Tento článok poskytuje komplexný pohľad na dlhodobú teplotu 38 °C u 6-mesačného bábätka, vrátane možných príčin, spôsobov merania teploty, liečby a kedy vyhľadať lekársku pomoc. Cieľom je poskytnúť čerstvým rodičom prehľad o normálnej telesnej teplote, význame zmien v teplote dieťaťa a rozmedziach, v rámci ktorých je teplota považovaná za bezpečne liečiteľnú bez lekárskeho zásahu.
Normálna telesná teplota u detí
Ideálna teplota ľudského organizmu predstavuje hodnotu 37 °C, avšak existuje aj individuálna, a teda pre každého jedinečná, telesná teplota, ktorá sa môže od človeka k človeku líšiť. Normálna telesná teplota novorodenca sa bežne pohybuje v rozmedzí 35,6 až 37,3 °C, pričom tieto výsledky meraní sú príznačné pre podpazušnú oblasť. Meranie v konečníku, ktoré je u detí odporúčané, môže priniesť o niečo vyššie hodnoty, a to od 36,6 až do 38 °C. Telesná teplota bábätka má v priebehu dňa kolísavý charakter, no tieto výkyvy sú vyjadrované zväčša len v desatinách stupňov.
Zvýšená teplota verzus horúčka
Vo všeobecnosti sa už teplota od 37 do 38 °C považuje za mierne zvýšenú teplotu u detí. Ak ide o staršie deti, do liečebného plánu ešte netreba zaraďovať lieky na zníženie teploty, pretože organizmus už má optimálnu imunitu na to, aby bojoval s choroboplodnými zárodkami bez syntetickej pomoci. Avšak pozor si treba dávať v prípade teploty u novorodenca, resp. bábätiek v prvých šiestich mesiacoch. Nedostatočne vybudovaná imunita v kombinácii s mierne zvýšenou teplotou môže pre takéto detičky znamenať väčšie nebezpečenstvo, ako sa na prvý pohľad zdá. Teplomer zobrazujúci hodnotu vo výške 38 až 38,8 °C značí, že u dieťaťa dochádza k miernej horúčke. Pri takomto vývoji situácie je už aj u starších detí (a dospelých) vhodné pristúpiť k liečebnému procesu.
Faktory ovplyvňujúce telesnú teplotu
Telesná teplota je ovplyvňovaná mnohými faktormi. Zvýšená teplota nemusí nevyhnutne značiť prítomnosť nejakého ochorenia v ľudskom organizme.
- Vek: Novorodenci majú vzhľadom na svoju nižšiu fyzickú váhu väčší telesný povrch ako staršie deti a dospelí, preto je prirodzené, že ich normálna telesná teplota bude o niečo vyššia.
- Denná doba: Telo má nižšiu teplotu nadránom, keď sa prebúdza z odpočinku, pričom najvyššiu je možné namerať v podvečerných hodinách. V priebehu dňa môže teplota kolísať v rozmedzí plus-mínus dvoch stupňov.
- Fyzická aktivita: Množstvo fyzického pohybu danej osoby ovplyvňuje telesnú teplotu.
- Vonkajšia teplota: Zvýšená teplota u detí v lete, keď sa vonkajšie teploty štverajú do nevídaných výšin a priamo vplývajú na stav ľudského organizmu, je úplne normálna.
- Príjem potravy: Telesnú teplotu dokonca ovplyvňuje aj príjem potravy.
Príčiny dlhodobej teploty 38 °C u 6-mesačného bábätka
Dlhodobá teplota 38 °C u 6-mesačného bábätka môže mať rôzne príčiny, vrátane:
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na hot diétu
- Infekcie: Vírusové infekcie sú oveľa častejšie ako bakteriálne infekcie. Medzi najčastejšie vírusové infekcie patria prechladnutie, chrípka, RSV (respiračný syncyciálny vírus) a rotavírus. Baktériové infekcie môžu zahŕňať infekcie močových ciest, zápal pľúc a meningitídu.
- Zápal: Z neinfekčných príčin sú to rôzne zápaly (napríklad reumatické zápaly kĺbov), nádory, a tiež vážne choroby štítnej žľazy.
- Očkovanie: Horúčka, ktorá sa vyskytne do 48 hodín po očkovaní, je najčastejšie očakávaným vedľajším účinkom.
- Prerezávanie zúbkov: Prerezávanie zúbkov môže spôsobiť mierne zvýšenie telesnej teploty, ale nespôsobí výstup teploty nad 37,5 až 38°C.
- Prehriatie: Pobyt v prekúrených priestoroch, príliš veľa oblečenia môže spôsobiť prehriatie organizmu.
Meranie teploty u detí
Pri meraní teploty u dieťatka je potrebné poznať fakt, že najpresnejšie hodnoty je možné získať z rektálneho merania. Práve táto oblasť tela má najbližšie k skutočnému stavu teploty organizmu. Za žiadnych okolností by sa už v dnešnej dobe nemali používať ortuťové teplomery. Tie sa vyradili z trhu ešte v roku 2009, no niektoré domácnosti ešte takýmto teplomerovým druhom môžu disponovať. Ich použitie sa neodporúča pri meraní teploty u detí, a to už vôbec nie v oblasti konečníka. Spomedzi digitálnych teplomerov je tiež vhodnejšie uprednostniť flexibilné typy miesto tých tvrdých. Pri rektálnom meraní telesnej teploty dieťaťa je najprv potrebné na špičku teplomera aplikovať krém, aby šlo zavedenie o niečo jednoduchšie. Hĺbka zavedenia by určite nemala prekročiť 1,5 centimetra. Po každom použití treba teplomer poriadne umyť mydlovou vodou.
V súvislosti so spôsobom merania teploty existujú isté odporúčania, na základe ktorých sa oblasť merania telesnej teploty prispôsobuje veku danej osoby. Rektálna kontrola teploty, a teda meranie telesnej teploty v konečníku, sa odporúča najmä mladším osobám, a to od novorodencom až po deti do troch rokov. Orálne meranie telesnej teploty je vhodné aplikovať u detí starších ako štyri roky, pričom metódu kontroly teploty meraním v uchu možno využiť už u polročných detí. Klasický spôsob merania teploty v podpazuší je využiteľný hlavne u väčších detí, ktoré dokážu ostať v pokoji bez mrvenia sa, čo predstavuje vekové kategórie zhruba od štyroch rokov. Ako sme si už spomenuli, telesná teplota je v konečníku vyššia, a teda pri rektálnom meraní teploty sa odporúča od výsledku odčítať 0,5 °C, aby bolo možné dopracovať sa k pravému výsledku.
Dostupné metódy merania teploty
- Rektálne: Ide o meranie teploty v konečníku dieťaťa. Je určená hlavne pre dojčatá a batoľatá. Pozor, pri meraní v konečníku, odrátajte vždy pol stupňa (0,5 °C) z nameranej hodnoty. To znamená, ak ste dieťaťu namerali 38,4 °C v konečníku, jeho telesná teplota po odčítaní bude 37,9 °C. Riaďte sa až touto odčítanou hodnotou, nie tou, ktorá pípne na teplomery.
- Axilárne: Ide o meranie teploty v podpazuší. Odporúčané je skôr pre staršie deti v predškolskom a školskom veku, ktoré dokážu spolupracovať a teplomer v podpazuší po dobu merania udržať. Axilárna teplota (pod pazuchou) je nižšia ako rektálna, rozdiel je medzi 0,2 až 0,9°C, ale tento rozdiel nie je u väčších detí podstatný.
- Aurikulárne: Ide o meranie teploty v uchu dieťaťa. Tak ako v podpazuší, aj tu nameraná teplota je konečná a netreba už od nej odpočítavať žiadnu hodnotu.
- Bezkontaktne: Bezkontaktné teplomery slúžia skôr na orientačné meranie, resp. sledovanie vývoja teploty v čase. Tieto teplomery merajú množstvo infračerveného žiarenia, ktoré je voľným okom neviditeľné. Ľudské telo totiž vyžaruje teplo vo forme infračerveného žiarenia a jeho množstvo záleží od výšky teploty.
Liečba dlhodobej teploty 38 °C u 6-mesačného bábätka
V momente, keď je zaregistrovaná zvýšená teplota u bábätka či dieťaťa, je potrebné hľadať príčinu. Tá môže prameniť v bolestiach bruška, resp. v zažívacích ťažkostiach, pričom problémy so zvýšenou teplotou u detí spôsobujú aj rastúce zuby. V niektorých prípadoch zvýšená teplota nastane bez akýchkoľvek príznakov, ktoré by signalizovali výskyt nejakého ochorenia. Vtedy je potrebné aspoň každú pol hodinu kontrolovať teplotu dieťaťa, pričom treba zabezpečiť, aby dieťa oddychovalo a nezaťažovalo svoj organizmus zbytočne prehnanou fyzickou aktivitou. Teplota presahujúca úroveň 38 °C si už vyžaduje liečbu v podobe voľnopredajných liekov na zníženie teploty, pričom v rámci domáceho liečenia je potrebné zabezpečiť, aby dieťa vyvíjalo minimálnu aktivitu, a teda oddychovalo. V posteli by malo ležať vo vzdušnom oblečení a pod ľahkou perinou, pričom nemenej dôležitým je dostatočný príjem tekutín. Ide najmä o čistú vodu. Pretrvávajúca zvýšená teplota u detí, presahujúca typické dva až tri dni, volá po lekárskej pomoci.
Domáca starostlivosť
- Rehydratácia: Dieťaťu opakovane ponúkajte piť vlažné tekutiny (nikdy nie horúci čaj)- pri horúčke telo stráca tekutiny a tekutiny sú potrebné aj pre boj s infekciou.
- Oblečenie: Dieťaťu oblečte voľné vzdušné bavlnené oblečenie v jednej vrstve, prikryte tenkou prikrývkou. Ak je dieťa príliš zabalené alebo naobliekané, nemôže sa telo zbaviť nadbytočného tepla a teplota môže ešte viac stúpať.
- Prostredie: Dieťa dajte do dobre vetranej a neprekúrenej miestnosti (do 19-20°C).
- Strava: Prednostne podávajte jedlo vo forme cukrov - zemiaky, ryžu, cestoviny, nie mäso alebo vajcia. Dieťa však často pri horúčke nechce jesť, preto ponúkajte okrem vody sladený ovocný čaj, riedené ovocné šťavy, ovocné pyré (smoothie), riedke polievky a podobne. Nepodávajte tekutiny s obsahom kofeínu - kolu, čierne čaje - môžu zvyšovať močenie a tým zhoršovať dehydratáciu.
- Lieky proti horúčke: Teplotu možno znížiť najmä liekmi proti horúčke, dostupné sú voľne v lekárni bez lekárskeho predpisu. Najčastejšie sa ako prvé používajú lieky s obsahom paracetamolu. Ibuprofen je používaný ako prvý (liek voľby), ak je potrebný aj protizápalový účinok napríklad pri zápale stredného ucha.
- Fyzikálne metódy znižovania teploty: Zábaly, kúpele a iné tzv. fyzikálne metódy znižovania teploty sa používajú len vo výnimočných situáciách - keď neúčinkujú lieky a teplota ďalej stúpa nad 39°C.
Lieky na zníženie horúčky
Ak dieťa nemá teplotu vyššiu ako 38,5, prípadne 38°C, nie je nutné horúčku znižovať liekmi. Po prekročení tejto teploty pristúpime k znižovaniu horúčky liekmi, prípadne fyzikálnymi metódami. Meranie uskutočňujte rovnakým teplomerom na rovnakom mieste. V prípade presiahnutia hodnoty 38,5 °C podajte lieky podľa hmotnosti dieťaťa. Nezabúdajte na stanovený odstup medzi jednotlivými podaniami. Na trhu existujú dva druhy liekov proti horúčke na základe účinnej látky - ibuprofénové a paracetamolové prípravky. V prvých troch mesiacoch života dieťaťa môžete siahnuť len po paracetamolových prípravkoch, neskôr si už môžete vybrať, ktorú účinnú látku zvolíte. Delenie podľa účinnej látky už poznáte. Podľa formy prípravku nájdete na trhu sirupy, čapíky či tablety. Čapíky (aplikácia do zadočku) sa odporúčajú pre najmenšie deti a vracajúce deti, ktoré by mohli sirup ľahko vyvrátiť. Sirupy sú vhodné pre staršie deti alebo deti, ktorých zároveň trápia hnačky. Vo svojej domácej, ale aj cestovnej lekárničke majte preistotu vždy obe formy liekov - čapíky aj sirupy, v prípade, že čapík dieťa vykaká/ sirup vyvracia. Zároveň odporúčame mať vždy po ruke prípravky s obomi účinnými látkami - paracetamol aj ibuprofén.
Dávkovanie liekov
- Paracetamol: Dávkovanie sa riadi hmotnosťou dieťaťa. Pre správne dávkovanie sa riadime hmotnosťou dieťaťa. Napríklad Panadol pre deti sirup - 5 ml sirupu obsahuje 120 mg paracetamolu, tj. 1ml sirupu obsahuje 24 mg paracetamolu. Dávkovanie je uvedené v tabuľke, ktorá obsahuje minimálne a maximálne dávky sirupu na 1 dávku a množstvo čapíku vo vzťahu k hmotnosti dieťaťa. V prípade, že nastane situácia, že po podaní lieku horúčka klesne, ale opätovne vystúpi nad 38,5°C, alebo ak u dieťaťa pretrváva diskomfort pred časom podania nasledujúcej dávky začatého lieku, nie však skôr ako po 3 hodinách, podáme liek s inou účinnou látkou ako predtým.
- Ibuprofen: Dávkovanie sa riadi hmotnosťou dieťaťa. Pre takto malé dieťa môžete použiť napríklad sirup Nurofen pre deti 2%, MIG Junior 2%, Brufen sirup - obsahujú 20mg v 1ml. Dávkovanie je uvedené v tabuľke, ktorá obsahuje minimálne a maximálne dávky sirupu na 1 dávku a množstvo čapíku vo vzťahu k hmotnosti dieťaťa.
Dôležité upozornenia:
- Nikdy nepodávajte deťom s horúčkou Aspirín (kyselinu acetylsalicylovú). Hrozí riziko závažného poškodenia pečene a mozgu - Reyov syndróm.
- Správne dávkovanie je potrebné, aby liek účinkoval a zároveň bolo čo najmenej vedľajších účinkov: Paracetamol pri vyšších ako odporúčaných dávkach môže spôsobiť poškodenie pečene.
- Ak dieťa vyvracia liek do 15 minút po podaní, môžeme v prípade potreby dávku zopakovať - ale vždy použijeme liek z inej skupiny liečiv - napríklad ak vyvracia liek s obsahom paracetamolu, podáme liek s účinnou látkou ibuprofen.
Fyzikálne metódy znižovania teploty
- Vlažná sprcha alebo kúpeľ: Dieťa môžete obmývať mokrou špongiou vo vaničke s vlažnou až mierne teplou vodou od 29-32°C po dobu približne 10 minút. Pohodlnejšie je dieťaťu v polo-sede až sede, v ležiacej polohe sa môžu cítiť nepríjemne. V miestnosti by mala byť teplota okolo 24°C. U starších detí môžete použiť sprchu s rovnakou teplotou vody, pre menšie deti nie je sprchovanie odporúčané. Sprchovať začnite od nôh postupne nahor.
- Vlažné zábaly: Na posteľ položte suchú osušku, aby ste nezmáčali posteľ. Namočte plienku alebo osušku do vlažnej vody s teplotou medzi 22 až 25°C a dôkladne vyžmýkajte. Chladnú tkaninu položte na posteľ a dieťa na ňu uložte a zabaľte od ramien po slabiny tak, že končatiny zostanú voľné. Počkajte 7-10 minút, kým sa osuška neoteplí. Keď je osuška teplá, dieťa odbaľte a zľahka utrite.
- Potieranie vlažnou špongiou: Na kožu celého tela dieťaťa okrem vlasovej časti hlavy neneste jemným trením vlhkou špongiou film vlažnej vody, a nechajte odpariť. Po odparení opäť zopakujte 2-3 krát.
Dôležité upozornenia:
- Nekúpte alebo nesprchujte studenou vodou (je to pre dieťa veľmi nepríjemné - a jedným z cieľov liečby horúčky je pohodlie dieťaťa).
- Ak dieťa pije tekutiny, opakovane nevracia, po poklese teploty je živšie, komunikuje, hrá sa a viete horúčku a nepohodlie znížiť, nie sú prítomné iné vážne príznaky a dieťa nie je sledované a liečené pre iné vážne ochorenie (napr.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Horúčka je príznak, na ktorý je potrebné nazerať v kontexte celkového stavu dieťaťa a jeho okolností. Ak má dieťa len zvýšenú teplotu po očkovaní, pravdepodobne ide o nezávažnú vedľajšiu reakciu a lekár by mal rodiča o tom vopred informovať. Ak sa vyskytne horúčka do 40°C, ktorá dobre reaguje na jej znižovanie a dieťa sa medzi intervalmi horúčky javí ako pomerne čulé a spokojné, možno ho najprv sledovať a eventuálne, až pri ďalšom pretrvávaní ťažkostí, vyhľadať lekára.
Prečítajte si tiež: Sprievodca teplotou vody
Lekára treba vyhľadať aj v prípade troch- až šesťmesačných detí, ktorých horúčka prevýši úroveň 39 °C. Ak dieťatko prejavuje náznaky dehydratácie, trpí kŕčmi, nemiznúcimi vyrážkami a horúčka nepoľavuje ani po piatich dňoch, je lepšie obrátiť sa na pohotovosť, resp. na príslušného pediatra.
Varovné príznaky
Ako rodič rozozná, kedy sú príznaky vážne? Pomôcť môže „Detský hodnotiaci trojuholník“. Je to pôvodne metóda pre zdravotníkov, aby hneď po krátkom pozorovaní vedeli odhadnúť, ktoré dieťa je vo veľmi vážnom stave a čo dieťaťu hrozí.
- Vzhľad a správanie: Ako dieťa vyzerá? Ako sa správa? Reaguje primerane situácii plačom tak ako zvyčajne - napríklad pri prebaľovaní alebo pri plnej plienke?
- Dýchanie: Dýcha voľne, bez viditeľnej námahy? Nevťahujú sa mu priestory na hrudníku medzi rebrami? Nevťahujú sa mu jamky nad kľúčnymi kosťami alebo na krku nad hrudnou kosťou?
- Krvný obeh: Ako vyzerá koža dieťaťa? Je dieťa na pohmat teplé (okrem horúčky, keď je koža často horúca)? Je farba kože dieťaťa taká ako zvyčajne?
Podľa toho, ktoré z týchto troch pozorovaní (vzhľad a správanie, dýchanie, koža) prinesú patologické (chorobné) príznaky, je možné odhadnúť, čo dieťaťu hrozí. Ak sú zlé príznaky pri pozorovaní dýchania, hrozí porucha dýchania. Ak sa pridá k príznakom zlého dýchania aj zmena vzhľadu a správania, hrozí zlyhanie dýchania. Ak sú len závažné zmeny vo vzhľade a správaní dieťaťa, môže ísť o poruchu nervového systému alebo otravy alebo iné poruchy látkovej premeny. Ak sú pozorované zmeny na koži, je pravdepodobná porucha krvného obehu, čo môže viesť až k šoku. Ak je okrem zmien kože aj závažná zmena vzhľadu a správania, ide už o pravdepodobne šokový stav.
Špecifické situácie:
- Novorodenec (dieťa do 28. dňa života) nemá ešte dostatočne vyvinutú obranyschopnosť a tiež nemá typické príznaky ako väčšie deti alebo dospelí. Nie je jednoduché posúdiť jeho správanie a tiež celkový vzhľad dieťaťa môže byť klamlivý.
- U bábätiek od 2. do ukončeného 3. mesiaca pretrváva vyššie riziko závažných baktériových infekcií.
- Malé deti môžu mať niekedy záchvaty kŕčov z teploty. Je to reakcia mozgu dieťaťa na horúčku. Febrilné kŕče sa objavujú pri prudkej zmene teploty u dieťaťa od 6 mesiacov do 5 rokov veku - hlavne pri náhlom zvýšení teploty, ale často aj pri rýchlom poklese teploty.
Febrilné kŕče
Febrilné kŕče sú špecifickou komplikáciou horúčky v detskom veku. Sú to kŕče, ktoré sa objavujú hlavne pri prudkej zmene telesnej teploty, pri jej prudkom zvýšení, ale nezriedka aj pri rýchlom znížení teploty. Postihujú približne 3-4 % detskej populácie, častejšie chlapcov. Vyskytujú sa u detí od 6 mesiacov do 5 rokov, pričom maximálny výskyt je pozorovaný v období medzi 12.-18. mesiacom veku. Najčastejšie sa vyskytujú v popoludňajších hodinách , v prvý deň horúčkového ochorenia.
Príznaky febrilných kŕčov
Dieťa môže mať zvláštnu grimasu, stuhne a prestane reagovať - stratí vedomie, má kŕče svalov, ktoré pripomínajú epileptické záchvaty. Môže mať vyvrátené oči, môže vyzerať akoby nedýchalo. Väčšinou trvajú niekoľko minút, kŕče postihujú celé telo rovnomerne, svaly sú stiahnuté. Počas záchvatu sa môže dieťa pomočiť.
Prečítajte si tiež: Ako nastaviť teplotu pre novorodenca počas choroby
Dôležité informácie o febrilných kŕčoch
- Pri nekomplikovaných (jednoduchých) febrilných kŕčoch nemá dieťa poškodený nervový systém ani mu nehrozí nebezpečenstvo.
- Febrilné kŕče sú častejšie v rodinách, kde sa už vyskytli u iných detí.
- U toho istého dieťaťa sa môžu vyskytnúť opakovane, hlavne ak ide o dieťa mladšie ako 1 rok - šanca, že sa budú opakovať, je asi 50%, u starších detí je to asi 30%.
- Od febrilných kŕčov treba rozlišovať febrilný kolaps.
- Rodičia si môžu febrilné kŕče pomýliť aj s triaškou pri stúpaní teploty.
- Nie je správne podávať deťom s horúčkou preventívne Diazepam, ako bolo v minulosti odporúčané. Diazepam spôsobuje útlm dieťaťa a neprimeranú spavosť, môže byť tým znížená ochota prijímať tekutiny.