V dnešnej dobe, kedy sa zdravotná starostlivosť stáva čoraz nákladnejšou, je dôležité vedieť, ako efektívne využívať benefity, ktoré ponúkajú zdravotné poisťovne. Jednou z možností, ako ušetriť, je prenos preplatku za lieky na dieťa, čo môže výrazne odľahčiť rodinný rozpočet. Tento článok sa zameriava na to, ako funguje preplácanie doplatkov za lieky v poisťovni Dôvera, ako aj na všeobecné informácie o tejto téme.
Úvod
Zdravotné poisťovne sa snažia prilákať a udržať si poistencov rôznymi benefitmi. Medzi najatraktívnejšie patria príspevky na zuby a vrátenie doplatkov za lieky. Pre rodiny s deťmi je obzvlášť zaujímavý benefit vrátenia doplatkov za lieky, ktorý môže znamenať značnú úsporu.
Preplácanie Doplatkov za Lieky v Dôvere
Poisťovňa Dôvera prepláca doplatky za lieky a dietetické potraviny do výšky 300 eur ročne na osobu. Táto suma sa nevzťahuje len na kalendárny rok, ale je to celková suma, ktorá je k dispozícii, kým sa nevyčerpá.
Obnovuje sa suma 300 eur každý rok?
Nie, suma 300 eur sa neobnovuje každý rok automaticky. Ak poistenec vyčerpá celú sumu, nemá nárok na ďalšie preplatenie, kým sa podmienky nezmenia. Avšak, niektorí poistenci uvádzajú, že sa im suma obnovuje každý rok, čo môže byť spôsobené zmenami v podmienkach alebo individuálnymi dohodami s poisťovňou. Je preto dôležité overiť si aktuálne podmienky priamo v poisťovni.
Ako funguje prenos preplatku v rámci rodiny?
V Dôvere je možné presunúť nevyužitú sumu z preplatku za lieky medzi rodinnými príslušníkmi. Ak napríklad rodič míňa menej na lieky a dieťa viac, rodič môže svoju sumu presunúť na dieťa. Tento prenos preplatku umožňuje efektívnejšie využitie benefitu a znižuje finančnú záťaž rodiny.
Prečítajte si tiež: Všetko o prenose embrya
Ako presunúť preplatok na dieťa?
Hoci nie je priamo v aplikácii Dôvery viditeľná možnosť presunu preplatku, je potrebné kontaktovať poisťovňu a informovať sa o postupe. Najčastejšie sa to realizuje cez "Peňaženku zdravia MAXI", kde je možné pridať členov rodiny a spravovať ich príspevky.
Peňaženka Zdravia MAXI: Solidarita a Vyššie Príspevky
Peňaženka zdravia MAXI je skupinový benefitný produkt, ktorý funguje na princípe solidarity. Členovia skupiny môžu zdieľať svoje príspevky a jeden člen tak môže získať až 450 eur na vybrané benefity.
Ako funguje Peňaženka zdravia MAXI?
- Vytvorenie skupiny: Správca skupiny (plnoletý poistenec VšZP) založí skupinu a pozýva do nej ďalších členov. Skupina musí mať minimálne 3 členov s nárokom.
- Potvrdenie členstva: Pozvaní členovia potvrdia svoje členstvo v mobilnej aplikácii alebo ePobočke.
- Solidárne čerpanie: Členovia sa môžu dohodnúť na darovaní časti svojho príspevku inému členovi, ktorý to aktuálne viac potrebuje. Až polovica (50 eur) môže byť použitá v prospech iného člena skupiny.
- Žiadosť o príspevok: Správca skupiny podáva žiadosti o úhradu finančného príspevku za všetkých členov. Žiadosť je potrebné podať do 60 dní od úhrady zdravotnej starostlivosti.
Kto môže byť členom skupiny?
Do skupiny je možné pridať kohokoľvek, s kým sa dohodnete, nemusia to byť len rodinní príslušníci. Dôležité je, aby každý člen potvrdil svoje členstvo a mal aktivované elektronické služby VšZP.
Ako pridať dieťa do skupiny?
Dieťa sa pridáva do skupiny bežným spôsobom, ako každý iný člen, v mobilnej aplikácii alebo ePobočke v záložke "Peňaženka zdravia MAXI". Ak je dieťa mladšie ako 15 rokov, zákonný zástupca musí schváliť jeho účasť v skupine.
Podmienky Získania Príspevku na Lieky v Dôvere
Na získanie príspevku na lieky v Dôvere je potrebné splniť niekoľko podmienok:
Prečítajte si tiež: Tipy pre rodičov: Vlastná izba pre dieťa
- Poistenie v Dôvere: Rodičia a ich deti do 18 rokov musia byť poistení v Dôvere. Príspevok je možné čerpať, aj ak je poistencom len dieťa.
- Kategorizované lieky a dietetické potraviny: Preplácajú sa doplatky za kategorizované lieky a dietetické potraviny vydané na lekársky predpis a čiastočne hradené zo zdravotného poistenia.
- Preventívne prehliadky: Osoba, ktorej doplatky sa preplácajú, musí absolvovať preventívnu prehliadku u všeobecného lekára (raz za 2 roky u dospelých, u detí podľa veku) a u zubára (najneskôr do dátumu podania žiadosti).
- Minimálna suma doplatku: O doplatok nad 3 eurá je možné požiadať kedykoľvek počas roka. O sumy nižšie ako 3 eurá je možné požiadať len od 1. januára do 31. marca.
Ako si uplatniť benefit?
- Prihlásenie do aplikácie: Prihláste sa do mobilnej aplikácie alebo e-pobočky Dôvery.
- Výber benefitu: V časti Benefity kliknite na benefit 300 eur za lieky.
- Kontrola zostatku: V položke Na preplatenie si môžete pozrieť sumu, na ktorú máte nárok. Aktuálny zostatok uvidíte, až keď poisťovňa dostane všetky potrebné informácie z lekárne (môže to trvať 4 až 6 týždňov).
- Odoslanie žiadosti: Žiadosť o vrátenie doplatku stačí odoslať kliknutím na Preplatiť.
- Prijatie platby: Ak je žiadosť v poriadku, do 5 kalendárnych dní vám peniaze pošlú na bankový účet.
Čo sa prepláca a čo nie?
Preplácané lieky a potraviny:
- Viaceré antibiotiká
- Lieky proti alergiám
- Očkovanie niektorými vakcínami
- Dietetické programy (aj umelé mlieko)
Nepreplácané položky:
- Zdravotnícke pomôcky
- Voľnopredajné lieky
- Hormonálna antikoncepcia
- Dietetické potraviny, ktoré sú síce na recept, ale pacient si ich hradí v plnej výške sám
Zmeny v Limite Spoluúčasti za Lieky
Od 1. apríla sa mení spôsob uplatnenia limitu spoluúčasti za lieky, zdravotnícke pomôcky a dietetické potraviny pre poistencov do šiestich rokov. Po novom sa limit uplatní priamo v lekárni, a nie ako doteraz tri mesiace po skončení štvrťroka prostredníctvom zdravotnej poisťovne. Pre deti do šesť rokov sa ruší doterajší limit vo výške 10 eur.
Skúsenosti Poistencov s Dôverou
Poistenci Dôvery často vyzdvihujú benefity, ako sú preplácanie doplatkov za lieky, zubný benefit a rôzne zľavy v lekárňach. Mnohí sú spokojní s rýchlosťou preplácania peňazí a prehľadnosťou mobilnej aplikácie.
Alternatívy a Vernostné Programy Iných Poisťovní
Okrem Dôvery ponúkajú aj iné zdravotné poisťovne rôzne vernostné programy a benefity. Napríklad, Union preplatí deťom doplatky za lieky bez limitu, čo ocenia rodičia detí, ktoré potrebujú drahé lieky. Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) od januára vracia doplatky do výšky 200 eur pre deti a ich rodičov, ale opäť platí, že ostatní členovia skupiny musia prispieť.
Praktické Rady pre Rodičov
- Informujte sa o aktuálnych podmienkach: Podmienky preplácania liekov sa môžu meniť, preto je dôležité pravidelne sledovať informácie od svojej zdravotnej poisťovne.
- Využívajte mobilnú aplikáciu: Mobilné aplikácie zdravotných poisťovní ponúkajú prehľad o vašich benefitoch, zostatkoch a umožňujú jednoduché podanie žiadosti o preplatenie.
- Plánujte preventívne prehliadky: Pravidelné preventívne prehliadky sú nielen dôležité pre zdravie, ale aj podmienkou pre získanie príspevku na lieky.
- Zvážte členstvo v skupine: Ak máte možnosť, pridajte sa do Peňaženky zdravia MAXI alebo podobného skupinového programu, ktorý vám umožní získať vyššie príspevky.
Prečítajte si tiež: Materská a zdravotné poistenie