Pôrod je náročný a často stresujúci zážitok pre ženu. Po pôrode sa život matky obracia hore nohami, keď sa zotavuje a zoznamuje sa so svojím novorodencom. Nielen pre matku, ale aj pre dieťa je príchod na svet stresujúci, pretože sa musí prispôsobiť životu mimo maternice. Preto je dôležité uľahčiť mu narodenie, ako je to len možné.
Prvé hodiny po pôrode
V ideálnom prípade by mala pôrodná asistentka položiť dieťa matke na hrudník ihneď po pôrode, aby si mohlo nájsť prsník. Tento proces, známy ako "hľadanie prsníka", umožňuje dieťaťu inštinktívne sa prisať. Ak sa dieťa neprisaje samo, pôrodné asistentky zvyčajne pomôžu s polohou dieťaťa. Počas tejto prvej hodiny by sa matka a dieťa mali zamerať na maznanie a vzájomný kontakt.
Ak dieťa zo zdravotných dôvodov nemôže ležať na hrudníku matky, mal by sa tejto úlohy ujať partner. Ak sa dieťa nevie samo nadojčiť, je dôležité čo najskôr začať s odsávaním mlieka. Priame dojčenie, ktoré sa začne čo najskôr, je dobrý štart pre matku a dieťa.
Ošetrenie novorodenca
Jedným z prvých ošetrení je sterilné ošetrenie pupčeka. Pupočný pahýľ sa podviaže asi 2 - 3 cm nad koncom svorkou a nad ňou nasleduje prestrihnutie. Zvyšný kýpček sa dezinfikuje roztokom a zavinie do sterilnej gázy.
Dojčenie v prvých 24 hodinách
Mnohé matky sa pýtajú, či musí novorodenec jesť v prvých 24 hodinách po pôrode. Odpoveď je jednoznačná: dieťa jesť potrebuje a matka potrebuje stimulovať tvorbu mlieka. Dieťa narodené v termíne má schopnosť a potrebu sať mlieko z prsníka. Kolostrum, ktoré sa žene tvorí už v tehotenstve, je pre dieťa tou najlepšou potravou.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Nemajte pocit, že dojčenie je pre vás nedosiahnuteľné, ak sa dieťa narodí predčasne alebo má zdravotné komplikácie. Dobré prisatie je pre zahájenie dojčenia zásadné, pretože miera prisatia ovplyvňuje to, ako dobre dieťa pije a následne ako rastie a vyvíja sa. Keď sa dieťa prisáva, nasmerujte bradavku smerom na podnebie jeho úst. Prisatie by malo byť príjemné a mali by ste cítiť skôr ťahanie ako bolesť. Početnosť a dĺžka dojčenia sa v prvom týždni môžu veľmi líšiť.
Správanie detí sa v prvých 24 hodinách od seba veľmi líši. Niektoré deti dlho spia, pretože sú po pôrode vyčerpané! A niektoré sa stále kŕmia. Každý vám radí niečo iné, a preto je dôležité si zapamätať, že každá matka a každé dieťa sú unikát.
Mledzivo
Mledzivo je hustejšie ako zrelé materské mlieko, vytvára sa v menšom množstve, ale je v ňom veľa dobrôt. Zo začiatku je to veľmi intenzívne, často dojčíte častejšie, ako ste si vôbec vedeli predstaviť, a to väčšinu nových matiek šokuje. Dobrou správou je, že toto časté kŕmenie pomáha zahájiť a zvýšiť tvorbu mlieka. Čím viac sa dieťa kŕmi, tým viac mlieka sa vytvára. Plač je poslednou známkou hladu a pokiaľ si nie ste istá, čo sa deje, ponúknite dieťatku svoj prsník.
Problémy s dojčením
Možno vám bolo povedané, že dojčenie by bolieť nemalo, ale v skutočnosti je pre veľa mamičiek prvých pár dní nepríjemných. Prvých pár dní môže byť nepríjemných, pretože vaše telo aj dieťa si musia na dojčenie zvykať. Pokiaľ je dieťa na prsníku príliš dlho a nie je dobre prisaté, je to ako nosiť tuhé nové topánky. Počas niekoľkých prvých dní môžete tiež po dojčení pociťovať kŕče podobné kŕčom menštruačným, zvlášť v prípadoch, keď sa nejedná o prvé dieťa. Keď sa začne tvoriť mlieko, je normálne cítiť plné, pevné a väčšie prsia, než na aké ste boli zvyknutá pred pôrodom. Niektoré ženy majú prsia veľmi opuchnuté, tvrdé a citlivé, čo je stav známy ako hromadenie mlieka v prsníkoch. Časté kŕmenie dieťaťa by malo pomôcť tento tlak zmierniť.
Stolica a moč
To, čo ide dovnútra, musí aj von! Mledzivo pôsobí ako preháňadlo, ktoré zapríčiní prvú stolicu dieťaťa, známu ako smolka. Pokiaľ ide o moč dieťaťa, mal by byť svetložltý. Priemerný novorodenec močí raz denne … až do tretieho dňa, kedy by mal mať asi tri vlhké plienky denne, a od piateho dňa päť alebo viac vlhkých plienok denne. Pretože zo začiatku sa vytvára iba malé množstvo mlieka, môžete si myslieť, že to dieťatku nebude stačiť. Ak však kŕmite vždy, keď si dieťa samo povie, malo by sa vytvárať toľko mlieka, koľko dieťa potrebuje. Pokiaľ sa chcete uistiť, že má mlieka dostatok, sledujte počet pokakaných a pomočených plienok, ako je uvedené vyššie.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
V prvých troch alebo štyroch týždňoch sa väčšina detí iba kŕmi a spí. Po kŕmení môže dieťa vyvrátiť zvratky mliečnej farby, čo však nie je dôvod k obavám. Pokiaľ však majú zvratky oranžovú, červenú, zelenú, hnedú alebo čiernu farbu alebo dochádza k častému zvracaniu, vyhľadajte lekára. To isté platí, ak má dieťa vysokú teplotu, krv v stolici, prepadnutú fontanelu (mäkké miesto na hlave) alebo sa do dvoch týždňov nevráti späť k pôrodnej hmotnosti. Pokiaľ však dieťa nemá žiadne z týchto príznakov a rastie podľa tabuliek, má mlieka dostatok.
Čo robiť, ak má dieťa problémy s dojčením
Ak dieťa nechce prisať, je dôležité vedieť, že jeho aktivitu, a tým aj frekvenciu prisávania na prsník a dojčenia sa, môže žena podporovať niektorými prirodzenými prostriedkami. Na prvom mieste, je to kontakt koža na kožu hneď po pôrode a niekoľko hodín po ňom a tiež samoprisatie. Potom je to samozrejme dobré prisatie, pri ktorom sa dieťa reálne dostáva k mlieku. Ak sa dieťa len „dudluje“, k mlieku sa nedostáva, resp. len k jeho malému objemu. Treba sledovať tzv. pauzu v brade. Tretím krokom je stláčanie prsníka, ktorým pomáhame dieťaťu dostať sa k väčšiemu objemu mlieka. To, ako dlho sa dieťa chce dojčiť, aj ako často, si určuje ono samo. Ak sa dieťa napilo mlieka - dobre sa dojčilo, bude mať dosť energie samo sa ohlásiť na ďalšie kŕmenie. Ak sa však dieťa k mlieku reálne nedostane, nemá dostatok energie z neho, pravdepodobne sa bude javiť čoraz viac ako ospalé - resp. s potrebou dlhšieho spánku.
Ako si pomôcť, ak moje dieťa po pôrode pije málo mlieka
Univerzálny návod vám nedám, vždy mamám hovorím, že dojčenie je o súvislostiach. Nedá sa vyrobiť jedna mustra pre všetkých. Skúsim ale dať nejaký návod, podľa ktorého sa dá ísť. Veľa vecí je o pozorovaní dieťaťa a dojčenia, niečo je o poznaní faktov: Vaše dieťa musí jesť od narodenia. Novorodenci pijú rôzne často, niektorí 6 - 7 razy, iní 5 razy za 24 hodín. Jediný, kto určuje dĺžku a frekvenciu dojčenia, je dieťa. Pozorujte dojčenie, pauzu v brade - okamih, kedy dieťa prehĺta mlieko. Ak dieťa prestáva po krátkom okamihu prehĺtať, na prsníku zaspáva, potrebuje pomoc s efektívnym satím a nie nutne dokŕmiť. Použite stláčanie prsníka. Ak sa dieťa neprisáva, udržujte tvorbu mlieka odsávaním, efektívne sa javí ručné odstriekavanie. V prípade potreby dokrmovania zabezpečte iný spôsob, ako dokrmovanie fľašou. Sledujte pomočené plienky a produkciu stolice - napovie vám to o dostatočnom príjme mlieka dieťaťom.
Vedecké dôkazy o dôležitosti dojčenia
Časté dojčenie znižuje čas, ktorý trvá, kým sa žene začne tvoriť dostatočné množstvo mlieka. Jedna štúdia ukázala, že matky, ktoré dojčili svoje deti cca každé 2 hodiny, mali dostatočnú produkciu mlieka asi o 24 hodín skôr než ženy, ktoré dojčili každé 4 hodiny (Salariya, 1978). Časté dojčenie zvyšuje hladinu prolaktínu, ktorý je zodpovedný za dostatočnú tvorbu mlieka. V jednej americkej štúdii sa preukázalo, že dojčenie priemerne 10x denne (rozpätie 7 - 13) sa spájalo s dostatočnou tvorbou mlieka (de Carvalo et al 1982). Kolostrum, ktoré sa tvorí matke po pôrode, má menej tuku, než zrelé materské mlieko. Je normálne, že žena produkuje malé objemy kolostra. Časté dojčenie novorodenca pomáha deťom získať dostatočný objem kalórií aj z menšieho objemu mlieka. Častejšie dojčenie (2 - 12x za 24hodín) počas prvých týždňov života dieťaťa je tiež spájané s celkovým väčším príjmom mlieka (De Carvalho et al 1983) a celkovým väčším hmotnostným prírastkom v prvých 15 dňoch (De Carvalho et al 1983).
Manipulácia s novorodencom
Po narodení bábätka je unavená nielen mamička, ale aj samotné bábätko. Vyvinulo veľkú námahu na to, aby sa dostalo na tento svet. Je unavené a vyčerpané, niektorí odborníci tento stav prirovnávajú k stavu mierneho otrasu mozgu. Bábätko má vydráždenú centrálnu nervovú sústavu. Preto cíti bábätko neistotu a je nestabilné, často sa vyľaká a rozhadzuje rukami. Bábätko sa potrebuje postupne do 3. mesiaca uvoľniť v celej chrbtovej časti.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Keď položíte bábätko na pevnú podložku na chrbátik, tlačí hlavou a panvou do podložky. Necíti sa pohodlne. Dokonca môže dôjsť k zležaniu hlavičky. Preto sa bábätko pokladá do páperovej perinky s páperovým vankúšom, kde sa uvoľní, zastabilizuje, zahniezdi a zavinie. Nohy bábätka sú po pôrode v napätí, preto vypodložíte aj nožičky, ktoré má bábätko pokrčené nad bruškom. Takto má telíčko v tvare klbka. Táto poloha umožní bábätku zdvíhať aktívne končatiny nad telíčko, čo je pre neho neskutočná drina. Vašou pokojnou a správnou manipuláciou dosiahnete spokojnosť vášho bábätka. Preto je vhodné, aby bolo bábätko od narodenia počas spánku v páperovej perinke s páperovým vankúšom, čo zabezpečí pokoj, istotu a bezpečie. Počas bdenia je vhodné vytvarovať hniezdočko z perinky a vankúša, čím dosiahnete, že sa bábätko ľahšie zastabilizuje v polohe na chrbte, nezakláňa hlavičku/telo a je v osi svojho telíčka. Počas spánku nemusíte bábätko polohovať na jeho pravú a ľavú stranu, avšak ak neleží na páperovej perinke s vankúšikom, odporúčam polohovať bábätko pravidelne počas spánku raz na jeho pravú a raz na jeho ľavú stranu. Inak by mohlo dôjsť k zležaniu hlavičky, preto polohovanie je potrebné aspoň do 3.mesiaca. Určite odporúčam bábätko otáčať v postieľke o 180 stupňov, to znamená, raz za 24 hodín má bábätko hlavu napríklad k stene postieľky a na druhý deň k opačnej strane postieľky. Postupne ako bude bábätko viac vnímať svoje okolie, obvykle od jeho 1.mesiaca je vhodné dať nad ležiace bábätko v hniezdočku z páperovej perinky s vankúšom hrazdičku. Hrazdičku položte tak, aby hračky boli v úrovni bruška/hrudníka bábätka. Takto dosiahnete to, že vám bábätko nebude zakláňať hlavičku, ľahšie sa zastabilizuje na chrbátiku a dokáže v hniezdočku zdvíhať ruky a nohy nad seba. Tak isto, keď budete bábätko lákať k otáčaniu hlavičky do oboch strán, je potrebné držať hračku v úrovni bruška/hrudníka bábätka, aby nedochádzalo k záklonu hlavičky/telíčka.
Prvé dni po pôrode v pôrodnici
Po prepustení z pôrodnice je dôležité informovať svojho detského lekára o narodení bábätka. Dohovoríte si s ním prvú návštevu u vás doma alebo v ambulancii, kde lekár dieťatko skontroluje a urobí prvú prehliadku. Dieťa je odo dňa narodenia ošetrované na kartičku zdravotnej poisťovne matky. Najneskôr do 60 dní je však nutné vybrať zdravotnú poisťovňu, v ktorej bude dieťa poistené.
Po pôrode sa môže váš život prevrátiť hore nohami - zatiaľ čo sa zotavujete, začínate sa pomaly zoznamovať so svojím novorodencom. Emocionálne môžete byť totálne rozhodená, najmä medzi druhým a piatym dňom, kedy veľa mamičiek zažije dve úplne nové situácie naraz, začne sa im „tvoriť materské mlieko“ a môžu mať „popôrodnú depresiu.“ Navyše sa od vás často očakáva, že sa rýchlo zotavíte a budete hneď supermamou.
Práva matiek v pôrodnici
Matka má právo vopred vedieť, čo sa s jej dieťaťom deje, alebo bude diať a takisto má právo zúčastniť sa pri vyšetrení novorodenca. Súhlas matky sa nevyžaduje len vtedy, ak ide o stav ohrozujúci život.
V súčasnosti u nás žiadne záväzné opatrenie, alebo zákonná úprava, ktorá by sa týkala nepretržitej prítomnosti matky pri dieťati počas hospitalizácie v pôrodnici, neexistuje.
Vzhľadom na neexistujúcu právnu úpravu, matka nemá zákonné právo vyžadovať nepretržitú hospitalizáciu spolu s dieťaťom a zdravotnícke zariadenie má právo odmietnuť, pretože je za novorodenca zodpovedné a nemá k dispozícii vhodné podmienky na takýto druh starostlivosti. Matka má právo na túto informáciu vopred, počas predpôrodnej prípravy.
V prípade, ak personál novorodeneckého oddelenia zoberie na krátku dobu dieťa matke za účelom vyšetrenia alebo ošetrenia, vždy má matke vysvetliť dôvod a dohodnúť sa s ňou na ďalšom postupe. Matka má právo zúčastniť sa pri vyšetrení novorodenca.
Podľa „Charty práv pacientov“ matka má právo na informácie a personál je povinný ju informovať o všetkom. Dieťa sa môže dokŕmiť aj bez súhlasu matky len vtedy, ak je na to medicínsky dôvod a matka nemôže dať súhlas - napríklad matka spí po celkovej anestéze po pôrode cisárskym rezom a dieťa má nízku hladinu cukru v krvi.
Matka sa môže obrátiť na vedúceho lekára alebo primára oddelenia, prípadne v čase pohotovostnej služby na službukonajúceho lekára, ak nesúhlasí s postupom.
Šestonedelie
Akonáhle je pôrod úspešne za tebou, začína sa tzv. šestonedelie. Teda obdobie šiestich týždňov, počas ktorých by si mala dopriať svojmu telu, ale i psychike, dostatočný čas na to, aby sa zregenerovali.
Čerstvá mamička sa musí čo najrýchlejšie zžiť so svojou novou životnou rolou, čo jej nemálo sťažujú fyzické a psychické zmeny, ktorými je konfrontovaná.
Prvý deň po pôrode
Ak všetko napreduje správnym smerom a na strane mamičky ani bábätka sa neobjavia žiadne závažné zdravotné problémy, prvý deň po pôrode je ideálnym časom na pokračovanie v bondingu a získanie zručností pri manipulácii s bábätkom. Zároveň by si sa stále nemala prepínať a mala by si tento čas využiť na to, aby si nazbierala čo najviac síl. Môžeš cítiť prirodzené bolesti maternice a prsníkov, ktoré sú výraznejšie u viacrodičiek.
Hygiena po pôrode
Hygiena po pôrode je nesmierne dôležitá, tvoje telo si totiž prešlo obrovskou zmenou a je o niečo viac náchylnejšie na vznik infekcií. Najdôležitejším pravidlom je očista intímnych partií po návšteve toalety - či už po malej, alebo veľkej potrebe.
Druhý deň po pôrode
Vo väčšine nemocníc sa druhý deň po pôrode nesie v znamení prvého kúpania bábätka. Prebieha za asistencie zdravotnej sestry, ktorá ti ukáže, ako na to. Bábätku sa takisto mení aj stolica - zatiaľ čo doteraz išlo o tzv. mekónium, teda smolku, postupne sa farba stolice novorodenca bude zafarbovať do žltohneda. Rovnako je to aj s cikaním dieťatka - začína močiť o niečo častejšie, presnejšie dva až trikrát za deň. Ide o znak toho, že je dieťatko v správnej miere hydratované. Na druhý deň po pôrode môžeš pozorovať, že sa ti prsia postupne nalievajú mliekom, s čím môže byť spojená aj ich vyššia bolestivosť. Dôležité je časté prikladanie bábätka, ktoré je nevyhnutné k začiatkom dojčenia.
Tretí deň po pôrode
Tento deň je typický tým, že sa začínaš pomaličky pripravovať na odchod z pôrodnice domov. Nesie sa v znamení posledných kontrol teba i bábätka a na základe sa toho zhodnotí, či ste obaja pripravení odísť do domáceho prostredia.