Tehotenstvo je jedinečné obdobie v živote ženy, sprevádzané radostným očakávaním, ale aj rôznymi fyzickými zmenami a nepríjemnosťami. Jednou z najčastejších obáv nastávajúcich mamičiek sú bolesti v podbrušku. Hoci sú v mnohých prípadoch súčasťou prirodzených procesov, niekedy môžu signalizovať aj vážnejšie problémy. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o bolestiach v podbrušku počas tehotenstva, ich príčinách, prejavoch a možnostiach riešenia, aby ste sa vedeli lepšie orientovať a včas rozpoznať situácie, kedy je nevyhnutná lekárska pomoc.
Prvé príznaky tehotenstva a bolesti v podbrušku
Tehotenstvo sa často nazýva "iný stav", a to nie je náhoda. Už v prvých týždňoch dochádza k výrazným zmenám v tele ženy. Až 85 % nastávajúcich mamičiek pociťuje nevoľnosti, ktoré sa môžu objaviť kedykoľvek počas dňa a sú spôsobené zvýšenou hladinou hormónov, najmä hCG. Ďalšími častými symptómami sú silná únava, tlak, pnutie, brnenie alebo svrbenie pŕs, zmeny v chuti a čuchu.
Ak ste tehotná prvýkrát, môžu vás prekvapiť pomerne časté tlaky alebo kŕče v podbrušku a mierne špinenie. Ide však o úplne bežný stav, ktorý je spojený s usídľovaním vajíčka v stene maternice a nemusíte hneď vyhľadať lekársku pomoc. Hormón progesterón spomalí váš tráviaci trakt, čo spôsobí nafukovanie a zápchu.
Keď si dáte dohromady únavu, bolesť pŕs, nechutenstvo, nevoľnosti, tlaky v podbrušku a do toho ešte zápchu, je jasné, že nebudete zrovna najvyrovnanejším človekom na planéte. Emočná nestabilita je normálna a nemožno sa jej príliš vyhnúť. Ak ste práve zistili, že ste tehotná, možno vás bude zaujímať, kedy k oplodneniu vajíčka došlo a tiež na kedy vám vychádza termín pôrodu.
Bolesti v podbrušku sú jedným z najčastejších dôvodov, kvôli ktorým chodia budúce mamičky ženy k lekárovi. Väčšinou nejde o nič vážne, ale vždy je lepšie mať istotu.
Prečítajte si tiež: Podpora zdravia močových ciest stravou
Bežné príčiny bolesti v podbrušku počas tehotenstva
Bolesti v podbrušku sú počas tehotenstva bežným javom a môžu mať rôzne príčiny. Tu sú niektoré z najčastejších:
Rozpínanie maternice: Bolesti v podbrušku sú obyčajne normálnym javom a stretne sa s nimi takmer 50 % tehotných. Na začiatku gravidity aj neskôr k nim dochádza z dôvodu rastúcej maternice, jej veľkého prekrvenia a aj naťahovania maternicových väzov. Pripomínajú menštruačné bolesti, netrvajú dlho, nezhoršujú sa a skoro odznejú.
Implantačné kŕče: Sú normálnou súčasťou zdravého tehotenstva. Nastávajú zvyčajne 6 - 12 dní od ovulácie, teda približne v čase, kedy by ste normálne mali čakať menštruáciu. Blastocysta (oplodnené a už sa deliace vajíčko) môže pri vnikaní do maternice narušiť jemné krvné mikrocievy (ich steny) vo vnútri maternice - vtedy nastáva krvácanie alebo špinenie. Implantovanie môžu sprevádzať aj slabé kŕče v podbrušku, alebo pocity zvierania, ťahania, pichania až brnenia.
Zmeny v tele: Maternica počas tehotenstva prechádza extrémnymi štrukturálnymi zmenami pomocou hormónov ako progesterón a estrogén - najmä vďaka druhému sa môže naťahovať, zväčšovať. Až tak, že zo 70 gramovej maternice vznikne 1 100 gramová a objem zvýši z 10 mL na 5 L. Najvýraznejšie sa tak deje od 20. tt, kedy rast plodu akceleruje (zrýchľuje sa), steny maternice sa stenčujú. Relatívne mierne bolesti, nie časté a citeľnejšie vtedy, keď napríklad zakašlete, kýchnete alebo náhle zmeníte pozíciu, sú normálne.
Črevné problémy: Tehotenské zmeny sa týkajú aj črevného traktu. Plynatosť, nadúvanie a častokrát aj zápcha, spomalenie trávenia, to všetko sú akoby „vedľajšie“ účinky tehotenstva. A práve to môže spôsobiť mierne kŕče v brušku.
Prečítajte si tiež: Prevencia bolesti krčnej chrbtice
Sex: Počas orgazmu alebo sexuálneho „cvičenia“ sa môžu objaviť kŕče maternice, tie však rýchlo odídu. Pokiaľ ich nesprevádza špinenie alebo krvácanie, nemusíte sa báť.
Cvičenie: Niekedy sa kŕče môžu objaviť aj po cvičení. Je dôležité vtedy prestať a oddychovať, zhlboka dýchať a naordinovať si relaxačné cvičenie.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Niektoré bolesti v podbrušku počas tehotenstva si vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Medzi ne patria:
Kŕče v podbrušku sprevádzané krvácaním: Ak sú bolesti bruška kŕčovité alebo ich sprevádza aj krvácanie rôznej intenzity, je nutné vyhľadať lekára. Tieto bolesti sa vyskytujú najčastejšie v prvom trimestri a dôvodom môže byť čiastočne odlúčenie plodového obalu v maternici a vznik krvnej zrazeniny. Ultrazvukové vyšetrenie potvrdí závažnosť a tiež určí, či je plod aj naďalej životaschopný. Väčšinou nie je situácia tak vážna, a ak je krvácanie slabé a srdcové ozvy sú zrejmé, lekár vám odporučí pokoj na lôžku, podávanie liekov spevňujúcich steny ciev alebo odporučí hospitalizáciu.
Zápal slepého čreva: Bolesti tupé a postupne silnejúcej intenzity nemusia znamenať hroziaci potrat, ale napríklad aj zápal slepého čreva. Na rozdiel od bolesti spôsobenej napínaním väzov, ktorá býva nárazového charakteru a nezhoršuje sa, bolesti slepého čreva neprestávajú. Bolesti začínajú v nadbrušku a do podbruška sa presúvajú. Okamžite by ste mala odísť do nemocnice, aby sa apendicitída vylúčila, alebo bola zahájená liečba.
Prečítajte si tiež: Utrpenie a nádej v pôrode: Biblická perspektíva
Zápal močových ciest: Bolesti bruška a podbruška môžu signalizovať aj zápaly močových ciest, ktoré sa prejavujú tiež pálením a rezavou bolesťou pri močení či tiež zvýšenou teplotou.
Skorý potrat: Kŕče v podbrušku, ale aj v krížoch, bolesť alebo tlak v lonovej oblasti sú príznakmi skorého potratu. Zvyčajne sa dostaví aj vaginálne krvácanie, ktoré začína ako hnedasté špinenie, škvrny na nohavičkách. Krvácanie môže byť ľahké, ale aj silné a sprevádzané ďalšími kŕčmi. Ak by bolo masívne, okamžite kontaktujte lekárku či lekára alebo navštívte nemocnicu.
Mimomaternicové tehotenstvo: Keď sa oplodnené vajíčko implantuje mimo maternice, hovoríme o mimomaternicovom tehotenstve. Najčastejšie hovoríme o mimomaternicovom tehotenstve pri uhniezdení vo vajcovode, ale stáva sa, že sa tak udeje aj na kŕčku maternice, alebo rovno na vaječníku. Toto tehotenstvo je život ohrozujúce a musí sa ukončiť (treba ihneď vykonať zákrok, žena je prijatá na hospitalizáciu), pretože by mohlo poškodiť orgány či spôsobiť život ohrozujúce krvácanie. Toto tehotenstvo je sprevádzané silnými bolesťami a kŕčmi v podbrušku, žena sa niekedy nedokáže postaviť, ako ju v brušku bolí. Dôjsť môže ku krvácaniu.
Okrem spomínaných prípadov, kedy je lepšie poradiť sa, alebo okamžite kontaktovať lekára či lekárku, či radšej zájsť na pohotovosť, si na sebe všímajte tieto príznaky: vážna a dlhotrvajúca bolesť, vyskytuje sa pravidelne, neustáva, zvyšuje sa v intenzite; kŕče sprevádzané horúčkou, výtokom, alebo pocitom závrate, tlakom v lonovej oblasti či bolesťami v krížoch; kŕče a vaginálne krvácanie, ostrá bolesť; kŕče a zároveň bolesti v krku alebo ramene; bolesti v podbrušku sa objavia spoločne s krvou v stolici, alebo krvou a hlienmi v moči.
Tvrdnutie bruška
V tehotenstve rastie a zväčšuje sa maternica, ktorá zapríčiňuje napínanie svalov maternice, ale aj svaloviny maternice, ktorá potom môže reagovať maternicovými kontrakciami, tzv. tvrdnutím. Tvrdnutie nebolí, len je pre mnohé mamičky nepríjemné. Nemusíte sa ho báť, ak trvá len chvíľu.
V prvej polovici tehotenstva je v norme asi 20 tvrdnutí za deň, v druhej už to môže byť častejšie. Bruško vám tiež môže tvrdnúť v dôsledku fyzickej námahy. V druhej polovici tehotenstva však môže tvrdnutie bruška signalizovať blížiaci sa predčasný pôrod.
Čo robiť, keď máte kŕče, hoci sú mierne?
Veľakrát ich treba jednoducho prečkať, najmä ak vás lekár či lekárka ubezpečili, že všetko je v poriadku. Môžu vám dať rady, ako ich zmierniť a utlmiť. Najlepšie je však v tejto fáze tehotenstva vyhnúť sa liekom - ak je to, samozrejme, možné.
Niekedy utlmiť či zmierniť kŕče dokáže teplý (nie horúci) kúpeľ alebo sprcha, ľahnúť si na chvíľu, sadnúť, oddychovať, zmeniť pozíciu. Môžete vyskúšať relaxačné cvičenia, jógu alebo hlboké dýchanie. Na bolestivé podbruško môžete priložiť termofor, teplý obklad.
Dôležitou prevenciou voči kŕčom, ale aj iným problémom, je dodržiavanie správneho pitného režimu, veď tehotná žena má zvýšené nároky, aj čo sa týka prijímania tekutín.
Pre mnohé ženy predstavujú kŕče len dočasnú záležitosť, iné si nimi v rôznej podobe prejdú celým tehotenstvom, objavujú sa zriedkavo, občasne a menia sa v čase - napríklad v treťom trimestri sa zintenzívnia pre narastajúce bruško, plod aj maternicu. Všetko je v poriadku, no opäť pripomíname, nebojte sa poradiť, ak máte akékoľvek pochybnosti, alebo vás niečo trápi.
Ďalšie príznaky tehotenstva, ktoré môžu kŕče sprevádzať
Kŕče, zvieranie, ťahanie, pichanie môžu byť sprevádzané, alebo nasledované ďalšími symptómami, ktoré síce indikujú tehotenstvo, ale niekedy si ich ženy spoja s PMS. Najjednoznačnejší dôkaz, že nejde o blížiacu sa menštruáciu, ale tehotenstvo, bude aj tak vynechaná menštruácia.
Aké sú však spomínané príznaky tehotenstva v skratke? nevoľnosť so alebo bez zvracania, zmeny na prsníkoch - citlivosť, zdurenie, modré žily, zväčšené prsníky, plnšie, ťažšie, časté močenie, bolesti hlavy, zvýšenie bazálnej teploty, nadúvanie a plynatosť, únava, extrémna únava až vyčerpanie, averzie jedla alebo naopak chute do jedla, premeny nálad, podráždenosť, pálenie záhy, metalická kovová chuť v ústach, citlivý čuch.
Ťažkosti s trávením v tehotenstve
Ťažkosti s trávením sprevádzajú každú ženu. Nielen, že rastúca maternica a bábätko tlačí na žalúdok, ale aj hormonálne zmeny sú príčinou typických prejavov v tehotenstve.
- Nevoľnosť: V 1. trimestri je nevoľnosť a zvracanie synonymom tehotenstva. Objavujú sa hlavne ráno, ale nie je výnimkou, že trvajú aj celý deň. Dôvodom týchto nepríjemných prejavov sú hormonálne zmeny, nízka hladina cukru v krvi a stres.
- Zápcha: Lenivé črevá, rastúca maternica a k tomu doplnky stravy s obsahom železa majú za následok obtiažne alebo menej časté vyprázdňovanie, ktoré doprevádza aj bolesť brucha.
- Pálenie záhy: V treťom trimestri je pálenie záhy bežným nepríjemným prejavom. Pyróza alebo pálenie záhy má na svedomí uvoľnený zvierač medzi žalúdkom a pažerákom a rastúce babätko spôsobujú, že kyslý obsah žalúdka sa vracia do pažeráka.
- Nadúvanie: Ochabnuté črevá a obtiažny odchod plynov z čriev sú ďalším z nežiadúcich prejavov hormónu progesterón. Zadržané vetry zmiernite pomocou upraveného jedálnička. Vynechajte potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie ako sú strukoviny, hlúbová zelenina a cibuľa, obmedzte príjem jednoduchých sacharidov a sýtenú vodu.
- Hnačka: Aj keď pre tehotenstvo je typické skôr obtiažné vyprázdňovanie, môže nezvyčajná kombinácia potravín pôsobiť na čreva skôr opačne. Hnačku môžu spevádzať aj kŕče v brušku. Hnačka v kombinácii s horúčkou je nebezpečná, v tomto prípade je istejšie vyhľadať lekara. Hnačky v tehotenstve, v období plánovaného pôrodu v 3. trimestri, môžu znamenať, že tlak na črevá sa uvoľňuje a pôrod sa už blíži.
Lieky a prípravky počas tehotenstva
V tehotenstve si ženy dávajú viac pozor na stravu, na pohyb a tiež na lieky, ktoré užívajú. Je známe, že niektoré lieky sa v tehotenstve nedoporučuje užívať. Je to z dôvodu, že doposiaľ nie je známy ich vplyv na telo nastávajúcej mamičky a rostúceho dieťatka. Aké sú povolené prípravky? Ibuprofén - v 1. a 2.
Bolesť v podbrušku a poloha slepého čreva
Bolesť brucha v tehotenstve súvisí s vyvíjajúcim sa bábätkom a zmenami v tele ženy. Bolí na rovnakom mieste a preto sa môžu chybne diagnostikovať. Slepé črevo sa nachádza vpravo dole, bolí teda na rovnakom mieste ako rozťahujúce sa maternicové väzy. Aj močové cesty sa nachádzajú v podbrušku a preto sa môžu tieto bolesti ľahko zameniť.
Čo robiť pre zmiernenie nekomfortu v oblasti brucha?
Základom sú pravidelné preventívne návštevy u gynekológa a vyhľadanie lekára pri akýchkoľvek zdravotných problémoch. Vhodný je dostatok pohybu, ktorý podporuje trávenie, pohybový aparát i psychickú pohodu. Ďalej vyvážená pestrá strava s dostatkom potrebných živín a dôsledný pitný režim. Jemné cvičenie, strečing alebo zmena polohy môžu priniesť úľavu a pomôcť zmierniť mierne bolesti. Stres taktiež môže prispieť k svalovému napätiu a zhoršeniu bolesti v podbruší, preto je dôležité venovať sa relaxačným technikám a znižovaniu stresu.
Bolesti v podbrušku, pri ktorých treba spozornieť
Takéto bolesti sú iné, na aké ste zvyknutá. Ak sa objavia príznaky: zmena charakteru a intenzity bolesti, objaví sa výtok, špinenie alebo krvácanie, odtok plodovej vody, prítomnosť úrazového mechanizmu, slabosť, pocity na odpadnutie, závraty, nechutenstvo, zvracanie, časté močenie, spojené s pálením, rezaním, kontaktujte lekára, nečakajte že sa stav upraví. Ak sú príznaky závažné, vznikli rýchlo, napr. veľké krvácanie, šokujúca bolesť, strata vedomia, hroziaci predčasný pôrod, úraz - volajte 155.
Najčastejšie príčiny komplikácií
- Potrat: Potrat je predčasné vypudenie mŕtveho plodu pred ukončením 28. týždňa gravidity, alebo ak nepoznáme dĺžku trvania tehotenstva do hmotnosti 999 g, alebo predčasne narodený plod s hmotnosťou do 500 g, ktorý nežije viac ako 24 hodín. 80 - 90% potratov prebehne v 1. trimestri gravidity, príčinou sú letálne vady plodu, infekcie a ochorenia matky, stres, traumy. Spontánny potrat sa začína miernymi bolesťami v podbrušku a slabým krvácaním - vtedy hovoríme o hroziacom potrate. Liečbou a pokojným režimom je možné tehotenstvo udržať. Podávajú sa lieky na zastavenie krvácanie, na uvoľnenie sťahov maternice, sedatíva na upokojenie a vitamíny. Postupne sa pridávajú kŕčovité bolesti podbruška, krvácanie je silnejšie, neskôr odteká plodová voda - tento stav sa označuje ako začínajúci potrat.
- Mimomaternicové tehotenstvo: Vajíčko sa asi v 0,5 % gravidít uhniezdi mimo maternicu, najčastejšie vo vajcovode. Pri prasknutí - ruptúre takéhoto tehotenstva, obvykle v 6. až 12. týždni gravidity sa veľmi rýchlo vyvýja šokový stav spojený s kolapsom, hrozí riziko vykrvácania. Varovnými príznakmi sú tlakové jednostranné intenzívne bolesti v podbrušku, špinenie alebo krvácanie, brucho môže byť tvrdé, bolestivé na pohmat.
- Predčasné odlučovanie - abrupcia placenty: Placenta sa začne odlučovať od steny maternice ešte pred pôrodom. Vyskytuje sa asi v 1% tehotenstiev. Príznaky sú neurčitý tlak v podbrušku, rastúce kŕčovité bolesti, krvácanie, napnutá brušná stena, plod sa viac hýbe v dôsledku stresu. Pri odlúčení viac ako 50 % plochy placenty, hrozí úmrtie plodu.
- Úrazy v tehotenstve: Vznikajú najčastejšie pri dopravných nehodách, pádoch, úderoch do brucha, môžu zapríčiniť potrat, predčasný pôrod, odlučovanie placenty. Priebeh podľa závažnosti môže byť rôzny, od bolestí v podbrušku až po šokový stav z vykrvácania.
- Predčasný pôrod: V prípade, že dôjde k začatiu pôrodnej činnosti ešte pred 37. týždňom tehotenstva, hovoríme o predčasnom pôrode. Hroziaci predčasný pôrod začína bolesťami v podbrušku, špinením, pokračuje tvrdnutím bruška - vznikom kontrakcií, ktoré naberajú na intenzite, môže začať odtekať plodová voda.