Srdce je ústredným orgánom ľudského tela, umiestnené naľavo od hrudnej kosti medzi pľúcami. Zabezpečuje obeh krvi v tele tým, že sa pravidelne sťahuje a rozťahuje, čím prečerpáva krv v cievach. Spätnému toku krvi bránia srdcové chlopne, ktoré fungujú ako "ventily" srdca. Ak chlopňa nepracuje správne, ide o vážny stav, ktorý môže byť buď postupný, alebo prítomný už pri narodení. V tomto článku sa zameriame na aortálnu stenózu u novorodencov, jej príčiny, príznaky, diagnostiku a možnosti liečby.
Anatómia Srdca a Funkcia Chlopní
Srdce sa anatomicky rozdeľuje na štyri časti - dve predsiene a dve komory. Medzi komorami a predsieňami sa nachádza trojcípa chlopňa a dvojcípa/mitrálna chlopňa. Chlopne nie sú inervované ani vyživované cievami a ich otváranie a zatváranie sa deje pasívne, na základe zmeny tlaku v jednotlivých oddieloch srdca. Úlohou chlopní je zabrániť spätnému toku krvi.
Čo je Aortálna Stenóza?
Synonymom slova stenóza je zúženie. Pri aortálnej stenóze ide o zúženie otvoru, ktorý vzniká pri otvorení chlopne. Za normálnych okolností, keď je chlopňa zdravá, krv cez ňu prúdi ľahko. Pri stenóze je však otvor zmenšený a srdce musí pracovať proti prekážke a väčšiemu odporu, čo preň predstavuje záťaž. Aortálna stenóza sa zaraďuje medzi chlopňové chyby a je najrozšírenejším a najzávažnejším ochorením chlopní.
Príčiny Aortálnej Stenózy u Novorodencov
Presná príčina aortálnej stenózy u novorodencov nie je v dnešnej dobe objasnená. Predpokladá sa genetický vplyv a rôzne mutácie génov. Niektoré môžu byť dedičné a prebiehajú spoločne s inými ochoreniami. Podozrenie padá aj na vonkajšie vplyvy počas tehotenstva, vývoja embrya a plodu. Práve prvé týždne života sú pre embryo najcitlivejšie. Medzi 5. až 8. týždňom sa začína vyvíjať srdce, priehradka či chlopne z endokardu. Negatívne môžu vplývať rôznorodé vonkajšie podnety, ako alkohol, fajčenie, žiarenie či niektoré lieky.
Medzi rizikové faktory vzniku vrodených ochorení patria:
Prečítajte si tiež: Kozmetika a postup pri kúpaní novorodenca
- Biologický vplyv: viróza ženy počas 5. až 8. týždňa tehotenstva (napríklad rubeola), infekcia tehotnej syfilisom a iné baktérie.
- Chemická príčina: alkohol, fajčenie a drogy, niektoré lieky.
- Fyzikálna príčina: žiarenie, vysoká telesná teplota, napríklad pri chrípke v tehotenstve.
- Dedičnosť: v niektorých prípadoch isté riziko rodinného výskytu, ale nie je pravidlom.
- Genetické faktory: poruchy chromozómov.
- Životné prostredie: v širšom zmysle.
- Iné ochorenia matky: ako je napríklad cukrovka.
Teratogén je istý druh vplyvu, ktorý naruší správny vývoj orgánu či celého organizmu, a to počas embryonálneho alebo fetálneho vývoja. Následkom jeho pôsobenia vznikajú rozličné vrodené ochorenia a poškodenie plodu. Dokonca, môže vyvolať úmrtie plodu a potrat.
Príznaky Aortálnej Stenózy u Novorodencov
Príznaky aortálnej stenózy súvisia s nedostatočnou distribúciou krvi a kyslíka. Niektorí ľudia ani netušia, že toto ochorenie majú, pretože môže prebiehať takmer bez príznakov, prípadne sú príznaky také mierne, že ich pacienti nepovažujú za významné. Mnohokrát pacienti zistia, že sú chorí až vtedy, keď sa príznaky zhoršia, nakoľko intenzita príznakov závisí od stupňa zúženia chlopne. Medzi hlavné príznaky patria:
- Dýchavičnosť
- Závraty
- Ľahké straty vedomia
- Bolesť v oblasti hrudníka
- Bledosť
- Nízky systolický tlak krvi
- Zníženie výkonnosti
- Dušnosť
- Vťahovanie medzirebrových priestorov na hrudníku
Ak spozorujete uvedené príznaky, mali by ste o tom informovať lekára.
Diagnostika Aortálnej Stenózy u Novorodencov
Diagnózu stanovuje kardiológ na základe dôkladného odobratia anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia. Už pri počúvaní srdcových oziev pomocou fonendoskopu je možné počuť šelest. Ďalšou dôležitou zložkou diagnostiky sú zobrazovacie metódy:
- Ultrazvuk (ECHO srdca): monitoruje činnosť chlopní.
- EKG: meria elektrickú aktivitu srdca.
- Záťažové vyšetrenie: odhalí odchýlky, ktoré sa v pokoji neprejavia.
- CT koronarografia: zobrazuje štruktúru srdca a ciev.
Liečba Aortálnej Stenózy u Novorodencov
Kľúčové je začať s terapiou včas. Konkrétna liečba závisí od toho, ako veľmi závažné je postihnutie chlopne a od celkového zdravotného stavu pacienta.
Prečítajte si tiež: Sprievodca kŕmením novorodenca
- Medikamentózna liečba: Na začiatku ochorenia, ak symptómy ešte nie sú rozvinuté (a poškodenie nie je závažné), prebieha liečba pomocou medikamentov najmä na zníženie krvného tlaku (antihypertenzíva) a redukciu cholesterolu.
- Chirurgická výmena chlopne: V závažnejších prípadoch ochorenia si zdravotný stav pacienta môže vyžadovať kompletnú výmenu aortálnej chlopne. Ide o účinnú a zároveň jedinú možnú terapiu pre pacientov v závažnom stave. Chlopňová náhrada môže byť dvojakého pôvodu - mechanická alebo biologická, pochádzajúca z ošípaných. Po transplantácii mechanickej chlopne je nutné, aby pacient doživotne užíval lieky (warfarin), ktorých úlohou je spomaliť zrážanie krvi.
- Intervenčný výkon (balóniková valvuloplastika): Používa sa na rozšírenie zúženej chlopne.
- Plastika chlopne: Operácia, pri ktorej sa urobí plastika "oprava" chlopne.
- Transplantácia chlopne: Totálna výmena chlopne protézou, ktorá môže byť z plastu, kovu alebo biologického materiálu.
Komplikácie Aortálnej Stenózy
Medzi najčastejšie komplikácie aortálnej stenózy patrí infekčná endokarditída, dilatácia a aneuryzma ascendentnej aorty a disekcia aorty. Pacienti s bikuspidálnou aortálnou chlopňou vyžadujú pravidelné sledovanie.
Prevencia Aortálnej Stenózy
Hoci nie je možné úplne zabrániť vzniku aortálnej stenózy, existujú opatrenia, ktoré môžu znížiť riziko jej výskytu:
- Plánovanie tehotenstva: Konzultácia s lekárom pred otehotnením, aby sa zistili prípadné rizikové faktory.
- Užívanie kyseliny listovej: Pravidelné užívanie kyseliny listovej pred a počas tehotenstva znižuje riziko vzniku niektorých VSCH.
- Očkovanie proti rubeole: Očkovanie pred tehotenstvom chráni pred rubeolou, ktorá môže spôsobiť vážne poškodenie plodu.
- Vyhýbanie sa alkoholu, drogám a fajčeniu: Tieto látky majú teratogénny účinok a zvyšujú riziko vzniku VSCH.
- Kontrola chronických ochorení: Dôkladná kontrola a liečba chronických ochorení (napr. diabetes) počas tehotenstva.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o predčasne narodené deti
tags: #aortalna #stenoza #u #novorodenca