Bolesť hrdla je bežný symptóm, ktorý môže postihnúť aj tie najmenšie deti. Tento nepríjemný prejav môže narušiť nielen denný režim dieťaťa, ale aj jeho či vaše pokojné spanie. Bolesť hrdla u detí nie je sama o sebe chorobou, ale ide o sprievodný príznak rôznych iných zápalových ochorení. Môže byť spôsobená mnohými faktormi, vrátane vírusových a bakteriálnych infekcií, alergií alebo podráždenia.
Príčiny bolesti hrdla u dojčiat
Bolesť hrdla je bežnou príčinou konzultácie pacientov všetkých vekových kategórií s lekárom alebo lekárnikom vo verejnej lekárni. Bolesť hrdla je bežný symptóm, ktorý môže byť spôsobený rôznymi príčinami, infekčnými a neinfekčnými. Infekčné príčiny bolesti hrdla sú najčastejšie vírusové alebo bakteriálne. Vírusové infekcie, ako sú prechladnutie, chrípka, a infekčná mononukleóza, sú najčastejším dôvodom akútnej bolesti hrdla a zvyčajne odznejú bez potreby antibiotík. Respiračné vírusy - predovšetkým adenovírusy, koronavírusy, rinovírusy, vírusy chrípky a parainfluenzy, RSV sú zodpovedné za väčšinu faryngitíd vo všetkých vekových skupinách. Počiatočná fáza infekcie zahŕňa inváziu vírusu do orofaryngu, čo sa prejavuje zápalom a bolesťou, vzhľadom na povahu vírusov, faryngitída je doprevádzaná aj ostatnými symptómami infekcie dýchacích ciest ako kašeľ, rinitída alebo laryngitída. Enterovírusy - predovšetkým vírusy Coxsakcie A (1-10,16,22) aj B (1-5) sú pôvodcami herpangíny. Ochorenie je sprevádzané horúčkou a bolestivosťou hrdla. Ochorenie je vysoko nákazlivé a je typické pre obdobie leta a jesene. Ochorenie sa prejavuje aj sivobielymi vezikulami na orofaryngu a koreni jazyka. Herpes simplex - herpetická gingivostomatitída je ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým batoľatá a dojčatá. Vyrážka je najmä v prednej časti ústnej dutiny, na jazyku, ďasnách, podnebí, prechádza na pery, môže až na bradu a okolie úst. Malé vezikuly na sliznici môžu postupne splývať do väčších a bolestivých plôch. Časté je výrazné slinenie.
Vírusové a bakteriálne infekcie sú najčastejšou príčinou vzniku bolesti a opuchu hrdla. Medzi ďalšie možné príčiny patria:
- Prechladnutie a chrípka: Tieto vírusové infekcie často spôsobujú bolesť hrdla, nádchu, kašeľ a horúčku.
- Streptokoková angína: Bakteriálna infekcia, ktorá spôsobuje silnú bolesť hrdla, horúčku a biele povlaky na mandliach.
- Alergie: Alergie na peľ, prach alebo zvieraciu srsť môžu spôsobiť podráždenie hrdla a bolesť.
- Podráždenie: Suchý vzduch, dym, znečistenie alebo vdýchnutie cudzieho telesa môžu podráždiť hrdlo a spôsobiť bolesť.
- Reflux: Žalúdočná kyselina, ktorá sa vracia do pažeráka, môže spôsobiť pálenie záhy a bolesť hrdla.
Príznaky bolesti hrdla u dojčiat
U dojčiat môže byť ťažké rozpoznať bolesť hrdla, pretože nemôžu slovne vyjadriť svoje pocity. Medzi príznaky, ktoré môžu naznačovať bolesť hrdla u dojčiat, patria:
- Plačlivosť a nepokoj: Dieťa môže byť viac plačlivé a ťažšie sa upokojuje.
- Odmietanie jedla a pitia: Bolesť pri prehĺtaní môže spôsobiť, že dieťa odmieta jesť alebo piť.
- Nadmerné slinenie: Dieťa môže viac slintať ako zvyčajne.
- Kašeľ: Kašeľ môže byť suchý alebo vlhký.
- Horúčka: Horúčka je častým príznakom infekcie.
- Ťažkosti s dýchaním: V niektorých prípadoch môže bolesť hrdla spôsobiť ťažkosti s dýchaním.
Diagnostika bolesti hrdla u dojčiat
Ak máte podozrenie, že vaše dieťa má bolesť hrdla, je dôležité navštíviť lekára. Lekár vyšetrí dieťa a zistí príčinu bolesti hrdla. V niektorých prípadoch môže lekár urobiť výter z hrdla, aby zistil, či dieťa má streptokokovú angínu. Streptokináza - tento test je jednoduchý a rýchly antigénový test a môže byť vykonaný priamo v ambulancii. Pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť streptokokov skupiny A, čo indikuje bakteriálnu faryngitídu. Antistreptolyzín O (ASLO) - zvýšená hladina ASLO indikuje predchádzajúcu alebo prebiehajúcu streptokokovú infekciu (najmä Streptococcus pyogenes). Bakteriologická kultivácia - vzorka sa inkubuje v laboratóriu, kde sa sleduje rast baktérií.
Prečítajte si tiež: Ako zmierniť bolesť prsníkov v tehotenstve
Liečba bolesti hrdla u dojčiat
Liečba bolesti hrdla u dojčiat závisí od príčiny bolesti.
Domáca liečba
Na zmiernenie bolesti a udržanie vlhkého prostredia v hrdle dieťaťa je potrebné podávať mu dostatok tekutín, ako vody, čajov alebo polievok. Uistite sa, že dieťa má dostatok spánku a oddychu, potrebného na ukľudnenie zápalu a na jeho regeneráciu. Na upokojenie bolesti môžete dieťaťu pripraviť teplý alebo studený zábal na hrdlo. Miestnosť, v ktorej dieťa spí alebo trávi čas, je potrebné dobre vetrať. Vetrajte často, ale krátko a intenzívne, aby sa vzduch v miestnosti rýchlo vymenil, ale zároveň v nej nebola zima. Posnažte sa tiež zvlhčiť vzduch.
- Dostatok tekutín: Podávajte dieťaťu často malé množstvá tekutín, ako je materské mlieko, umelé mlieko, voda alebo riedený džús. Chladné tekutiny môžu pomôcť zmierniť bolesť.
- Zvlhčovanie vzduchu: Používajte zvlhčovač vzduchu alebo inhalátor, aby ste udržali vlhký vzduch v miestnosti. To môže pomôcť zmierniť suchosť a podráždenie hrdla.
- Soľný roztok: Opatrne vstreknite malé množstvo soľného roztoku do nosa dieťaťa, aby ste uvoľnili hlieny a uľahčili dýchanie.
- Odpočinok: Uistite sa, že dieťa má dostatok odpočinku. Odpočinok pomáha telu bojovať proti infekcii.
- Teplý kúpeľ: Teplý kúpeľ môže pomôcť uvoľniť svaly a zmierniť bolesť.
- Vyvýšená poloha: Pri spánku položte dieťa do vyvýšenej polohy, aby ste uľahčili dýchanie.
Lieky
Ak domáca liečba nepomáha a vaše dieťa naďalej pociťuje silné bolesti hrdla sprevádzané závažnými symptómami, je vhodné vyhľadať odbornú pomoc. Pediater diagnostikuje príčinu bolesti hrdla a predpíše antibiotickú alebo inú liečbu. Je potrebné ju dodržiavať, až kým sa príznaky nezlepšia alebo úplne neustúpia. Ak dieťa odmieta tekutiny, nechce prijímať potravu a je výrazne spavé.
- Lieky proti bolesti: Ak má dieťa horúčku alebo bolesť, môžete mu podať lieky proti bolesti, ako je paracetamol alebo ibuprofén. Vždy sa poraďte s lekárom o správnom dávkovaní. U malých detí rodičia často zabúdajú, že aj ibuprofén a paracetamol dokážu uľaviť od bolesti hrdla.
- Antibiotiká: Ak je bolesť hrdla spôsobená bakteriálnou infekciou, lekár predpíše antibiotiká. Je dôležité, aby dieťa užívalo antibiotiká presne podľa pokynov lekára a aby dokončilo celú kúru, aj keď sa cíti lepšie. V tomto prípade sa stav pacienta po nasadení antibiotickej liečby zlepšuje a po 24 hodinách už pacient nie je infekčný.
Prípravky na bolesť hrdla pre deti
Ak bolesť hrdla u dieťaťa silnie a sama neustupuje, je vhodné siahnuť po voľnopredajných liekoch alebo doplnkoch. Liečba boľavého hrdla u detí si vyžaduje iný prístup ako u dospelých. Malé deti totiž môžu mať problémy s prehĺtaním veľkých tabliet, cmúľaním pastiliek a často odmietajú lieky s nepríjemnou chuťou. Preto sú na trhu dostupné rôzne formy liekov a doplnkov, ktoré sú nielen účinné, ale aj príťažlivé pre deti. Sú navrhnuté tak, aby účinne bojovali proti bolesti a zároveň boli príjemnejšie na konzumáciu.
- Lízanky: Sú obľúbené u detí vďaka svojej sladkej chuti a forme. Okrem toho, že prinášajú úľavu od bolesti hrdla, deti si ich spájajú so sladkosťami, čo pre ne robí liečbu oveľa príjemnejšou - prakticky ju ani nevnímajú.
- Gumené tablety: Majú mäkkú konzistenciu a zvyčajne sladkú ovocnú chuť, vďaka čomu si ich deti obľúbia. Týmto spôsobom bude môcť liečba prebiehať bez problémov a vaše dieťa bude spokojné.
- Cmúľacie pastilky: Zabezpečujú, že sa účinné látky pomaly uvoľňujú priamo v mieste bolesti.
- Rozpustné prášky: Sú praktickým riešením pre menšie deti, ktoré ešte nie sú schopné prehltnúť tablety. Stačí ich jednoducho rozpustiť vo vode, mlieku, čaji alebo džúse. Dieťa tak príjme potrebnú dávku liečiva bez akéhokoľvek stresu.
- Spreje a kvapky: Sú ideálne pre rýchlu a cielenú úľavu od bolesti. Spreje sú obzvlášť obľúbené u starších detí, pretože zabezpečujú okamžitý účinok v mieste bolesti.
Farmakologická liečba
Farmakologická liečba má byť volená vzhľadom na vek dieťaťa, jeho schopnosť cmúľať alebo kloktať a aktuálnu schopnosť prehĺtať. K dispozícii sú produkty, ktoré obsahujú lokálne antiseptiká, antibiotiká, NSAIDs, či už samotné alebo v kombinácii s lokálnym anestetikom alebo spolu navzájom. Majú väčšinou široké spektrum účinku.
Prečítajte si tiež: Efektívna liečba bolesti krížov v tehotenstve
- Tyrotricín: Patrí do skupiny polypeptidových antibiotík. Pôsobí hlavne proti grampozitívnym baktériám a niektorým gramnegatívnym baktériám. Mechanizmus účinku tyrotricínu je dvojzložkový, keďže pozostáva z dvoch hlavných zložiek: gramicidínov a tyrocidínov. Zatiaľ čo tyrocidíny najskôr narúšajú prísun živín cez bakteriálnu membránu a vedú k postupnému rozkladu, gramicidíny tvoria v bakteriálnych membránach póry, čím dochádza ku kolapsu gradientu iónov vodíka potrebného na ATP syntézu. V dôsledku prerušenia oxidatívnej fosforylácie sa zastaví energetický metabolizmus baktérií. Keďže mechanizmus účinku je nešpecifický, nevedie k rezistencii. Spektrum účinku pokrýva stafylokoky a streptokoky. V praxi je kombinovaný s benzalkóniumchloridom a benzokaínom. Je vhodný pre deti od 6 rokov, Historicky si však pamätáme použitie už od dvoch.
- Antiseptiká: Sú bežne používané pri liečbe bolesti hrdla u detí, pričom ich cieľom je zníženie množstva patogénov v ústnej dutine a hrdle, čím sa zmierňujú symptómy infekcie a zápalu. Pri ich použití je dôležité dodržiavať odporúčania pre vek a dávkovanie, aby sa minimalizovali možné vedľajšie účinky. Dôležité je dbať na schopnosť detí cmúľať, kloktať, prípadne vystriekať hrdlo sprejom. Práve pri vystriekaní hrdla hrozí riziko aspirácie, pri cmúľaní pastilky zase jej náhodne prehltnutie. Lokálne antiseptiká sa používajú samostatne alebo v kombinácii s lokálnym anestetikom alebo aj antibiotikom. Väčšina antiseptík je použiteľná od 6 rokov.
- Benzoxóniumchlorid: Kvartérna amóniová soľ, ktorá má silné bakteriostatické a baktericídne účinky. Pôsobí proti grampozitívnym a v menšej miere gramnegatívnym baktériám.
- Cetylpyridíniumchlorid: Antiseptikum zo skupiny kvartérnych amóniových solí, je účinný proti grampozitívnym a menej účinný proti gramnegatívnym baktériám, a preto má optimálny antiseptický a germicídny účinok.
- Dichlorbenzylalkohol a amylmetakrezol: Antiseptiká, ktoré majú baktericídne a bakteriostatické, antifungálne a antivírusové vlastnosti, ich spektrum účinku pokrýva aj Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Fusobacterium necrophorum, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Streptococcus pneumoniae, Bordetella parapertussis a Candida albicans, preukázaný je aj účinok proti vírusovým infekciám.
- Chlórhexidín: Grampozitívne baktérie i väčšina gramnegatívnych baktérií, má teda baktericídne, bakteriostatické a antivírusové účinky.
- Jódovaný povidón: Má baktericídne a bakteriostatické, antifungálne a antivírusové vlastnosti, patrí medzi jodofory, ktoré pri kontakte s pokožkou uvoľňujú jód. Je nevhodný pri preukázanej hyperfunkcii štítnej žľazy.
- Oktenidínium-dihydrochlorid: Reaguje s bunkovou stenou a zložkami membrány mikrobiálnej bunky, čo vedie k narušeniu bunkovej funkcie. Má baktericídne, antifungálne a antivírusové vlastnosti.
- Benzydamín: Má štruktúru nesteroidnej látky s protizápalovými a analgetickými vlastnosťami, má silný antiflogistický aj analgetický účinok.
- Flurbiprofén: Patrí medzi neselektívne NSAIDs, preniká celým tkanivom ľudského hltanu, preniká do hlbokých vrstiev tkanív krku. Je vhodný pri silných bolestiach a zápale.
- Zdravotnícke pomôcky s islandským lišajníkom: Tieto produkty sú často klasifikované ako zdravotnícke pomôcky a obsahujú predovšetkým islandský lišajník, ktorý sa rozprestrie na ústnej sliznici a pomáha ju lepšie regenerovať a hydratovať, často je v kombinácii s panthotenátom vápenatým, vitamínmi a minerálmi.
Prevencia bolesti hrdla u dojčiat
Bolestiam hrdla sa dá predchádzať opatreniami, ktoré zabránia šíreniu infekcií, ktoré ich spôsobujú. Dôležitým spôsobom, ako pomôcť spomaliť šírenie prechladnutia a chrípky, je dobrá hygiena, ktorá začína učením dieťaťa, ako si správne umývať ruky. Ruky treba umývať mydlom a vodou a dôkladne osušiť. Ukážte svojmu dieťaťu, ako si dôkladne čistiť pod nechtami a medzi prstami. Naučte svoje dieťa, aby si vždy umývalo ruky po kašľaní, smrkaní alebo kýchaní. Naučte ho tiež, ako si zakryť ústa pri kašľaní a kýchaní, a ako sa vyhnúť styku alebo dotýkaniu očí, nosa alebo úst niekoho, kto je chorý, aby sa zabránilo šíreniu infekcie. V súčasnej dobe je to váš prvý dôvod na zavolanie. Ak vaše dieťa trpí bolesťami hrdla, mali by ste navštíviť lekára a praktizovať sociálny dištanc a správne hygienické návyky. Telefonicky si overte, či je vaše dieťa povinné nosiť rúško počas cesty k lekárovi a čakania na vyšetrenie.
- Dôkladné umývanie rúk: Pravidelné umývanie rúk mydlom a vodou je najlepším spôsobom, ako zabrániť šíreniu infekcií.
- Vyhýbanie sa chorým ľuďom: Ak je to možné, vyhýbajte sa kontaktu s ľuďmi, ktorí sú chorí.
- Očkovanie: Uistite sa, že dieťa je očkované proti chrípke a iným infekciám, ktoré môžu spôsobiť bolesť hrdla.
- Nefajčiť v blízkosti dieťaťa: Dym dráždi hrdlo a zvyšuje riziko infekcie.
- Zvlhčovanie vzduchu: Udržujte vlhký vzduch v domácnosti, najmä v zime.
Bolesť hrdla u dojčiacich matiek
Dojčiace ženy často nadobudnú dojem, že ak ochorejú, tak sa nemôžu liečiť. Alebo že v čase, keď sú choré, nemajú dojčiť. Že si nemôžu nič dať, ak sa cítia zle a nevládzu fungovať. To nie je pravda. Práve v čase, keď má príznaky ochorenia ako nádcha, bolesti v hrdle, kašeľ, vracanie alebo hnačky, je mimoriadne dôležité pokračovať v dojčení a dojčenie nijako neobmedzovať. Toto platí aj o novom koronavíruse (Covid-19). V čase, keď si človek začne byť vedomý, že je asi chorý a má príznaky nejakej vírusovej či bakteriálnej infekcie, sa už v materskom mlieku tvoria nielen mnohé imunitné látky alebo látky, ktoré pred ochorením chránia ako napríklad laktoferín, ale sa v ňom nachádzajú aj špecifické protilátky proti danému ochoreniu, ktoré matka prekonáva. Zvýšená teplota či horúčka, aj nad 39 °C, nemá negatívny vplyv na kvalitu materského mlieka či na dojčenie, bábätko sa pri dojčení "nepopáli" (ako sa ľudia niekedy domnievajú) a dojčenie je pri horúčkach z hľadiska bábätka bezpečné. Napríklad pri podávaní umelého mlieka sa tiež jeho teplota len odhaduje (ženy si napríklad kvapnú kvapku mlieka z fľašky na predlaktie) a teda môže byť často vyššia ako 40 °C. Ak sú potrebné lieky počas nejakého ochorenia, je dobré vedieť, že dojčiace matky môžu užívať väčšinu liekov. Ak vás bolí hrdlo a chcete zmierniť príznaky svojho ochorenia, môžete si dať celú škálu prípravkov proti kašľu či liečiv, ktoré sa používajú pri bolesti hrdla alebo bolesti hlavy. Ak je to možné, vyhnite sa prípravkom, ktoré sa používajú dlhší čas a obsahujú jód, pretože je na trhu množstvo prípravkov bez jódu, ktoré môžete využiť. Pri niektorých liekoch proti kašľu je lepšie vyhnúť sa pseudoefedrínom, pretože môžu niekedy znížiť tvorbu mlieka, ale pre bábätko taktiež nepredstavujú problém. Zároveň vás môže upokojiť i to, že materské mlieko poskytuje dojčenému bábätku mnohé imunitné látky a faktory, ktoré ho pred ochorením chránia, a aj keď náhodou ochorie, tak mu materské mlieko pomôže, aby ochorenie malo miernejší priebeh.
Na bolesť hrdla tehotné a dojčiace ženy nemôžu užívať bežné antiseptické pastilky. Treba sa vyhnúť hlavne jódovým prípravkom, ktoré sú u tehotných kontraindikované a u dojčiacich žien môžu spôsobiť u dieťaťa prechodnú hypotyreózu. Takisto sa v oboch prípadoch neodporúčajú prípravky s obsahom lokálneho anestetika. Budúce mamičky a dojčiace matky môžu zvoliť ešte alternatívne kloktanie, kedy je vhodné zvoliť roztok chloridu sodného, salinické kloktadlo prípadne odvar z rumančeka kamilkového. Šalviový odvar sa neodporúča u dojčiacich žien, pretože šalvia môže znižovať tvorbu materského mlieka. Tehotných môže byť šalvia pre plod škodlivá a môže byť až teratogénna.
Príklad otázky a odpovede z lekárne:
- Otázka: Dobrý deň, aké pastilky/sprej pri bolesti hrdla môžem užívať, ak príležitostne dojčím 2,5 ročnú dcéru (čiže nie je plne dojčená).
- Odpoveď (PharmDr.): Počas dojčenia môžete užívať napr. pastilky Orasept. Na výber máme mentolové, alebo med a citrón. Pastilky zmierňujú bolesti a nepríjemný pocit v oblasti úst a hrdla. Odporúčam užívať 1 pastilku každé 3 hod, potom nejesť nepiť aspoň 30 min, aby účinkovali. Ak Vám viac vyhovuje sprejová forma, odporúčam sprej Freeangin, s rakytníkovým olejom a prírodným extraktom z bylín na bolesť hrdla. Užíva sa 3x denne 2-3 vstreky do hrdla až do odznenia ochorenia. Po aplikácii sa odporúča nejesť a nepiť minimálne 30 minút. Po otvorení, je doba použiteľnosti 3 mesiace. Odporúčam vylúčiť ochorenie Covid - 19 , vzhľadom na to, že momentálny variant obvykle začína práve bolesťou hrdla. Pri nelepšení, alebo zhoršení zdravotného stavu kontaktujte Vášho všeobecného lekára.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
- Ak dieťa odmieta tekutiny a je dehydratované.
- Ak má dieťa ťažkosti s dýchaním.
- Ak má dieťa vysokú horúčku (nad 38 °C u dojčiat mladších ako 3 mesiace a nad 39 °C u starších detí).
- Ak má dieťa silnú bolesť hrdla, ktorá trvá dlhšie ako 24 hodín.
- Ak má dieťa vyrážku.
- Ak má dieťa opuchnuté lymfatické uzliny na krku.
- Ak sa stav dieťaťa zhoršuje.
Prečítajte si tiež: Príčiny bolesti v tehotenstve