Laryngitída, alebo zápal hrtana, je bežné ochorenie dýchacích ciest, ktoré postihuje deti aj dospelých. Hoci u dospelých má zvyčajne mierny priebeh, u detí môže spôsobiť vážne komplikácie kvôli anatómii ich dýchacích ciest. Ten, kto ju sám ako dieťa nezažil, si v detstve ušetril veľmi nepríjemné ochorenie. O to väčším šokom je, keď sa s laryngitídou stretávame u svojho dieťaťa.
Čo je to Laryngitída?
Laryngitída je odborný názov pre zápal hrtana, z latinského slova "laryng". Hrtan je trubica, pomocou ktorej prúdi vzduch z nosa alebo úst ďalej do priedušiek a pľúc. Vstup do hrtana je chránený príklopkou, ktorá sa pri prehĺtaní jedla a tekutín reflexne uzavrie a tým zabraňuje vdýchnutiu potravy. V blízkosti hrtana sú tiež hlasivkové väzy, ktoré nám svojim chvením pri prechode vzduchu zaisťujú hlas a vydávanie zvukov. Funkciou hrtana sú preto tvorba hlasu, dýchanie, kašeľ a prehĺtanie.
Príčiny Laryngitídy
Pôvodcom laryngitídy sú najčastejšie vírusy, ako sú influenze alebo parainfluenze. Laryngitída je vírusového pôvodu, s charakteristickými príznakmi. Postihuje hrtan (larynx), hlasivky a príklopku (epiglotis). Medzi infekčných pôvodcov, ktorí stoja za 90 % prípadov zápalu hrtana u detí, zaraďujeme vírusy. Konkrétne ide o parainfluenzu, RSV či adenovírus. V uplynulých rokoch sa k tejto skupine pripojil aj koronavírus. Zvyšok rhinovírusy, a baktérie napr. moraxela, ktoré najskôr atakujú horné dýchacie cesty a spôsobia napr. nádchu a zahlienenie. Hrtan, ktorý je súčasťou dýchacích ciest, má za úlohu zabrániť vstupu infekcie do dolných dýchacích orgánov. Podporným faktorom je preťažovanie hlasiviek napr. dlhodobé rozprávanie, krik. Môže sa vyskytnúť aj ako sekundárna bakteriálna superinfekcia, ktorá vírusový zápal zhoršuje. Neinfekčný spôsob vzniku laryngitídy tkvie v chladnom, teplom či prašnom prostredí, pričom na vine môže byť alergická reakcia, ktorá sa pretaví práve do zápalu hrtana. Laryngitída môže vzniknúť i v dôsledku vdýchnutia dymu, plynu či výparov chemikálií. Najmä u dospelých sa zvyšuje pravdepodobnosť zápalu hrtana vplyvom škodlivých návykov v podobe fajčenia či požívania alkoholu a drog. Príznaky laryngitídy sa môžu objaviť aj po preťažení hlasiviek spevom, dlhým rečnením či krikom.
Príznaky Laryngitídy
Laryngitída sa vyznačuje opuchom pod príchlopkou hrtana, čo spôsobuje zúženie dýchacích ciest, a tým sťažuje prirodzený prísun vzduchu do pľúc. Tento symptóm následne zapríčiňuje vznik ďalších príznakov, ako je piskľavý zvuk pri vdychovaní a kašeľ podobný štekaniu. Spojením všetkých menovaných prejavov zápalu hrtana môže pacient nadobúdať pocit, že sa dusí.
Medzi typické príznaky patria:
Prečítajte si tiež: Úzkosť a Diéta: Súvislosť
- Štekavý kašeľ: Suchý, dráždivý kašeľ, ktorý prichádza v záchvatoch.
- Chrapot: Zmenený, hrubý alebo chrapľavý hlas.
- Ťažkosti s dýchaním: Predovšetkým pri nádychu, sprevádzané sipotom.
- Zvýšená teplota: Väčšinou mierna, do 38 °C.
- Bolesti v hrdle: Škrabanie alebo bolesť v hrdle.
- Nádcha: Môže predchádzať alebo sprevádzať laryngitídu.
- Pískavý zvuk pri dýchaní: Každý nádych a najmä výdych je sprevádzaný zvukom pripomínajúci piskot.
- Problémové prehltanie: Problémové prehltanie čo i len vody.
U detí laryngitída prichádza náhle v noci, aj keď sa večer mohlo zdať celkom zdravé alebo len trochu chripelo. V noci sa teda dieťa prebúdza s pocitom, že sa mu zle dýcha, lapá po dychu a sipí. Pri opuchu priedušky a hrtana sa u dospelého človeka priestor zúži len o 20 % a pociťuje drobné problémy, u dieťaťa sa pri rovnakom opuchu zmenší vnútorný priestor až o 70 %.
Pri výraznom zúžení hrtana sa môžu objaviť aj kožné zmeny, respektíve rýchle zmodranie pokožky na perách alebo prstoch. Ak sa ťažkosti vyvinú až do takéhoto štádia, nepanikárte, zachovajte pokoj a dieťatku zabezpečte prísun čerstvého vzduchu. Ak sa ani tak nedokáže poriadne nadýchnuť, vyhľadajte lekára alebo záchrannú službu. Keďže má toto ochorenie veľmi rýchly „spád“, treba konať ihneď.
Diagnostika Laryngitídy
Pri spozorovaní akéhokoľvek z vyššie uvedených príznakov laryngitídy je potrebné čím skôr navštíviť lekára. Dôležitou súčasťou diagnostiky ochorenia je tvorba anamnézy na základe opisu jednotlivých symptómov. Následne lekár pristupuje k fyzikálnym vyšetreniam mandlí, hrtanovej sliznice i príchlopky, pričom nevynecháva ani posluch funkcie pľúc. Určitú dobu počas ambulantného vyšetrenia venuje lekár sledovaniu prehĺtania a dýchania dieťaťa. Na základe vlastného odborného pozorovania prejavov dokáže identifikovať, či ide naozaj o laryngitídu.
Liečba Laryngitídy
V prvom rade dieťatku doprajte vhodné miesto na odpočinok - malo by ležať v postieľke, v čistej a vyvetranej miestnosti s ideálnou teplotou. Čo sa týka samotnej liečby, na zvýšenú teplotu dieťatku podávajte antipyretiká - lieky na zníženie teploty, napríklad Nurofen či Paralen. Na opuch hrtana potom môžu pomôcť antihistaminiká. Je potrebné, aby dieťa malo neustály prísun čerstvého vzduchu. Na spanie dajte dieťaťu viac vankúšov, aby počas spánku bolo vo zvýšenej teplote. Vzduch v domácnosti by mal byť vlhký a čistý. Dôležitá je aj životospráva. Dieťaťu podávajte ľahké ale výživné jedlá, ovocie a zdravé potraviny. Preventívne, ale aj počas liečby, môže pomôcť aj podpora imunity. Ak sa stav laryngitídy zhorší, alebo je dieťatko nepokojné, v prvom rade je potrebné ustrážiť, aby neplakalo. Plač totiž môže zhoršiť opuch a tým aj negatívne ovplyvniť intenzitu príznakov. Sadnite si s ním k otvorenému oknu (kvôli čerstvému vzduchu), objímte ho (tým ho upokojíte) a niečím ho zabavte - napríklad rozprávkovou knižkou, rozhovorom či nejakou hračkou.
Dieťaťu najviac uľavíte, keď sa bude zdržiavať v priestoroch s chladným a vlhkým vzduchom. V zimných mesiacoch je najlepšie otvorené okno v izbe, prípadne môže v akútnej situácii pomôcť aj otvorená chladnička a obklady hrdla. Dôležité je tiež udržať dieťa v pokoji, pretože plač opuch len zhoršuje. Pri liečbe sa nepodávajú antibiotiká, pretože ide o ochorenie spôsobené vírusovým pôvodcom. Tiež nie sú nijako prospešné lieky na kašeľ a to ani na vykašliavanie, ani lieky na tlmenie suchého kašľa. Na horúčku samozrejme podajte svoj osvedčený liek zo skupiny NSAID, ako je Nurofen, Panadol, Paralen alebo Ibalgin. Čiastočne pomôže stlmiť kašeľ a zmierniť opuch antihistaminikom, ktoré sú pre najmenšie deti aj v kvapkách (Fenistil, Zodac). V prípade, že sa záchvaty opakujú častejšie, požiadajte pediatra o predpis na čapíky pre deti s kortikoidmi. Pripravujú sa v lekárni po predložení receptu a uchovávajú sa v chladničke. Pokiaľ sa stav dieťaťa nezlepšuje, nemôže dýchať a vy vidíte, že modrajú pery a ušnice, vyhľadajte bezodkladne lekársku pomoc, nebojte sa volať aj rýchlu službu - linku 155 alebo 112. Rovnako tak aj v prípade, že máte batoľa alebo kojenca.
Prečítajte si tiež: Stravovanie: Čo platí zamestnávateľ?
Prvá pomoc pri Laryngitíde
V prvom rade je nutné zachovať pokoj, pretože panika nie je na mieste. Musíme si uvedomiť, že naše dieťa nás potrebuje a my mu musíme pomôcť:
- Ako prvé dieťa upokojme. Plač a namáhanie hlasiviek opuch zhoršuje.
- Rovnako aj teplé nápoje opuch len podporia, preto by mali byť nanajvýš izbovej teploty.
- Najlepším pomocníkom pre spriechodnenie dýchacích ciest je studený, ostrý vzduch. Na zlepšenie dýchania teda dajte pod hlavu dieťaťa podložku, aby nebolo na rovnej ploche (hlava by mala byť vyššie ako telo) a umiestnite ho na chvíľu, kým sa dýchanie upokojí k otvorenému oknu, samozrejme prikryté, aby mu nebolo zima. Aj potom by malo byť v dobre vetranej neprekúrenej miestnosti vo vyvýšenej polohe.
- Pokiaľ ste sa s chorobou stretli po prvýkrát, je vhodné urýchlene navštíviť lekára alebo pohotovosť a nič nepodceňovať - tu naozaj niet čo váhať. Taktiež, ak sa záchvat nelepší, alebo vyskočí horúčka nad 39 stupňov, kašeľ neustáva, dieťa sliní, neprehĺta tekutiny, je namodralé - privoláme pohotovosť, alebo ihneď vyhľadáme lekárske ošetrenie.
Lieky, ktoré pomôžu
Prvou pomocou je tlmenie kašľa, hlasový pokoj a antihistaminiká na zmiernenie opuchov. Lekár môže predpísať na prvé dni aj kortikoidy v podobe čípku, alebo tabletky, ktoré liečia ako zápal, tak aj nebezpečné opuchy dýchacích ciest. Nikdy pri nich ale prekračujte predpísané dávky. Potrebné je aj starostlivo posúdiť kašeľ a vhodný sirup naň. V prvej fáze totiž môže byť kašeľ veľmi dráždivý, dieťa nedokáže spať a tak podávame antitusiká (lieky na tlmenie kašľa). No ak začne dieťa neskôr hlien vykašliavať, vtedy už tieto lieky nie sú vhodné a treba ich vymeniť za mukolytiká, ktoré hlieny riedia. Dôležitý je však pri tom zvýšený príjem tekutín. Antibiotiká nie sú potrebné, vzhľadom na to, že ide o vírusovú infekciu . Ak by mal však lekár podozrenie na bakteriálny pôvod ochorenia, sám zváži ich užívanie. Pri stavoch, keď dieťa už aj hospitalizujú sa aplikuje aj inhalácia chladného vzduchu obohateného kyslíkom alebo inhalácia adrenalínu. Keď tieto postupy nezaberú, je nutná intubácia dieťaťa. Zavedením kanyly (trubičky) do priedušiek umožníme dieťatku dýchať.
Ak už laryngitídu poznáte a doma sú všetky potrebné lieky, zrejme to zvládnete:
- Nutný je najmä pokoj na lôžku a rovnako dôležitý je aj hlasový pokoj. Preto sa snažme, aby dieťa čo najmenej rozprávalo, nieto ešte plakalo či kričalo.
- Miestnosť dôkladne vetrajte.
- Pokiaľ máte doma suchý vzduch, je potrebné ho zvlhčovať.
- Pomáhajú aj zábaly na krk, napríklad s olejom alebo masťou.
- Podávame ľahkú stravu obohatenú o vitamín C, spolu s dostatkom tekutín.
Ako predchádzať Laryngitíde?
Vzhľadom k tomu, že ide o vírusové ochorenie je nemožné jasne doporučiť, ako sa ochoreniu vyhnúť. Existuje ale pár opatrení, pri ktorých riziko laryngitídy klesá. Zvlhčujte vzduch podľa svojich možností. V izbe udržujte čistotu, zbavujte sa prachu a vecí, v ktorých sa najčastejšie prach drží, ako sú plyšové hračky, deky a iné tkaniny. Pokiaľ už laryngitída prichádza pravidelne, buďte pripravení. V lekárničke majte po porade s lekárom antihistaminiká, Dithiaden (liek dostupný len na lekársky predpis a vhodný až od 2 rokov dieťaťa) pre upokojenie a poprípade aj už zmienené čapíky).
Bohužiaľ, stáva sa, že keď dieťa na laryngitídu ochorie raz, zvykne sa opakovať. Dobrou správou je to, že čím je staršie, tým priebeh zvláda lepšie, a niekedy v období puberty môže úplne vymiznúť. Tou zlou správou je však, že časté laryngitídy môžu byť predzvesťou budúcej astmy. Preto je vhodné preventívne zahájiť protialergické opatrenia - používame zvlhčovače vzduchu, v bytoch nefajčíme, neprekurujeme, minimalizujeme prach a roztoče, ktoré sú prítomné najčastejšie v kobercoch, závesoch, či plyšových hračkách. Používame antialergické prikrývky, učíme dieťa správne dýchať nosom a iné.
Prečítajte si tiež: Výživa chorého dieťaťa
Prevencia Laryngitídy
Áno, jestvujú formy prevencie, ktorými je možné výskytu laryngitídy zabrániť. V prvom rade by sa malo dbať na účinné zvlhčovanie vzduchu v miestnostiach, kde dieťa trávi najviac času. Ide najmä o izbičku, v ktorej spáva, ale aj priestor, kde trávi veľa času v priebehu dňa. Odporúčame si zaopatriť kvalitný zvlhčovač vzduchu, ktorý rodina dokáže využiť aj po tom, čo dieťa vyrastie. Okrem tohto opatrenia je potrebné dbať na to, aby miestnosť, v ktorej bábätko spáva, nebola nadmerne vykurovaná.
Laryngitída vs. Epiglotitída
Zatiaľ čo laryngitída predstavuje zápal hrtana, epiglotitída je zápal, ktorý sa špecificky viaže na hrtanovú príchlopku. Ide o oveľa závažnejší typ ochorenia, pretože dieťaťu opúcha samotná príchlopka hrtana, čo spôsobuje takmer úplnú blokáciu dýchacích ciest. Výskyt tohto ochorenia sa znížil vďaka hexavakcíne účinnej aj proti záškrtu, čiernemu kašľu či tetanu. To však neznamená, že sa nemôže objaviť u starších detí vo veku od troch do piatich rokov. Epiglotitída sa prejavuje sedavou polohou, v ktorej dieťa pretrváva z dôvodu nepríjemného dusenia v ľahu. Pripájajú sa tiež ťažkosti s prehĺtaním slín. Na rozdiel od laryngitídy, pri tomto ochorení dieťa odmieta ležať, pretože sa v tejto polohe dusí. Nevie prehĺtať sliny, vytekajú mu z úst a vyzerá schvátene.
tags: #chore #dieta #laryngitida