V prvých mesiacoch života je polohovanie dieťaťa kľúčové pre jeho správny vývoj. Novorodenec je v tomto období veľmi zraniteľný a závislý od starostlivosti rodičov. Jeho svaly sú ešte slabé a kosti lebky nie sú pevne zrastené. Správnym polohovaním môžeme predísť deformáciám hlavičky, podporiť vývoj pohybového aparátu a celkovo prispieť k zdravému rastu dieťaťa.
Dôležitosť polohovania novorodenca
Hneď po narodení sa bábätko nedokáže samé otáčať, preto je dôležité, aby sme na to mysleli my. Ležanie v jednej polohe mu môže spôsobiť deformácie hlavičky, nesprávna manipulácia zas môže zasiahnuť do vývoja jeho pohybového systému. Lekári dávajú dôraz na vhodné polohovanie hlavičky novorodenca, pretože kosti lebky novorodenca nie sú vzájomne pevne zrastené.
Ako polohovať bábätko?
Pre zdravý vývoj bábätka je najlepšie polohovanie na vodorovnom lôžku s kvalitným matracom. Odporúča sa dieťatko pravidelne otáčať, ideálne by sme ho po každom kŕmení mali uložiť na spinkanie do inej polohy. Striedať treba nielen polohy, ale aj strany, na ktoré ho ukladáme.
Striedanie polôh pre zdravý spánok
Z hľadiska bezpečného spánku sa odporúča striedať polohovanie bábätka mierne na jednom boku, na druhom boku a na chrbátiku. Pri polohovaní bábätka na bok je nutné zamedziť prevráteniu dieťatka na bruško, a to takým spôsobom, že ho polohujeme na bok v miernom, približne 45-stupňovom uhle (nikdy nie 90-stupňovom!), pričom mu chrbátik treba oprieť o okraj postieľky či špecifický vankúš na polohovanie bábätka. K ležaniu na nepreferovanej strane je vo väčšine prípadov nutné dieťatko správne namotivovať. To sa dá dosiahnuť použitím obľúbenej hračky, hrkálky či iného zvukového faktora, ktorý pritiahne pozornosť dieťaťa na tú stranu, na ktorú ho chce rodič uložiť. V záujme správneho rastu lebečných kostí bábätka je potrebné aplikovať výmenu strán, na ktorých dieťatko leží, aj v čase dojčenia. Veľmi špecifickým je prípad autosedačky, kde je tiež vhodné dbať na správnu polohu bábätka. V počiatočných štádiách po narodení dieťaťa je však nutné obmedziť čas strávený v autosedačke na minimum.
Polohovanie na bruško: Dôležité pre vývoj
To, že bábätko nemá spávať na brušku, však v žiadnom prípade neznamená, že ho na bruško nemáte dávať. Práve naopak, táto poloha je veľmi dôležitá pre správny vývoj jeho svalov krku, hrudníka, bruška aj chrbta. Počas cvičenia sa ho snažíme motivovať, aby sa čo najviac dvíhalo do polohy „pasenie koníčkov“. Pomôžeme mu v tom tak, že ho položíme na tvrdšiu podložku, ručičky mu zložíme v lakťoch a pritlačíme k telíčk. Postupne môžete pridať motivovanie farebnými alebo zvukovými hračkami. Na konci tretieho mesiaca dieťa „pasie koníčky“, t.j.
Prečítajte si tiež: Ako zmierniť bolesť prsníkov v tehotenstve
Polohovanie na brušku je zároveň prevencia zležania hlavičky a s tým spojená aj asymetria držania tela. Dieťaťko pokladáme na bruško v bdelom aktívnom stave, kde nehrozí žiadne nebezpečenstvo. Zo začiatku ho pokládame krátko, minútu až dve, viackrát denne, neskôr môžeme interval predlžovať. Je veľmi dôležité aby sme poznali a rešpektovali únavu dieťaťka. Plač, celková nepohoda, nekľud či pasivita môžu byť známky únavy a vtedy samozrejme dieťatko nepokladáme na bruško. Nerešpektovanie únavy vedie u dieťaťka k zvýšeniu svalového napätia, dráždivosti či k zlej nálade. Je veľmi dôležité, aby aj detičky s refluxom boli počas dňa niekoľkokrát denne polohované na brušku. Polohou na brušku si dieťa spevňuje brušné svalstvo a taktiež je potom jeho tráviaci trakt schopný lepšie pacovať s potravou, ktorá sa vráti zo žáludka. Polohovaním na brušku zlepšujeme trávenie dieťaťka, čo je zároveň an prevenciou kolík. Poloha na brušku je pre dieťaťko veľmi zdravá, trénuje zdvíhanie a držanie hlavičky, posilňuje si tým šijové svalstvo a aktivuje si vzpriamovacie mechanizmy.
Správna poloha na brušku alebo „pasenie baránkov„ musí vyzerať takto: dieťa sa opiera o predlaktie, zadok ma pritlačený k podložke v jednej rovine s hlavou, ktorá je v predĺžení trupu, nie je v záklone a rúčky sú uvoľnené, nesmú byť v päsť. Začína sa formovať prvá oporná báza, ide o tzv. trojmesačný model, ktorý je veľmi dôležitý. Takto môžu na chrbtici vzniknúť fyziologické krivky. Túto polohu musí zvládnuť každé zdravé dieťa.
Ako vyzerá nesprávne polohovanie na brušku? Dieťa sa nevie oprieť o predlaktie. Hlavičku drží v záklone a v oblasti šije a ramien môžete pozorovať nahromadenú kožnú riasu. Zlepená kožná riasa je dôsledkom zvýšeného napätia šijových svalov. Kolíše sa na brušku a nohy má pritom zdvihnuté. Je celé prehnuté a prepadáva na bok (zaťažuje sa viac na jednu stranu), až sa nevládze udržať a pretočí sa na chrbátik - to všetko sú signály nestability, asymetrie držania tela, zlej manipulácie s dieťaťom, ktoré sa riešia cvičením a správnou stimuláciou a manipuláciou dieťaťa.
Pre lepšiu podporu hlavy dieťatka je výborné tzv. nosenie na tigríka, klokana či v klbku. V týchto polohách si dieťatko trénuje posturálne svaly, trénuje si aj držanie hlavičky a uvedomuje si svoje telo. Samozrejme je dôležité toto všetko vykonávať symetricky.
Polohovacie lehátka a hojdačky
Polohovacie lehátka a hojdačky pre bábätka sú užitočným pomocníkom, ak vaše dieťatko chce s vami tráviť úplne každú minútu. Pomôžu vám navariť či upratať v čase bdenia dieťaťa. Aj tu však platí, že všetko treba robiť s mierou. Deti by v nich nemali tráviť príliš dlhú dobu, pretože obmedzuje dieťa v pohybe. V tomto čase si dostatočne neprecvičuje pohyby, ktoré už ovláda. Môže to viesť k istému oneskoreniu psychomotorického vývoja. Používajte ho preto len v čo najkratšom čase, napríklad ak potrebujete navariť alebo upratať, kým je dieťa bdelé a dbajte na to, aby polohovateľné lehátko malo spevnenú chrbtovú časť. Ak ho používate u najmenších detí, majte ho vždy v najnižšej možnej polohe a dieťa v ňom poriadne pripútajte.
Prečítajte si tiež: O diéte uväznenej v ľudskom tele
Zavinovačky
U nás ešte stále prevláda zvyk baliť deti do periniek alebo zavinovačiek, niektorým rodičom sa tak lepšie s bábätkom manipuluje, a dieťa tak strávi v tejto polohe väčšinu času spánku i bdenia. Použitie zavinovačky môže výrazne pomôcť pri deťoch, ktoré sa zvyknú strhávať na pohyby vlastných končatín a vyžadujú pevné zavinutie. Novorodeniatko by však malo mať od narodenia šancu voľne sa hýbať a postupne trénovať svoje telíčko, svalovú sústavu, aby sa tak zabezpečil vývin správnych pohybových vzorcov. S tým súvisí aj pravidelné polohovanie na bruško, už od narodenia! To znamená, že je vhodné dieťa niekoľkokrát denne položiť na bruško, spočiatku na 40 - 60 sekúnd, pričom vždy musí byť niekto pri ňom. Postupným „cvičením“, tým že rodičia dbajú na toto pravidelné polohovanie, dieťa spevňuje šijové svalstvo a v 2. mesiaci udrží hlavu nad podložkou dlhšie, pritom dolné končatiny sú zohnuté a zadoček nadvihnutý.
Dokedy polohovať bábätko?
Polohovanie bábätka je potrebné aspoň do 5. mesiaca. Táto časová hranica odzrkadľuje dĺžku obdobia, keď dieťatko ešte nemá schopnosti nevyhnutné na svojpomocné otáčanie a výrazné pohyby. Po uplynutí tejto doby už rodičia veľa nezmôžu, pretože počas bdenia je dieťatko aktívne a hýbe sa tak, ako chce. Každý prípad je však veľmi individuálny, a preto by sa mal každý rodič riadiť postupnými výsledkami trénovania a posilňovania svalstva novorodenca.
V akých polohách nosiť bábätko na rukách?
Jednou z najčastejšie využívaných a najvhodnejšia poloha v prípade nosenia bábätka na rukách, a to tzv. tigrík. V tejto polohe sa dieťa opiera bruškom o predlaktie rodiča, pričom nožičky sú mierne pritiahnuté smerom k brušku. V pozícii „tigríka“ by malo mať bábätko prirodzene vyššie hlavičku ako zadoček. Pomenovanie získala táto poloha na základe podobnosti medzi dieťatkom spočívajúcim na predlaktí rodiča s visiacimi nožičkami a tigrom ležiacim na vetve stromu. Do polohy „tigríka“ je vhodné dieťa umiestniť aj v čase, keď bojuje s odgrgnutím či s vážnejšími bolesťami bruška. Na podobnom princípe funguje aj poloha „klokan“, ktorá spočíva v držaní dieťatka tvárou smerom nadol, zatiaľ čo hlavička ostáva podopretá dlaňou a zadoček o brucho rodiča. Vylúčené je nosenie dieťaťa v akejkoľvek forme zvislej polohy, ktorá extrémne zaťažuje citlivú chrbticu.
Vplyv polohovania novorodenca na jeho vývoj
Sploštenie hlavičky dieťaťa alebo akákoľvek iná deformácia tejto časti tela je prirodzeným dôsledkom nesprávneho polohovania novorodenca.
Správne polohovanie novorodenca - skúsenosti
K miernej deformácii hlavičky dieťaťa, napríklad vo forme zležania, môže dôjsť už počas tehotenstva, no častejšie ide skôr o dôsledok komplikovanejšieho pôrodu, ktorý si vyžaduje použitie pôrodníckych nástrojov, ako sú kliešte. Takto vzniknuté deformácie hlavičky dieťaťa však po nejakom čase zmiznú, pričom napomáhajúcim faktorom je práve umiestnenie novorodenca do správnej polohy. Dôvodom je „mäkučká“ lebka novorodenca, ktorej rast je príznačný svojou rýchlosťou, pričom zaváži aj fakt, že malé bábätká majú isté obmedzenia v otáčaní hlavičkou a väčšinu dňa prespia. Polohovanie malého dieťaťa sa vyžaduje už od jeho narodenia. Ako sme vyššie uviedli, detičky majú v prvých mesiacoch svojho života veľmi nízky rozsah pohybu hlavou do strán, čo môže brániť správnemu rastu tejto veľmi citlivej časti tela novorodencov. Preto je potrebné, aby rodičia ukladali svoje dieťatko vždy do inej spánkovej polohy. Ak ho napríklad nechajú ležať na chrbte, je veľmi pravdepodobné, že dôjde k zležaniu hlavičky v zadnej časti, čo sa zväčša nazýva symetrickým zležaním. V takýchto prípadoch dochádza k splošteniu hlavičky dieťatka na tej strane, na ktorej zväčša spáva. V záujme správneho rastu bábätka majú preto rodičia na starosti pravidelné polohovanie svojho novorodenca, čo spočíva v neustálej zmene strany, na ktorej spí. Meniť strany, na ktorých dieťatko spí, je vhodné raz za 24 hodín.
Prečítajte si tiež: Dovolenka s deťmi zadarmo
Čo je dôležité v úplných začiatkoch pri manipulácii s dieťatkom?
Novorodenec je v tomto období veľmi nestabilný. Držanie tela je asymetrické, prevažuje holokinetická hybnosť. Veľa toho ešte nezvládne, ale čo musí zdravé dieťaťko zvládnuť, je otočiť hlavičku plynulo do oboch strán. Ak ju otáča len na jednu stranu, hovoríme o predilekcii hlavy, avšak tento stav by mal trvať najviac 6 týždňov po narodení. Ak tento stav trvá dlhšie a dieťa nie je schopné hlavičku otočiť na stred a už vôbec nie na druhú stranu, je dôležité, aby sa začalo s dieťaťom cvičiť. Polohovanie hlavičky často krát nestačí, je to málo. Dieťa vždy nejakým spôsobom utečie z tejto polohy a dostane sa do svojej obľúbenej polohy. Dochádza k zležaniu záhlavia. Úplne malé dieťa - novorodenec a predčasne narodené dieťa vždy zakláňa hlavu, pretože ju ešte nevie udržať. Pri manipulácii s novorodencom pokladáme hlavu celou dlaňou, tým mu zaisťujeme maximálnu oporu hlavy a trupu. Hlavička dieťaťa je vždy vyššie ako ostatné časti tela, rešpektujeme postup “hlava je vyššie ako zadok”. Podkladanie hlavy celou dlaňou je u predčasne narodených detí nutnosť.
Ako má vyzerať správna manipulácia?
Novorodenca držíme tak, aby sa cítil bezpečne a kľudne. Manipulujeme pomaly, citlivo, nikdy nie rýchlo. Nosíme a stimulujeme novorodenca vždy symetricky, nikdy ho nechytáme a nedráždime pod krkom. Častým manipulovaním a dráždením pod krkom vyvíjame neprimeraný tlak na krčnú chrbticu, dráždime svalovú a nervovú sústavu. Dieťaťko býva plačlivejšie, dráždivé, pretože v oblasti šije a krku má zvýšené svalové napätie. A to sa v polohe na brušku prejaví jeho nestabilitou.
Kinestetika a polohovanie
Kinestetika znamená vnímanie pohybu. Umožňuje nám vnímať a uvedomovať si vlastný pohyb. A na základe pohybu a jeho vnímania môžeme takto komunikovať s dieťatom Umožňuje dieťaťu rozpoznávať polohu, napätie svalov, trvanie a smer pohybu. Prvé skúsenosti s pohybom získava dieťatko ešte v prenatálnom období -vlastnými pohybmi vo vnútri maternice, ktoré mu zabezpečuje pohyb maminky. Dôležitým medzníkom pre správny vývoj mozgu a celej nervovej sústavy predstavuje pre novorodenca pôrod - je to prechod dieťatka z chráneného maternicového prostredia do nového, nie celkom ideálneho prostredia, ktoré z fyziologického hľadiska predstavuje výraznú záťaž.
komunikovať s dieťaťom prostredníctvom dotyku, pohybuzlepšiť aktívny podiel dieťaťa na pohybepodporovať wellnes a senzomotorický vývoj dieťaťaTento koncept využívame najmä pri polohovaní- podporovať dieťa v polohe s cieľom vytvoriť také prostredie, v ktorom sa dokáže voľne pohybovať a meniť polohy (položenie rúk na hrudník, ohnutie horných končatín k telu, polohovanie na rôzne tvrdé či mäkké podložky. Súčasťou našej spoločnej komplexnej prípravy na pôrod a laktáciu je práve ukážka samotnej manipulácie s novorodencom masáže bábätka a jej výhody, ukážka správnej manipulácie pri prebaľovaní či kúpaní. Takmer každý rodič predčasniatka si uvedomuje význam správnej stimulácie svojho dieťatka či prípadného cvičenia pre jeho správny psychomotorický vývoj. Pravidelné rehabilitácie a opakovaná vojtovka niekoľkokrát do dňa sa stáva súčasťou života mladých rodín uvedomujúc si, že od toho závisí budúcnosť ich malého predčasniatka.
Najčastejšie chyby pri polohovaní
- Spánok na brušku: Poloha na brušku sa považuje za nesprávnu preto, že dieťatku môže hroziť tzv. syndróm náhleho úmrtia dojčaťa. Je to desivý následok nedostatočného okysličenia organizmu bábätka často vplyvom mäkkého matraca a nesprávnej polohy, ktorá okolo tváre dieťatka vytvára akúsi bublinu nahromadeného oxidu uhličitého.
- Nedostatok pohybu: Bábätko potrebuje nejaký čas, aby sa naučilo využívať všetky svoje svaly, no najmä, aby si ich dostatočne posilnilo v záujme neobmedzeného pohybu hlavičkou a ostatnými časťami tela.
- Násilné zvislé polohy: Kým nedokáže svojpomocne vyvinúť úsilie o držanie hlavičky vo vzpriamenej polohe, hlava je pre chrbticu príliš veľkou záťažou, čo ovplyvňuje jej správny rast a vývoj. Kým teda vaše dieťa nie je schopné vlastným úsilím zaujať zvislú polohu, nenúťte ho k tomu, pretože môžete narobiť viac škody než úžitku.