Tetanus je závažné ochorenie nervového systému spôsobené baktériou Clostridium tetani, ktorá produkuje toxín tetanospazmín. Tento toxín blokuje uvoľňovanie niektorých látok v centrálnom nervovom systéme, čo vedie ku kŕčom priečne pruhovaného svalstva. Ochorenie sa prejavuje stavom generalizovanej hypertónie, čo znamená zvýšené svalové napätie v celom tele, bolestivé kŕče svalov, čeľuste a krku. Tetanus sa neprenáša z človeka na človeka.
Príčiny a prenos tetanu
Tetanus vzniká najčastejšie po kontaminácii rany pri úraze. Clostridium tetani sa nachádza v pôde a prachu, a preto sa môže ľahko dostať do rán alebo iných zranení na pokožke. Baktérie sa nachádzajú vo forme spór najmä v hnojenej pôde. Do organizmu sa dostávajú cez znečistené rany alebo hlboké zranenia, ako sú trhliny na pokožke, popáleniny alebo hlboké rezy. Najrizikovejšími sú pre tetanus hlboké a znečistené rany. Poskytujú totiž vhodné podmienky pre samotnú baktériu Clostridium. Typicky sa môže jednať o poranenie záhradným náradím, pichnutie klincom alebo rana, do ktorej sa dostala zemina či iné cudzie teleso.
Keď sa bakteriálne spóry klostrídií dostanú do rany, vznikajú z nich pohyblivé bunky baktérie produkujúce tetanotoxín. Ten sa šíri do krvi a miazgy, dostáva sa do nervových zakončení a nervov, no a nimi potom prechádza do centrálneho nervového systému. Pôsobenie tetanotoxínu vyvoláva kŕče priečne pruhovaného svalstva.
Rizikové faktory tetanu
Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tetanu:
- Nehygienické podmienky: Clostridium tetani sa nachádza v pôde a prachu, a preto sa môže ľahko dostať do rán alebo iných zranení na pokožke.
- Znečistené rany: Clostridium tetani sa dostáva do tela cez znečistené rany alebo hlboké zranenia, ako sú napríklad trhliny na pokožke, popáleniny alebo hlboké rezy.
- Nedostatočné očkovanie: Očkovanie proti tetanu je jedným z najúčinnejších spôsobov prevencie tetanu.
- Vyšší vek: Tetanus sa častejšie vyskytuje u starších osôb, ktoré môžu mať slabší imunitný systém.
Je dôležité si uvedomiť, že aj keď máte jeden alebo viac z týchto rizikových faktorov, nemusí to hneď znamenať, že budete mať tetanus.
Prečítajte si tiež: Potratové byliny: Riziká
Príznaky tetanu
Príznaky ochorenia sa objavia v dôsledku vystavenia sa neurotoxínu baktérie Clostridium tetani. Inkubačná doba tetanu je 3 - 30 dní, obvykle 2 týždne. Čím skôr ochorenie začne, tým je jeho priebeh prognosticky nepriaznivejší. Medzi najbežnejšie príznaky patria:
- Svalová kŕčovitosť: Jedným z hlavných a najbežnejších príznakov tetanu je svalová kŕčovitosť. Táto kŕčovitosť môže postihnúť akýkoľvek sval v tele, ale často začína práve vo svaloch čeľuste a krku - vzniká pre tetanus typický kŕčovitý „úškrn“. Kŕče môžu byť veľmi bolestivé a trvať niekoľko minút až hodín.
- Kŕče a svalová slabosť: Jednou z najbežnejších komplikácií tetanu sú kŕče a svalová slabosť, ktoré môžu byť bolestivé a obmedzujúce pohyb pacienta. Kŕče sa môžu vyskytovať v akýchkoľvek svaloch tela vrátane svalov krku, chrbta, nôh a rúk.
- Respiračné zlyhanie: Ďalšou možnou komplikáciou tetanu je respiračné zlyhanie, ktoré je spôsobené ochrnutím svalov dýchacieho systému.
- Zvýšená citlivosť na svetlo a zvuky: Tetanus môže tiež spôsobiť zvýšenú citlivosť na svetlo a zvuky, čo môže byť pre pacientov veľmi nepríjemné.
- Ďalšie príznaky: Okrem toho môže tetanus spôsobiť nevoľnosť, zvracanie a kŕče žalúdka.
Diagnostika tetanu
Tetanus je ochorenie, ktoré môže byť diagnostikované už na základe klinických príznakov. Pri vyšetrovaní pacienta lekár zvyčajne pozoruje prítomnosť svalových kŕčov, ktoré sú charakteristickými príznakmi tetanu. Ak má lekár podozrenie na infekciu tetanom, môže vykonať krvný test, ktorý potvrdí prítomnosť protilátok proti baktérii Clostridium tetani.
Liečba tetanu
Liečba tetanu zahŕňa viacero krokov, ktoré sa sústredia na rýchlu neutralizáciu toxínu a zmiernenie príznakov. V prvom rade sa pacienti s tetanom hospitalizujú a liečba sa zvyčajne začína intravenóznym podávaním imunoglobulínu - protilátky - proti tetanu, ktorý pomáha neutralizovať toxín a zastaviť jeho účinky.
Z medikamentóznej liečby sa na tetanus podáva penicilin G alebo metronidazol. Antibiotiká sú tu potrebné k dekontaminácii rany a zničeniu tých vyrastených baktérií, ktoré produkujú toxín.
Liečba tetanu môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov a závisí od závažnosti ochorenia.
Prečítajte si tiež: Riešenia pre Nočné Nafukovanie u Bábätiek
Očkovanie proti tetanu: Najlepšia ochrana
Očkovanie proti tetanu je najlepšou ochranou pred týmto ochorením. Na Slovensku a v Českej republike je vďaka zavedenému povinnému očkovaniu výskyt tetanu u ľudí prakticky nulový. Očkovanie proti tetanu je jedným z najefektívnejších spôsobov, ako sa chrániť pred vznikom tohto ochorenia. Očkovanie proti tetanu je založené na použití malých dávok toxínu produkovaného baktériou Clostridium tetani. Pri očkovaní sa do organizmu zavádza malá dávka zoslabeného toxínu, ktorá stimuluje tvorbu protilátok voči baktérii. Očkovanie proti tetanu je odporúčané pre všetkých, najmä pre deti a dospelých s rizikovými faktormi, ako sú zranenia, chirurgické zákroky a podobne.
U detí sa zaočkovanie vykonáva tromi dávkami v prvom roku života dieťaťa. Očkovanie proti tetanu sa zvyčajne podáva ako kombinovaná vakcína, ktorá obsahuje aj ochranu pred inými chorobami, ako sú diftéria a čierny kašeľ. Kombinovaná vakcína sa zvyčajne podáva intramuskulárne, to znamená do svalu. Po prvom očkovaní nasledujú dve ďalšie dávky, ktoré sa podávajú v určitých intervaloch.
Vakcíny proti tetanu dostupné na trhu
Medzi vakcíny proti tetanu dostupné na trhu patrí napríklad IMOVAX D.T. ADULT (Td) a TETAVAX. IMOVAX D.T. ADULT je vakcína, ktorá pomáha chrániť proti záškrtu a tetanu dospelých, starších ako 18 rokov. TETAVAX je adsorbovaná vakcína proti tetanu, ktorá sa pripravuje s formaldehydom detoxikovaného a purifikovaného tetanického anatoxínu.
Očkovacia schéma
- Základné očkovanie: 3 dávky vakcíny po 0,5 ml. Druhá dávka sa podáva 6 týždňov po prvej dávke a tretia za 6 mesiacov po podaní druhej dávky.
- Preočkovanie: 1 dávka vakcíny (0,5 ml) každých 10 rokov.
- Postexpozičná profylaxia tetanu: V prípade menších rán lekár musí zhodnotiť riziko infekcie Clostridium tetani v mieste poranenia. Okrem dezinfekcie, vyčistenia rany a podania vakcíny treba v prípade potreby aplikovať pasívnu imunizáciu podaním ľudského imunoglobulínu proti tetanu, a to na odlišné miesto tela.
Dôležité upozornenia pred očkovaním
Očkovanie by sa malo odložiť v prípade horúčky, akútneho ochorenia najmä infekčného pôvodu alebo progresie chronického ochorenia pokiaľ nehrozí letálne riziko spojené s ochorením na tetanus. Tak ako u iných injekčne podávaných vakcín, mali by byť dostupné lieky pre prípad vzniku možného anafylaktického šoku po podaní vakcíny. Imunosupresívna terapia alebo imunodeficiencia môžu indukovať zníženie imunitnej odpovede na podanie vakcíny. Preto sa odporúča počkať s očkovaním do ukončenia terapie, resp. presvedčiť sa, že príslušná osoba je náležite chránená. Vakcinácia pacientov s chronickou imunodepresiou - ako u HIV infikovaných osôb sa odporúča, ak ochorenie umožňuje získanie imunitnej odpovede (i keď iba obmedzenej). Aby sa zabránilo hypersenzitívnym reakciám nepodávame vakcínu dospelým osobám, ktoré boli počas posledných piatich rokov zaočkované podľa základnej očkovacej schémy alebo preočkované. Po zhodnotení dostupných experimentálnych a klinických údajov vakcína môže byť podávaná v každom štádiu tehotenstva.
Nežiaduce účinky očkovania proti tetanu
Veľmi zriedkavo môže očkovanie proti tetanu spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ako napríklad anafylaktickú reakciu alebo neurologické komplikácie. Je dôležité si uvedomiť, že riziko vážnych vedľajších účinkov spojených s očkovaním proti tetanu je oveľa menšie než riziko vzniku tetanu, ktorý môže spôsobiť závažné zdravotné problémy až smrť.
Prečítajte si tiež: Vedľajšie účinky Mireny
Medzi bežné nežiaduce účinky patria:
- Reakcie v mieste vpichu ako bolestivosť, vyrážka, začervenanie, indurácia alebo edém sa môžu vyskytnúť do 48 hodín a pretrvávať 1 až 2 dni. Niekedy môže tieto reakcie sprevádzať tvorba podkožného uzlíka. Boli hlásené ojedinelé prípady vzniku aseptických abscesov.
- Prechodná horúčka v súvislosti s miestnou reakciou a lymfadenopatiou (alebo bez nej).
- Okamžitá reakcia hypersenzitivity (ako pruritus, generalizovaná urtikária alebo edém, pocit závratov, hypotenzia, artralgia a bolesti hlavy. Všetky uvedené reakcie sú častejšie pozorované u hyperimunizovaných osôb, najmä v prípadoch príliš častých preočkovaní.
Zriedkavé nežiaduce účinky:
- Neurologické poruchy, ktoré sa objavujú po očkovaní proti tetanu sú extrémne zriedkavé a zatiaľ sa nedokázala ich žiadna kauzálna súvislosť s očkovaním.
Čo robiť pri výskyte nežiaducich účinkov?
Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek vedľajší účinok, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika. To sa týka aj akýchkoľvek vedľajších účinkov, ktoré nie sú uvedené v tejto písomnej informácii.
Skúsenosti pacientov
Niektorí pacienti hlásili rôzne nežiaduce účinky po očkovaní proti tetanu, vrátane bolesti ramena, hlavy, zahmlievania sa pred očami, zápachu z úst u dojčiat, hnačky u detí, bolesti v mieste vpichu s pocitom smerom k zápästiu a ku kľúčnej kosti.
Prevencia tetanu
Prevencia tetanu v Slovenskej republike je založená predovšetkým na očkovaní, ktoré je súčasťou národného očkovacieho programu.
- Úrazy a zranenia: Ak dojde k poraneniu, zvlášť ak je znečištené zeminou alebo ak je rána hlboká, lekár skontroluje, kedy bolo vykonané posledné očkovanie proti tetanu.
- Správna starostlivosť o rany: Správna starostlivosť o rany je dôležitá pri každom reznom rane alebo poranení. Ak si nie ste istí, kedy ste boli naposledy očkovaní proti tetanu, vyhľadajte lekársku pomoc. Ranu zakryte - Obväzy môžu udržať ranu čistú a zabrániť vniknutiu škodlivých baktérií. Ranu zakrývajte, kým sa nevytvorí chrasta.
- Hygiena: Umývajte si ruky mydlom a vodou, aby ste zabránili vniknutiu baktérií do rán.
Tetanus u psov
Tetanus je u psov častejší, než by ste čakali. Clostridium tetani je baktéria, ktorá toto ochorenie spôsobuje. Respektíve spôsobuje ho toxín (tetanospazmín), ktorý tento pôvodca produkuje. Jedná sa o tzv. nervový jed, ktorý zabraňuje myorelaxácii (uvoľneniu) svalového tonusu a výsledkom je kŕč až obrna svalov. Príčinou úhynu je potom obrna dýchacích svalov - pacient sa udusí.
Najviac ohrozené sú šteňatá, ktoré prezubujú z mliečneho chrupu na ten trvalý (4.-8. mesiac života). Clostridie sa totiž bežne vyskytujú v pôde, truse koní a hovädzieho dobytka. Šteňatá sa pri prezubovaní snažia hrýzť všetko, čo majú v dosahu. Vonku to potom môžu byť polená či iné predmety, ktoré môžu byť kontaminované z pôdy. Viac vnímaví k tomuto ochoreniu sú ovčiaci a retrievery. Existuje vakcína nielen pre ľudí, ale aj pre psov. Nájdete ju pod názvom „Cloteid 4“ alebo „Biocan T“. Obe tieto vakcíny sú veľmi účinné.