmení zmierni prekrvenie a bolesť.
Alternatívne Metódy Kŕmenia
- Kŕmenie pohárikom alebo zo skúmavky: Pri kŕmení pohárikom väčšina detí začne piť a mnohé sa začnú snažiť dostať sa na prsník. Hneď ako dieťa pije z pohárika, mali by sme sa pokúsiť preložiť ho na prsník a umožniť mu prisať sa.
- Kŕmenie po prste: Neskôr, ak je to potrebné, je možné použiť aj kŕmenie po prste ako postup, ako pripraviť dieťa na prisatie na prsník, primárne nejde o metódu na to, aby sa dieťa nakŕmilo. Používa sa pri deťoch od 4. - 5.
Správna Technika Dojčenia
Zistite od skúsenej laktačnej poradkyne, ako dosiahnuť čo najlepšiu polohu a prisatie. Ak sa dieťa neprisaje, nenúťte ho ostať na prsníku, nezaberie to. Nikdy nenechávajte bábätko plakať. Buď začne byť zúfalé alebo sa úplne vzdá. Dajte ho preč od prsníka a skúste to znova. Je lepšie skúšať dávať ho na prsník a dole, na prsník a dole niekoľkokrát, než ho tlačiť na prsník, keď sa neprisáva. Ak sa dieťa prisáva na prsník a raz alebo dvakrát potiahne, môžu to byť prvé začiatky učenia sa prisať. Ak dieťa odmieta prsník, nečakajte, kým začne byť nahnevané. Vyskúšajte ho kŕmiť pár sekúnd až minútu po prste a potom to skúste znova, možno na druhej strane. Ak sa dieťa neprisaje, dokončite kŕmenie akoukoľvek metódou, ktorá vám pripadá byť najjednoduchšia - pohárikom alebo lyžičkou.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Laktačná Pomôcka
Používanie laktačnej pomôcky na prsníku môže pomôcť, často však vyžaduje pomoc od laktačnej poradkyne, aby ste sa ju naučili používať. Pri tomto spôsobe dojčenia sa používa cievka CN-01, ktorú je možné zakúpiť v zdravotníckych potrebách. Táto metóda neslúži primárne na nakŕmenie dieťatka mimo prsníka. Bábätku dajte prst s cievkou do úst - malo by mať v ústach väčšiu časť ukazováka. Pozn.: Maximálna doba dojčenia touto metódou by mala byť približne 30 sekúnd. Potom treba dieťatko preložiť aj s cievkou na prsník. Ďalší spôsob dojčenia s laktačnou pomôckou je kŕmenie s cievkou na prsníku. Ak to tak nejde, nevadí. Priložte si bábätko a keď je prisaté, jemne odtlačte prsník, aby ste videli kútik úst bábätka. Vtedy cievku vsuňte do ústočiek dieťaťa cez kútik úst. Ideálne je, aby ste mali nádobku s mliečkom blízko prsníka. Je to praktickejšie pri manipulácii s bábätkom. Ak bábätko stále nepije, niečo nie je v poriadku. Tip: Ideálne je naučiť sa túto pomôcku používať v prítomnosti laktačnej poradkyne. Pozn.: Cieľom je, aby si bábätko prsník pozitívne spojilo - už to nebude len to frustrujúce miesto, kde sa snaží a snaží a mlieko nejde, ale miesto, kde sa nakŕmi a cíti mamu.
Čo Nerobiť
- Používanie klobúčikov: Používať klobúčiky je kontraindikované, som presvedčený, že by sa to nikdy nemalo robiť. Bábätko používajuce klobúčik nie je prisaté na prsníku. Navyše, klobúčik môže vyústiť do vážneho zníženia tvorby mlieka a do situácie, v ktorej dieťa odmieta prisať sa bez klobúčika.
- Nechať bábätko vyplakať: Nenechávajte bábätko vyplakať.
- Podľahnúť depresií: Nedajte sa zdeprimovať ľuďmi, ktorí vám hovoria, že to nestojí za to a že to máte vzdať.
Riešenie Odmietania Jedného Prsníka
Ak sa bábätko dojčí z jedného prsníka a nie z druhého najčastejšie sa jedna o fyzické príčiny, bolesť, nekomfort, ktorý bábätku spôsobuje ležanie na jednej strane. Bábätko môže mať preferenciu voči jednému prsníku, keďže tak ako naša tvár, ani naše telo nie je súmerne, rozdiel v anatómii prsníka. Preto ak je napr. jeden prsník bradavka tvrdšia, je inak tvarovaná, alebo je z tejto strany menej silný tlak mlieka, tak dieťatko môže preferovať práve ten druhý prsník. Ak bábätko bude dlhodobo jednu stranu odmietať a všetky tipy stroskotali, je možné dojčiť aj len z jednej strany, za predpokladu, že bábätko bude pustené k prsníku vždy, keď si to praje. Silnejšia strana si pravdepodobne vykompenzuje nefungujúcu druhú stranu a bude tvoriť viac mliečka. Časom tiež budete pridávať príkrmy a dojčenie pôjde trošku viac do úzadia. Preto aj dlhodobé dojčenie z jedného prsníka je možné.
Laktačný Štrajk
Aj dobre rozbehnuté dojčenie môžu niekedy narušiť rôzne komplikácie. Laktačný štrajk dokáže poriadne skomplikovať pohodu pri dojčení a občas je dojčenie potrebné rozbehnúť prostredníctvom laktačných pomôcok. Týmto označením sa opisuje jav, kedy bábätko zrazu začne odmietať prsník a dojčenie. Pri laktačnom štrajku sa bábätko odťahuje od prsníka, vypľúva ho, nechce sa prisať, plače, búcha pästičkou, hnevá sa, či si saje pästičku. Laktačný štrajk súvisí so zníženou tvorbou a tokom mlieka. Bábätko bolo zvyknuté na rýchly tok mlieka, ktorý sa spomalil. Dôvodom tejto situácie býva nesprávne prisatie a technika dojčenia, nesprávna poloha pri dojčení, alebo iné faktory zníženia tvorby mlieka.
Čo Pomáha Pri Laktačnom Štrajku?
- Kontakt koža na kožu (detailný opis si prečítajte v článku Tvorba mlieka) sa dá aplikovať aj pri väčších deťoch, nielen pri novorodencoch. Dieťatko vás bude cítiť, bude blízko pri prsníkoch, a to zvyšuje šancu na to, že sa prisaje.
- Vystihnite správny „dojčiaci” okamih - keď sa dieťatko budí, či naopak, zaspáva.
- Overte si, či máte správne prisatie a polohu na dojčenie.
- Ak máte akékoľvek pochybnosti, kontaktujte laktačnú poradkyňu.
- Pri väčších deťoch (vo veku viac ako 4 mesiace) môže pomôcť aj zavedenie príkrmov (čiže čerstvého pomixovaného jedla). Toto jedlo je potrebné podávať lyžičkou na doplnenie kalorickej potreby dieťatka.
Rady a Tipy od Mamičiek
Niektoré mamičky zdieľajú svoje skúsenosti a tipy, ktoré im pomohli prekonať obdobie, keď ich dieťa odmietalo prsník:
- Dajte si bábätko do šatky alebo do nosiča a dojčite v ňom.
- Pri dojčení sa postavte.
- Ponúkajte dojčenie pri prebúdzaní a pri zaspávaní.
Nedostatočný Tok Mlieka a Nespokojnosť Dieťaťa
Správanie bábätiek, ktoré tieto matky popisujú, súvisí s reakciou na tok mlieka, ktorý bábätko vníma ako nedostatočný. Takáto situácia sa paradoxne často stáva ženám, ktorých bábätká vynikajúco priberajú a ktoré majú od začiatku veľmi veľa mlieka. Mnohé z týchto detí si okrem nespokojného správania pri dojčení začnú cmúľať palček alebo pästičku. Ak nie je tok mlieka dostatočný a bábätko nepije dostatočne, mnohé bábätká si nahrádzajú satie na prsníku satím pästičky alebo palčeka.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
Príkrmy a Znížená Tvorba Mlieka
Pri deťoch, ktoré sú staršie ako 6 mesiacov, je jednou z častých príčin, že bábätko papá príliš veľké množstvá príkrmov príliš často. Ak to je tak, skúste znížiť množstvo jedla. Prikrmovať bábätko je vhodné primeranými dávkami jedla tak, aby sa neznížilo množstvo a výdatnosť dojčení. Príkrmy sa k dojčeniu PRIdávajú, príkrmy dojčenie nenahrádzajú. Ďalším faktorom, ktorý po 6. mesiaci často znižuje tvorbu mlieka sú zásahy, ktoré znižujú častosť dojčenia - napr. učenie bábätka, aby prespalo celú noc, snaha o väčšie intervaly medzi dojčeniami a podobne. Bábätko je dobré dojčiť bez obmedzenia, to znamená, ak má chuť tak, aj pred jedlom, aj po jedle a kedykoľvek inokedy, keď má záujem. Ak si bábätko dojčenie nepýta, tak mu ho ponúkať.
Odmietanie Prsníka Ako Signál Odstavenia?
Odmietanie prsníka, zvlášť pri staršom bábätku, sa často nesprávne považuje za signál dieťaťa, že už je pripravené skončiť s dojčením. Jednou z častých príčin, pre ktoré sa zníži tvorba mlieka, je používanie cumlíka, fľaše a klobúčikov pri dojčení. Ďalšou častou príčinou je začatie užívania hormonálnej antikoncepcie. Niekedy je možné, že ochorenie, ktoré je spojené s horúčkou (ako napríklad pri črevnej viróze), spôsobí pokles tvorby mlieka.
Ako Postupovať Pri Zníženej Tvorbe Mlieka?
Kľúčovým krokom je využívať fyzický kontakt s bábätkom, najmä kontakt koža na kožu a spoločné spanie - je pravdepodobné, že dieťatko sa prisaje, ak bude blízko vášho prsníka, keď bude rozospaté v polospánku pri zaspávaní alebo prebúdzaní. Skúšajte to, ale bez toho, aby ste ho do dojčenia nútili. Od správneho prisatia totiž závisí dobré pitie bábätka. Ak má bábätko už viac ako 4. mesiace - v medzičase, kým sa zvýši tvorba mlieka - je najlepším riešením podávanie jedla; toho, čo dieťatku chutí. Umelé mlieko v tejto situácii už nie je potrebné. V tomto veku je omnoho vhodnejšie zaviesť kalorické jedlo (čerstvé jedlo), ktoré je vhodnejšie než umelé mlieko. Navyše podávanie umelého mlieka (alebo akejkoľvek inej tekutiny) fľašou môže postupne ešte viac zhoršovať dojčenie, čo je o dôvod naviac, aby ste prešli z dokrmovania fľašou na prikrmovanie kalorickým jedlom. - nepodávať „jednozložkové“ príkrmy (napr. - zemiaky, sladké zemiaky, kombinované napr.
Problémy s Prsníkmi a Dojčenie
Naliatie Prsníkov
Pri rozvoji tvorby mlieka po pôrode majú niektoré matky problémy s tým, že „mlieko príde“ náhle: Niekoľko dní (3-5) po pôrode sa v dôsledku zvýšeného prekrvenia a nadmernej tvorby mlieka prsníky zväčšia, sú horúce, mlieko z nich odkvapkáva. Časté dojčenie a vyprázdňovanie prsníkov - vo dne v noci - prinesie najväčšiu úľavu. Po pár dňoch sa tvorba mlieka prispôsobí potrebám dieťaťa a matke sa uľaví. K bolestivému „naliatiu“ prsníkov dochádza najčastejšie vtedy, keď matka nemá po pôrode novorodené dieťa pri sebe na izbe, nekojí ho dostatočne často a neodstriekava si prebytočné mlieko. Priebežným dobrým vyprázdňovaním je možné tejto komplikácii predísť, alebo ju zvládnuť. Ak je prsník príliš naliaty aj pred dojčením, doporučujeme trochu mlieka odstriekať, aby dieťa mohlo lepšie zachytiť bradavku a dvorec.
Bolestivé Bradavky a Ragády
Čo by mala matka vedieť, aby predišla komplikáciám pri dojčení, najmä bolestivosti, poraneniu bradaviek? Každá matka by si mala čo najskôr po pôrode osvojiť vhodnú techniku dojčenia. Pri správnom uchopení prsníka nevyvoláva sanie bolesť. Tá vzniká vtedy, ak je dieťa nesprávne priložené čoskoro sa vytvoria na povrchu bradavky trhlinky (ragády), ktoré sú najčastejšou komplikáciou dojčenia. Pri správnom uchopení prsníka je bradavka chránená hlboko v dutine ústnej, dieťa prisúva mlieko do úst stláčaním dvorca a tlakom jazyka zdola. Niekedy môže dôjsť k jej poraneniu vtedy, ak dieťa po ukončení dojčenia zaspí beztoho, že by prsník pustilo. Potom je najlepšie, ak matka pootvorí ústočká vložením svojho čistého malíčka do kútika úst. K prevencii problémov s prsníkmi patrí ešte správne dodržiavanie zásad hygieny, najmä dôkladné umývanie rúk mydlom. Doporučenia umývať mydlom aj prsníky pred dojčením sú zastaralé a nie sú vhodné z viacerých dôvodov: vysušujú jemný povrch bradaviek, zbavujú ich mazu, vytváraného žliazkami na okraji dvorca, ktorý slúži na ich ochranu. Nie je vhodné prikrývať prsníky nepriedyšne plienkou, ktorá rýchle zvlhne. Naopak, priaznivý účinok má sucho, pôsobenie vzduchu na odhalené prsníky. Okrem správnej techniky dojčenia by sa každá matka mala naučiť už v prvé dni účinnej technike odstrekovania mlieka.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Čo robiť pri bolestivých bradavkách, ak predsa ragády vzniknú?
Prerušiť dojčenie nie je vhodné a spravidla ani nutné. Ak, tak len na krátko (a dôsledne odstriekavať).
Zablokované Mliekovody
Nesprávne dojčenie a vyprázdňovanie prsníkov, často spolu s vyčerpaním, stresovými situáciami vplývajúcimi na matku môžu zapríčiniť zablokovanie mliekovodou so zatvrdlinou v oblasti prsníka. Postupy ošetrovania sú rovnaké, ako boli uvedené. Vhodné je ešte pripojiť ľahké masáže prsníkov, šije a chrbta na posilnenie tvorby hormónov uvoľňujúcich mlieko z mliekovodov, teplé obklady na uľahčenie odtoku mlieka. Priloženie studených obkladov po kŕmení zmierni prekrvenie a bolesť. V Anglicku odporúčajú laktačné konzultantky v takých prípadoch prikladanie čistých kapustových listov na postihnutú oblasť.
Zápal Prsníka
Ako postupovať ak vznikne zápal prsníka? Kým uvedené ľahké komplikácie sa môžu vyskytnúť - najmä pri rozvoji dojčenia - dosť často, zápaly prsníka sú najmä pre dobrej starostlivosti zriedkavé. Infekčný, bakteriálny zápal prsníka je vždy závažnou komplikáciou, vyžaduje odborné vyšetrenie a liečenie ženským lekárom. Obvykle začína prudkým výstupom horúčky pri bolestivosti a zatvrdnutí oblasti prsníka, s horúcim, červeným povrchom. Pridružia sa tiež celkové známky malátnosti, podobné ako pri chrípke. Obvykle vzniká vtedy, keď sa nepodarí zvládnuť účinnými postupmi bolestivé zdurenie a ragády, ktoré bývajú vstupnou bránou infekcie. Okrem uvedených spôsobov ošetrovania prsníkov je nutná liečba antibiotikami, ktoré umožňujú pokračovať v kojení.