Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia, IVF) je pre mnohé páry nádejou na splnenie sna o dieťati. Ako pri každom medicínskom zákroku, aj pri IVF existujú určité riziká, ktoré je dôležité poznať a zvážiť. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o rizikách spojených s umelým oplodnením, od hyperstimulačného syndrómu až po zvýšené riziko viacpočetného tehotenstva.
Hyperstimulačný syndróm (OHSS)
Jedným zo špecifických rizík spojených s IVF liečbou je hyperstimulačný syndróm, skrátene OHSS. Ide o nadmernú reakciu vaječníkov na hormonálnu stimuláciu, ktorá sa vykonáva ako príprava na umelé oplodnenie kvôli podpore rastu a dozrievania vajíčok vo vaječníkoch. Príznaky OHSS sa prejavujú bolesťou v podbruší, ktorá je spôsobená nadmerným zväčšením vaječníkov a tvorbou voľnej tekutiny v brušnej dutine. Môžu sa objaviť aj pocity na zvracanie, zvracanie a hnačka.
S rozvojom moderných stimulačných preparátov sa však riziko OHSS významne znížilo. Teraz sa tieto prípady vyskytujú iba v zlomku percenta.
Liečba OHSS
Liečba OHSS závisí od závažnosti stavu. V miernych prípadoch sa môže zlepšiť aj len pomocou režimových opatrení, ako napr. dostatočný príjem tekutín a bielkovín v strave, teda bez potreby inej liečby. V takýchto prípadoch lekár predpíše lieky proti nevoľnosti, bolesti a bude stav častejšie kontrolovať.
Pri závažných príznakoch je potrebná hospitalizácia s intenzívnou infúznou liečbou, ktorá zahŕňa lieky určené na potlačenie prehnanej aktivity stimulovaných vaječníkov. Závažný OHSS je síce zriedkavý, ale môže ohroziť život ženy, preto ho netreba podceňovať. Komplikácie najčastejšie zahŕňajú hromadenie tekutín v bruchu a niekedy aj v hrudníku, poruchy rovnováhy dôležitých elektrolytov (sodík, draslík), vznik krvných zrazenín vo veľkých cievach (vyčajne v nohách), zlyhanie obličiek, torziu (pretočenie) vaječníkov, prasknutie cysty vo vaječníku, ktoré môže viesť k vážnemu krvácaniu. K týmto nebezpečným stavom sa pridávajú problémy s dýchaním, ale aj riziko potratu.
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o IVF
Riziká spojené s odberom vajíčok
Po ukončení hormonálnej stimulácie prichádza na rad odber vajíčok, označovaný aj ako punkcia. Tá prebieha nalačno v celkovej anestézii. Anestézia má svoje známe riziká, je však každodennou neodlučiteľnou súčasťou mnohých medicínskych zákrokov.
Keďže sa odber vajíčok vykonáva pomocou punkčnej ihly, môže vo výnimočných prípadoch spôsobiť:
- Krvácanie
- Riziko infekcie
- Prasknutie folikulu
- Poranenie brušnej dutiny
- Poranenie orgánov v blízkosti vaječníkov, ako sú močový mechúr, črevá alebo cievy
Infekcia panvy po odbere vajíčka alebo prenose embrya je menej častá. Vyskytnúť sa môže, keď sa počas vpichu dostanú baktérie do panvovej dutiny, čo vedie k infekcii reprodukčných orgánov. Príznaky môžu zahŕňať horúčku, bolesť panvy, abnormálny vaginálny výtok a niekedy celkovú nevoľnosť. Infekcie sa zvyčajne liečia antibiotikami, ale v závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia alebo chirurgický zákrok.
Psychologický stres
Ďalším z rizík, ktoré môže IVF liečba spôsobiť, môže byť zvýšený stres. Páry prichádzajú na kliniku už v dobe, kedy sa im snahy o bábätko dlhšiu dobu nedaria. Už v tejto dobe preto môžu pociťovať určité psychické vypätie. Úspech sa však nemusí dostaviť hneď po prvom pokuse, ako si väčšina párov praje. Je preto potrebné sa obrniť trpezlivosťou a navzájom sa podporovať. Páru je tiež po celú dobu k dispozícii empatický personál, ktorý je maximálne chápavý a podporujúci.
Viacpočetné tehotenstvo
Pri asistovanej reprodukcii je viacnásobné tehotenstvo bežné (bežnejšie než v prípade prirodzeného tehotenstva). Najmä z tohto dôvodu sú transferované maximálne dve embryá, to však neznamená, že u IVF je vylúčený výskyt identických dvojčiat.
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na mužskú neplodnosť
Mimomaternicové tehotenstvo
Po IVF je asi 2 % riziko mimomaternicového tehotenstva, proti 1 % v bežnej populácii. Faktory, ktoré prispievajú k tomuto zvýšenému riziku môžu zahŕňať existujúce poškodenie vajíčkovodov, zápalové ochorenie panvy alebo endometriózu.
Riziko rakoviny
Dlhodobé riziko rakoviny po IVF cykle doposiaľ nie je známe, ale všeobecne sa zdá, že je minimálne. Avšak žiadne štúdie u žien, ktoré hormonálnu terapiu podstúpili, to zatiaľ nepreukázali. Hormóny však môžu urýchliť rast už existujúcich rakovinotvorných buniek v niektorých tkanivách. Preto pred nastúpením IVF liečby sa odporúča vyšetrenie pŕs, zdravotná gynekologická prehliadka a onkocytologický ster z krčka maternice.
Ukázalo sa, že kým u normálne počatých detí sa rakovina vyskytne v necelých dvoch prípadoch z tisíc, u detí zo skúmavky až u troch z tisíc. Experti prišli k záveru, že nebezpečenstvo zhubného bujnenia je u týchto detí až o štyridsaťdva percent vyššie ako u ostatných. Odborníci tvrdia, že príčinou tohto zvýšeného rizika nie je však samotný spôsob oplodnenia, ale množstvo iných faktorov, ktoré s ním súvisia.
K faktorom, ktoré zvyšujú riziko ochorenia na rakovinu podľa vedcov patria napríklad aj predčasný pôrod a dýchacie problémy dieťaťa po narodení. Oboje sa totiž častejšie vyskytujú u detí zo skúmavky ako u detí počatých v matkinom lone.
Iné riziká a komplikácie
- Komplikácia, ktorá môže vzniknúť pri transfere embrya: Nie je špecifikované, aká komplikácia.
- Môže umelé oplodnenie zvýšiť riziko vrodenej chyby u dieťatka?: Informácia chýba.
- Aké je riziko potratu?: Riziko potratu je zvýšené pri závažnom OHSS.
- Deti zo skúmavky sú všeobecne chorľavejšie: Trpia dvakrát častejšie chorobami ako ich rovesníci, ktorí boli splodení prirodzenou cestou, najmä do veku šesť rokov.
Prevencia a minimalizácia rizík
Riziko ovariálneho hyperstimulačného syndrómu znížite spoluprácou s kvalitnými odborníkmi v oblasti liečby neplodnosti. Vytvoria vám individuálny plán liečby a budú vás starostlivo sledovať počas celej liečby.
Prečítajte si tiež: Etické aspekty asistovanej reprodukcie
Pred nastúpením IVF liečby sa odporúča vyšetrenie pŕs, zdravotná gynekologická prehliadka a onkocytologický ster z krčka maternice. Ďalej by ste si mali byť isté, že ste imúnne voči rubeolle (ružienka), a tiež je rozumné začať s užívaním vitamínov.
tags: #umele #oplodnenie #infekcie