Starostlivosť o choré dieťa je náročná záťažová situácia pre celú rodinu, ktorá zasahuje do všetkých aspektov jej života. Emocionálne, fyzické a finančné požiadavky môžu byť ohromujúce. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o rôznych aspektoch starostlivosti o choré dieťa na Slovensku, od rozpoznania príznakov a možností liečby až po dostupné formy podpory pre rodiny.
Rozpoznávanie príznakov a kedy nechať dieťa doma
Keď sa u dieťaťa začne hlásiť choroba, prejavujú sa u neho rôzne príznaky, ktoré signalizujú, že nie je v poriadku. Dôležité je pozorne sledovať dieťa a reagovať na tieto signály. Skúsení rodičia tvrdia, že už doslova vycítia, ak ich dieťa vonku niečo "chytilo". Je tichšie, unavené a uplakané.
Kedy nechať dieťa doma:
- Príznaky respiračného ochorenia: Dieťa s príznakmi respiračného ochorenia by nemalo ísť do kolektívu.
- Smútok, uplakanosť, zlá nálada: Môžu byť príznakom choroby.
- Červené, uslzené, zlepené a zahnisané očká: Dieťa by nemalo byť prijaté do kolektívu.
- Zelené husté hlieny vytekajúce z nosa alebo intenzívny kašeľ: Sú príznakmi ochorenia.
- Teplota (aj zvýšená): Dieťa by malo ostať doma.
- Vracanie, hnačka: Vyžadujú pobyt doma.
- Známky únavy: Dieťa potrebuje oddych.
- Ťažkosti pri dýchaní nosom - často sa prejavujú najmä pri jedle alebo pití. V niektorých prípadoch môže mať dieťa iba problémy s plným nosom.
Dôležité upozornenia:
- Choré dieťa do kolektívu nepatrí. Dieťa aj s miernymi príznakmi ochorenia musí ostať doma. Takéto dieťa v žiadnom prípade nedávajte do škôlky alebo školy, nepatrí na detské ihrisko, do detských kútikov, ani na záujmové aktivity, na výlet k starým rodičom, do prírody alebo nákupného centra.
- Rodič by mal nechať dieťa doma už v začiatkoch ochorenia a nasadiť symptomatickú liečbu.
- Rekonvalescencia by mala trvať ideálne rovnako dlho, ako trvalo samotné ochorenie. Ak si to rodič môže dovoliť, je dobré nechať dieťa po chorobe ešte aspoň dva, tri či štyri dni doma, aby získalo nejakú silu po chorobe a dokázalo vzdorovať ďalším infektom.
Možnosti starostlivosti o choré dieťa
Keď dieťa ochorie, pre rodičov to znamená nielen starosť o jeho zdravie, ale aj potrebu prispôsobiť chod domácnosti a každodenné fungovanie. Často to znamená, že jeden z rodičov musí ostať doma, prerušiť prácu alebo zabezpečiť pomoc od príbuzných.
Existuje niekoľko možností, ako zabezpečiť starostlivosť o choré dieťa:
- Ošetrovné (OČR): Rodičia detí mladších ako 10 rokov (alebo do 18 rokov pri deťoch s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom) môžu využiť ošetrovné, nemocenskú dávku od Sociálnej poisťovne. Poskytuje sa maximálne na 14 dní s nárokom na 55 % denného vymeriavacieho základu.
- Home office: Ak to vaše zamestnanie umožňuje, riešením môže byť práca z domu (home office). Mnohé firmy sú ochotné povoliť flexibilitu aj pri starostlivosti o choré dieťa.
- Pomoc rodiny: Mnohí rodičia sa obracajú na pomoc rodiny, napr. starých rodičov.
- Príspevok na starostlivosť o dieťa: Štát prispieva rodičovi alebo fyzickej osobe, ktorej je dieťa zverené do starostlivosti, na úhradu výdavkov vynaložených na starostlivosť o dieťa. Príspevok sa poskytuje do troch rokov veku dieťaťa alebo do šiestich rokov veku dieťaťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom.
Liečba a domáca starostlivosť
Dôležitou súčasťou liečby je pokojný režim. Dieťa by malo tráviť čas v posteli, oddychovať a byť v teple. Odporúčané sú aktivity ako čítanie, hranie spoločenských hier alebo sledovanie rozprávok. Osoba zodpovedná za dieťa by mala byť neustále nablízku, aby mohla okamžite zasiahnuť, ak sa príznaky zhoršia.
Zásady domácej starostlivosti:
- Pokojný režim: Oddych v posteli a teplé prostredie. Čo najviac času by malo dieťa tráviť v posteli, v teple. Je potrebné udržať ho v pokoji čítaním rozprávok, hraním spoločenských hier, rozhovormi, počúvaním príbehov a pesničiek, a v tomto čase pokojne aj pozeraním rozprávky v televízii.
- Dostatok tekutín: Zvýšený príjem tekutín, najmä v prípade horúčky, hnačky alebo vracania, aby sa predišlo dehydratácii. Tekutiny môžu byť vo forme vody, riedených ovocných štiav alebo čajov. Podávame akékoľvek tekutiny - vodu, riedené ovocné šťavy, čaj, rehydratačný roztok. Tekutiny nemajú byť horúce. Keďže dieťa v čase choroby potrebuje viac energie, sladeným nápojom sa nevyhýbame. Vhodnou tekutinou je aj mäsovo-zeleninový vývar. Deti v začiatočných fázach ochorenia často trpia nechutenstvom a tekutiny je často jediným zdrojom energie. Ak ochorenie sprevádza aj horúčka, hnačka alebo vracanie, straty tekutín sú ešte väčšie.
- Ľahká a výživná strava: Strava by mala byť ľahko stráviteľná a zároveň poskytovať potrebné živiny.
- Čistite mu upchatý nos - pomocou odsávačky alebo špeciálnych detských kvapiek. Detský Nasivin dokáže znížiť opuchy v nose a uľahčiť dýchanie. Dieťatku ho však dávajte maximálne 10 dní.
- Zvlhčovanie vzduchu: Na zmiernenie problémov s dýchaním môže pomôcť zvlhčovanie vzduchu.
- Lieky: Je dôležité, aby ste svojmu dieťaťu nepodávali lieky, ktoré nie sú predpísané lekárom. Väčšina ochorení dýchacích ciest u detí je vírusového pôvodu a nevyžaduje antibiotiká. Na lekára sa obráťte aj v prípade vysokej teploty. Ak choroba pretrváva dlhšie ako týždeň, mali by ste zájsť za detským lekárom. Ten jediný môže dieťaťu v tomto veku predpísať vhodné lieky.
Dĺžka liečby:
Dieťa by malo zostať doma minimálne 48 hodín po ústupe teploty a počas celej doby užívania antibiotík, ak sú predpísané. Doba liečby a teda doba, počas ktorej má dieťa dodržiavať režim chorého je minimálne 48 hodín po poklese teploty, alebo do doby určenej lekárom. Pre dieťa je nevyhnutná aj dostatočná doba doliečovania (rekonvalescencia). Podľa imunológov je ideálne, aby trvala minimálne tak dlho, ako samotná choroba.
Prečítajte si tiež: Úzkosť a Diéta: Súvislosť
Prevencia a posilňovanie imunity
Rodičia malých detí často poznajú kolotoč soplíkov, kašlíkov a teplôt. Podľa štatistík Union zdravotnej poisťovne užívalo v minulom roku antibiotiká 46 percent detí vo veku od narodenia do troch rokov.
Ako zlepšiť imunitu svojho dieťaťa:
- Zdravá strava: Obranyschopnosť detí môžete zvýšiť zdravou stravou s dostatočným prísunom vitamínov. Dopĺňať môžete vitamíny C, D, E a zinok.
- Hygiena: Špinavé ruky sú zdrojom nákazy množstva ochorení. Nezabúdajte na hygienu po príchode domov, po použití toalety či pred jedlom.
- Pobyt na čerstvom vzduchu: Hra na čerstvom vzduchu podporuje funkciu sliznice dýchacích ciest.
- Kvalitný spánok: Deti potrebujú kvalitný spánok na regeneráciu a podporu imunitného systému.
- Doliečenie: Dieťa, u ktorého ešte prebieha infekcia je náchylnejšie znova ochorieť. Čím častejšie ho budete dávať do škôlky nedoliečené, tým častejšie ho budete mať znova doma choré.
- Znižovanie stresu: Aj deti môžu byť ovplyvnené stresom, čo môže ovplyvniť ich imunitu.
Špeciálna starostlivosť o nevyliečiteľne choré deti
Vážny zdravotný problém alebo ochorenie blízkeho človeka, najmä dieťaťa, je náročnou záťažovou situáciou, ktorá neovplyvňuje len život chorého, ale zasahuje aj do života celej rodiny, pretože celá rodina sa musí s touto situáciou vyrovnať. Na Slovensku doposiaľ chýba špecializované centrum pre nevyliečiteľne choré deti, ktoré ponúkne čiastočný únik od kolotoča nemocníc či hospicov.
Respitná starostlivosť:
Pre tých, ktorí sa starajú o svoje choré dieťa v domácom prostredí, by mala byť určená sociálna služba tzv. odľahčovacia služba alebo respitná starostlivosť. Respitná starostlivosť ponúka osobám, ktoré opatrujú osobu s ťažkým zdravotným postihnutím, akési zastúpenie v starostlivosti, s cieľom umožniť ošetrovateľovi na určitý čas možnosť odpočinku. Jedná sa o nezastupiteľnú formu podpory rodinnej domácej starostlivosti. Je nepopierateľné, že tam, kde sa odľahčovacia starostlivosť ponúka pravidelne, rodičia lepšie zvládajú požiadavky starostlivosti o svoje choré dieťa. Oddych pre rodinných príslušníkov a dieťa je nevyhnutný, či už na niekoľko hodín alebo niekoľko dní v kuse. Odľahčovacie služby tak môžu rodičom zabrániť, aby zvažovali celodennú pobytovú starostlivosť o svoje dieťa. Oddych mimo domova by sa mal poskytovať v prostredí, ktoré čo najviac kopíruje bežné domáce prostredie a vyhýba sa akémukoľvek spojeniu s tradičným inštitucionálnym životom alebo nemocničným prostredím.
Iniciatívy a organizácie:
- Spoločnosť pre komplexnú starostlivosť o chorých (SpKCH): Plánuje vybudovať centrum pre nevyliečiteľne choré deti v Dolnom Smokovci. Po vybudovaní Centra, plánuje SpKCH poskytovať ubytovanie chorým deťom a ich rodinám, keď počas dňa sa o pacientov bude starať odborný personál a ostatní členovia rodiny sa môžu neobmedzene venovať spoločným aktivitám. Rodinné apartmány v Dolnom Smokovci poskytnú rodinám príležitosť stráviť krátky čas mimo domova v čase, keď je pre nich nemožné cestovať mimo domova a vzhľadom na choré dieťa využívať služby iných ubytovacích zariadení.
- Detský hospic: V okruhu cca 2 hodín jazdy od Bratislavy lekári, zdravotné sestry, psychológovia a sociálni pracovníci, ktorí majú skúsenosti s liečbou a starostlivosťou o deti a novorodencov s nevyliečiteľnými chorobami, ich navštevujú, liečia a sprevádzajú priamo doma. Každému dieťaťu bezplatne zapožičiame potrebné lekárske prístroje a ošetrovateľský materiál, ako aj set liekov. Lekár hospicu je k dispozícii 24 hodín denne a 7 dní v týždni. V prípade potreby deti doma navštívi aj v noci.
- PLAMIENOK n.o.: Nezisková organizácia, ktorá je na Slovensku priekopníkom rozvoja detskej domácej paliatívnej/hospicovej starostlivosti a smútkového poradenstva a terapie pre deti a ich rodiny. Od roku 2002 bezplatne poskytuje nevyliečiteľne chorým a zomierajúcim deťom domácu paliatívnu liečbu a starostlivosť.
- Červený nos Clowndoctors: Zdravotní klauni prinášajú inú atmosféru a energiu do rodín s vážne chorými deťmi. Hrajú sa, vytvárajú nové prostredie a prinášajú témy, ktoré sú odlišné od každodenných starostí. Program je dôležitý pre celú rodinu - súrodencov, starých rodičov, matku i otca.
Ako vybaviť OČR (ošetrovné) - krok za krokom
V prípade, že potrebujete ostať doma s chorým dieťaťom, máte možnosť požiadať o ošetrovné (OČR).
Tu je postup, ako na to:
Ošetrovné z dôvodu ochorenia dieťaťa:
Prečítajte si tiež: Stravovanie: Čo platí zamestnávateľ?
- Žiadosť o ošetrovné: Tlačivo Žiadosť o ošetrovné vystavuje pediater a následne ho poistenec podpíše a potvrdí zamestnávateľ (ak ide o zamestnanca).
Ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/škôlky (riaditeľské voľno, prázdniny):
- Žiadosť o ošetrovné: Vyplníte časť A v žiadosti, ktorú podpisujete, a dáte ju potvrdiť v časti B škole alebo predškolskému zariadeniu, ktoré vaše dieťa navštevuje. Príslušné zariadenie potvrdí obdobie, v ktorom je uzavreté.
- Alternatíva: Ak nemáte potvrdenú časť B, môžete zaslať tlačivo Oznámenie o zmene skutočností ovplyvňujúcich nárok na ošetrovné z dôvodu uzavretia školy/predškolského zariadenia/zariadenia sociálnych služieb, v ktorom vám škola/predškolské zariadenie/zariadenie sociálnych služieb potvrdí dátum, dokedy boli uzavreté.
Dôležité podmienky:
- Musíte byť nemocensky poistený alebo vám plynie ochranná lehota po skončení poistenia.
- SZČO a máte zaplatené poistné na nemocenské poistenie včas a v správnej výške.
- V prípade žiadosti o OČR z dôvodu uzavretia školy, predškolského zariadenia musíte vystaviť osobitnú žiadosť a doručiť ju pobočke Sociálnej poisťovne.
- Krátkodobé OČR sa vypláca podľa Sociálnej poisťovne LEN RAZ a LEN JEDNÉMU POISTENCOVI - v jednom období má nárok na výplatu ošetrovného iba jeden poistenec.
- Nárok na ošetrovné má poistenec/poistenkyňa - rodič - v rozsahu najviac 14 kalendárnych dní - len jeden z rodičov a len jedenkrát počas prázdnin. Podmienkou je, že sa osobne a celodenne stará o dieťa do dovŕšenia 11 roku veku, alebo do dovŕšenia 18. roku veku, ak ide o dieťa s dlhodobo nepriaznivým zdravotným stavom, ak predškolské zariadenie bolo počas obdobia školských prázdnin uzatvorené rozhodnutím príslušných orgánov.
Ospravedlnenie neprítomnosti dieťaťa v škole:
Od prvého júna tohto roka (2024) nadobudla účinnosť novela školského zákona (č. 245/2008 Z.z. (11) Ak neprítomnosť žiaka z dôvodu ochorenia trvá najviac 5 po sebe nasledujúcich vyučovacích dní a súhrnne počas mesiaca najviac 10 vyučovacích dní, neprítomnosť sa ospravedlňuje bez predloženia potvrdenia od lekára. (12) Ak neprítomnosť dieťaťa, ktoré plní povinné predprimárne vzdelávanie, z dôvodu ochorenia trvá najviac 7 po sebe nasledujúcich vyučovacích dní a súhrnne počas mesiaca najviac 14 vyučovacích dní, neprítomnosť sa ospravedlňuje bez predloženia potvrdenia od lekára.
Podpora pre rodiny s deťmi so zdravotným postihnutím
Podľa dostupných údajov a na základe prieskumu Asociácie poskytovateľov a podporovateľov včasnej intervencie medzi ambulantnými pediatrami sa predpokladá, že na Slovensku žije 8 700 až 14 000 detí so zdravotným postihnutím alebo rizikovým vývinom vo veku do sedem rokov. K 30.6.2018 počet poberateľov príspevku za opatrovanie bolo 53 042, čo predstavuje takmer 1 % z celkového počtu obyvateľov na Slovensku. Z toho 26,8 % poberateľov príspevku na opatrovanie sú rodičia.
Dostupné formy podpory:
- Príspevok na opatrovanie: Úrad práce, sociálnych vecí a rodiny poskytuje štátnu sociálnu podporu, ktorá je zameraná najmä na pomoc rodinám s nezaopatrenými deťmi, na rodinu ako celok.
- Príspevok na starostlivosť o dieťa: Poskytovaním príspevku na starostlivosť o dieťa štát prispieva rodičovi alebo fyzickej osobe, ktorej je dieťa zverené do starostlivosti, na úhradu výdavkov vynaložených na starostlivosť o dieťa.
Výživa chorých detí: Čo jesť a čomu sa vyhnúť
Obdobie, kedy v dieťatku prepukne nejaké ochorenie, je náročné nielen preň samotné, ale tiež pre rodičov. Okrem lekármi a lekárkami stanovenej liečby vedia účinne a efektívne pomôcť a chorobu skrátiť, či dokonca sa jej vyhnúť - potraviny. To, čo jeme počas obdobia choroby, ale aj mimo nej.
Čo určite NIE a prečo nie
Hneď na úvod by ste mali vedieť, čo treba uzamknúť mimo dosah detí v čase, keď choroba začína alebo prepukne. Dôležité je pokračovať v takomto stravovaní aj v období rekonvalescencie - niekedy ho totiž nesprávnou stravou vieme predĺžiť, imunitu oslabiť a tak umožniť, aby sa dieťa nakazilo niekde inde v rýchlom slede za sebou.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Živočíšne produkty (mlieko, vajcia a mäsové výrobky):
- „Živočíšne výrobky sú podstatne ťažšie stráviteľné (mäso je na tom najhoršie) a môžu narúšať acidobázickú rovnováhu organizmu, čo v prípade choroby nie je žiadúce. Predstavujú tiež záťaž na obličky, čo je nebezpečné napríklad v prípade ochorenia močových ciest,“ vysvetľuje príčinu vyradenia týchto produktov z jedálnička v čase choroby Silvia Tylš.
- „Výnimkou sú niekoľko hodín varené vývary z kostí, ostatné výrobky by mali byť tabu. Najmä všetky mliečne výrobky. Z mäsa je prípustná sladkovodná ryba z overeného zdroja s ľahkou zeleninovou prílohou. Vajíčka napríklad ako súčasť zeleninových placiek sú v poriadku. Nie však ako samostatný alebo prílohový pokrm.“
Vyprážané potraviny:
- Vyprážané potraviny by v jedálničku malých detí nemali vôbec čo robiť, zhodujú sa aj odborníčky a odborníci na zdravú výživu po celom svete. Napríklad v prípade bolesti hrdla ho iritujú ešte oveľa viac.
Pikantné a silne korenené jedlá:
- „Vo všeobecnosti výrazne zaťažujú tráviaci a tým pádom aj imunitný systém,“ komentuje Silvia Tylš. Ak už chcete pridať niečo extra do jedla, aby nemalo monotónnu chuť, zvoľte radšej bylinky - a to sezónne.
Sladené nápoje, kola aj kofola:
- Sladené nápoje a koncentrované džúsy hádam ani vysvetľovať nemusíme. Rovnako do jedálnička detí nepatria, pretože sú presýtené cukrami a sladidlami (ťažko stráviteľné), dráždia hrdlo a miesto, aby dieťa hydratovali, niektoré látky v nich obsiahnuté (kofeín) ho dehydrujú. Ďalej môžu bruško nafukovať, spôsobiť kŕče, prípadne hnačky, ak je imunita oslabená.
Sladkosti:
- „Cukor v akejkoľvek podobe je najväčším nepriateľom choroby. Či sa bavíme o kupovaných cukrovinách, nápojoch, či doma vyrobených sladených pokrmoch. Cukor podporuje množenie vírusov i baktérií a paralyzuje biele krvinky, ktoré sa starajú o našu obranyschopnosť. Túto skutočnosť je veľmi dôležité vysvetliť napr. starým rodičom, ktorí častokrát choré deti strážia a ponúkajú im rôzne maškrty,“ upozorňuje ďalej Silvia Tylš.
Čo laktóza a lepok? Vyradiť, nechať a ako nahradiť?
Ak by aj vaše dieťa nemalo s potravinami lepok a laktózu obsahujúcimi problémy, je vhodné ich počas choroby vynechať alebo aspoň zredukovať ich príjem.
- „Skrytým úskalím je aj mliečny cukor laktóza v mliečnych výrobkoch. V kombinácii s iným sladidlom rovnako ako iné formy cukru je živnou pôdou pre choroboplodné mikroorganizmy a vedie k narušeniu črevnej mikroflóry,“ dopĺňa Silvia Tylš.
- „V čase choroby sa tiež odporúča odľahčiť telo od lepku, najmä v podobe kupovaného pšeničného pečiva. Vhodnejšie je konzumovať kváskové pečivo zo špaldy, raže a zaradiť do jedálnička pokrmy z bezlepkových obilnín ako pšeno, bezlepkový ovos, cirok, ryža či quinoa.“
Prečo zmeniť jedálniček pre dieťa?
- „Vieme, že hlavná časť imunity sídli v črevách. Každé sústo aktivuje procesy, ktoré zdravie podporujú alebo naopak narúšajú. Pre správne fungovanie nášho organizmu je dôležité udržiavať črevný mikrobióm v dobrej kondícii, pričom jedným z hlavných faktorov, ktoré ho ovplyvňujú, je zloženie našej stravy,“ vysvetlila ďalej Silvia Tylš.
- „Črevný mikrobióm predstavuje populáciu mikroorganizmov osídľujúcich náš črevný trakt. Rovnováha medzi prospešnými a potenciálne patogénnymi baktériami je jedným z faktorov, ktoré zdravie ovplyvňujú. Pokiaľ sú vzájomne v rovnováhe, ľudské telo funguje tak, ako má, dobré baktérie udržujú patogény pod kontrolou. Ak sa rovnováha naruší, zareaguje na to náš imunitný systém negatívne. Je na nás, ktoré baktérie sa rozhodneme kŕmiť.“
- Podávaním vyváženej zdravej stravy tak pomáhame našim deťom budovať a posilňovať si imunitu a obranyschopnosť.
Čo do jedálnička určite zaradiť
Zelenina a ovocie majú tvoriť gro detského jedálnička. Najmä zelenina. Je preto vhodné pripravovať im rôzne typy zeleninových polievok. Používajte hlavne hlúbovú zeleninu (brokolica, kapusta, kel a ružičkový kel, mangold, žerucha), nasekanú najemno, alebo rozmixovanú a krátko povarenú. Je zdrojom látok, ktoré majú protizápalový a antioxidačný účinok. Okrem toho zvyšujú imunitu. Telo sa tak lepšie bráni proti vírusom a baktériám. Správnou stravou totiž napomáhate aj rýchlejšiemu koncu choroby.
Ak jesť nechce, nenúťte ho
Pri horúčkach ale dieťa nemusí mať na jedlo chuť. Nenúťme ho jesť - krátkodobý „pôst“ pomáha telu sa lepšie vyrovnať s patogénmi. Detský organizmus má dostatok rezerv, aby sa vedel bez jedla zaobísť približne na 2 dni. Ak aj počas choroby trochu dieťa schudne, nevadí. Po zotavení sa váha rýchlo zoptimalizuje. Ak však chuť do jedla má, treba zvoliť ľahkú stravu plnú vitamínov, minerálov. Výborné a ľahko stráviteľné sú práve zeleninové vývary a kaše.
#
tags: #chore #dieta #starostlivost #rodicia #vyziva